Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Министерства общего и профессионального образования Свердловской области от 28 января 2008 г. N 54а-п/01-Д "О совершенствовании организации медицинской помощи учащимся общеобразовательных учреждений в Свердловской области"

На основании пункта 4 статьи 51 Закона Российской Федерации от 10 июля 1992 года N 3266-1 "Об образовании" с изменениями и дополнениями, Типового положения об общеобразовательном учреждении, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 года N 196 с изменениями и дополнениями, во исполнение Областного закона от 23 октября 1995 года N 28-ОЗ "О защите прав ребенка" и в целях укрепления здоровья, профилактики хронических заболеваний у детей и подростков в Свердловской области приказываем:

1. Утвердить Территориальный стандарт организации медицинского обеспечения обучающихся общеобразовательных учреждений в Свердловской области (прилагается).

2. Рекомендовать руководителям государственных общеобразовательных учреждений:

1) внести изменения в штатное расписание образовательного учреждения, исключив из штата медицинских работников в срок до 01.02.2008 г.;

2) предоставить помещения органам здравоохранения в соответствии с действующим законодательством;

3) создать условия для работы медицинских работников согласно утвержденному стандарту.

3. Рекомендовать руководителям муниципальных общеобразовательных учреждений в Свердловской области обеспечить:

1) медицинское обслуживание обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений органами здравоохранения;

2) предоставление помещений общеобразовательных учреждений органам здравоохранения в соответствии с действующим законодательством;

3) создание условий для работы медицинских работников согласно утвержденному стандарту;

4) межведомственное взаимодействие при внедрении стандарта на территории Свердловской области.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области:

1) внедрить на территории Свердловской области Территориальный стандарт организации медицинского обеспечения учащихся муниципальных общеобразовательных учреждений в Свердловской области;

2) принять в штат детских поликлиник медицинских работников общеобразовательных учреждений до 01.02.2008 г.;

3) организовать и провести:

- техническое оснащение кабинетов муниципальных общеобразовательных учреждений в Свердловской области согласно стандарту;

- экспертизу кадрового потенциала и медико-технического обеспечения медицинской службы в муниципальных общеобразовательных учреждениях с устранением замечаний при несоответствии стандарту;

- обеспечить подготовку к лицензированию медицинских кабинетов в общеобразовательных учреждениях муниципальных образований в Свердловской области до 01.02.2008 г.;

- обучающий семинар с сотрудниками муниципальных и государственных учреждений здравоохранения и образования по внедрению стандарта на территории Свердловской области;

- обеспечить межведомственное взаимодействие при внедрении стандарта на территории Свердловской области.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Свердловской области Михайлову Д.О. и министра общего и профессионального образования Свердловской области Фирсову Р.О.

Министр здравоохранения Свердловской области	Министр общего и профессионального образования Свердловской области
В.Г. Климин	В.В. Нестеров

Организация медицинского обеспечения обучающихся
Общеобразовательных учреждений в Свердловской области
(территориальный стандарт)
(утв. приказом министра здравоохранения Свердловской области и
министра общего и профессионального образования
Свердловской области
от 28 января 2008 года N 54а-п/01-Д)

Организация-разработчик: Свердловский областной
центр медицинской профилактики.
Разработчики

Ф.И.О.	Должность, ученая степень	Место работы, телефон
Татарева Светлана Викторовна	Начальник отдела организации медицинской помощи матерям и детям, к.м.н.	Министерство здравоохранения Свердловской области 620078, г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 тел. (343)374-00-97
Лайковская Елена Эдуардовна	Советник заместителя Председателя Правительства по социальным вопросам Свердловской области, к.м.н.	Правительство Свердловской области, 620031, г. Екатеринбург, пл. Октябрьская, 1 тел. (343)371-75-60 факс (343) 371-77-30
Сырочкина Мария Александровна	Начальник организационного отдела, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, к.м.н.	Министерство здравоохранения Свердловской области 620078, г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 тел. (343)374-34-73
Моисеева Наталья Анатольевна	Начальник отдела по надзору за условиями воспитания и обучения, к.м.н.	Территориальное управление Роспотребнадзора в Свердловской области 620078, г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 тел. (343)374-13-91
Литвищенко Ирина Александровна	Ведущий специалист отдела организации медицинской помощи матерям и детям	Министерство здравоохранения Свердловской области 620078, г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3 тел. 043)374-34-73
Глуховская Светлана Владимировна	Главный врач	ГУЗ Свердловский областной центр медицинской профилактики 620075, г. Екатеринбург, ул. К. Либкнехта, 8 тел. (343) 371-15-45 факс (343) 371-41-75
Новицкая Маргарита Георгиевна	Заведующая кабинетом врачебного контроля, врач высшей категории	Свердловский областной центр медицинской профилактики 620075, г. Екатеринбург, ул. Карла Либкнехта, 8-Б тел. (343)371-15-45 факс (343) 371-41-75
Бабина Раиса Тургутовна	Заместитель главного врача по организационно-методической работе, к.м.н.	ГУЗ ДБВЛ "Научно-практический реабилитационный центр "Бонум" тел. (343) 374-00-97
Пастухова Татьяна Павловна	Главный внештатный детский фармаколог Министерства здравоохранения Свердловской области	ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 1" 620149, г. Екатеринбург, ул. С. Дерябиной, 32 тел. (343) 240-57-80

