Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа от 23 декабря 2010 г. N Ф09-10772/10-С5 по делу N А60-17631/2010-С7 (извлечение)

Постановление Федерального арбитражного суда Уральского округа
от 23 декабря 2010 г. N Ф09-10772/10-С5 по делу N А60-17631/2010-С7

Дело N А60-17631/2010-С7

Федеральный арбитражный суд Уральского округа в составе: председательствующего Гайдука А.А., судей Митиной М.Г., Сирота Е.Г.,

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу муниципального учреждения "Центральная городская больница N 3" (далее - учреждение "ЦГБ N 3") на решение Арбитражного суда Свердловской области от 09.07.2010 по делу N А60-17631/2010-С7 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.09.2010 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Федерального арбитражного суда Уральского округа.

В судебном заседании приняла участие представитель учреждения "ЦГБ N 3" - Никипелова Н.В. (доверенность от 09.04.2010).

Учреждение "ЦГБ N 3" обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью медицинского страхования "Мегус-АМТ" (далее - общество "Мегус-АМТ"), третье лицо - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), о взыскании неустойки в сумме 136 995 руб. 11 коп., начисленной на основании п. 22 договора от 01.04.2007 N 3/15-ОМС за период с 12.02.2010 по 24.03.2010.

Решением суда от 09.07.2010 (судья Мыльникова B.C.) в удовлетворении исковых требований отказано.

Постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.09.2010 (судьи Казаковцева Т.В., Романов В.А., Жукова Т.М.) решение оставлено без изменения.

В кассационной жалобе учреждение "ЦГБ N 3" просит решение суда первой и постановление суда апелляционной инстанций отменить. Заявитель ссылается на неприменение судами норм права, подлежащих применению, а именно п. 2.5 Временного положения о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области; п. 1.1, 1.4, 2.2, 2.3 Регламента взаимодействия субъектов ОМС и ТФОМС Свердловской области в условиях финансирования страховых медицинских организаций по подушевому нормативу и последующей оплатой ими медицинской помощи, утвержденного приказом ТФОМС от 21.07.2009 N 221. По мнению заявителя жалобы, суды первой и апелляционной инстанций в нарушение ст. 431 Гражданского кодекса Российской Федерации не осуществили буквальное толкование условий заключенного между сторонами договора от 01.04.2007 N 3/15-ОМС. Учреждение "ЦГБ N 3" полагает, что судами не проверен порядок технологии формирования реестров и счетов между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией.

Как установлено судами и следует из материалов дела, между обществом "Мегус-АМТ" (страховщик) и учреждением "ЦГБ N 3" заключен договор от 01.04.2007 N 3/15-МОС на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с условиями которого истец обязался оказывать лечебно-профилактическую помощь гражданам в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности, а страховщик обязался оплачивать лечебно-профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованным, по тарифам, согласованным в установленном порядке.

Срок действия договора определен сторонами с даты его подписания до 31.12.07. Действие договора продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за 30 дней до его окончания (п. 32, 33 договора).

Согласно п. 14 договора расчеты осуществляются путем оплаты страховщиком счетов учреждения в течение трех дней.

За несвоевременную оплату медицинских услуг пунктом 22 договора предусмотрена пеня в размере 0,1% от просроченной суммы за каждый день просрочки.

Для оплаты оказанных в январе 2010 г. медицинских услуг истец выставил ответчику счета от 31.01.2010 N 9, 103, 504, от 05.02.2010 N 14, 15 на общую сумму 3 341 344 руб. 33 коп.

Реестры пролеченных больных и счета на бумажных носителях переданы истцом ответчику 09.02.2010, что подтверждается отметкой представителя ответчика в ведомости доставки и приема счетов и реестров в страховые компании г. Екатеринбурга за январь 2010 г. (л. д. 16).

Общество "Мегус-АМТ" произвело оплату по выставленным счетам 25.03.2010.

Учреждение "ЦГБ N 3", полагая, что ответчик допустил просрочку оплаты стоимости оказанных медицинских услуг, начислило неустойку в соответствии с п. 22 договора от 01.04.2007 N 3/15-ОМС и обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым иском.

