Приложение N 1. Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан, для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу на территории Свердловской области

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения Свердловской области
от 31 декабря 2008 г. N 2431-п

Положение
о порядке проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу на территории Свердловской области

С изменениями и дополнениями от:

17 августа 2009 г.

1. Медицинское освидетельствование иностранных граждан для получения разрешения на проживание и (или) трудовую деятельность на территории РФ при обращении в уполномоченное учреждение здравоохранения проводится в соответствии с нормативно-правовыми документами Правительства Российской Федерации, Правительства Свердловской области, Министерства здравоохранения Свердловской области (приложение N 15).

2. Медицинское освидетельствование иностранных граждан проводится за счет личных средств граждан или за счет средств работодателя (по договору).

3. В лечебно-профилактическом учреждении, уполномоченном для проведения медицинского освидетельствования, приказом по учреждению определяются ответственные врачи по проведению освидетельствования и выдаче справок (заключений) и акта медицинского освидетельствования. Акт медицинского освидетельствования является конечным этапом медицинского освидетельствования и выдается при наличии трех врачебных заключений (рентгенолога, психиатра-нарколога, дерматовенеролога) и сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции.

4. Если у иностранного гражданина в ходе медицинского освидетельствования выявляются инфекционные заболевания и (или) факт употребления наркотических и психотропных веществ, то акт медицинского освидетельствования не выдается.

5. В лечебно-профилактическом учреждении ведутся журналы (книги) учета выдачи справок (заключений) и актов медицинского освидетельствования по форме: номер по порядку, ФИО, год рождения, гражданство, номер и место выдачи документа, удостоверяющего личность, место жительства (по регистрации и фактическое), заключение врача, примечание. Журнал (книга) должен быть зарегистрирован, пронумерован, прошнурован, опечатан. Нумерация ежегодно начинается с единицы.

6. На каждого иностранного гражданина и лицо без гражданства, обратившееся в уполномоченное учреждение здравоохранения, проводящее медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, заводится амбулаторная карта, в которой отражается эпидемиологический анамнез пациента, все результаты осмотров и исследований специалистов, дата и номер акта медицинского освидетельствования. В случае, если иностранный гражданин или лицо без гражданства направлялось в специализированное областное государственное учреждение здравоохранения, в амбулаторную карту вклеивается справка о прохождении освидетельствования на наличие (отсутствие) заболеваний в соответствии с приложениями N 5, N 6, N 7.

7. Медицинское освидетельствование на наличие (отсутствие) признаков заболеваний, связанных с немедицинским употреблением наркотических и психотропных веществ, проводит врач психиатр-нарколог, который обеспечивает выполнение стандарта клинического и лабораторного обследования, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 01.03.2003 г. N 172-п/57-п "Об обеспечении прав граждан при оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях Свердловской области".

Уполномоченные учреждения здравоохранения, не имеющие лицензии на оказание медицинской помощи по наркологии, направляют иностранного гражданина или лицо без гражданства в специализированное наркологическое (психиатрическое) учреждение в соответствии с приложением N 2.

Забор и исследование биологической жидкости (мочи) на наличие наркотических, психотропных веществ осуществляется одним из методов химико-токсикологического исследования, согласно приложению N 2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 г. N 40. Забор исследуемой биологической жидкости (мочи) должен осуществляться в условиях, исключающих ее подмену и разбавление.

В сложных и спорных клинических ситуациях врач психиатр-нарколог должен направить иностранного гражданина в специализированное наркологическое (психиатрическое) медицинское учреждение.

8. Все случаи инфекционных заболеваний, выявленные у иностранных граждан и лиц без гражданства, должны регистрироваться в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 60-леч.). При выявлении у иностранных граждан и лиц без гражданства ВИЧ-инфекции, туберкулеза, сифилиса, прочих инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, подается экстренное извещение (ф. 058/у) в филиалы федерального государственного учреждения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области", в г. Екатеринбурге - в Центральный Екатеринбургский филиал федерального государственного учреждения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (отдел регистрации инфекционных заболеваний).