Список сокращений

амп. - ампула

АД - артериальное давление

БЦЖ - бацилла Кальметта-Герена

в т.ч. - в том числе

г - грамм

г. - год

дптр - диоптрия

дрр - расстояние

кат. - катушка

кг - килограмм

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

м - метр

мм - миллиметр

мг - микрограмм

МЗ - Министерство здравоохранения

МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации

МЗ СО - Министерство здравоохранения Свердловской области

МЗ СССР - Министерство здравоохранения Союза Советских Социалистических Республик

МИБП - медицинский иммунобиологический препарат

Минздравсоцразвития РФ - Министерство здравоохранения и социального развития России

МО РФ - Министерство образования Российской Федерации

МОУ - муниципальное образовательное учреждение

МП - Медицинская промышленность

ОУ - образовательное учреждение

пач. - пачка

р-р - раствор

р. Манту - реакция Манту

RV - реакция Вассермана

СанПиН - санитарные правила и нормы

СД - сильнодействующий

ст. - статья

табл. - таблица

тюб. - тюбик

уп. - упаковка

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ФЗ - Федеральный закон

ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии"

фл. - флакон

шт. - штука

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

1. Область применения стандарта

Территориальный стандарт "Организация медицинского обеспечения обучающихся общеобразовательных учреждений в Свердловской области" предназначен для применения в системе здравоохранения и образования Свердловской области.

Адресность стандарта: медицинским работникам государственных и муниципальных общеобразовательных учреждений (далее - общеобразовательные учреждения) и администрации общеобразовательного учреждения.

2. Обоснование необходимости разработки стандарта

Наиболее выраженное ухудшение здоровья отмечается среди детей 7-18 лет. Этот возрастной этап является одним из наиболее критических, т.к. сопровождается интенсивным ростом и развитием организма, происходящем на фоне созревания основных регуляторных систем. В жизни ребенка критический период совпадает с систематическим обучением - получением общего среднего образования.

Эффективность и качество оказания медицинской помощи являются важнейшим фактором формирования здоровья детей. Однако система медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях, сложившаяся на современном этапе, не обеспечивает эффективного решения задач по сохранению и укреплению их здоровья.

В каждом общеобразовательном учреждении, в соответствии с Законом РФ "Об образовании" от 10.07.1992 г. N 3266-1 (с изменениями и дополнениями) и Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ, санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами "Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях. СанПиН 2.4.2.1178-02", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 25.11.2002 г., с 1.09.2003 г. должны быть созданы условия для медицинского обеспечения учащихся.

Ответственность за выполнение законов возлагается на администрацию образовательных учреждений и медицинских работников, которые обеспечивают меры по профилактике заболеваний и создает условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся.

В состоянии здоровья детей и подростков, являющихся интеллектуальным и кадровым потенциалом общества, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, ухудшается физическое развитие, прогрессивно увеличивается распространенность факторов риска.

Данная работа продиктована необходимостью унификации деятельности медицинских работников общеобразовательных учреждений, приведением ее к общим для Свердловской области стандартам с унификацией учетных форм и отчетностью в соответствии с существующими нормативными документами.

3. Цель: Обеспечение эффективного решения задач по сохранению
и укреплению здоровья детей школьного возраста.

Задачи:

3.1. Повышение качества проведения профилактических осмотров школьников путем реализации программы, которая включает в себя унифицированный перечень видов, объемов, динамики и кратности медицинских осмотров, обязательных для обеспечения.

3.2. Разработка и реализация комплекса оздоровительных мероприятий в общеобразовательном учреждении на основании результатов профилактических осмотров учащихся по повышению двигательной активности, закаливанию, охране психического здоровья, а также по оздоровлению детей и подростков, имеющих функциональные расстройства и хронические заболевания.

4. Нормативно-методические документы

4.1. Закон РФ от 10.07.1992 г. N 3266-1 "Об образовании".

