Постановление Правительства Свердловской области от 2 октября 2007 г. N 983-ПП "О санитарно-эпидемиологической обстановке в 2006 году, управлении риском для здоровья и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области"

По данным доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области за 2006 год", в результате реализации комплекса мер по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, направленных на решение задач и основных социальных приоритетов Концепции "Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 года", одобренной постановлением Правительства Свердловской области от 06.06.2001 г. N 393-ПП ("Областная газета", 2001, 13 июня, N 114) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 04.06.2004 г. N 433-ПП ("Областная газета", 2004, 9 июня, N 142-143) и от 16.10.2006 г. N 890-ПП ("Областная газета", 2006, 24 сентября, N 356-357), поддерживается тенденция к улучшению медико-демографической ситуации.

В последние годы стабильно улучшается социально-экономическая обстановка, снизилась численность населения, подверженного неблагоприятному влиянию социальных факторов риска (по сравнению с 2005 годом снижение составило более 150 тыс. человек, всего подвержено влиянию социальных факторов риска около 590 тыс. человек).

Стабильными остаются показатели качества среды обитания. В 2006 году снизился уровень загрязнения атмосферного воздуха в 12 муниципальных образованиях в Свердловской области. На одном уровне остается число неудовлетворительных проб почвы по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (соответственно 33,5 и 18,2 процента в 2005 году и 35,0 и 18,1 процента в 2006 году), качество питьевой воды в разводящей сети по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (доля неудовлетворительных проб составляет 25-26 и 3-4 процента соответственно). На одном уровне остается доля неудовлетворительных проб продуктов питания по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (доля неудовлетворительных проб составляет 3-6 и 5-6 процентов соответственно).

Растет показатель рождаемости (на 14,4 процента по сравнению со среднемноголетним уровнем и на 2,9 процента по сравнению с 2005 годом), в 2006 году показатель рождаемости составил 10,7 родившихся на 1000 населения. В 2006 году родилось на 1172 человека больше, чем в 2005 году. Стабилизировалась тенденция улучшения показателя естественной убыли населения, в 2006 году показатель сократился на 18,4 процента по сравнению со среднемноголетним уровнем и на 25,8 процента по сравнению с 2005 годом. Впервые за последние годы возросла продолжительность жизни, которая составила 64,9 года (в 2005 году - 63,2 года).

По данным социально-гигиенического мониторинга, изменяется соотношение воздействия на здоровье населения социально-экономических и санитарно-гигиенических факторов риска в сторону увеличения доли последних. В 2006 году 76 процентов населения было подвержено риску от воздействия санитарно-гигиенических факторов (в 2005 году - 78 процентов) и 43 процента (в 2005 году - 45 процентов) - социально-экономических факторов.

Среди санитарно-гигиенических факторов формирования здоровья населения первое место занимает комплексная химическая нагрузка. Основной вклад в поступление экотоксикантов в организм вносят продукты питания, почва, вода, атмосферный воздух и пыль, второе место по степени влияния на здоровье населения занимают факторы риска, связанные с биологической нагрузкой, которая формируется за счет некачественной питьевой воды, продуктов питания, а также почвенного загрязнения, третье - факторы риска, связанные с шумовой и радиационной нагрузкой, а также другими физическими факторами (вибрация, микроклимат, освещенность, электромагнитные поля). Наибольшую долю среди социально-экономических факторов, воздействующих на здоровье населения, составляют факторы социального неблагополучия (уровень благоустройства территории, обеспеченность медицинской помощью) и индивидуальные факторы риска (обусловленные образом жизни, поведением).

На территориях с уровнем социально-экономического развития выше среднего (города с развитой промышленностью и высоким экономическим потенциалом, с численностью проживающего населения 3067,0 тыс. человек) влияние социально-экономических и санитарно-гигиенических факторов на состояние здоровья населения практически одинаково. Преобладает комплексная химическая нагрузка, обусловленная загрязнением питьевой воды, атмосферного воздуха, продуктов питания и почв и шумовая нагрузка (доля в санитарно-гигиенических факторах риска составляет 70 процентов).

На территориях со средним уровнем социально-экономического развития (города со средним уровнем развития промышленности и сельскохозяйственные территории с высоким и средним экономическим потенциалом, с численностью населения 873,0 тыс. человек) преобладает биологическая нагрузка, связанная с загрязнением питьевой воды, продуктов питания, комплексная химическая нагрузка (доля в санитарно-гигиенических факторах - 63 процента) и факторы социального неблагополучия территории. На территориях с низким уровнем социально-экономического развития (сельскохозяйственные территории с численностью населения 321,0 тыс. человек) в формирование показателей здоровья населения продолжают вносить вклад факторы социальной напряженности, а также биологическая и шумовая нагрузка (доля в санитарно-гигиенических факторах - 57 процентов).

Требуются дополнительные усилия по улучшению демографических показателей, в том числе по увеличению продолжительности жизни. В 2006 году число умерших превысило число родившихся на 4,6 случая на 1000 населения. Риск преждевременной смерти достаточно высок и составляет 13,2 недожитых лет на 1 случай смерти. Наиболее многочисленной группой риска являются мужчины в трудоспособном возрасте (среди причин преждевременной смерти около 37 процентов составляют травмы и отравления). Сохраняется социальная значимость проблем гибели населения от "неестественных" причин, таких, как отравления в быту, самоубийства, убийства, употребление наркотиков (число погибших в 2006 году составило 4693 человека, в 2005 году - 5999 человек). Стоимость потерь, связанных с риском преждевременной смерти от травм и отравлений, болезней системы кровообращения, новообразований у населения в трудоспособном возрасте, составила в 2006 году 87,8 млрд. рублей (в 2005 году - 87,2 млрд. рублей).

В 2006 году уровень общей заболеваемости населения вырос по сравнению со среднемноголетним уровнем на 11,4 процента, с 2005 годом - на 4,4 процента, показатель составил 1356,5 случая на 1000 населения, однако этот показатель остается ниже среднероссийского уровня. Наиболее высокие темпы роста заболеваемости отмечаются среди детского населения (в 2006 году рост составил 15,4 процента по сравнению со среднемноголетним уровнем), показатель на 1000 детей - 2190,4 случая в год. Отмечается рост первичной заболеваемости, связанный с улучшением диагностики на уровне первичного звена, в 2006 году показатель достиг уровня 733,6 случая на 1000 населения, что выше среднемноголетнего уровня на 5,8 процента и уровня 2005 года на 2,1 процента. Сохраняется стабильность показателей здоровья беременных и детей всех возрастов.

Результаты реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (по дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы) показали, что только 10,4 процента работников здоровы (меньше, чем среди работающих во вредных и опасных условиях труда, для которых этот показатель составляет 21 процент). Проводимые периодические медицинские осмотры работающих во вредных и опасных условиях труда, а также работников бюджетной сферы позволяют осуществлять раннюю диагностику заболеваний и своевременную реабилитацию.

Проблемы здоровья населения в значительной степени связаны с загрязнением окружающей среды, обусловленным долговременным и непрерывным негативным воздействием промышленности, а в последние годы все в большей степени автотранспорта. Загрязнение среды обитания в крупных промышленных территориях формирует риск повышенной смертности и заболеваемости населения. По-прежнему остаются нерешенными проблемы загрязнения почв в жилых районах, организации складирования и переработки промышленных и бытовых отходов, качества питьевой воды, загрязнения атмосферного воздуха, некачественных продуктов питания, биологической, радиационной и шумовой нагрузки. По данным 2006 года, количество дополнительных случаев заболеваний у населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях, составило 977,5 случая на 1000 населения, и величина экономического ущерба для здоровья достигла 8,1 млрд. рублей.

Остается неудовлетворительной степень исполнения хозяйствующими субъектами нормативных правовых актов в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (рост нарушений в 2006 году по сравнению с 2005 годом составил 36,8 процента), в результате возникает реальная угроза развития массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний. Значительно возросло количество обращений граждан (в 1,76 раза в 2006 году по сравнению с 2005 годом) по вопросам неудовлетворительных условий проживания, некачественных продуктов питания, недоброкачественной воды, а также загрязнения почвы.