9. Для выявления заболевания туберкулезом у иностранных граждан и лиц без гражданства в уполномоченных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения проводится:

- взрослым флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции, а лицам старше 40 лет в двух проекциях - прямой и левой боковой. Контрольное флюорографическое обследование органов грудной клетки проводится 1 раз в год;

- детям от 15 до 18 лет проводится флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции;

- детям до 15 лет проводится проба Манту и рентгенологическое обследование (обзорный снимок).

При невозможности проведения флюорографического обследования допускается проведение рентгенологического обследования с выполнением обзорного снимка грудной клетки в аналогичных проекциях.

При отсутствии рентгенологических признаков туберкулеза, результаты обследования (дата, номер и заключение) вносятся в амбулаторную карту (учетная форма N 25) и в акт медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства.

При подозрении на туберкулез (в том числе проба Манту более 5 мм), уполномоченным лечебно-профилактическим учреждением дополнительно проводится клиническое, рентгенологическое и микробиологическое обследование, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации". С результатами дополнительного обследования иностранные граждане и лица без гражданства направляются к фтизиатру в уполномоченное специализированное медицинское учреждение (согласно приложению N 2) для подтверждения (снятия) диагноза и выдачи врачебного заключения о выявлении (отсутствии) туберкулеза.

При выявлении туберкулеза у иностранных граждан и лиц без гражданства, фтизиатром подается извещение N 089/у-00 в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области и его территориальные отделы, оформляется амбулаторная карта, проводится комплекс лечебно-профилактических и противоэпидемических и мероприятий совместно со специалистами территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области. Госпитализация больных туберкулезом иностранных граждан и лиц без гражданства проводится по показаниям в областные противотуберкулезные учреждения здравоохранения согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.07.2006 г. N 590-п "Об организации противотуберкулезной помощи населению Свердловской области".

Списки выявленных больных с активным туберкулезом из числа иностранных граждан и лиц без гражданства ежемесячно до 25 числа месяца, следующего за отчетным, представляются в организационно-методический отдел СОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" по тел\факсу 251-64-09, 251-62-16 или электронному адресу: ftizio@r 66.ru по форме (приложение N 14).

10. Заключение об отсутствии признаков сифилиса, хламидийной лимфогранулемы, лепры, шанкроида выдается врачом дерматовенерологом, проводившим освидетельствование после клинико-лабораторного обследования:

- для исключения лепры проводится визуальный осмотр кожных покровов, при котором отмечаются наиболее важные признаки - сыпь на теле с потерей кожной чувствительности, а также другие признаки - утолщение нервов (большие периферические нервы), заложенность носа, воспалительные изменения со стороны глаз, выпадение волос бровей. В эпиданамнезе - пребывание в эндемичных очагах. В случае выявления пациентов с подозрением на данное заболевание их необходимо направить в ОГУЗ "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" г. Екатеринбург, ул. Розы Люксембург,1;

- для исключения хламидийной лимфогранулемы - визуальный осмотр кожных покровов над лимфатическими узлами, в подозрительных случаях; лабораторное исследование на хламидии методом ИФА-диагностики или ПЦР-диагностики;

- для исключения шанкроида - визуальный осмотр половых органов, пальпация региональных лимфатических узлов. Характерные клинические признаки: множественные язвы на половых органах с неровными краями, с гнойным отделяемым, отечностью окружающей ткани. Региональные лимфатические узлы увеличены, болезненные. В случае выявления подозрительных больных подтверждать лабораторной диагностикой - мазок с окраской по Романовскому-Гимза (грамотрицательные. палочки, располагающиеся параллельными рядами);

- для исключение сифилиса - сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное обследование комплексом методов: реакция микропреципитации (РМП) + иммуноферментный анализ крови (ИФА) на основании приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.01.2008 г. N 8.

При выявлении анамнестических антител пациента необходимо направить в ОГУЗ "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" г. Екатеринбург, ул.Розы Люксембург, 1 для проведения дополнительного обследования.