4.2. Типовое положение об общеобразовательном учреждении, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 19.03.2001 г. N 196.

4.3. Федеральный закон от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

4.4. Федеральный закон от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

4.5. Федеральный закон от 08.08.2001 г. N 158-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного Федерального закона следует читать как "128-ФЗ"

4.6. Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.1992 г. N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях".

4.7. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14.03.1995 г. N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов".

4.8. Приказ Министерства здравоохранения и Медицинской промышленности РФ от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентов допуска к профессии".

4.9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.05.1998 г. N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям".

4.10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.05.1999 г. N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста".

4.11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 03.07.2000 г. N 241 "Об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений".

4.12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.06.2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям".

4.13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.10.2001 г. N 371 "О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек".

4.14. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2003 г. N 621 "О комплексной оценке состояния здоровья детей".

4.15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядок проведения этих осмотров (обследований)".

4.16. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.12.2004 г. N 310 (п. 4.15) "Об утверждении карты диспансеризации ребенка".

4.17. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.05.2005 г. N 338 "О внесении изменений в приложение 2 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядок проведения этих осмотров (обследований)".

4.18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.07.2005 г. от N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

4.19. Приказ Минздрава РФ от 10.05.2007 г. N 323 "Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно- поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи".

4.20. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2007 г. N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "23.01.2007 г."

4.21. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.10.2001 г. N 371 "Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек"

4.22. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 16 августа 2005 года N 556-П "Об утверждении и порядке введения в действие Областного формуляра лекарственных средств".

4.23. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от ТФОМС от 24 февраля 2004 г. N 142-П/43 "Об утверждении Временных перечней лекарственных средств для неотложной помощи взрослому населению и первой помощи в специализированных кабинетах поликлиник медицинских учреждений системы здравоохранения, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования".

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 31 августа 2012 г. N 996-п, 332 приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 24 февраля 2004 г. N 142-П/43 признан утратившим силу

4.24. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.08.1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала".

4.25. Совместный приказ Министерства здравоохранения Свердловской области, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" от 21.12.2006 г. N 1076-п "О совершенствовании системы учета случаев травматизма среди детского населения".

4.26. Постановление Правительства РФ от 30.06.2001 г. N 323 "Об утверждении положения о федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "30.06.2001 г."

4.27. Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности".

4.28. Закон Свердловской области от 21.12.2001 г. N 73-ОЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней на территории Свердловской области".

4.29. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, утвержденные главным государственным санитарным врачом РФ 25.11.2002 г., с 01.09.2003 г., "Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях. СанПиН 2.4.2.1178-02".

4.30. Положение о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения, утвержденное приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.1992 г. N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях" (приложение N 1 к приказу).

4.31. Инструкция по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов, утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.03.1995 г. N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов".

4.32. "Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте от четырех лет" и "Временные отраслевые стандарты по профилактической работе с детьми в возрасте от 4 до 18 лет", утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.05.1998 г. N 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям" (приложение N 23 и N 24).

4.33. Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. - М., 1984.

4.34. Использование скрининг-тестов при массовых врачебных осмотрах. Методические рекомендации. - М., 1984.

4.35. Организация медицинского наблюдения за состоянием здоровья учащихся при использовании массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. Методические указания, утвержденные МЗ СССР, 1986.

4.36. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем школьников и дошкольников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. - М., 1998.

4.37. Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ. Методические рекомендации (N 25), утв. Комитетом здравоохранения Правительства Москвы. - М., 1998.

4.38. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. Руководство для врачей. - М., 1999.

4.39. Стоматологические заболевания населения России/Под ред. Э.М. Кузьминой. - М., 2001.

4.40. Врачебно-профессиональное консультирование и медицинское обеспечение профессиональной ориентации детей. Пособие для врачей, утв. МЗ РФ 22.05.2000 г. - М., 2001.

4.41. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях. Пособие для врачей, утв. МЗ РФ 22.01.2002 г. - М., 2002.

4.42. Баранов А.А., Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков. - М., 2004.

4.43. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах. Руководство для врачей. - М., 2004.

4.44. Оценка нервно-психического здоровья и психофизиологических медицинских осмотрах. Пособие для врачей, утв. Минздравсоцразвития РФ 23.12.2004 г. - М., 2005.

4.45. Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности, школьной адаптации и вегетативной лабильности, деятельности сердечно-сосудистой системы подростков 15-16 лет. Пособие для врачей, утв. Минздравсоцразвития РФ 28.11.2003 г. - М., 2004.

