Решение Думы Асбестовского городского округа Свердловской области от 24 февраля 2011 г. N 50/5 "О реализации муниципальных целевых программ "Здоровье матери - здоровье ребенка на 2006-2010 годы"; "О мерах по обеспечению медицинскими кадрами муниципальных учреждений здравоохранения на 2006-2010 годы"; "Развитие первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи на 2006-2010 годы"; "Профилактика инфекционных заболеваний среди населения Асбестовского городского округа на 2006-2010 годы", "Развитие общей врачебной (семейной) практики в Асбестовском городском округе на 2008-2010 годы" за 2010 год"

Заслушав отчет о реализации муниципальных целевых программ "Здоровье матери - здоровье ребенка на 2006-2010 годы", утвержденной решением Думы Асбестовского городского округа от 26.05.2006 г. N 32/3; "О мерах по обеспечению медицинскими кадрами муниципальных учреждений здравоохранения на 2006-2010 годы", утвержденной решением Асбестовской городской Думы от 23.06.2005 г. N 18/3; "Развитие первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи на 2006-2010 годы", утвержденной решением Думы Асбестовского городского округа от 26.05.2006 г. N 32/2; "Профилактика инфекционных заболеваний среди населения Асбестовского городского округа на 2006-2010 годы", утвержденной решением Думы Асбестовского городского округа от 26.05.2006 г. N 32/4, "Развитие общей врачебной (семейной) практики в Асбестовском городском округе на 2008-2010 годы", утвержденной решением Думы Асбестовского городского округа от 29.11.2007 г. N 54/1 - за 2010 год, в соответствии со статьей 22 Устава Асбестовского городского округа, Дума Асбестовского городского округа решила:

1. Утвердить отчет о реализации муниципальных целевых программ "Здоровье матери - здоровье ребенка на 2006-2010 годы"; "О мерах по обеспечению медицинскими кадрами муниципальных учреждений здравоохранения на 2006-2010 годы"; "Развитие первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи на 2006-2010 годы"; "Профилактика инфекционных заболеваний среди населения Асбестовского городского округа на 2006-2010 годы", "Развитие общей врачебной (семейной) практики в Асбестовском городском округе на 2008-2010 годы" за 2010 год.

2. Решение Асбестовской городской Думы от 23.06.2005 г. N 18/3 "О реализации муниципальной программы "Медицинские кадры на 2001-2005 годы" и об утверждении муниципальной целевой программы "О мерах по обеспечению медицинскими кадрами муниципальных учреждений здравоохранения на 2006-2010 годы" и решения Думы Асбестовского городского округа от 26.05.2006 г. N 32/2 "Об утверждении муниципальной целевой программы "Развитие первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи на 2006-2010 годы", N 32/3 "Об утверждении муниципальной целевой программы "Здоровье матери - здоровье ребенка на 2006-2010 годы", N 32/4 "Об утверждении муниципальной целевой программы "Профилактика инфекционных заболеваний среди населения Асбестовского городского округа на 2006-2010 годы", от 29.11.2007 г. N 54/1 "Об утверждении муниципальной целевой программы "Развитие общей врачебной (семейной) практики в Асбестовском городском округе на 2008-2010 годы" считать утратившими силу.

3. Настоящее решение опубликовать в специальном выпуске газеты Асбестовский рабочий "Муниципальный вестник".

Председатель Думы Асбестовского городского округа

В.П. Хомутов

Отчет
о реализации муниципальных целевых программ "Здоровье матери - здоровье ребенка на 2006-2010 годы"; "О мерах по обеспечению медицинскими кадрами муниципальных учреждений здравоохранения на 2006-2010 годы"; "Развитие первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи на 2006-2010 годы"; "Профилактика инфекционных заболеваний среди населения Асбестовского городского округа на 2006-2010 годы", "Развитие общей врачебной (семейной) практики в Асбестовском городском округе на 2008-2010 годы" за 2010 год
(утв. решением Думы Асбестовского городского округа от 24 февраля 2011 г. N 50/5)

Отчеты об исполнении муниципальных целевых программ за предыдущие годы ранее ежегодно заслушивались на заседаниях Думы Асбестовского городского округа.