При выявлении сифилиса пациенту следует предложить пройти курс лечения амбулаторно или в условиях стационара.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 17 августа 2009 г. N 792-п в пункт 11 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

11. Иностранные граждане, обращающиеся для медицинского освидетельствования в лечебно-профилактические учреждения муниципальных образований: город Екатеринбург, город Нижний Тагил, Горноуральский городской округ, город Каменск-Уральский, городской округ Первоуральск, Серовский городской округ, Сосьвинский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, направляются для обследования на наличие антител к ВИЧ в ГУЗ "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и его филиалы, расположенные на территориях вышеперечисленных муниципальных образований в соответствии с приложением N 2.

Иностранные граждане, обратившиеся для медицинского освидетельствования в уполномоченные медицинские учреждения прочих муниципальных образований Свердловской области, направляются для обследования к врачам инфекционистам, ответственным за работу по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным уполномоченного учреждения здравоохранения. Обследование на наличие ВИЧ инфекции должно включать в себя медицинский осмотр врачом-инфекционистом со сбором эпидемиологического анамнеза, исследование крови на наличие антител к ВИЧ-I и ВИЧ-II (метод ИФА тест-система для выявления антител к ВИЧ-1,2), дотестовое и послетестовое консультирование. Справка (сертификат) о результатах лабораторного обследовании на наличие антител к ВИЧ выдается инфекционистом (за его личной подписью), проводившим клиническое обследование с учетом результатов анализа крови по установленной форме (приложение N 4).

Два экземпляра персонифицированных направлений на исследование на ВИЧ вместе с образцами крови доставляются в скрининговую лабораторию ИФА, результат обследования вклеивается в амбулаторную карту.

Карта эпидемиологического расследования на выявленных с ВИЧ-инфекцией иностранных граждан оформляется в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.09.2007 г. N 6963-РХ "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий" (приложение N 11).

12. Обследование на холеру, малярию, носительство дифтерии, гельминтозы проводится по показаниям.

13. Срок действия акта медицинского освидетельствования, врачебных свидетельств о состоянии здоровья, справок, проведенных лабораторных исследований - для предъявления в структурные подразделения Управления Федеральной миграционной службы по Свердловской области - 3 месяца.

14. Врачебные заключения специалистов об отсутствии (наличии) заболеваний, опасных для окружающих, выданные уполномоченными и специализированными учреждениями здравоохранения, результаты исследований, хранятся в амбулаторных картах иностранных граждан и лиц без гражданства уполномоченного лечебно-профилактического учреждения в течение пяти лет, после чего амбулаторные карты уничтожаются комиссионно. Журналы (книги) учета выдачи врачебных заключений специалистов об отсутствии (наличии) заболеваний, опасных для окружающих и актов медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства также хранятся пять лет, уничтожаются комиссионно.

15. Акт медицинского освидетельствования (приложение N 3) и сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию (приложение N 4) выдаются на руки иностранному гражданину.

16. Список граждан, получивших акты медицинского освидетельствования с целью получения разрешительных документов на проживание и трудовую деятельность в Российской Федерации (приложение N 9), передается:

- в Управление Федеральной миграционной службы по Свердловской области по электронному адресу: fmsso@bk.ru в течение суток с момента выдачи акта медицинского освидетельствования;

- в ГОУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (г. Екатеринбург, ул. Гагарина, д. 53), отдел программирования и сбора баз данных лично на электронных носителях ежемесячно в срок до 25 числа текущего месяца.

17. Отчет об использовании бланков актов медицинского освидетельствования (в печатном виде на бумажном и электронном носителях) представляется в ГОУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" ежеквартально к 5 числу месяца, следующего за отчетным, по форме (приложение N 13).

18. Отчет об использовании сертификатов об обследовании на наличие антител к ВИЧ (в печатном виде на бумажном и электронном носителе), представляется в ГУЗ "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" ежемесячно к 25 числу текущего месяца (приложение N 12).