4.46. Перечень профилактических и оздоровительных технологий, реализуемых в образовательных учреждениях. Инструкция по применению. Пособие для врачей, утв. директором ГУ НЦЗД РАМН А.А. Барановым. - М., 2004.

4.47. Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности, школьной адаптации и вегетативной лабильности, деятельности сердечно-сосудистой системы подростков 17-18 лет. Пособие для врачей, утв. Минздравсоцразвития РФ 23.12.2004 г. - М., 2005.

4.48. Оптико-физиологические аппаратные методы коррекции и восстановления зрения у детей и подростков. Пособие для врачей, утв. Минздравсоцразвития РФ 23.12.2004 г. - М., 2005.

4.49. Ананьева Н.А., Вишневская Е.Л., Сазанюк 3.И. и др. Руководство для среднего медицинского персонала школ. - М., 1991.

4.50. Врачебно-профессиональное консультирование и медицинское обеспечение профессиональной ориентации детей. Пособие для врачей. - М., 2001.

4.51. Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов. Методические указания. - М., 1984.

4.52. Медико-организационные подходы к оценке состояния здоровья детей, поступающих в общеобразовательные школы (классы) с углубленным содержанием обучения. Пособие для врачей. - М., 2000.

4.53. Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ. Методические рекомендации. - М., 1998.

4.54. Организация медицинского наблюдения за состоянием здоровья учащихся при использовании массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях школы. Методические указания. - М., 1986.

4.55. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях. Пособие для врачей. - М., 2002.

4.56. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях. СанПиН 2.4.2.1178-02", утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 25.11.2002 г., с 1.09.2003 г.

4.57. Ананьева Н.А., Вишневская Е.Л., Сазанюк З.И. и др. Руководство для среднего медицинского персонала школ. - М., 1991.

4.58. Врачебно-профессиональное консультирование и медицинское обеспечение профессиональной ориентации детей. Пособие для врачей. - М., 2001.

4.59. Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов. Методические указания. - М., 1984.

4.60. Медико-организационные подходы к оценке состояния здоровья детей, поступающих в общеобразовательные школы (классы) с углубленным содержанием обучения. Пособие для врачей. - М., 2000.

4.61. Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ. Методические рекомендации. - М., 1998.

4.62. Организация медицинского наблюдения за состоянием здоровья учащихся при использовании массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях школы. Методические указания. - М., 1986.

4.63. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях. Пособие для врачей. - М., 2002.

5. Организационная форма

5.1. Кабинеты развертываются в общеобразовательных учреждениях всех видов и входят в структуру детской поликлиники либо поликлинического отделения.

5.2. Медицинский персонал, осуществляющий деятельность по медицинскому обеспечению школьников, входит в штаты медицинского персонала амбулаторно-поликлинического отделения ЛПУ или ФАП по обслуживанию детского населения (отделение организации помощи детям и подросткам в образовательном учреждении).

5.3. ЛПУ, в штаты которого входят медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность в государственном или муниципальном общеобразовательном учреждении, должно иметь лицензию на соответствующие работы и услуги на месте осуществления этой деятельности (т.е. на каждый территориально обособленный объект).

5.4. ЛПУ использует помещения общеобразовательного учреждения на основании договора аренды или безвозмездного пользования.

5.5. Юридическое лицо - общеобразовательное учреждение, в штате которого находятся медицинские работники, осуществляющие медицинскую деятельность, должны иметь лицензию на медицинскую деятельность в соответствии с выполняемыми работами и услугами.

6. Организационные технологии

6.1. Контроль над состоянием здоровья школьников основан на принципе этапной организации массовых осмотров:

I этап - доврачебный, основанный на скринирующей программе, которая включает в себя анкетный опрос родителей. Анкеты собираются педагогами и передаются в медицинский кабинет.

Доврачебный этап выполняет специалист в области сестринского дела в педиатрии: медицинская сестра или фельдшер общеобразовательного учреждения.

В доврачебный этап включены:

- антропометрия (определение длины и массы тела, ЖЕЛ, силы сжатия кисти по показателям динамометрии ведущей руки);

- оценка осанки, состояния стоп (по плантограмме), остроты зрения, возрастной рефракции (по тесту Малиновского), остроты слуха;

- определение артериального давления (возрастными манжетами согласно алгоритму).

II этап - врачебный, основанный на обследовании педиатром и специалистами (хирургом/ортопедом, отоларингологом, офтальмологом. детей, выделенных скринирующими программами на I этапе (по показаниям), неврологом, стоматологом, логопедом).

III этап - специализированный, основанный на осмотре учащихся, направленных врачом школы на консультацию, специалистами поликлиники.