1. "Здоровье матери - здоровье ребенка на 2006-2010 годы". Финансирование программы за счет средств выделенных на текущее финансирование отрасли "здравоохранение" в 2010 году, при плане 471,0 тыс. рублей составило 200,2 тыс. рублей, или 43%. В рамках программы заслушивалось состояние материнской и младенческой смертности на медицинском Совете, на Комиссии по детству и родовспоможению при управлении здравоохранением, проводился ежеквартальный анализ выполнения плана по предотвращению материнской смертности, снижению перинатальной и младенческой смертности. В муниципальном здравоохранении проводится мониторинг материнской, перинатальной, младенческой смертности, врожденных пороков развития, детского травматизма, поступления детей с алкогольным и наркотическим опьянением, выявления беспризорных и безнадзорных детей. Родильный дом продолжает участие в реализации Губернаторской программы "Мать и дитя", в областных программах по интенсивной и амбулаторно-поликлинической помощи. За счет средств местного бюджета на введение дополнительных ставок в службу родовспоможения израсходовано 128,2 тыс. рублей, стоматологии - 72,0 тыс. рублей. Приобретено оборудование для родильного дома за счет средств, полученных по родовым сертификатам на сумму - 2,2 млн. рублей по нацпроекту. Родильный дом и детская больница имеют звание ВОЗ/ЮНИСЕВ "Больница, доброжелательная к ребенку".

В женской консультации организован прием детского врача акушера-гинеколога. В соответствии с нормативными документами Минздрава Свердловской области беременные женщины и кормящие матери были обеспечены в прошедшем году витаминно-минеральными комплексами и специальными смесями на сумму 857,2 тыс. рублей. 3а счет средств бюджета организован и работает прием стоматолога в стоматологической поликлинике для беременных женщин. Проводится работа по реформированию службы родовспоможения в перинатальный центр: создано самостоятельное отделение патологии беременных; гинекологическое отделение выведено из здания родильного дома в хирургический корпус; в женской консультации организованы 2 специализированных приема для беременных высокого риска, работает дневной стационар для беременных и консультативный прием для беременных с ближайших территорий. Для снижения перинатальных потерь организован персональный учет женщин репродуктивного возраста с ВИЧ-инфекцией, наркоманией, заболеваниями, передаваемыми половым путем. Беременные группы высокого риска направляются на высокотехнологические и дорогостоящие методы обследования в ОЦПСиР (в 2006 г - 127 беременных, в 2009 году - 187 беременных, в 2010 году - 190 беременных) и на базе подразделений МУЗ "Городская больница N 1 г. Асбеста" внедрено обследование беременных: УЗДГ маточной и пупочной артерии, кардиотахография (по 200 исследований).

В детской поликлинике в пункте выдачи жидких молочных продуктов для детей в возрасте до 3-х лет отпущено смесей на сумму 6,9 млн. рублей, оборудован современными средствами информации Кабинет здорового ребенка, разработана оценка количественных параметров по грудному вскармливанию за последние три года, распространена по участкам памятка по грудному вскармливанию. За период 2010 год оздоровлено 7583 ребенка, в том числе: в детских оздоровительных лагерях - 4918 чел. (в 2009 году - 5669), в санаториях-профилакториях, пансионатах, домах-отдыха, дневных стационарах - 795 чел. (в 2009 году - 934), за пределами Свердловской области - 1800 чел. (в 2009 году - 1770).

В 2010 году отмечено снижение рождаемости - родилось 948 жителей города Асбеста, в 2009 году было 986 детей. Показатель рождаемости составил 13,1 рождения на 1000 человек населения, снижение на 3 процента к уровню 2009 года. Уменьшение рождаемости обусловлено вступлением в детородный возраст малочисленного населения, то есть лиц, родившихся в 90-е годы прошлого столетия (в период резкого снижения рождаемости). Всего рождаемость за период с 2005 года (11,5_) выросла на 14 процентов.

В результате реализации программы достигнуты следующие ожидаемые результаты:

1. Нет случаев материнской смертности.

2. Показатели перинатальной смертности снижение с 6,9 случаев на 1000 родов в 2006 году до 5,9 случаев на 1000 родов в 2010 году.

В 2010 году показатель младенческой смертности остался ниже среднего областного (в 2009 году 6,4_) и составил 5,3 случая на 1000 детей, родившихся живыми (умерло 5 детей). В сравнении с 2006 годом (показатель 19,18_ - умерло 15 детей) снижение в 3,5 раза.

3. Число нормальных родов возросло с 13 до 30 процентов, а также уменьшились случаи внутрибольничного инфицирования среди родильниц на 28 процентов.