В муниципальных образованиях в Свердловской области и организациях, осуществляющих свою деятельность на территории Свердловской области, требуется повышение комплексности и системности по формированию дополнительных мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и управление риском для здоровья в результате негативного воздействия социально-экономических и санитарно-гигиенических факторов. По результатам оценки выполнения предложений главного государственного санитарного врача Свердловской области органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области, только в 45 территориях проводятся мероприятия по приоритетным направлениям улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки. В муниципальных образованиях в Свердловской области с высоким уровнем заболеваемости, неудовлетворительной демографической ситуацией финансирование программ, направленных на снижение негативного влияния факторов риска среды обитания, значительно ниже среднеобластных показателей и составляет от 6,0 до 253,6 рубля на 1 жителя (среднеобластной показатель - 1594,9 рубля).

Необходимо продолжить работы по профилактике выявленных нарушений состояния здоровья по данным диспансеризации, формированию здорового образа жизни, мотивации населения на укрепление и восстановление здоровья.

Деятельность по управлению риском для здоровья, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения с учетом реализации национальных проектов Российской Федерации и перехода на бюджетирование, ориентированное на конечный результат, требует повышения эффективности использования имеющихся ресурсов и возможностей.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Российская газета", 1999, 6 апреля, N 64-65), с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности среды обитания для здоровья населения Правительство Свердловской области постановляет:

1. Принять к сведению выводы доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области за 2006 год" (прилагаются).

2. Одобрить предложения Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области (прилагаются).

3. Министерству здравоохранения Свердловской области (Климин В.Г.), Министерству общего и профессионального образования Свердловской области (Нестеров В.В.), Министерству социальной защиты населения Свердловской области (Туринский В.Ф.), Министерству экономики и труда Свердловской области (Беспамятных Н.Н.), Министерству сельского хозяйства и продовольствия Свердловской области (Чемезов С.М.), Министерству строительства и жилищно-коммунального хозяйства Свердловской области (Карлов А.В.), Министерству по физической культуре, спорту и туризму Свердловской области (Вагенлейтнер В.А.):

1) разработать и учитывать показатели снижения риска для здоровья факторов среды обитания, состояния здоровья и продолжительности жизни населения как основные показатели результативности деятельности;

2) обратить особое внимание на планирование и финансирование мер по приоритетным показателям санитарно-эпидемиологической обстановки на территориях соответствующих муниципальных образований, обеспечить разработку мер, направленных на профилактику травматизма, отравлений, алкоголизма, социально значимых заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов, артериальной гипертонии, сахарного диабета и злокачественных новообразований), снижение инвалидности, обеспечение благоустройства и санитарной очистки территорий, сбора, вывоза и утилизации бытовых отходов, развитие санитарно-гигиенического образования и обучения, формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни;

3) обеспечить разработку и реализацию планов мероприятий по профилактике заболеваемости, выявленной в ходе диспансеризации работников бюджетной сферы и работающих во вредных и опасных условиях труда, по подведомственным учреждениям.

4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области:

1) учитывать показатели снижения риска для здоровья факторов среды обитания, состояния здоровья и продолжительности жизни населения как основные показатели результативности деятельности;

2) обратить особое внимание на реализацию мер по приоритетным показателям санитарно-эпидемиологической обстановки на территориях муниципальных образований в Свердловской области, обеспечить разработку мер, направленных на профилактику травматизма, отравлений,алкоголизма, социально значимых заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов, артериальной гипертонии, сахарного диабета и злокачественных новообразований), снижение инвалидности, обеспечение благоустройства и санитарной очистки территорий, сбора, вывоза и утилизации бытовых отходов, развитие санитарно-гигиенического образования и обучения, формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни;

3) обеспечить разработку и реализацию планов мероприятий по профилактике заболеваемости, выявленной в ходе диспансеризации работников бюджетной сферы и работающих во вредных и опасных условиях труда, по подведомственным учреждениям.

5. Управляющим управленческими округами Свердловской области Волынкину В.Н., Гусеву О.А., Боку В.Ф., Шабарову А.В., Граматику И.И.:

1) обеспечить координацию деятельности по решению проблем, отмеченных в выводах доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области за 2006 год" и предложениях Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области на территориях соответствующих муниципальных образований;

2) до 30 октября 2007 года совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области провести совещание по рассмотрению состояния дел по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проживающего на территориях риска соответствующих муниципальных образований;

3) обеспечить координацию деятельности по решению проблем, отмеченных в выводах доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области за 2006 год" и предложениях Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области по управлению риском для здоровья и обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области на территориях соответствующих муниципальных образований.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Власова В.А.

Председатель Правительства

Свердловской области

В.А. Кокшаров

г. Екатеринбург

2 октября 2007 года

N 983-ПП

К постановлению

Правительства Свердловской

области

от 2 октября 2007 г. N 983-ПП

Выводы
доклада "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области
за 2006 год"

В 2006 году деятельность исполнительных органов государственной власти Свердловской области, органов местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области была направлена на реализацию комплекса мер по обеспечению снижения влияния вредных факторов среды обитания на здоровье населения, санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности, сохранения и укрепления здоровья населения с учетом социальных и экономических особенностей различных муниципальных образований, а также на развитие системы управления риском в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Решались задачи по достижению целевых показателей Концепции "Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 года", одобренной постановлением Правительства Свердловской области от 06.06.2001 г. N 393-ПП ("Областная газета", 2001, 13 июня, N 114) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 04.06.2004 г. N 433-ПП ("Областная газета", 2004, 9 июня, N 142-143) и от 16.10.2006 г. N 890-ПП ("Областная газета", 2006, 24 сентября, N 356-357). В 2006 году начата реализация национального проекта в сфере здравоохранения. В результате в последние годы поддерживается тенденция к улучшению медико-демографической ситуации в Свердловской области.

В докладе "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области за 2006 год" приведены данные о влиянии социально-экономических и санитарно-гигиенических факторов на уровень популяционного здоровья населения по трем группам муниципальных образований в Свердловской области с уровнем социально-экономического развития выше среднего, средним и ниже среднего.

На территориях с уровнем социально-экономического развития выше среднего (города с развитой промышленностью и высоким экономическим потенциалом, с численностью проживающего населения 3067,0 тыс. человек) влияние социально-экономических и санитарно-гигиенических факторов на состояние здоровья населения практически одинаково. Преобладает комплексная химическая нагрузка, обусловленная некачественной питьевой водой, загрязнением атмосферного воздуха, некачественными продуктами питания, загрязнением почв, и шумовая нагрузка (доля в санитарно-гигиенических факторах риска составляет 70 процентов).

На территориях со средним уровнем социально-экономического развития (города со средним уровнем развития промышленности и сельскохозяйственные территории с высоким и средним экономическим потенциалом, с численностью населения 873,0 тыс. человек) преобладает биологическая нагрузка, связанная с некачественной питьевой водой, загрязнением почвы, некачественными продуктами питания, и комплексная химическая нагрузка (доля в санитарно-гигиенических факторах - 63 процента) и факторы социального неблагополучия территории.

На территориях с низким уровнем социально-экономического развития (сельскохозяйственные территории с численностью населения 321,0 тыс. человек) в формирование показателей здоровья населения вклад вносят факторы социальной напряженности, а также биологическая и шумовая нагрузка (доля в санитарно-гигиенических факторах - 57 процентов).

В целом в 2006 году в Свердловской области 76 процентов населения (более 3,3 млн. человек) было подвержено риску от воздействия санитарно-гигиенических факторов и 43 процента (около 1,9 млн. человек) - социально-экономических факторов (в 2005 году 78 и 45 процентов соответственно).

Отмечается улучшение социально-экономической обстановки и снижение численности населения, подверженного неблагоприятному влиянию факторов социального неблагополучия, которое составило около 590 тыс. человек (в 2005 году - 740 тыс. человек). При этом наибольший вклад в формирование здоровья населения продолжают вносить факторы социального неблагополучия (уровень благоустройства территории, обеспеченность медицинской помощью), а также поведенческие факторы (обусловленные воздействием индивидуальных факторов риска).

