Приложение N 2. Отчет аптечной организации негосударственной формы собственности по работе в системе лекарственного обеспечения в 2007 г.

Приложение N 2

к приказу министра здравоохранения

Свердловской области

от 3 декабря 2007 г. N 1139-п

                                             Утверждаю:

                                             ____________________________

                                                  (ФИО руководителя)

                                             ____________________________

                                                       (подпись)

                                             "____"__________200__ г.  МП

                                  Отчет

       аптечной организации негосударственной формы собственности

        по работе в системе лекарственного обеспечения в 2007 г.

     1. Организационно-правовая форма____________________________________

     Фирменное название организации______________________________________

     Юридический адрес___________________________________________________

     Адрес аптечной организации__________________________________________

     2. Лицензия N_______________ от_________________ до_________________

     Выдана______________________________________________________________

     Особые условия деятельности_________________________________________

 ________________________________________________________________________

     3. Структура аптечной организации:

     количество аптек____________________________________________

     количество аптечных пунктов_________________________________

     количество аптечных киосков_________________________________

Наименование подразделения юридического лица (аптека, аптеч. пункт, аптеч. киоск)	Адрес осуществления фармацевтической деятельности	Фамилия Имя Отчество заведующего	телефоны
1	2	3	4

     4. Ассортимент лекарственных средств в рамках Госреестра:

     -  Количество лекарственных средств по МНН__________________________

     -  Количество лекарственных средств по торговым названиям___________

     5. Объем и структура реализации лекарственных средств, ИМН и  других

товаров аптечного ассортимента на территории Свердловской области.

     Объем реализации (тыс. руб.):

2006 г.	2007 г.

     Структура реализации 2007 г.:

Наименование продукции	Удельный вес в объеме реализации (%)	в том числе
		% отечественного производства	% импортного производства
Лекарственные средства
Изделия медицинского назначения
Парафармацевтическая продукция, БАД и др.

     6. Средний размер торговой надбавки (в %):

     -  отечественные лекарственные средства_____________________________

     -  импортные лекарственные средства_________________________________

     7. Лекарственное обеспечение амбулаторных больных:

     Удельный вес отпуска лекарственных  средств  по  рецептам   врачей в

розничном товарообороте___________________%

     Удельный  вес  безрецептурного  отпуска  лекарственных     средств в

розничном товарообороте___________________%

     1)  Наличие  обязательного  ассортимента  лекарственных    средств и

изделий медицинского назначения для аптечных  организаций,  обслуживающих

амбулаторных больных, в соответствии с приказом МЗРФ от 29.04.2005 г.  N

312:

	план	факт	%
Количество фармакологических групп	26
Количество позиций лекарственных средств	149*

     *  для  аптек  без  права  работы  с  НЛС,  СД    количество позиций

составляет - 137 наименований

     2) Наличие обязательного ассортимента недорогостоящих  лекарственных

средств и  изделий  медицинского  назначения,  подлежащих  к   отпуску из

аптечных организаций без рецепта врача в соответствии с приказом МЗ СО от

06.02.2004 г. N 85-П

	план	факт	%
Количество фармакологических групп	25
Количество позиций лекарственных средств	113
Количество позиций ИМН, в т.ч. предметов ухода за больными	33

     8. Лекарственное обеспечение стационарных больных:

     - Удельный  вес  отпускаемых  в  лечебное  учреждение  лекарственных

средств и ИМН в товарообороте аптечной организации______________%

     9.      Участие в  территориальных  и  муниципальных   программах по

лекарственному обеспечению (каких, где):

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     10. Гуманитарные акции (когда, кому, общая сумма)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

     11. Предоставлены ли аптечным организациям  органами  власти  льготы

или понижающие коэффициенты:

     - по оплате налогов в местный бюджет;

     - по коммунальным услугам;

     - по аренде;

     12. Фармацевтические кадры (в соответствии с прилагаемой формой Ф-4