4. Число родившихся здоровыми новорожденных возросло с 28 процентов до 68%, а также уменьшились случаи внутрибольничного инфицирования новорожденных на 25 процентов.

2. "О мерах по обеспечению медицинскими кадрами муниципальных учреждений здравоохранения на 2006-2010 годы", финансирование программы при плане 3049,9 тыс. рублей составило 2976,1 тыс. рублей, или 98%, из них на повышение квалификации работников освоено 2655,4 тыс. рублей - 97 процентов, на целевую подготовку специалистов для территории 320,7 тыс. рублей - 100%.

По состоянию на 01.01.2011 г. в муниципальных учреждениях здравоохранения работает 187 врачей, показатель на 10000 населения - 25,3 и 823 человека среднего медицинского персонала, показатель на 10000 населения - 113,8. По обеспеченности врачебными кадрами Асбест на четвертом месте по области, после городов: Екатеринбург, Арамиль и Ревда.

Коэффициент совместительства врачами в 2010 году - 1,5 (в 2009 году 1,5), в том числе по поликлинике - 1,4 (в 2009 году - 1,44), в стационаре - 1,7 (в 2009 году - 1,6). Удельный вес врачей, имеющих сертификат специалиста, - 100; среднего медперсонала - 97; удельный вес аттестованных врачей - 55%, среднего медперсонала - 74%.

В 2010 году после окончания интернатуры приняты 2 врача (инфекционист и стоматолог). С 1996 года проводится обучение студентов в Уральской государственной медицинской академии по целевому направлению за счет средств местного бюджета. По состоянию на 31.12.2010 г. обучаются за счет средств местного бюджета 6 человек, из них 5 человек проходят обучение за счет финансирования из средств областного и муниципального бюджетов.

В 2008-2010 годах администрацией города предоставлено 15 квартир в виде служебного жилья с заключением соответствующего договора с врачами особо востребованных специальностей, из них со стажем до трех лет - 1 чел., со стажем свыше 3 лет - 14 врачам.

Возрастной состав врачей особых изменений не претерпел, удельный вес молодых врачей остался на прежнем уровне (5%), но в то же время не отмечено увеличение доли врачей пенсионного возраста (30%).

В 2010 году 222 медицинских и фармацевтических работника учреждений здравоохранения, аптечных предприятий и медицинского училища были награждены ведомственными наградами, из них: присвоено звание "Заслуженный врач Российской Федерации" - 1 человек; нагрудным знаком "Отличник здравоохранения" - 4 человека, Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации - 14 человек; Почетной грамотой Правительства Свердловской области - 1 человек; Почетной грамотой Министерства здравоохранения Свердловской области - 27 медицинских работников; награждены Почетной грамотой Думы Асбестовского городского округа - 20 человек; награждены Почетной грамотой главы Асбестовского городского округа - 41 медицинских работника; объявлена благодарность главы Асбестовского городского округа - 3 медицинским работникам; награждены Почетной грамотой управления здравоохранением - 85 медицинских работников. В 2010 году присвоено звание "Лучший врач года" Мелкозеровой С.В., врачу реаниматологу муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница".

Коллективные договоры заключены во всех муниципальных учреждениях здравоохранения Асбестовского городского округа, охвачено 1725 работающих. В 2010 году пересмотрены коллективные договоры и заключены сроком на три года в муниципальных учреждениях здравоохранения "Городская больница N 1 г. Асбеста" и "Станция скорой медицинской помощи".

В результате реализации программы достигнуты следующие ожидаемые результаты:

1. Введена новая система оплаты труда с 1 декабря 2010 года (Постановление главы Асбестовского городского округа от 15.09.2010 г. N 328-ПГ "О введении новой системы оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения Асбестовского городского округа"). Отток врачебных кадров сохраняется.

2. Из 9 студентов, обучавшихся за счет средств местного бюджета:

Вернулись три врача: Чемякина М.С. (Антонова); Султанова А.А. (Кислинская); Андрианова Е.А.

Проходят дальнейшее обучение в Екатеринбурге два человека: интернатуру по специальности "детская хирургия" на базе областной детской клинической больницы N 1 Осинцев А.В. (за счет средств федерального бюджета) и Бебенин А.А. аспирантуру по специальности "психиатрия" на базе областной психиатрической больницы.

Расторгнуты договоры на обучение по объективным причинам по двум студентам: Ермакова М.Е. (умерла 17.08.2007 г.), Патрушева Е.А. (2007 г. установлена II группа инвалидности с полной утратой трудоспособности).