Данные осмотра регистрируются в Медицинской карте ребенка (форма 026-у), на основе которой заполняется "Листок здоровья" на каждый класс.

6.2. Индивидуальное заключение о состоянии здоровья ребенка по результатам комплексного профилактического осмотра, оформляемое врачом-педиатром, работающим в образовательном учреждении (а при его отсутствии - педиатром, ответственным за профилактический осмотр), должно включать:

6.2.1. заключительный диагноз (основной и сопутствующие заболевания);

6.2.2. оценку физического и психического развития;

6.2.3. группу здоровья;

6.2.4. медицинскую группу для занятий физкультурой;

6.2.5. допуск к трудовому обучению;

6.2.6. ограничения по состоянию здоровья в дальнейшей профессиональной деятельности (для подростков);

6.2.7. рекомендации по режиму дня, питанию, физическому воспитанию, вакцинопрофилактике, направлению на диспансерное наблюдение к врачам-специалистам, дополнительному обследованию и восстановительному лечению.

6.3. В процедурном (прививочном) кабинете медицинским работником осуществляется как неотложная медицинская помощь, так и проведение профилактических прививок.

Профилактические прививки проводит только врач или фельдшер с информированием родителей о сроках проведения вакцинации. Медсестра работает только под руководством врача или фельдшера. Фельдшер выполняет профилактические и лечебно-диагностические мероприятия самостоятельно или назначенные врачом. При самостоятельной работе фельдшер организует и проводит профилактические прививки учащимся.

Каждый ребенок должен быть осмотрен перед прививкой врачом или фельдшером с учетом медицинских отводов и отказов детей и родителей.

Прививки проводятся в соответствии с обязательным Национальным календарем прививок и по эпидпоказаниям по приказу органов управления здравоохранением.

7. Технологический процесс

Врач-педиатр отделения организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях детской городской поликлиники или поликлинического отделения:

- участвует в организации образовательного процесса, контролирует его соответствие существующим санитарно-гигиеническим нормативам (участие в составлении учебного расписания, определение режима дня и занятий, контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм учебного труда и отдыха учащихся);

- участвует в медицинской экспертизе педагогических инновационных программ;

- контролирует соблюдение в общеобразовательном учреждении санитарно- гигиенических норм воспитательно-образовательного процесса, в том числе состояние окружающей территории, пищеблока, учебных помещений, мест отдыха учащихся, санитарно-гигиенических комнат и др.;

- проводит работу по обеспечению медико-психологической адаптации к общеобразовательному учреждению и процессу обучения, проводит ее коррекцию;

- участвует в совместной с психологами и педагогами общеобразовательного учреждения работе по формированию у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения не сопряженного с риском для здоровья, контролирует эффективность;

- организует и осуществляет медицинский контроль за организацией и качеством питания, физического воспитания, трудового обучения, производственной практики (в учреждениях профессионального образования) учащихся, а также за состоянием здоровья детей, занимающихся спортом;

- проводит гигиеническое обучение и воспитание детей, родителей и персонала общеобразовательного учреждения ;

- организует проведение ежегодных скрининг-обследований учащихся, анализирует их результаты;

- организует и проводит периодические профилактические медицинские осмотры учащихся, в том числе обеспечивает участие в них врачей-специалистов ;

- анализирует (на основании результатов профилактических осмотров и данных текущего наблюдения) состояние здоровья учащихся;

- собирает и анализирует медицинскую, социальную, психолого-педагогическую и другую информацию, на основе которой формирует группы детей высокого риска по развитию нарушений здоровья для организации и проведения медицинского наблюдения и коррекции;

- определяет приоритеты при разработке профилактических, коррекционных мероприятий, реализуемых в общеобразовательных учреждениях;

- разрабатывает на основании комплексной медико-социальной характеристики детей, организует и реализует в условиях общеобразовательных учреждений на индивидуальном и групповом уровне комплекс мероприятий по профилактике и коррекции нарушений здоровья, оздоровление детей с наиболее часто встречающимися среди школьников функциональными нарушениями и хроническими болезнями;

- обеспечивает, в соответствии с возрастом, проведение работы по социальной адаптации и интеграции детей (выбор профессии, профессиональное обучение, военная служба, реализация репродуктивной функции и др.);

- проводит совместно с психологической службой общеобразовательных учреждений работы по оптимальному выбору профессии (профессиональная направленность) в соответствии с состоянием здоровья ребенка и его психологическими особенностями;

- внедряет конкретные медицинские, медико-социальные и медико-психологические технологии для сохранения, укрепления и восстановления здоровья детей в деятельность общеобразовательных учреждений;