В условиях низкого уровня обеспеченности медицинской помощью проживает около 940 тыс. человек (на 21,7 процента меньше, чем в 2005 году - 1200 тыс. человек). Увеличение обеспеченности населения медицинской помощью на 1 специалиста снижает риск смертности на 6 случаев на 10 тыс. человек, в том числе в трудоспособном возрасте.

К территориям, где отмечается влияние комплекса социальных факторов риска на состояние здоровья, относятся: Алапаевское муниципальное образование, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, городской округ Верхотурский, Гаринский городской округ, Ивдельский городской округ, Ирбитское муниципальное образование, Каменский городской округ, Камышловский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Пышминский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сосьвинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ.

Факторы, характеризующие экономическое развитие территории (розничный товарооборот на душу населения, индекс физического объема произведенной продукции), по приоритетности влияния на здоровье населения находятся на втором месте. Незначительно снижается численность населения, на состояние здоровья которого влияют эти факторы (в 2006 году - 1190 тыс. человек, в 2005 году - 1230 тыс. человек).

Территориями риска, где отмечается влияние комплекса факторов экономического развития на состояние здоровья, являются: Арамильский городской округ, городской округ Верхний Тагил, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Волчанский городской округ, Гаринский городской округ, Камышловский городской округ, городской округ Нижняя Салда, Нижнесергинский муниципальный район, Слободо-Туринский муниципальный район, Таборинский муниципальный район, Тугулымский городской округ, Шалинский городской округ.

Третье место среди факторов социально-экономического развития занимают факторы, определяющие промышленное развитие территории (объем капиталовложений, производство промышленной продукции на душу населения). В 2006 году 1220 тыс. человек было подвержено влиянию факторов промышленного развития (в 2005 году - 1250 тыс. человек). По данным социально-гигиенического мониторинга, при увеличении денежных доходов работников, занятых в промышленности, на 1000 рублей риск преждевременной смертности снижается на 4 случая на 10 тыс. населения, в трудоспособном возрасте - на 3 случая на 10 тыс. населения.

Территориями риска, с учетом влияния комплекса факторов промышленного развития, являются: Муниципальное образование город Алапаевск, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, городской округ Богданович, Гаринский городской округ, Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, город Каменск-Уральский, Каменский городской округ, Камышловский городской округ, городской округ Карпинск, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Кушвинский городской округ, Невьянский городской округ, Нижнетуринский городской округ, Новолялинский городской округ, Пышминский городской округ, Режевской городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сосьвинский городской округ, Сысертский городской округ, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ.

Факторы, характеризующие уровень социальной напряженности на территории (задолженность по заработной плате, уровень преступности, уровень безработицы), занимают четвертое место. Благодаря уменьшению удельного веса безработных, улучшению благосостояния жителей, за последние годы снижается влияние уровня безработицы на состояние здоровья населения. При этом уменьшение уровня безработицы населения на 1 процент снижает риск преждевременной смерти на 5 случаев на 10 тыс. населения, в трудоспособном возрасте - на 6 случаев на 10 тыс. человек. Возрастает влияние уровня преступности. Факторам социальной напряженности подвержено около 1200 тыс. человек (в 2005 году - 1180 тыс. человек).

К территориям риска, где отмечается влияние комплекса факторов социальной напряженности на состояние здоровья, относятся: Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Байкаловский муниципальный район, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, Новолялинский городской округ, Пышминский городской округ, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, Шалинский городской округ.

Реализация в последние годы комплекса мер по управлению риском для здоровья населения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и экологической безопасности населения позволила стабилизировать качество среды обитания, которое характеризуется следующими показателями:

1) стабильна доля неудовлетворительных проб питьевой воды в разводящей сети по санитарно-химическим и микробиологическим показателям (25-26 и 3-4 процента соответственно);

2) уменьшился, хотя и незначительно, уровень загрязнения атмосферного воздуха на территориях 12 муниципальных образований в 2006 году, на 14 территориях - в 2005 году;

3) стабильна доля неудовлетворительных проб продуктов питания по санитарно-химическим (на уровне 3-6 процентов) и микробиологическим (на уровне 5-6 процентов) показателям;

4) не увеличивается доля неудовлетворительных проб почвы, которая составила по санитарно-химическим показателям 35,0 процента в 2006 году (при уровне 33,5 процента в 2005 году) и микробиологическим показателям - 18,1 процента (при уровне 2005 года - 18,2 процента);

5) стабильно не превышает допустимых значений коллективная эффективная доза облучения населения, не отмечается прямых эффектов для здоровья от радиационного воздействия;

6) снизилось число детей, подверженных неблагоприятным условиям микроклимата помещений в образовательных учреждениях, сократилась численность детей, подверженных влиянию факторов неудовлетворительного питания в дошкольных образовательных учреждениях (выполнение норм по основным продуктам питания составило в 2006 году 97,6 процента);

7) увеличилась численность населения, прежде всего детского, проживающего на экологически неблагополучных территориях, охваченного системой реабилитации, - в 2006 году 22000 человек (у детей, прошедших курсы биопрофилактики и оздоровления, отмечалось сокращение от 2 до 4 раз частоты и длительности заболеваний органов дыхания, аллергодерматозов и иных заболеваний, связанных с загрязнением среды обитания, предотвращенный экономический ущерб здоровью в 2006 году превысил уровень 2005 года в 1,5 раза и составил 153 млн. рублей, экономический эффект составил 3,5 рубля на каждый рубль затрат).

По-прежнему первое место среди санитарно-гигиенических факторов формирования здоровья населения занимает комплексная химическая нагрузка, которой было подвержено в 2006 году 74,1 процента населения области (в 2005 году - 76,5 процента).

К территориям риска по комплексному химическому загрязнению относятся: Асбестовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Серовский городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, городской округ Нижняя Салда.

По результатам оценки риска для здоровья населения с применением геоинформационных технологий, численность населения, подверженного риску в связи с химическим загрязнением среды обитания, в 8 экологически неблагополучных территориях составила более 1,2 млн. человек, в том числе 185 тыс. детей. По данным 2006 года, количество дополнительных случаев заболеваний у населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях, составило 977,5 случая на 1000 населения и ежегодный экономический ущерб для здоровья населения достиг 8,1 млрд. рублей. К проблемам, определяющим комплексную химическую нагрузку, относятся: качество питьевой воды (воздействию подвержено около 3,0 млн. человек), атмосферного воздуха (подвержено около 3,2 млн. человек), почвы (около 3 млн. человек) и продуктов питания (около 1,6 млн. человек).

По данным многосредовой оценки риска для здоровья населения, проживающего в 10 крупных промышленных центрах, питьевая вода занимает ведущее место по поступлению загрязняющих веществ в организм. Приоритетными веществами, загрязняющими питьевую воду, являются железо, марганец, остаточный алюминий, тяжелые металлы. В последние три года снижается содержание хлорорганических соединений в питьевой воде, в 2006 году доля неудовлетворительных проб составила 5,9 процента (в 2005 году - 9,2 процента, в 2004 году - 10,2 процента). По данным оценки риска, прогнозируется 18 случаев онкологических заболеваний у населения, употребляющего воду с содержанием хлороформа, с содержанием мышьяка - 246 случаев онкологических заболеваний, с содержанием кадмия - 4073 случая нефропатии (при сохранении прогнозируемого уровня воздействия в течение всей жизни).

Несмотря на тенденцию снижения количества сбрасываемых сточных вод в водные объекты, остается неудовлетворительным качество воды в источниках водоснабжения, по санитарно-химическому составу процент неудовлетворительных проб в водоемах первой категории составил 33,8 процента, в водоемах второй категории - 35,0 процента.