Не закончили обучение Асламов И.Н. (в академическом отпуске - срок завершения обучения 2012 год), Брагин И.В. (не завершил обучение), подано исковое заявление в суд по возмещению ущерба.

3. Повысился профессиональный уровень медицинских работников, а именно имеют сертификаты специалистов 100% врачей (в 2005 году имели только 87,2%) и 97% среднего медицинского персонала (в 2005 г. - 74%).

4. За период реализации программы затраты муниципальных учреждений здравоохранения на мероприятия по охране труда составили 21192,6 тысяч рублей.

5. Разработаны и утверждены Отраслевые соглашения между управлением здравоохранения и Асбестовской городской организацией профсоюза работников здравоохранения на 2007-2009 годы и на 2010-2013 годы.

3. "Развитие первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи на 2006-2010 годы".

В 2006 году финансирование программы составило 1150,2 тыс. рублей, что составляет 100 процентов от утвержденных ассигнований (750 тыс. рублей - ремонт здания скорой медицинской помощи и 400,2 тыс. рублей - травматологическое отделение поликлиники городской больницы N 1). За счет текущего финансирования в муниципальных учреждениях здравоохранения, на капитальный ремонт здания скорой помощи израсходовано 386,3 тыс. рублей и на ремонт травматологии - 90 тыс. рублей. Кроме того, на открытие общеврачебной практики в поселке Белокаменный освоены средства из местного бюджета в размере 2818,1 тыс. рублей (всего 4,6 млн. рублей). Итого из местного бюджета израсходовано - 4442,8 тыс. рублей.

Выделено в счет средств текущего финансирования в 2007 году 198 тыс. рублей, проведены работы по ремонту здания станции скорой медицинский помощи. Кроме того, во исполнение решения Думы Асбестовского городского округа на отдаленном участке 101 квартал открыта общая врачебная практика. Общая сметная стоимость - 4,5 млн. рублей, в том числе: 1,5 млн. рублей - областной бюджет; 3,0 млн. рублей - средства местного бюджета. Исполнено на 100%.

С 2008 года средств на реализацию программы из местного бюджета не выделялось.

В результате реализации программы достигнуты следующие ожидаемые результаты:

1. Итогом улучшения доступности и качества медицинской помощи населению стало увеличение средней продолжительности жизни населения на 2,5 года (с 64,7 лет в 2006 году до 67,2 лет в 2010 году). Снижение общей смертности населения на 17,6 процентов (с 18,1 случая на 1000 жителей в 2005 году до 14,9 случая в 2010 году), а также в трудоспособном возрасте на 33 процента (с 8,8 на 1 000 населения рабочих возрастов в 2005 году до 5,9 случая в 2010 году).

2. Организованы и функционируют две общие врачебные практики.

3. Уровень госпитализации больных в круглосуточные стационары уменьшился на 19,5 процентов (с 202 случаев на 1000 в 2005 году до 162,5 случаев в 2010 году).

Количество обращений на станцию скорой медицинской помощи сократилось на 16 процентов (с 29322 в 2005 году до 24638 в 2010 году).

4. Коэффициент совместительства врачей в амбулаторно-поликлинической службе уменьшился на 0,3 (с 1,7 в 2005 году до 1,4 в 2010 году).

5. Урегулировано взаимодействие между амбулаторно-поликлинической службой и станцией скорой медицинской помощи, в частности организован ежемесячный анализ и разбор случаев вызовов скорой помощи больными с хроническими заболеваниями, а также случаев повторных вызовов и повторных госпитализаций.

6. С 1 декабря 2010 года введена новая система оплаты труда (Постановление главы Асбестовского городского округа от 15.09.2010 г. N 328-ПГ "О введении новой системы оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения Асбестовского городского округа").

4. "Профилактика инфекционных заболеваний среди населения Асбестовского городского округа на 2006-2010 годы". Финансирование программы на 2010 год утверждено в сумме 1354,5 тыс. рублей, исполнение составило 981,1 тыс. рублей, или 72 процента от годового плана. Из данных средств финансирование в рамках программы план 981,0 тыс. рублей, исполнение 822,8 тыс. рублей или 84% и в счет текущего финансирования отрасли 373,5 тыс. рублей, исполнение 158,3 тыс. рублей, или 42%.