- оказывает медицинскую помощь всем учащимся общеобразовательных учреждений в случаях острых и при обострении хронических болезней;

- контролирует своевременность проведения лечебно-оздоровительных мероприятий детям, стоящим на учете;

- учитывает всех лиц, обучающихся в общеобразовательном учреждении (раздельно - детей в возрасте до 17 лет включительно и лиц в возрасте 18 лет и старше);

- организует и проводит все мероприятия по вакцинации инфекционных болезней (в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок) среди детей школьного возраста в условиях общеобразовательного учреждения;

- обеспечивает направление детей на отдых и оздоровление, медицинскую помощь в оздоровительных учреждениях, оценивает эффективность их оздоровления (в соответствии с федеральными правовыми нормативными актами);

- ведет учетно-отчетную медицинскую документацию, анализирует эффективность работы медицинского кабинета общеобразовательного учреждения.

8. Набор рекомендуемых помещений
медицинского пункта школы (СанПиН 2.4.2.1178-02)

Помещения	Площадь, кв.м
Кабинет врача (фельдшера) длиной не менее 7 м	не менее 14 кв.м
* Кабинет зубного врача, площадь с вытяжным оборудованием (приложение N 1)	+- 12 кв.м
Процедурный кабинет (он же прививочный)	14 кв.м
* Кабинет психолога	10 кв.м
Самостоятельный санузел Физиотерапевтический кабинет	+-

* Кабинет зубного врача, площадь с вытяжным оборудованием (приложение N 1) является обязательным во вновь строящихся школах.

* Кабинет психолога является обязательным во вновь строящихся школах.

9. Примерный перечень оборудования и инструментария
медицинского кабинета школы (СанПиН 2.4.2.1178-02)

9.1. Техническое оснащение:

Письменный стол - 1-2 шт.

Стулья - 4-6 шт.

Ширма - 1 шт.

Кушетка - 1 шт.

Шкаф канцелярский - 1-2 шт.

Шкаф аптечный - 1 шт.

Медицинский столик с гигиеническим покрытием:

- с набором прививочного инструментария - 1 шт.;

- со средствами оказания неотложной помощи - 1 шт.

Холодильник (для вакцин и медикаментов) - 1 шт.

Термоконтейнер для транспортировки МИБП - 1 шт.

Умывальная раковина (умывальник) - 1 шт.

Ведро с педальной крышкой - 1 шт.

Весы медицинские - 1 шт.

Ростомер - 1 шт.

Спирометр - 1 шт.

Динамометр ручной - 2 шт. (0-30 кг, 0-60 кг)

Лампа настольная для офтальмологического и отоларингологического обследования - 1 шт.

Лампа бактерицидная - 1 шт.

Небулайзер - 1 шт.

Таблица для определения остроты зрения, помещенная в аппарат Ротта - 1 шт.

Тонометр (с возрастными манжетами) - 1 шт.

Фонендоскоп - 2 шт.

Бикс маленький - 2 шт.

Бикс большой - 2 шт.

Жгут резиновый - 4-6 шт.

Шприцы одноразовые с иглами (2,0 - 10 шт.; 5,0 - 10 шт.; 10,0 - 5 шт.).

Пинцет - 4 шт.

Термометры медицинские (нертутные) 20-25 шт.

Ножницы - 2 шт.

Грелка резиновая - 1-2 шт.

Пузырь для льда - 1-2 шт.

Лоток почкообразный - 5 шт.

Шпатель металлический - 40 шт.

Шпатель одноразовый - 500 шт.

Шины (Крамера, Дитерихса, пластмассовые, для верхних конечностей) - 10 шт.

Носилки - 1 шт.

Кварц тубусный - 1 шт.

Облучатель бактерицидный - 1 шт.

Очки в детской оправе (дрр 56-58 мм) с линзами в 1 дптр 1 мм.

Полихроматические таблицы для определения цветоощущения Е.Б. Рабкина - 1 шт.

Плантограф деревянный (может быть изготовлен в школьной мастерской).

Коврик (1 м Х 1,5 м).

Пипетки - 10 шт.

9.2. Средства индивидуальной защиты (на одного сотрудника):

Халат - 2 шт.

Шапочки - 2 шт.

Маски - 2 шт.

Защитные очки (щитки) - 2 шт.

Перчатки (стерильные - 5 шт.; нестерильные - 5 шт.).

9.3. Дезинфицирующие средства (трехмесячный запас из расчета площади помещения, количества инструментария и кратности обработки рук):

- для грубой дезинфекции,

- для дезинфекции инструментария,

- для дезинфекции рук (кожные антисептики),

- для обработки инъекционного поля (салфетки спиртовые из мягкого материала).