Суд первой инстанции, руководствуясь п. 2 Порядка формирования и предоставления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.08.2007 N 164, которым предусмотрена обязанность учреждений здравоохранения по предоставлению в страховую медицинскую организацию счета по оплате оказанной медицинской помощи и реестра в электронном виде, и, установив, что в электронном виде реестры счетов переданы истцом ответчику 24.03.2010, пришел к выводу об отсутствии оснований для начисления и взыскания с ответчика неустойки. В связи с этим суд первой инстанции отказал учреждению "ЦГБ N 3" в удовлетворении иска.

Суд апелляционной инстанции с выводами, изложенными в решении, согласился, признал их законными и обоснованными. При этом арбитражный апелляционный суд также сделал вывод об отсутствии просрочки в оплате ответчиком стоимости оказанных истцом медицинских услуг.

Выводы судов первой и апелляционной инстанций соответствуют установленным по делу фактическим обстоятельствам и действующему законодательству.

Согласно ст. 27 Закона Российской Федерации от 28.06.1991г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования.

Пункт 2.5 Временного положения о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области предусматривает, что оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной гражданам по обязательному медицинскому страхованию, производится на основании предъявленных медицинскими учреждениями счетов и реестров.

Оплата услуг стационара на случай госпитализации осуществляется на основании предъявляемых в страховую медицинскую организацию медицинским учреждением счета на оплату услуг с приложением в бумажном виде сводного реестра и в электронном виде реестра пролеченных больных, застрахованных страховой медицинской организацией. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на основании предъявляемых медицинским учреждением в страховую медицинскую организацию счетов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) с приложением сводного реестра посещений и электронного реестра выполненных посещений (п. 3.2, 5.3 Временного положения).

В соответствии с п. 2 Порядка формирования и предоставления реестров счетов по оплате оказанной медицинской помощи, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.08.2007 N 164, учреждение здравоохранения ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в страховую медицинскую организацию (а при ее отсутствии - в территориальный фонд обязательного медицинского страхования) счета по оплате оказанной ими медицинской помощи и реестр этих счетов, в электронном виде по акту приема-передачи с указанием передаваемых массивов и контрольных сумм к ним, для проведения медико-экономической экспертизы.

Таким образом, указанными нормами права предусмотрена необходимость формирования и предоставления медицинскими учреждениями страховым медицинским организациям для оплаты оказанной медицинской помощи, в том числе, электронных реестров пролеченных больных и электронных реестров выполненных посещений.

Материалами дела подтверждается и не оспаривается учреждением "ЦГБ N 3" факт передачи ответчику реестров счетов за январь 2010 г. в электронном виде 24.03.2010. Оплата по счетам истца произведена обществом "Мегус-АМТ" 25.03.2010, то есть в срок, предусмотренный п. 14 договора от 01.04.2007 N 3/15-ОМС.

С учетом изложенного оснований для начисления страховщику неустойки, предусмотренной п. 22 указанного договора не имеется. В удовлетворении исковых требований учреждению "ЦГБ N 3" отказано обоснованно.

Доводы заявителя кассационной жалобы, в том числе о неправильном определении судами первой и апелляционной инстанций порядка технологии формирования реестров и счетов между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией и ненадлежащем толковании судами условий заключенного между истцом и ответчиком договора, подлежат отклонению, поскольку направлены на переоценку фактических обстоятельств дела, установленных судами. Оснований для переоценки выводов судов первой и апелляционной инстанций у суда кассационной инстанции в силу ст. 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.

Решение суда первой инстанции и постановление суда апелляционной инстанции приняты на основе всестороннего и полного исследования имеющихся в материалах дела доказательств и установления всех обстоятельств, имеющих существенное значение для рассмотрения дела.

Нарушений норм материального или процессуального права, являющихся основанием для отмены судебных актов (ст. 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), судом кассационной инстанции не установлено.

Обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения, кассационная жалоба - без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 286, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд постановил:

решение Арбитражного суда Свердловской области от 09.07.2010 по делу N А60-17631/2010-С7 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.09.2010 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу муниципального учреждения "Центральная городская больница N 3" - без удовлетворения.