Структура данной программы представлена в виде пяти подпрограмм по наиболее социально-значимым направлениям в области профилактики инфекционных заболеваний на территории Асбестовского городского округа:

1) Вакцинопрофилактика,

2) Предупреждение распространения туберкулеза,

3) Анти-ВИЧ/СПИД,

4) Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем,

5) Профилактика внутрибольничных инфекций.

1) Вакцинопрофилактика: за счет средств местного бюджета за 2010 год приобретено вакцин на сумму 679,2 тыс. рублей. Приобретено: 2720 доз противоклещевой вакцины; 425 доз вакцины против гепатита А; 719 доз антирабической вакцины.

Охват профилактическими прививками населения соответствует плановым показателям. Детское население привито в соответствии с планом. Отмечались в течение 2010 года перебои по поставкам вакцин против: полиомиелита, краснухи, АКДС. Противоклещевая вакцина для учащихся 1-х классов поступает за счет средств областного бюджета, и приобретено за счет средств местного бюджета для детей 920 доз, для вакцинации работников бюджетной сферы 1800 доз, за счет средств предприятий и граждан - 6061 доза. Против гепатита А дети прививаются вакциной, приобретенной за счет средств местного бюджета и родителей, работники пищеблоков и водоканала - за счет средств работодателей. Против гриппа привиты по национальному проекту "Здоровье" 17391 человек и по эпидемическим показаниям 6843 человека всего 24234 человека, или 33,5 процентов от всего населения. Привиты в 2010 году против гепатита В трехкратно 5000 человек. В 2010 году начата вакцинация детей против ветряной оспы.

В результате реализации программы достигнуты следующие ожидаемые результаты:

1. Среди населения не зарегистрировано случаев заболеваемости прививаемыми инфекциями: полиомиелита, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, бешенства, эпидемического паротита, а также отмечено снижение в 2,5 раза заболеваемости ветряной оспой.

2. Единичные случаи заболеваемости клещевым энцефалитом в легкой форме (без последующей инвалидизации и летальных исходов). Показатель смертность от туберкулеза снизился в два раза (с 23,5 случаев на 100 тысяч населения в 2005 году до 11,0 случаев в 2010 году).

3. В 2010 году не выявлено случаев заболеваемости населения острым гепатитом В.

2) Предупреждение распространения туберкулеза.

В целях координации взаимодействия ведомств по предупреждению распространения туберкулеза в 2010 году приняты постановления главы Асбестовского городского округа:

- "Об организации работы по профилактическому обследованию методами флюорографии и рентгенографии населения Асбестовского городского округа на туберкулез в 2010 году";

- "Об утверждении комплексного плана по профилактике и раннему выявлению туберкулеза на территории Асбестовского городского округа на 2010-2012 годы".

Исполнение данных постановлений ежеквартально рассматривается на заседаниях межведомственной комиссии по профилактике распространения туберкулеза среди населения Асбестовского городского округа.

В 2010 году впервые выявлено 75 случаев заболеваемости туберкулезом, показатель заболеваемости составил 103,7 на 100 тыс. населения, в предыдущем году - 88,9 на 100 тыс. населения, рост заболеваемости на 16%. Заболеваемость по территории в 2009 году была ниже на 16,5 процента среднего областного показателя - 106,5 на 100 тыс. населения. Среди впервые заболевших туберкулезом доля больных: с деструктивными формами 29,3% (в 2009 году было 35,4%); с заразными формами (ВК+) 62,7% (в 2009 году было 47,7%). Показатель распространенности туберкулеза 289,1 случаев на 100 тыс. населения, на уровне 2009 года 288,6 на 100 тыс. населения.

В 2010 году зарегистрировано 8 случаев смертности от туберкулеза, показатель составил 11,0 на 100 тыс. населения, снижение в 2,2 раза по сравнению с 2009 годом - 18 человек, показатель 24,6 на 100 тыс. населения. В том числе не было случаев смертности больных, не состоявших на учете в тубдиспансере (в 2009 году было 2 человека), и до года наблюдения умер 1 человек (в 2009 году было 4 человека).

Показатель охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырос с 78% в 2009 году до 79,3% в 2010 году. Охвачено профилактическими осмотрами с целью выявления туберкулеза 57329 человек. Доля больных туберкулезом, выявленных при профилактических обследованиях, увеличилась до 72 процентов (в 2009 году - 69,3%).

