Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 2 ноября 2010 г. N 1058-п "Об утверждении решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.10.2010 г., протокол N 9 "О реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области по итогам работы за 9 месяцев 2010 года"

В целях дальнейшей реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области, повышения качества и доступности медицинской помощи населению Свердловской области приказываю:

1. Утвердить решение коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.10.2010 г., протокол N 9 "О реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области по итогам работы за 9 месяцев 2010 года".

2. Заместителям министра здравоохранения, начальникам отделов, главным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение решения коллегии в части, их касающейся.

3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам ЦГБ (ЦРБ) муниципальных образований в Свердловской области обеспечить выполнение решения коллегии в части, их касающейся.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения

А.Р. Белявский

Министерство здравоохранения Свердловской области

Решение коллегии
(утв. Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 2 ноября 2010 г. N 1058-п)

от 14.10.2010 года г. Екатеринбург

протокол N 9

О реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области по итогам работы за 9 месяцев 2010 года

Заслушав доклад заместителя министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р. "О реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области по итогам работы за 9 месяцев 2010 года", коллегия отмечает, что в течение 9 месяцев 2010 года реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществляется по четырем направлениям:

1. Формирование здорового образа жизни.

2. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний.

3. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

4. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям.

На реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году в Свердловской области предусмотрено 12895,5 млн. рублей. Исполнение финансовых показателей по проекту за 9 месяцев 2010 года составило 7247,7 млн. рублей, или 56,19% от годового плана, в том числе:

- из бюджета Свердловской области 1559,836 млн. рублей (66% от плана);

- из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области 3494,432 млн. рублей (47% от плана);

- из федерального бюджета 1810,195 млн. рублей (70% от плана);

- средства местных бюджетов 383,228 млн. рублей (69% от плана).

Основные проблемы возникли при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по следующим направлениям:

1. В рамках направления "Формирование здорового образа жизни" в 2010 году в 10 муниципальных образованиях Свердловской области работает 18 центров здоровья. За период с января по август 2010 года в центрах здоровья прошли комплексное обследование и получили консультации специалистов по здоровому образу жизни 34030 человек, их них 2942 ребенка. План посещения выполняется в центрах здоровья г. Екатеринбурга, Кушвинского городского округа, Режевского городского округа, ММУ "Демидовская центральная городская больница" г. Нижний Тагил. Не выполняют план центры здоровья в МУЗ "Центральная городская больница N 1" г. Нижний Тагил (5-26%), муниципальные учреждения городского округа Сухой Лог (10-46%), Полевском городском округе (27-36%). С 01.12.2010 г. в нашей области начнут свою работу 6 центров здоровья для детей в следующих городах: Ревдинском городском округе, Кушвинском городском округе, Камышловском городском округе, Асбестовском городском округе, городском округе Краснотурьинск, МО город Ирбит. Каждый вновь открывающийся центр здоровья рассчитан на обслуживание 10000 детей своего округа. С этого же периода во всех центрах здоровья начнут функционировать кабинеты профилактической стоматологии. Задача руководителей здравоохранения муниципальных образований, в которых расположены действующие центры здоровья, до конца 2010 года выполнить плановые объемы посещений и подготовить помещения для размещения стоматологических кабинетов и обучить специалистов. Для руководителей здравоохранения муниципальных образований, где планируется открыть детские центры здоровья, в срок до 01.12.2010 г. подготовить помещения для работы центров здоровья, включая стоматологические кабинеты, сформировать и обучить кадры.

2. В нашей области достаточно успешно реализуются мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, а именно оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией. В большинстве муниципальных образований хорошо организовано диспансерное наблюдение больных и контактных лиц, а также профилактика передачи инфекции от матери ребенку. Процент инфицирования детей от ВИЧ-инфицированной матери снизился в 2010 году в 8 раз - до 5%. Всего за указанный период обследовано: на ВИЧ-инфекцию 399801 человек, на гепатит В и С 696538 человек. Выявлено: 3003 инфицированных ВИЧ, 25729 инфицированных гепатитами В и С. Получают лечение антиретровирусными препаратами 6946 человек.

Однако функция органов местного самоуправления в части раннего выявления ВИЧ-инфекции и профилактики новых случаев заражения выполняется недостаточно. В целом по Свердловской области за 9 месяцев 2010 года обследовано 10,5% населения, что ниже аналогичного периода 2009 года на 0,5%. Так, в 41 муниципальном образовании показатель ниже среднеобластного, в 12 муниципальных образованиях охват скринингом менее 4%. Самые низкие показатели охвата населения скринингом на ВИЧ (менее 3%) отмечены в следующих муниципальных образованиях: Малышевский городской округ - 2,3%, МО "поселок Уральский" - 1,9%, Сосьвинский городской округ - 2,2%, Гаринский городской округ - 1,9%, Горноуральский городской округ - 0,7%. В 37 муниципальных образованиях Свердловской области уровень скрининга снижен по сравнению с аналогичным периодом 2009 года.

В 14 муниципальных образованиях на фоне снижения объемов исследований отмечается рост выявляемости ВИЧ-инфекции. Это, в первую очередь, свидетельствует о высоком уровне циркуляции вируса в популяции, диктует необходимость отбора контингентов для проведения обследования (ориентация не только на количественные показатели, но и на структуру обследуемых контингентов, в том числе увеличение охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию в группах риска (наркозависимые, пациенты с инфекциями, передаваемыми половым путем, вирусными гепатитами), а также акцентирование внимания медицинского персонала на выявлении ВИЧ-инфекции по клиническим показаниям на всех этапах оказания медицинской помощи).

3. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году предусмотрена вакцинация населения против гепатита В, полиомиелита, кори и гриппа. За 9 месяцев 2010 года привито против гепатита В 219500 человек, что составляет 99,2% от плана. С учетом позднего срока поставки вакцины Министерством здравоохранения Свердловской области совместно с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области был разработан план мероприятий по завершению вакцинации против гепатита В до 1 октября 2010 года. Однако 1 октября 2010 года вакцинацию против гепатита В закончили только 28 муниципалитетов. До сих пор есть территории, в которых охват вакцинацией населения ниже 50%. Муниципальные образования, в которых прививочная работа организована недостаточно: городской округ Красноуральск - 43,00%, Североуральский городской округ - 10,88%, Туринский городской округ - 36,76%, городской округ Верх-Нейвинский - 44,00%.

Вакцинация против гриппа в 2010 году начата с 01.09.2010 г. Подлежит иммунизации 1669800 человек. Привито на 08.10.2010 г. 45300 человек (2,7%). Не начали иммунизацию против гриппа городской округ Верхний Тагил, Тавдинский городской округ, Таборинский муниципальный район.

За 9 месяцев 2010 года привито против полиомиелита инактивированной вакциной 38441 человек (73,3%). Не выполняют план городской округ Верхотурский - 56,3%, Слободо-Туринский муниципальный район - 57,3%, Камышловский городской округ - 56,8%. Против кори план вакцинации выполняется на 105,9%, план ревакцинации - 77,3%. Не выполняют план ревакцинации городской округ Пелым - 48,9%, Нижнетуринский городской округ - 36,8%.

4. По плану дополнительной диспансеризации работающих граждан на территории Свердловской области должны пройти 2010 году 110000 человек (143000 человек в 2009 году). По состоянию на 04.10.2010 г. в рамках проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан осмотрено 75066 человек. Выполнение годового плана составляет 68%. По оперативным данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, за период апрель-сентябрь 2010 года фондом приняты к оплате реестры на 61379 законченных случаев (56% от годового плана, за аналогичный период 2009 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области было принято к оплате 65,6% реестров).

Министерством здравоохранения Свердловской области в постоянном режиме проводятся заседания Штаба по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части дополнительной диспансеризации, селекторные совещания с руководителями здравоохранения муниципальных образований, направляются письма в адрес глав муниципальных образований, но, несмотря на это, ситуация с выполнением годового плана по дополнительной диспансеризации работающих граждан остается серьезной. В связи с тем, что темпы проведения диспансеризации в апреле-июне 2010 года были низкими (в апреле месячный план выполнен на 12,3%, в мае - на 53%, июне - 91%), Министерство здравоохранения и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области вынуждены были пересогласовать месячные планы лечебно-профилактических учреждений по проведению диспансеризации. В итоге основной объем работы пришелся на осенние месяцы. В настоящее время учреждения работают с повышенной нагрузкой. Диспансеризация в области проводится не первый год, но ежегодно ситуация с планированием диспансеризации и ее подготовкой (договоры с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и между лечебно-профилактическими учреждениями) повторяется.

Закончили проведение дополнительной диспансеризации городской округ Краснотурьинск, Байкаловский муниципальный район, Кушвинский городской округ, Слободо-Туринский муниципальный район, Красноуфимский городской округ, город Ирбит. Не выполняют план проведения дополнительной диспансеризации Ивдельский городской округ - 19,0%, Верхотурский городской округ - 34,0%, городской округ Верхняя Пышма - 30,0%, Новолялинский городской округ - 18,0%, Ачитский городской округ - 45,0%, Шалинский городской округ - 50,2%.

У ряда территорий (Ивдельский городской округ, городской округ Верхотурский, Шалинский городской округ) невыполнение плана проведения диспансеризации связано с объективными причинами, в частности, с неисправностью передвижных маммографов ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" и ГУЗ Свердловская областная клиническая больница N 1, но выполнение годового плана МУ "Верхнепышминская центральная городская больница" всего на 30% при наличии необходимых ресурсов можно связать только с недоработкой в организации диспансеризации на уровне муниципалитета, коллегия решила:

1. Признать работу Министерства здравоохранения Свердловской области, лечебно-профилактических учреждений, принимающих участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области, по итогам работы за 9 месяцев 2010 года удовлетворительной.

2. Констатировать, что основные проблемы при реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области по итогам работы за 9 месяцев 2010 года связаны с невыполнением плана по диспансеризации работающих граждан, вакцинации населения, скринингового обследования на ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С, а также с невыполнением плана комплексных посещений центрами здоровья некоторых муниципальных образований.

3. Министерству здравоохранения Свердловской области усилить контроль за исполнением плана по всем направлениям приоритетного национального проекта "Здоровье" лечебно-профилактическими учреждениями Свердловской области.

4. Рекомендовать руководителям муниципальных образований в Свердловской области принять срочные меры для выполнения плана мероприятий по реализации всех направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" до 25 декабря 2010 года в полном объеме.

Председатель коллегии, министр здравоохранения Свердловской области

А.Р. Белявский

Секретарь коллегии

Л.Г. Каратаева