Территориями риска по неудовлетворительному качеству воды в водоемах являются: Муниципальное образование город Алапаевск, Алапаевское муниципальное образование, Асбестовский городской округ, Байкаловский муниципальный район, городской округ Богданович, городской округ Верхняя Пышма, городской округ Верхотурский, Муниципальное образование город Ирбит, Камышловский муниципальный район, городской округ Краснотурьинск, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, Пышминский городской округ, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, Серовский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ.

Организованы зоны санитарной охраны в соответствии с нормативными требованиями только для менее половины подземных и поверхностных источников водоснабжения. Удельный вес источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующих санитарным правилам, составляет 13,8 процента, в том числе не соответствующих санитарным правилам по организации зон санитарной охраны, - 12,0 процента.

Сохраняется критическая ситуация по обеспечению населения питьевой водой в Муниципальном образовании город Ирбит, Камышловском городском округе, Кировградском городском округе, Кушвинском городском округе, Байкаловском муниципальном районе, Белоярском городском округе, Невьянском городском округе, Пышминском городском округе, Слободо-Туринском муниципальном районе, Тавдинском городском округе, Туринском городском округе.

В 2006 году доля проб атмосферного воздуха с превышением уровня предельно допустимых концентраций составляла около 2,6 процента (в 2005 году - 3,5 процента). На территориях 22 муниципальных образований, где проживает более 70 процентов населения, концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе регулярно превышают предельно допустимые величины. На территориях санитарно-защитных зон проживает более 360 тыс. человек, подверженных негативному воздействию загрязнения атмосферного воздуха.

Наиболее неблагополучными территориями по уровню воздействия на здоровье населения в результате загрязнения атмосферного воздуха на протяжении многих лет являются: Асбестовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Серовский городской округ, Нижнетуринский городской округ, городской округ Ревда.

Приоритетными веществами, загрязняющими атмосферный воздух, являются вещества, обладающие высокой токсичностью: пыль, бенз(а)пирен, диоксид серы, диоксид азота. Общее количество населения, подверженного воздействию пыли, составляет более 1,5 млн. человек. Подвержено влиянию бенз(а)пирена около 1,2 млн. человек. Численность населения, подверженного воздействию диоксида серы, составляет 1,3 млн. человек, диоксида азота, - более 1,6 млн. человек.

Продолжает возрастать роль почвы как источника вторичного загрязнения приземного слоя атмосферного воздуха. Почвенно-пылевой путь поступления загрязняющих веществ, особенно в организм детей, является приоритетным. Под воздействием веществ первого класса опасности (бенз(а)пирен, кадмий, мышьяк, ртуть, селен, цинк) находится 2,7 млн. человек, второго класса (кобальт, медь, никель, сурьма, хром, бор) - более 2,3 млн. человек, свинца - 2,8 млн. человек (61 процент населения области). Процент проб почв, не соответствующих гигиеническим нормам по санитарно-химическим требованиям, в 2006 году возрос и составил 35,0 процента (в 2005 году - 33,5 процента).

Территориями с наиболее высоким уровнем загрязнения почв являются: Березовский городской округ, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, городской округ Краснотурьинск, Невьянский городской округ.

Остается серьезной проблема складирования и переработки промышленных и бытовых отходов, прежде всего токсичных. Более половины мест захоронения бытовых отходов не санкционированы. Только на 33,6 процента разрешенных мест захоронения бытовых отходов (свалок) организовано наблюдение за состоянием загрязнения окружающей среды. Около 39 процентов населенных пунктов области имеют разработанные в установленном законодательством порядке схемы санитарной очистки территорий.

Наиболее неблагоприятная ситуация по санитарной очистке территорий сложилась в Алапаевском муниципальном образовании, Артинском городском округе, Ачитском городском округе, городском округе Богданович, Ирбитском муниципальном образовании, Каменском городском округе, Туринском городском округе.

Второе место (после комплексной химической нагрузки) по степени влияния на здоровье населения занимают факторы риска, связанные с биологической нагрузкой (в 2006 году воздействию было подвержено 66,9 процента населения области, в 2005 году - 69,4 процента), которая формируется за счет некачественной питьевой воды, продуктов питания, а также почвенного загрязнения (наибольшее воздействие оказывается на детей дошкольного возраста). В последние годы возрастает эпидемиологическая значимость вторичного загрязнения питьевой водопроводной воды. Риск возникновения инфекционных заболеваний при проживании в домах, в которых не производилась замена водопроводных труб, возрастает до 3,6 раза и в 2,5 раза при отсутствии замены водопроводных труб на кухне более 20 лет.

Ухудшаются, хотя и незначительно, показатели качества воды по микробиологическим показателям (доля неудовлетворительных проб в источниках водоснабжения составила в 2006 году 4,4 процента, в 2005 году - 2,7 процента; в сети централизованного водоснабжения - в 2006 году показатель составил 4,1 процента, в 2005 году - 3,4 процента).

К территориям наибольшего эпидемиологического риска по качеству питьевой воды относятся: Алапаевское муниципальное образование, Городской округ Верхняя Тура, Муниципальное образование город Ирбит, город Нижний Тагил, Тугулымский городской округ.

Факторам риска, связанным с микробиологическим загрязнением продуктов питания, подвержено более 1720 тыс. человек. Доля неудовлетворительных проб составила в 2006 году 5,4 процента, при уровне 2005 года - 4,9 процента.

Наиболее неблагоприятная ситуация по микробиологическому загрязнению продуктов питания отмечается в муниципальном образовании "город Екатеринбург", Асбестовском городском округе, городе Каменске-Уральском, городском округе Ревда.

Доля проб почвы по микробиологическим показателям, не соответствующим гигиеническим требованиям, в 2006 году составила 18,1 процента (в 2005 году - 18,2 процента).

На третьем месте - шумовая нагрузка в селитебных зонах и другие физические факторы (вибрация, микроклимат, освещенность, электромагнитные поля). Возросла численность населения, подверженного шумовой нагрузке (в 2005 году - 74,7 процента населения области, в 2006 году - 76,5 процента). В условиях неудовлетворительного шумового климата проживает более 1010 тыс. человек, увеличилось количество населения, подверженного воздействию электромагнитных излучений.

К территориям риска по шумовой нагрузке относятся: Асбестовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, муниципальное образование "город Екатеринбург", город Каменск-Уральский, Камышловский городской округ, Качканарский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район.

На четвертом месте - радиационная дозовая нагрузка (в 2006 году воздействию было подвержено 70,4 процента населения, в 2005 году - 79,8 процента). Основными источниками коллективной дозы облучения населения являются естественные источники и медицинские исследования.

Коллективный риск вероятности возникновения стохастических эффектов (случаев рака и наследственных эффектов) в течение всей жизни человека при данной коллективной эффективной дозе составит 1330 случаев (1341 случай - в 2005 году). Прямых эффектов от воздействия радиационных факторов на здоровье населения в 2006 году, как и в предыдущие годы, не отмечалось. Повышенная индивидуальная нагрузка характерна для территорий с высоким выделением радона и значительным воздействием от медицинских рентгенорадиологических процедур.

К таким территориям относятся: Муниципальное образование город Алапаевск, Белоярский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхотурский, город Каменск-Уральский, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, Невьянский городской округ, город Нижний Тагил, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, Сысертский городской округ, Пышминский городской округ, Туринский городской округ.