В поликлинике горбольницы N 1 установлена компьютерная программа (содержащая банк данных), в которую в ежемесячном режиме переносятся на магнитных носителях данные по обследованию населения всего города, а именно: с малодозного цифрового флюорографа медсанчасти ОАО "Ураласбест", с двух флюорографов и рентгенаппаратов горбольницы, а также с рентгенаппарата тубдиспансера. Распечатки лиц, прошедших осмотр, делаются ежемесячно по терапевтическим участкам. Ретроспективный анализ рентгенограмм и флюорограмм проводится в ежеквартальном режиме. По плану на 2010 год туберкулинодиагностике подлежало 10892 детей (в возрасте 0-14 лет), сделано 10664 проб Манту, или 98% от годового плана. Ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет сделана всем детям с отрицательной пробой Манту - 12 человек. Подлежало ренгено-флюорографическому осмотру - 43920 человек, прошли 46642 человека (106,2%). Следует отметить, что лица из групп "риска" по заболеванию туберкулезом (инвалиды, пенсионеры, неработающие, лица, прибывшие из пенитенциарных учреждений, и бомжи) вносят существенный вклад в общее количество новых случаев туберкулеза, в формирование показателей заболеваемости и болезненности. По итогам 2010 года увеличился до 91% охват данной группы лиц флюорографическими осмотрами (2009 г. - 86,8%).

Ежегодно приказом управления здравоохранением утверждается план обучения работников муниципального здравоохранения по вопросам проведения туберкулинодиагностики. Проверки муниципальных учреждений здравоохранения по данному разделу работы проводились специалистами управления здравоохранением, Роспотребнадзора и противотуберкулезного диспансера. В текущем году приобретен и установлен в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 г. Асбеста" за счет средств местного бюджета флюорограф малодозный цифровой сканирующий с рентгенозащитной кабиной стоимостью 4436,5 тыс. рублей и установка для обработки рентгеновских пленок - 84,6 тыс. рублей.

Увеличение охвата населения эффективными методами раннего выявления туберкулеза, своевременно начатое лечение и изоляция больных (ограничение распространения инфекции) способствовали снижению смертности от туберкулеза в 2 раза. Данные результаты достигнуты при эффективном использовании административных мер, а именно сотрудничеству Администрации Асбестовского городского округа с руководителями предприятий и организаций города. Управлением здравоохранения совместно с главными врачами учреждений здравоохранения для повышения эффективности методов флюорографического выявления туберкулеза легких усилены:

- работа первичного звена здравоохранения (включены в критерии оценки работы участковых врачей вопросы раннего выявления туберкулеза, в частности: процент охвата населения участка старше 15 лет флюорографическими осмотрами; процент лиц, не прошедших обследование два года и более);

- взаимодействие со средствами массовой информации для информирования и повышения медицинской грамотности населения по вопросам туберкулеза, а также пропаганды здорового образа жизни;

- организован четкий контроль выполнения плана-графика флюорографического обследования взрослого и подросткового населения на основе картотечного учета, в том числе за осмотрами лиц из групп "риска", не проходивших обследование 2 года и более.

В результате реализации программы достигнуты следующие ожидаемые результаты:

Показатель смертность от туберкулеза снизился в два раза (с 23,5 случаев на 100 тысяч населения в 2005 году до 11,0 случаев в 2010 году).

3) Анти-ВИЧ/СПИД.

В рамках действующей программы с целью профилактики ВИЧ-инфекции среди населения в каждом учреждении приказом назначены ответственные лица за организацию работы с ВИЧ-инфицированными. Проведена реорганизация амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным. Открыт кабинет в инфекционном отделении МУЗ "Детская городская больница". Дополнительно введены 2 ставки: патронажной медицинской сестры и медицинского психолога (всего 4 ставки: 1 ст. врача, 2 ст. медсестры, 1 ст. психолога). Он определен ответственным подразделением за сбор информации из всех учреждений здравоохранения по учету выявленных ВИЧ-инфицированных граждан, по диспансерному наблюдению за ними, за обследованием контактных лиц с ВИЧ-инфицированными, по регистрации аварийных ситуаций в муниципальных учреждениях здравоохранения, за проведением химиопрофилактики нуждающимся среди вышеназванных категорий граждан. Лабораторные исследования на ВИЧ-инфекцию проводятся в СПИД-лаборатории. Расходы местного бюджета на содержание кабинета инфекционных заболеваний, СПИД-лаборатории и лечение ВИЧ-инфицированных в 2010 году составили 1,4 млн. рублей.

