Приложение N 2. Временный порядок учета и оплаты дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла в учреждениях здравоохранения Свердловской области в 2008 году

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Свердловской области и Территориального

фонда обязательного медицинского страхования

от __________ 2008 г. N ____

Временный порядок учета и оплаты дополнительных осмотров
ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла
в учреждениях здравоохранения Свердловской области в 2008 году

1. Настоящий "Временный порядок учета и оплаты дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла в учреждениях здравоохранения Свердловской области в 2008 году" (далее Порядок) устанавливает основные требования при проведении в 2008 году дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла в медицинских учреждениях Свердловской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, связанные с их учетом и оплатой.

2. Учетно-отчетной документацией при проведении дополнительных осмотров является "Кодировочный лист учета дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла" (далее Кодировочный лист учета - приложение N 3).

3. Кодировочный лист учета оформляется в отделении круглосуточного стационара, где лечился пациент. Результаты дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла вписываются в Кодировочный лист учета врачами-специалистами, принимавшими участие в проведении дополнительных осмотров.

4. Кодировочный лист учета в течение госпитализации хранится в истории болезни, после выписки пациента из стационара передается в амбулаторно-поликлиническое подразделение для последующего включения дополнительных осмотров, проведенных врачами-специалистами, в "Сводный реестр посещений". Кодировочные листы учета (копии) отдельно хранятся в поликлинике (1 год) и предъявляются при проведении вневедомственной экспертизы.

5. При формировании "Сводного реестра посещений" следует учитывать следующие обязательные требования:

"Сводный реестр посещений" заполняется строго в соответствии с данными Кодировочного листа учета, а именно на основании пунктов NN 2, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 и 17 (графы таблицы NN 3, 4, 5, 6), при этом:

- поле Сводного реестра посещений "Дата посещения" заполняется на основании пункта N 2 Кодировочного листа учета ("Дата выписки");

- поле "Повод обращения" - на основании пункта N 14 - цифрой "4",

- поле "Результат обращения" - на основании пункта N 15 - цифрой "4",

- поле "Диспансерный учет" - на основании пункта N 16 - цифрой "2",

- поле "Код посещения" - на основании пункта N 17 графы N 3 - числом 1341 (посещение массовое профилактическое).

6. Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительные осмотры и обследования ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла не по месту его жительства, после выписки пациентов из стационара для дальнейшего их динамического наблюдения выдает копию Кодировочного листа учета с выпиской больным "на руки".

7. Оплата дополнительных осмотров ветеранов Великой Отечественной войны и тружеников тыла производится за выполненные врачебные посещения, которые на основании Кодировочных листов учета включаются медицинскими учреждениями в "Сводные реестры посещений". Оплата производится по тарифам посещения по коду 1341, дифференцированному по категории сертификата амбулаторно-поликлинического подразделения: для поликлиник 3 уровня - тариф посещения по 3 уровню, для поликлиник 4-5 уровня - тариф посещения по 4 уровню.

8. Осмотры специалистов, входящие в перечень обязательных консультаций медико-экономического стандарта основного заболевания в период госпитализации, включению в "Сводный реестр посещений" и оплате не подлежат. Повторные случаи в течение 2008 года внесения в реестр посещений данных дополнительных осмотров по одному пациенту - оплате не подлежат.

9. Экспертиза дополнительных осмотров (посещений) проводится в установленном порядке. Выборочно проводится также экспертиза медицинской документации по госпитальному этапу лечения. При выявлении в рамках медико-страховой экспертизы случаев неподтвержденных посещений, а также случаев, указанных в пункте 10, необоснованно выплаченные суммы включаются в "рекламацию" в соответствии с действующим порядком.