В целом снижение негативного воздействия факторов риска для здоровья населения (социально-экономических и санитарно-эпидемиологических) привело к сохранению тенденции к улучшению медико-демографической ситуации. В 2006 году эта ситуация характеризуется следующими показателями (диаграмма 1):

Диаграмма 1

Динамика медико-демографических показателей в Свердловской области за
2000-2006 годы

"Динамика медико-демографических показателей в Свердловской области за 2000-2006 годы"

1) рост рождаемости, показатель составил 10,7 родившихся на 1000 населения (рост рождаемости составил 14,4 процента по сравнению со среднемноголетним уровнем и 2,9 процента относительно уровня, достигнутого в 2005 году);

2) стабилизация показателя естественной убыли населения, число умерших превысило число родившихся на 4,6 на 1000 населения, в 2005 году этот показатель составлял 6,2 (показатель уменьшился на 18,4 процента по сравнению со среднемноголетним уровнем и на 25,8 процента относительно 2005 года);

3) стабильная тенденция снижения младенческой смертности,показатель составил 8,7 случая на 1000 родившихся, что на 41 процент ниже среднемноголетнего уровня и на 15,5 процента - показателя в 2005 году;

4) продолжающаяся тенденция снижения смертности детей, показатель составил 99,9 случая на 100 тыс. детей, что на 18,8 процента ниже среднемноголетнего уровня и на 23,7 процента относительно 2005 года);

5) стабилизация показателя смертности лиц трудоспособного возраста, показатель составил 7,5 случая на 1000 человек (на 13 процентов меньше, чем среднемноголетний уровень и на 13,8 процента ниже уровня 2005 года);

6) снижение частоты и длительности заболеваний трудоспособного населения, показатели составили соответственно 54,4 случая и 781,5 дня нетрудоспособности на 100 работающих (снижение относительно уровня 2005 года на 4,2 и 2,6 процента);

7) сохранение стабильных показателей инфекционных и паразитарных заболеваний на уровне среднемноголетних (около 22090 случаев на 100 тыс. населения). Благодаря массовой иммунизации в течение последних 5 лет не регистрируются широкомасштабные эпидемии гриппа. Не зарегистрировано случаев заболевания столбняком и полиомиелитом, до единичных случаев снижена заболеваемость корью, дифтерией, паротитом, коклюшем, гепатитом В.

Средняя продолжительность жизни в 2006 году составила 64,9 года (в 2005 году - 63,2 года). В последние годы наметилась тенденция к ее увеличению (диаграмма 2).

Диаграмма 2

"Средняя продолжительность жизни населения Свердловской области"

По-прежнему актуальными проблемами в Свердловской области являются:

1. Травмы и отравления. Наиболее многочисленную группу риска составляют мужчины в трудоспособном возрасте. Причиной смерти среди трудоспособного населения в 37 процентах случаев являются травмы и отравления. Детский травматизм занимает первое место среди причин повышенной смертности детей и подростков (37,1 процента случаев). Сохраняется высокое число травм и отравлений в целом среди населения, в 2006 году показатель составил 101,6 случая на 1000 населения, в 2005 году - 100,8 случая.

Сохраняется высокий уровень распространенности травм и отравлений у детей, показатель в 2006 году составил 86,4 случая на 1000 детей. Более половины всех травм - бытовые. Факторами риска детского травматизма являются: низкий уровень благоустройства территорий и спортивных площадок в образовательных учреждениях, неудовлетворительное техническое состояние спортивного оборудования в спортивных залах, низкий уровень организационной работы с детьми во время каникул, некачественная обработка дорожных покрытий и тротуаров во время гололеда, несоблюдение правил перевозки детей в транспортных средствах. Наибольшую озабоченность вызывает группа риска травм и отравлений среди детей до двух лет (28,9 процента всех погибших от травм детей).

Сохраняется социальная значимость проблем гибели населения от "неестественных" причин, таких, как отравления в быту, самоубийства, убийства, употребление наркотиков.

Остается нерешенной проблема распространенности острых отравлений в быту, показатель в 2006 году составил 163,7 случая на 100 тыс. жителей (в 2005 году - 161,0). Показатели отравлений алкоголем и его суррогатами снижаются незначительно. В структуре отравлений преобладают отравления лекарственными препаратами (44,2 процента), отравления алкоголем (19,2 процента), отравления товарами бытовой химии (15,6 процента). Смертность от острых отравлений в быту продолжает оставаться высокой - 20,7 случая на 100 тыс. человек (в 2005 году - 20,9 случая).

К территориям риска высокого уровня травм и отравлений относятся: Арамильский городской округ, Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, Городской округ Верхняя Тура, муниципальное образование "город Екатеринбург", городской округ Карпинск, Кушвинский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сысертский городской округ.

2. Рост регистрируемого числа заболеваний системы кровообращения, которые являются одной из основных причин смертности населения (в 2006 году - 55,7 процента, в 2005 году - 54,5 процента). Ежегодно регистрируются 8,5 случая смерти на 1000 населения по этой причине. Почти половина случаев - от цереброваскулярных болезней и артериальной гипертонии. Отмечается рост заболеваемости среди взрослого населения (на 39,8 процента по сравнению со среднемноголетним уровнем и на 9,6 процента относительно 2005 года). Растет первичная заболеваемость системы кровообращения (на 40,0 процента относительно среднемноголетнего уровня и на 13,6 процента относительно 2005 года). Осложнения артериальной гипертонии, такие, как инсульт и инфаркт миокарда, становятся причиной инвалидности населения (44,4 процента среди причин инвалидности). По данным мониторинга артериальной гипертонии, проводимого в Российской Федерации, включая Свердловскую область, индивидуальными факторами риска являются низкая физическая активность (в 64 процентах случаев), курение (в 48 процентах случаев у мужчин), ожирение (в 35 процентах случаев у женщин и 20 процентов у мужчин), повышенный уровень холестерина в крови (в 11 процентах случаев), употребление алкоголя (в 7 процентах случаев у мужчин и 2 процентах у женщин).

К территориям, где показатель распространенности болезней системы кровообращения выше среднеобластных, относятся: Артемовский городской округ, Артинский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Волчанский городской округ, Ивдельский городской округ, город Каменск-Уральский, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Кушвинский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Туринский городской округ.

3. Высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями. Показатель смертности населения от злокачественных новообразований в последние годы не изменяется и составляет 2,1 случая на 1000 населения (или 13,6 процента в структуре всех причин). Усиление плановой работы по проведению скриниговых обследований на уровне поликлиник и общих врачебных практик приводит к улучшению выявления онкологических заболеваний. Заболеваемость злокачественными новообразованиями увеличилась на 13,7 процента относительно среднемноголетнего уровня и на 7,6 процента к уровню 2005 года. Показатель первичной заболеваемости составил 10,7 случая на 1000 человек, что на 37,7 процента выше среднемноголетнего уровня и на 15,0 процента выше уровня 2005 года. Проблемой, как и в России в целом, остается позднее выявление онкологических больных, каждый третий случай рака выявлен в четвертой стадии (30,7 процента). По-прежнему достаточно высокий показатель летальности в течение года с момента постановки диагноза (31,8 процента). Каждый пятый случай смерти - от рака трахеи, бронхов, легких, каждый шестой - от рака молочной железы и желудка, каждый 14 - от рака ободочной кишки.

Наибольшие показатели смертности в течение одного года с момента постановки диагноза отмечаются в Асбестовском городском округе, Березовском городском округе, городском округе Красноуральск.

На распространенность заболеваемости злокачественными новообразованиями преимущественно оказывают влияние комплексная химическая нагрузка, радиационная нагрузка, а также факторы, определяющие условия труда. Существенную роль играет уровень оказания медицинской помощи, в частности низкая обеспеченность медицинским персоналом, онкологами. В области около 2 млн. человек подвержены воздействию канцерогенных веществ, загрязняющих атмосферный воздух, питьевую воду, продукты питания, почвы. В экологически неблагополучных территориях высок риск развития онкологических заболеваний в связи с многосредовым воздействием мышьяка, кадмия, бенз(а)пирена. Велико влияние индивидуальных факторов риска, например риск развития рака легких возрастает при курении, особенно с увеличением количества выкуриваемых сигарет и стажа курения, при алкоголизации, частых рентгеновских обследованиях, загрязнении жилья продуктами горения газа.

Профессиональная онкологическая заболеваемость на протяжении последних десяти лет имеет стойкую тенденцию к росту. В среднем ежегодно регистрируется 14 профессиональных онкологических заболеваний. В области около 600 предприятий (с численностью работающих 530 тыс. человек) являются канцерогенно опасными. По 150 предприятиям проведена паспортизация канцерогенно опасных производств и сформирована группа риска численностью более 80 тыс. человек, подлежащих диспансерному наблюдению и реабилитации.