Координацию комплекса мер, направленных на профилактику распространения ВИЧ-инфекции, осуществляет межведомственная комиссия по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, утвержденная постановлением главы Асбестовского городского округа от 15.06.2007 г. N 224-ПГ. В компетенцию комиссии входит решение вопросов социального, медицинского, правового и организационного характера. Для решения оперативных проблем в комиссии создана рабочая группа, регламент которой зависит от эпидситуации по ВИЧ-инфекции.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции ежегодно рассматривается на заседаниях Думы Асбестовского городского округа, у главы муниципального образования, заместителя главы по социальным вопросам, городской санитарно-противоэпидемической комиссии, городской инфекционной комиссии при органе управления здравоохранением, на медицинских Советах и непосредственно на заседаниях межведомственной комиссии по профилактике ВИЧ-инфекции.

В 2010 году зарегистрировано 5 аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Назначена химиопрофилактика 2 медицинским работникам, 2 - не получали из-за минимального риска заражения, 1 - позднее обращение. Аптечки для оказания помощи при аварийных ситуациях имеются во всех подразделениях учреждений здравоохранения, укомплектованы полностью, доступны, хранятся на постах. Барьерные средства защиты для медицинских работников (халаты, очки, экраны, маски, перчатки) имеются в каждом подразделении муниципальных учреждений здравоохранения. Запасные комплекты одежды имеются в каждом процедурном кабинете. Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, в частности по набору аварийных аптечек, включены в вопросник при подтверждении и присвоении квалификационных категорий медиков. Учебы с медицинским персоналом по отработке техники проведения лечебно-диагностических процедур, профилактике ВИЧ проводятся старшими медицинскими сестрами отделений два раза в год.

В 2010 году обследование на ВИЧ прошли 9900 человек, или 14 процентов от численности населения, вновь выявлен 91 человек с диагнозом ВИЧ-инфекция. Показатель заболеваемости составил 125,8 случая на 100 тыс. населения, в 2009 году был 114,9 на 100 тыс. населения, рост на 9,5%. В целом число ВИЧ-инфицированных за весь период наблюдения 2000-2010 годы составило 687 человек, показатель распространенности ВИЧ-инфекции в городе Асбесте равен 950,2 на 100 тыс. населения. В отчетном году умерло 12 ВИЧ-инфицированных, из них от СПИДа 7 человек. На диспансерном наблюдении на 1 января 2011 года состоит 581 человек, из них 356 мужчин (61%) и 225 женщин (39%). Из состоящих на учете имеют 4 стадию заболевания 66 человек (IV А - 38 чел., IV Б - 25 чел., IV В - 3 чел.). В исправительных учреждениях содержатся 93 ВИЧ-инфицированных (16%). Среди ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, 2 ребенка. С сочетанной патологией:

- ВИЧ-инфекция + туберкулез легких 21 человек, из них 8 человек выявлены в 2010 году;

- ВИЧ-инфекция + заболевания, передаваемые половым путем, 13 человек (сифилис - 5 чел., трихомониаз - 5 чел.), из них 10 человек выявлены в 2010 году.

Прошли диспансерное обследование в 2010 году 388 человек, вместе с находящимися в ГУФСИН (388+93= 481 чел.) 83 процента от состоящих на учете.

С увеличением числа женщин среди ВИЧ-инфицированных ежегодно растет выявляемость ВИЧ-инфекции среди беременных и, как следствие, число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Имели беременность, завершившуюся в отчетном году, 26 женщин с ВИЧ-инфекцией, из них роды состоялись у 15 женщин (в 2009 году - 17) и 11 женщин прервали беременность. Химиопрофилактика проводилась: с 28 недель беременности у 12 женщин, только в родах у 3 женщин и 15 новорожденным. Всего за весь период наблюдения родились живыми 98 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них в отчетном году 15 детей. На начало 2011 года наблюдаются 36 детей с незаконченным лабораторным обследованием на ВИЧ и 2 ребенка с IV стадией ВИЧ-инфекции. Проводимые мероприятия по профилактике перинатальной передачи инфекции от матери к ребенку имели положительные результаты. За весь период наблюдения ВИЧ установлен только у 2% от числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных. С учета (как здоровые) сняты 62 ребенка, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин.

В результате реализации программы достигнуты следующие ожидаемые результаты:

1. Обеспечена диагностика, организовано лечение и диспансерное наблюдение за лицами с ВИЧ- инфекцией.