10. Перечень изделий медицинского назначения и лекарственных средств
в школьных медицинских кабинетах, необходимых для оказания неотложной
медицинской помощи учащимся общеобразовательных учреждений

1. Вата 25,0

2. Бинты стерильные разных размеров

3. Бинты нестерильные разных размеров

4. Марля

5. Салфетки марлевые стерильные

6. Индивидуальные пакеты

7. Термометр медицинский (нертутный)

8. Тонометр (с возрастными манжетами)

9. Шприцы для одноразового использования (2,0; 10,0; 20,0)

10. Лейкопластырь

11. Бактерицидный лейкопластырь

12. Спиртовые салфетки инъекционные

13. Гемостатическая губка

14. Перекись водорода 3%

15. Спиртовый раствор бриллиантовой зелени 1%

16. Этанол (спирт этиловый для инъекций) 70%

17. Раствор аммиака 10% - амп., фл.

18. Карбоген (активированный уголь) табл.

19. Алгедрад+магния гидроксид (альмагель), 170 мл. фл.

20. Регидрон, пакеты

21. Смекта, пакеты

22. Натрия гидрокарбонат (сода двууглекислая)

23. Хлорамфеникол (левомицетин) 0,25%, глазные капли

24. Гидрокортизон 1% глазная мазь

25. Хлорамфеникол+метилурацил (левомиколь), мазь

26. Цинка оксид (цинковая мазь) 10%

27. Нитрофурал (фурациллин) 0,02 табл.

28. Адреналина гидрохлорид 0,1% 1 мл амп.

29. Преднизолон 3% 1 мл амп.

30. Дексаметазон 0,4% 1 мл амп.

31. Дифенгидрамин (димедрол) 0,05 табл.

32. Хлоропирамин (супрастин) 2% 1 мл амп.

33. Бендазол (дибазол) 1% 1 мл амп.

34. Дротаверин (Но-шпа) 0,04 табл.

35. Папаверина гидрохлорид (папаверин) 2% 2 мл амп.

36. Магния сульфат (магнезия серонокислая) 25%, 10 мл амп.

37. Каптоприл (капотен) 0,0025 таб.

38. Нифедипин (нифедипин) 0,01 табл.

39. Фуросемид (лазикс) 1%, 2 мл. амп.

40. Фуросемид 0,04 табл.

41. Валидол, табл.

42. Корвалол, фл.

43. Метамизол натрия (анальгин) 0,5 табл.

44. Парацетамол 0,2; 0,5 табл.

45. Амброксол (лазолван) 10 мл., фл.

46. Амброксал 0,03 табл.

47. Фенотерол+ипратропия бромид (беродуал) аэрозоль

48. Прокаин (новокаин) 0,5%; 0,25%; 5 мл, амп.

49. Натрия хлорид (Изонический раствор хлорида натрия ) 0,9% 5 мл, амп.

50. Декстроза (Глюкоза) 20% 10 мл, амп.

51. Менадион натрия (Викасол) 1% 1 мл, амп.

52. Аптечка для профилактики СПИДа:

- 70% раствор спирта (100-200 мл);

- 5% спиртовой раствор йода;

- навески марганцово-кислого калия для приготовления 0,05% раствора (50 мг на 100 мл воды) (*)

- дистиллированная вода;

- лейкопластыри;

- ножницы;

- салфетки;

- бинт;

- глазные пипетки в футляре (2 шт.)

* - подлежит предметно-количественному учету согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 года N 644 "О порядке предоставления сведений о деятельности, связанной с отбором наркотических средств и психотропных веществ и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров".

11. Кадровое обеспечение

11.1. Кадровое обеспечение:

N п/п	Специализация	Медпункт в образовательных учреждениях
1.	Врач, 1 ставка	Согласно нормативам
2.	Фельдшер или медсестра, 1 ставка	Согласно нормативам
4.	стоматолог-гигиенист (специалист со средним мед. образованием) 1 ставка	Согласно нормативам

11.2. Требования к подготовке кадров:

11.2.1. Базовое медицинское образование (педиатрия).

11.2.2. Сертификаты по основной специальности.

11.2.3. Тематические повышения квалификации педиатров в течение последних 5 лет.

11.2.4. Тематические повышения квалификации для фельдшеров в течение последних 5 лет на цикле "Лечебное дело" или "Охрана здоровья детей и подростков".

11.2.5. Повышение квалификации для медсестер по сестринскому делу в педиатрии на цикле "Охрана здоровья детей и подростков".