К территориям повышенного риска развития онкологических заболеваний относятся: Муниципальное образование город Алапаевск, Арамильский городской округ, городской округ Дегтярск, городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Нижняя Салда, городской округ Краснотурьинск, Полевской городской округ, городской округ Богданович.

4. Состояние здоровья беременных и женщин репродуктивного возраста. В 2006 году, как и в прошлые годы, не произошло существенного улучшения показателей репродуктивного здоровья женщин, каждая третья беременность протекает с анемией или с поздним токсикозом, каждая четвертая - с болезнями почек, каждая девятая - с болезнями системы кровообращения. Остается нерешенной проблема абортов, которые по-прежнему остаются одним из основных методов регулирования рождаемости, хотя число абортов снижается (в 2006 году число абортов составило 31,8 случая на 1000 женщин репродуктивного возраста, в 2005 году - 38,5 случая). Растет число ВИЧ-инфицированных беременных женщин, за последние 5 лет их количество увеличилось в 2 раза и составило в 2006 году 1338 человек, причем 16 процентов из них не наблюдались в женской консультации.

Среди факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние здоровья беременных женщин, существенную роль играют: недостаточное обеспечение медицинской помощью, в первую очередь в сельских территориях, уровень экономического развития территории, влияние комплексной химической нагрузки в результате загрязнения окружающей среды и качество питания, индивидуальные факторы риска, особенно курение женщин во время беременности и употребление алкогольных напитков.

К территориям с наиболее неудовлетворительным состоянием здоровья беременных и женщин репродуктивного возраста относятся: Асбестовский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, Ивдельский городской округ, городской округ Карпинск, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, город Нижний Тагил, Артемовский городской округ, Артинский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхотурский, Гаринский городской округ, Ирбитское муниципальное образование, городской округ Красноуфимск, Невьянский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Нижнетуринский городской округ, Пышминский городской округ, Режевской городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сысертский городской округ, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ.

5. Состояние здоровья новорожденных и детей первого года жизни. Показатель заболеваемости новорожденных вырос на 5,7 процента по сравнению с 2005 годом и составил 717,4 случая на 1000 рожденных. Наблюдается рост распространенности инфекций перинатального периода (на 13,3 процента относительно среднемноголетнего уровня, показатель составил 26,7 случая на 1000 новорожденных), инфекций кожи и подкожной клетчатки (на 7,5 процента выше среднемноголетнего уровня, показатель -1,8 случая на 1000 новорожденных). По-прежнему каждый ребенок первого года жизни болеет в среднем три раза в год. Отмечается увеличение заболеваемости детей первого года жизни по сравнению со среднемноголетним уровнем на 2,9 процента, а относительно 2005 года - на 3,1 процента, в 2006 году показатель составил 2974,0 случая на 1000 детей. Улучшилось выявление заболеваний на уровне участковых педиатров и врачей общей практики.

Факторами, влияющими на заболеваемость детей первого года жизни, являются комплексная химическая нагрузка, связанная с многосредовым загрязнением окружающей среды, обеспеченность медицинской помощью.

Территориями риска повышенной заболеваемости детей первого года жизни с учетом влияния комплекса неблагоприятных факторов являются: Артемовский городской округ, Артинский городской округ, Асбестовский городской округ, Байкаловское сельское поселение, муниципальное образование "город Екатеринбург", Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, город Каменск-Уральский, городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Кушвинский городской округ, Невьянский городской округ, Новолялинский городской округ, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Сысертский городской округ, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ и Туринский городской округ.

6. Заболеваемость детей в возрасте до 14 лет. В 2006 году сохранилась тенденция роста общей и первичной заболеваемости, показатель возрос относительно уровня 2005 года на 2,2 процента (показатель в 2006 году составил 2190,4 случая, в 2005 году - 2182,5 случая на 1000 детей). Более 50 процентов числа случаев заболеваний у детей составляют болезни органов дыхания. Продолжается рост первичной заболеваемости детей - на 19,4 процента по сравнению со среднемноголетним уровнем и на 2,4 процента к уровню 2005 года (показатель составил 1759,1 случая на 1000 детей).

В течение последних лет сохраняется тенденция к росту (по сравнению со среднемноголетними показателями) уровня острой заболеваемости детей и подростков в общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах и детских домах.

На уровень заболеваемости детей оказывают влияние факторы обеспеченности медицинской помощью, комплексной химической нагрузки (в первую очередь связанной с загрязнением атмосферного воздуха и почв), среди факторов учебно-воспитательной среды значительная роль принадлежит несбалансированному и неудовлетворительному качеству питания в образовательных учреждениях, высокой учебной нагрузке, фактору "сменности" и микроклимату в учебных помещениях. Требует дальнейшего улучшения оздоровительная и профилактическая работа, остаются нерешенными вопросы закаливания, физического воспитания, оздоровления детей.

К проблемным территориям по состоянию здоровья детей до 14 лет с учетом влияния комплекса отмеченных факторов относятся: Алапаевское муниципальное образование, Асбестовский городской округ, Ачитский городской округ, Березовский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, город Каменск-Уральский, городской округ Карпинск, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, Кушвинский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, городской округ Ревда, Североуральский городской округ, Серовский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Сысертский городской округ, Туринский городской округ.

7. Качество питания, неблагоприятные условия воспитания и обучения детей и подростков. Несмотря на улучшение выполнения норм питания, одной из основных проблем является несбалансированное по основным параметрам питание детей. Во всех образовательных учреждениях рационы питания детей не соответствуют нормам по содержанию продуктов-поставщиков белков, жиров, углеводов, витаминов и микронутриентов, калорийности.

Наиболее неудовлетворительное выполнение норм питания в дошкольных образовательных учреждениях регистрируется в Артинском городском округе, Ачитском городском округе, городском округе Богданович, городском округе Верхотурский, Слободо-Туринском муниципальном районе.

В образовательных учреждениях на детей действует одновременно несколько факторов, влияющих на состояние их здоровья, в частности, недостаточность и нарушение режима питания (подвержено 14,5 процента детей), нерациональный режим дня (обучение во вторую смену) в сочетании с низкой двигательной активностью (подвержено 12,8 процента детей), недостаточный уровень искусственной освещенности, неудовлетворительный микроклимат, нерационально подобранная мебель (подвержено 11,1 процента детей), высокая учебная нагрузка (подвержено 6,8 процента детей), а также неудовлетворительное медицинское обеспечение (подвержено 3,7 процента детей).

Неблагополучное положение в детских образовательных учреждениях отмечается в городском округе Верхний Тагил, городском округе Дегтярск, муниципальном образовании "город Екатеринбург", Муниципальном образовании город Ирбит, Кировградском городском округе, городском округе Краснотурьинск, городском округе Красноуральск, Кушвинском городском округе, городе Нижний Тагил, городском округе Нижняя Салда, городском округе Красноуфимск, Невьянском городском округе, Нижнесергинском муниципальном районе, городском округе Ревда, Таборинском муниципальном районе, Тавдинском городском округе.

8. Высокая заболеваемость болезнями органов дыхания среди населения. Удельный вес болезней органов дыхания (включая ОРВИ и грипп) у населения продолжает оставаться высоким, начиная с детского возраста, и составляет 25,2 процента в структуре общей заболеваемости. В 2006 году показатель составил 341,8 случая на 1000 населения (рост относительно 2005 года составил 0,2 процента, по сравнению со среднемноголетним уровнем - на 4,0 процента). Риск развития хронической респираторной патологии у детей дошкольного возраста и младших школьников в городах с техногенным загрязнением атмосферного воздуха увеличивается, даже при концентрациях загрязнителей, не превышающих действующих предельно допустимых нормативов.

Территориями риска, где показатель заболеваемости органов дыхания у населения выше среднеобластных, являются: Арамильский городской округ, Асбестовский городской округ, Бисертский городской округ, городской округ Верхняя Пышма, Городской округ Верхняя Тура, Волчанский городской округ, город Каменск-Уральский, городской округ Карпинск, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, Кушвинский городской округ, Малышевский городской округ, Нижнетуринский городской округ, городской округ Ревда, городской округ Пелым, город Нижний Тагил, Новолялинский городской округ, Североуральский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Режевской городской округ.

9. Распространение инфекционных и паразитарных заболеваний. Несмотря на сохранение стабильной ситуации по инфекционным заболеваниям в результате реализации программы "Вакцинопрофилактика" и национального проекта в сфере здравоохранения, в части дополнительной иммунизации населения Свердловской области, решение проблем социально значимой патологии требует постоянного внимания. Ежегодно в Свердловской области умирает от инфекционных и паразитарных болезней 1500-2000 человек. По 20 нозологическим формам зарегистрирован рост заболеваемости по сравнению с 2005 годом, в том числе по вирусным гепатитам - на 19 процентов, сальмонеллезами группы Д - на 22 процента, ротавирусным гастроэнтеритом - на 23 процента, энтеровирусными инфекциями - на 27 процентов, острым гепатитом С - на 28 процентов, коклюшем - в 1,6 раза, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом - в 4,6 раза.

Продолжается рост ВИЧ-инфекции, зарегистрировано 29807 случаев, показатель распространенности составил 681,2 случая на 100 тыс. человек (рост относительно 2005 года - 16,6 процента). ВИЧ-инфекцией поражено 0,7 процента населения области.

Неблагоприятен прогноз эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Туберкулез по-прежнему занимает первое место среди причин смерти от инфекционных заболеваний (показатель составил в 2006 году 22,7 случая на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваний внутрибольничными инфекциями на 1000 пациентов в последние годы находится в пределах от 1,62 до 1,88 случая. Большая часть заболеваний в связи с внутрибольничными инфекциями относится к новорожденным - 45,8 процента всех случаев.

Экономический ущерб от инфекционных болезней (по 29 заболеваниям) составил в 2006 году около 1,695 млрд. рублей. Значительно влияние биологической нагрузки, связанной с загрязнением питьевой воды и продуктов питания, на распространенность заболеваний острыми кишечными инфекциями. Уровень социального благополучия, экономического развития территории и уровень социальной напряженности значительно влияют на распространенность туберкулеза.

К территориям с наибольшим уровнем инфекционных и паразитарных инфекций относятся: Арамильский городской округ, Артинский городской округ, Асбестовский городской округ, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, Городской округ Верхняя Тура, Ивдельский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Качканарский городской округ, городской округ Красноуфимск, Кушвинский городской округ, Малышевский городской округ, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Пелым, городской округ Ревда, Режевской городской округ, Сысертский городской округ, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Талицкий городской округ.

10. Рост числа профессиональных заболеваний. Численность населения, подверженного воздействию производственных факторов риска, составила в 2006 году более 1460 тыс. человек (в 2005 году - 1200 тыс. человек).

По данным 2006 года, потери экономически активного периода жизни на 1 случай смерти трудоспособного населения составили 13,2 года.

На 79 процентов заболеваемость с временной утратой трудоспособности формируется за счет болезней органов дыхания, на 6 процентов - заболеваний опорно-двигательного аппарата, на 3 процента - новообразований. В 2006 году показатель профессиональных заболеваний практически сохранился на уровне прошлых лет. Около 95 процентов профессиональных заболеваний регистрируются при стаже работы в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов более 10 лет. Среди обстоятельств и причин, вызывающих профессиональную патологию, несовершенство технологий составляет 50 процентов, неисправность и несовершенство санитарно-технических установок - 12 процентов, неприменение и несовершенство средств индивидуальной защиты - 7 процентов. Доля работающих во вредных и опасных условиях труда, прошедших периодические медицинские осмотры, составила в 2006 году 87,0 процента (в 2005 году - 89,3 процента).

Основными факторами, вызывающими хронические профессиональные заболевания, являются: аэрозоли преимущественно фиброгенного действия - 66,7 процента, химические вещества - 9,8 процента, физическое перенапряжение - 9,1 процента, вибрации - 5,6 процента, шум - 3,5 процента, прочие производственные факторы - 5,3 процента.

Территориями с высоким уровнем профессиональной заболеваемости являются: Артемовский городской округ, Асбестовский городской округ, Березовский городской округ, городской округ Богданович, Верхнесалдинский городской округ, Кировградский городской округ, городской округ Краснотурьинск, Нижнетуринский городской округ, город Нижний Тагил, Невьянский городской округ, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Североуральский городской округ, городской округ Сухой Лог.

11. Управление риском для здоровья и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В муниципальных образованиях с низким уровнем финансирования программ, направленных на снижение негативного влияния на здоровье населения факторов риска среды обитания (от 6,0 до 253,6 рубля на 1 жителя при среднеобластном показателе 1594,9 рубля на одного жителя), отмечаются высокие показатели заболеваемости и смертности.

К таким муниципальным образованиям относятся: Алапаевское муниципальное образование, Арамильский городской округ, Артинский городской округ, Ачитский городской округ, Березовский городской округ, Бисертский городской округ, городской округ Богданович, городской округ Верхний Тагил, городской округ Верх-Нейвинский, Городской округ Верхняя Тура, городской округ Верхотурский, Волчанский городской округ, Гаринский городской округ, городской округ Дегтярск, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, Каменский городской округ, Камышловский городской округ, Камышловский муниципальный район, городской округ Карпинск, Кировградский городской округ, городской округ Красноуральск, городской округ Красноуфимск, Муниципальное образование Красноуфимский округ, Невьянский городской округ, Новолялинский городской округ, городской округ Первоуральск, Полевской городской округ, Режевской городской округ, Сосьвинский городской округ, городской округ Староуткинск, Сысертский городской округ, Таборинский муниципальный район, Тавдинский городской округ, Шалинский городской округ.

По результатам оценки выполнения предложений главного государственного санитарного врача Свердловской области органами местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области, только в 45 территориях проводятся мероприятия по приоритетным направлениям улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки.

Уровень организационной и финансовой поддержки реализации мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения недостаточен, и продолжение этой тенденции грозит привести к потере достигнутого уровня стабилизации медико-демографической ситуации в Свердловской области (диаграмма 3).

Диаграмма 3

Динамика финансирования целевых программ на душу населения Свердловской
области в 2000-2006 годах, в среднем за год

"Динамика финансирования целевых программ на душу населения Свердловской области в 2000-2006 годах, в среднем за год"

Растет число нарушений санитарного законодательства, в 2006 году зарегистрировано 160494 нарушения, что на 36,8 процента больше, чем в 2005 году (117355 нарушений). Увеличивается число нарушений, регистрируемых на одном объекте с выявленными нарушениями, - 6,96 в 2006 году и 6,7 в 2005 году (диаграмма 4).

Основная доля нарушений санитарного законодательства на объектах в 2006 году приходилась на нарушения организации производственного контроля (12,7 процента), санитарно-эпидемиологических требований к пищевым продуктам, пищевым добавкам, продовольственному сырью, технологиям их производства (12,0 процента), условий воспитания и обучения детей (11,9 процента), организации питания населения (10,6 процента), требований к эксплуатации производственных, общественных зданий, сооружений, оборудования, транспорта (9,0 процента), планировке и застройке городских и сельских поселений (4,0 процента), организации обязательных медицинских осмотров (4,7 процента).

Диаграмма 4

Динамика количества нарушений на одном объекте с выявленными нарушениями
в Свердловской области в 2003-2006 годах

"Динамика количества нарушений на одном объекте с выявленными нарушениями в Свердловской области в 2003-2006 годах"

Недостаточно реализуются системные меры по снижению риска для здоровья индивидуальных факторов, формированию здорового образа жизни, мотивации населения на укрепление и восстановление здоровья.

Решение проблем охраны здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и экологической безопасности в современных условиях требует внедрения более эффективных, действенных, доступных и экономичных механизмов управления средой обитания и здоровьем с учетом действия факторов экономического и социального развития муниципальных образований, а также реализации национальных проектов в Свердловской области.

Особое внимание должно быть уделено информированию населения об индивидуальных факторах риска, пропаганде здорового образа жизни, формированию мотивации на сохранение и укрепление собственного здоровья.