Медицинский работник образовательного учреждения обязан соблюдать конфиденциальность о состоянии здоровья ребенка.

12. Производственный контроль качества медицинской помощи

12.1. Своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров медперсонала.

12.2. Раннее выявление и диагностика инфекционных заболеваний.

12.3. Немедленная подача экстренного извещения в соответствующий отдел здравоохранения и филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" о случаях инфекционных заболеваний. Своевременная изоляция больного.

12.4. Текущая и заключительная дезинфекция.

12.5. Систематический контроль за контактными детьми и взрослыми сотрудниками общеобразовательного учреждения.

12.6. Организация необходимого обследования контактных (объем обследования определяется районным эпидемиологом).

13. Критерии качества работы медицинского персонала

13.1. Выполнение плана профпрививок и р. Манту не менее 100% _ 1% от подлежащих прививкам.

13.2. Охват детей декретированных возрастов профосмотрами в объеме 90-95% от общего количества детей данного возраста на всех этапах (медсестринском, педиатрическом, специализированном). В сельских территориях допускается выполнение специализированного этапа на 70-80%.

13.3. Отсутствие групповой и вспышечной инфекционной заболеваемости.

14. Объемные показатели здоровья

14.1. общая заболеваемость (уровень и структура);

14.2. острая заболеваемость (уровень и структура);

14.3. заболеваемость детей в случаях, в днях на одного ребенка;

14.4. процент часто болеющих детей;

14.5. процент детей с отклонениями в состоянии здоровья, хроническими заболеваниями;

14.6. процент детей, функционально незрелых к обучению в школе;

14.7. процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией;

14.8. процент детей, отнесенных по состоянию здоровья к медицинским группам для занятий физической культурой (основная, подготовительная, специальная);

14.9. распределение детей по группам здоровья;

14.10. распределение детей по уровню физической подготовленности;

14.11. процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях.

15. Медицинская документация

15.1. План профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий в образовательном учреждении.

15.2. Функциональные обязанности медицинских работников (на основании приложения к приказу МЗ СССР от 19.01.1983 г. N 60 "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах").

15.3. Индивидуальная карта ребенка (форма 026/у).

15.4. Журнал учета профилактических прививок (форма 064/у).

15.5. Карта профилактических прививок (форма 063/у), которая находится в детской поликлинике и в прививочном кабинете образовательного учреждения.

15.6. Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

15.7. Книга для записи оценок санитарного состояния учреждения (форма 308/у).

15.8. Журнал учета санитарно-просветительной работы (Журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни).

15.9. Бланки экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 058/у).

15.10. Направление на консультации и во вспомогательные кабинеты (форма 028/у).

15.11. Журнал наблюдений за контактными детьми.

15.12. Журнал регистрации детей, состоящих на диспансерном учете.

15.13. Тетрадь для регистрации температурного режима холодильника (для МИБП).

15.14. Тетрадь учета работы облучателя бактерицидного.

15.15. Тетрадь учета прихода и расхода МИБП.

15.16. Формы отчетов о состоянии здоровья детей и среды, в образовательных учреждениях в соответствии с приказом МЗ СО и областного ЦГСЭН от 10.08.1998 г. N 269-П/01/1-234 "Об утверждении отчетных форм о заболеваемости и состоянии здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях в соответствии с приказом МЗ и МО РФ от 30.06.1992 г. N 186/272".

15.17. Карта учета диспансеризации (форма 131/у, приказ МЗ и МП РФ N 60 от 14.03.1995 г.)

15.18. Журнал С - витаминизации блюд.

15.19. Журнал бракеража готовой продукции.

15.20. Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у).

15.21. Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях (форма 067/у).

15.22. Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма 079/у).

15.23. Медицинская справка на школьника - врачебное профессиональное заключение (форма 086/у).

15.24. Вкладной лист на подростка к медицинской карте (форма 025/у).

15.25. Извещение о спортивной травме (форма 092/у).

15.26. Переводной эпикриз на ребенка, достигшего возраста 18 лет.

15.27. Пофамильный план проведения профилактических прививок.

15.28. Отчет выполнения плана профилактических прививок.

15.29. Папка с методическими рекомендациями: календарь прививок, инструкции по проведению профилактических прививок и р. Манту и по организации питания, по вопросам санитарно-эпидемиологического режима и контроля за организацией физического воспитания и т.д.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

15.29. Рабочие экземпляры действующей нормативной документации.

15.30. Экстренное извещение на случай травмы детей в образовательном учреждении (приказ от 21.12.2006 г. N 1076-п).