Требуют решения правовые вопросы регулирования (прежде всего ответственности и заинтересованности) на региональном уровне деятельности органов государственной власти Свердловской области и органов местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области в сфере управления риском для здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Целесообразно принятие нормативных правовых актов Свердловской области, регулирующих отношения в сфере управления риском для здоровья населения при осуществлении производственной деятельности на территории Свердловской области. Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области совместно с федеральным государственным учреждением науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" подготовлена методическая база для широкого внедрения методов обеспечения управления риском для здоровья населения.

Ежегодно по результатам анализа санитарно-эпидемиологической обстановки в Свердловской области определяются приоритетные направления обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые представлены в Региональных особенностях санитарно-эпидемиологической обстановки в Свердловской области, санитарно-эпидемиологических паспортах муниципальных образований, и направляются в муниципальные образования в Свердловской области в целях управления риском для здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территориях.

При принятии управленческих решений на областном, муниципальном уровнях и уровне организаций, осуществляющих свою деятельность на территории Свердловской области, необходимо учитывать результаты реализации межведомственной государственной системы социально-гигиенического мониторинга, внедрение методологии управления риском с использованием экономических методов оценки, прогноза социально-экономических и экологических последствий принятия управленческих решений.

Бюджетное планирование необходимо переориентировать на приоритеты обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, охраны здоровья и обеспечения экологической безопасности в муниципальных образованиях с использованием подходов бюджетирования, ориентированного на результат.

Не получило поддержки создание системы страховой защиты населения - ключевой вопрос управления риском для здоровья населения. Такая система должна использоваться как один из приоритетных источников финансирования (возмещения затрат) и обеспечения адресной поддержки нуждающихся категорий граждан. Страховая защита населения предусматривает использование инструментов добровольного медицинского страхования, прежде всего коллективного, и страхования гражданской ответственности в случае непредвиденного нанесения ущерба здоровью населения и среде обитания человека при выполнении работ, оказании услуг, производстве, транспортировке, хранении и реализации населению продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд, а также модернизацию системы социального страхования с учетом совершенствования охраны труда и управления профессиональными рисками.

К постановлению

Правительства Свердловской

области

от 2 октября 2007 г. N 983-ПП

Предложения Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека по Свердловской области по
управлению риском для здоровья и обеспечению
санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области

1. Обеспечить реализацию мер по предупреждению преждевременной смертности населения от травм и отравлений, убийств и самоубийств на территориях риска. Развивать систему восстановительного лечения после перенесенных травм и отравлений.

2. Обеспечить профилактику острых отравлений в быту и случаев травматизма, в первую очередь среди детей, реализовать комплекс мероприятий по снижению смертности у детей от травм и отравлений.

3. Разработать целевые программы по оздоровлению детей и подростков с учетом приоритетной патологии; организовать оздоровление детей в течение года и полноценный летний отдых.

4. Создать систему комплексной профилактики заболеваний у работающего населения и обеспечить снижение неблагоприятного влияния на здоровье факторов производственной среды; внедрить программы страховой защиты и профилактики заболеваний рабочих, в том числе занятых во вредных и опасных условиях труда.

5. Снизить неблагоприятное влияние на здоровье населения социально-экономических факторов риска, в первую очередь алкоголизма, наркомании и всех видов токсикомании, факторов социального неблагополучия, экономического развития и социальной напряженности, обеспечить принятие мер по преодолению бедности и повышению уровня жизни, в первую очередь в депрессивных территориях.

6. Снизить уровень преждевременной смертности и обеспечить профилактику острых заболеваний у населения в связи с загрязнением атмосферного воздуха пылью, сернистым ангидридом, диоксидом азота.

7. Обеспечить профилактику злокачественных новообразований у населения, снизить канцерогенный риск, провести паспортизацию канцерогенопасных производств, проводить периодические медицинские осмотры работающих, обеспечить проведение ранней диагностики рака и предраковых состояний (особенно у лиц, имеющих контакт с канцерогенно опасными веществами, мужчин, работающих на предприятиях цветной и черной металлургии, женщин - на предприятиях радиоэлектронной и химической промышленности).

8. Обеспечить профилактику осложнений беременности и родов, прежде всего у женщин, проживающих на экологически неблагополучных территориях и работающих во вредных условиях труда.

9. Обеспечить профилактику заболеваний системы кровообращения у населения на территориях риска, сформировать и внедрить систему ранней диагностики и лечения артериальной гипертонии у населения.

10. Снизить риск развития инфекционных и паразитарных заболеваний, сократить уровень заболеваемости и смертности населения, в первую очередь от социально значимых заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, наркомании), обеспечить стопроцентную иммунизацию населения в рамках национального календаря прививок.

11. Разработать целевые программы по профилактике социально значимых заболеваний: туберкулеза, ВИЧ-заболеваний, гепатитов, заболеваний с половым путем передачи, артериальной гипертонии, сахарного диабета и злокачественных новообразований, психических расстройств и обеспечить финансирование мероприятий.

12. Обеспечить профилактику экологически обусловленных заболеваний и реабилитацию здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях.

13. Повысить доступность и эффективность санаторно-курортного лечения для населения.

14. Обеспечить разработку и реализацию планов профилактических мероприятий для работников бюджетной сферы, работников, работающих во вредных и/или опасных условиях труда, по результатам проводимой диспансеризации. Возродить профилактическое направление в здравоохранении с разработкой системы экономического стимулирования в рамках национального проекта в сфере здравоохранения.

15. Обеспечить полноценный рацион питания в соответствии с физиологическими потребностями организма, в первую очередь для детского населения, беременных женщин, работающих во вредных условиях труда.

16. Снизить неблагоприятное влияние факторов среды обитания на здоровье населения за счет предупреждения комплексной химической нагрузки (в результате загрязнения питьевой воды, почвы, атмосферного воздуха, продуктов питания), в том числе:

сократить и обеспечить предотвращение риска вредного влияния на здоровье населения химических факторов среды обитания на территориях риска;

снизить пылевую нагрузку на население путем пылеподавления (полив территории в летний период), благоустройства и озеленения территорий, повышения качества дорожного покрытия, оптимизации транспортных потоков; обеспечить своевременную санитарную очистку территорий;

организовать и провести работы по разработке проектов организации нормативных санитарно-защитных зон, обоснованию достаточности размеров санитарно-защитных зон промышленных предприятий, отселению населения, проживающего в санитарно-защитных зонах;

провести санацию загрязненных почв, в первую очередь на территориях с чрезвычайно опасным и опасным уровнем загрязнения.

17. Снизить биологическую нагрузку за счет улучшения качества питьевой воды и почвенного покрова на территориях риска.

18. Снизить шумовую нагрузку, в первую очередь на территориях риска, обеспечить строительство объездных магистралей, перераспределение и оптимизацию транспортных потоков, удаление жилых и общественных зданий при новом строительстве от магистралей и улиц городского значения,сооружение шумозащитных экранов и строительство вдоль улиц с оживленным транспортным движением шумозащищенных домов.

19. Снизить неблагоприятное влияние на здоровье факторов, связанных с качеством питания, условиями обучения и воспитания детского населения; обеспечить сохранение ставок медицинских работников в образовательных учреждениях.

20. Повысить степень соблюдения требований санитарного законодательства хозяйствующими субъектами на основе презумпции их добросовестности, использовать при принятии управленческих решений методологию оценки и управления риском, усилить ответственность работодателей за нарушение законодательства об охране здоровья граждан и охране труда.

21. Развивать систему гигиенического обучения и воспитания руководителей и индивидуальных предпринимателей, представителей общественных организаций и населения, расширить их информирование о факторах риска, формирующих здоровье, и мерах, направленных на предупреждение и сокращение этого риска.

22. Формировать у населения мотивацию к сохранению и укреплению здоровья, здоровому образу жизни, создать и внедрить экономические стимулы к сохранению гражданином своего здоровья, развивать физическую культуру, спорт, туризм.