2. Случаев внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией при донорстве, хирургических и инвазивных вмешательствах в учреждениях здравоохранения Асбестовского городского округа не выявлено.

4) Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем.

В 2010 году зарегистрировано 14 человек, заболевших сифилисом (в 2009 году - 21). Показатель заболеваемости составил 19,4 случая на 100 тыс. населения против 28,7 в 2009 году, снижение на 48%. Случаев врожденного сифилиса с 2004 года нет. Выявлено в прошедшем году 67 случаев заболеваемости гонореей, в том числе у 1 подростка; в 2009 году зарегистрировано 59 случаев, в том числе у 1 подростка. Показатель на 100 тыс. населения составил 92,7 против 80,7 в 2009 году, рост заболеваемости гонореей на 14%. В 2010 году установлено 73 случая заболеваемости трихомониаза против 72 случаев в 2009 году. Показатель составил 101 случай на 100 тыс. населения, в 2009 году - 98,5 случая на 100 тыс. населения. В соответствии с программными мероприятиями проводится мониторинг эпидемиологической ситуации по данным заболеваниям. В действующем кожно-венерологическом отделении городской больницы N 1 выделено 4 вида приемов для больных, функционирует две лаборатории (серологическая, клиническая). План посещений по бюджету выполнен на 102%, по территориальному фонду ОМС на 100%. Проведено обследований на сифилис методом микрореакций - 85426, что составляет на 1000 населения - 1181 исследование. Работа по активному выявлению заболеваний, передаваемых половым путем, проводится специалистами всех профилей.

Вопросы профилактики заболеваний, передающихся половым путем, рассмотрены на совместном заседании главных врачей и городской инфекционной комиссии.

В результате реализации программы достигнуты следующие ожидаемые результаты:

1. Эффективность проводимых мероприятий: В прошедшем году медицинскими работниками активно выявлено 68,2 процента от всей суммы венерических больных, а среди заболевших сифилисом - 50 процентов, гонореей - 49 процентов, трихомонозом - 89 процентов.

2. Заболеваемость населения сифилисом снизилась в 4 раза (с 81,3 случая на 100 тысяч населения в 2005 году до 19,4 случаев в 2010 году)

5) Профилактика внутрибольничных инфекций.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.09.93 г. N 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации" в муниципальных учреждениях здравоохранения города Асбеста были введены следующие ставки эпидемиологов: в городской больнице N 1 - 2 ставки врача-эпидемиолога и 2 ставки помощника врача-эпидемиолога (эпидемиологический отдел); в детской городской больнице - 1 ставка врача-эпидемиолога; в стоматологической поликлинике - 0,5 ставки помощника врача-эпидемиолога. В каждом муниципальном учреждении здравоохранения созданы ведомственные комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций, приказами главных врачей назначены ответственные лица из числа руководящего состава за данный раздел работы.

Во всех муниципальных учреждениях здравоохранения имеются централизованные стерилизационные отделения. В 2010 году приобретено оборудование для профилактики внутрибольничных инфекций в муниципальных учреждениях здравоохранения на сумму 819,7 тыс. рублей. Для дезинфекции в медицинских учреждениях внедряются новые дезинфицирующие средства, все лечебные учреждения оснащены одноразовым инструментарием (шприцами, системами). Ртутьсодержащие лампы утилизируются по договору в городе Екатеринбурге. Отходы класса Б-В собираются в одноразовые пакеты и утилизируются путем термической обработки в котельной. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости и отравляются в межкорпусные контейнеры, которые подвергаются дезинфекции и отправляются на полигон. Проведено санитарно-бактериологических исследований по производственному контролю в ЛПУ (данные представлены в таблице):

Виды	Число			из них положительных
	проб	исследований	лабораторных ед.	проб	%	исследований	%
Смывы	4040	7650	18910	19	0,47	20	0,26
Материал на стерильность	4834	9143	24266	22	0,45	22	0,24
Воздушная среда	788	2364	2364	8	1	10	0,42
Бактериологические тесты	490	490	1470	-	0	-	0
Всего:	10152	19647	47010	49	0,48	52	0,26

Всего в 2010 году взяты 26842 пробы биологического материала, на уровне 2009 года - 26898 проб. В структуре исследований 57% приходится на долю бактериологических исследований - 15471 проба (15078 проб в 2009 году), 38% санитарно-бактериологических исследований по производственному контролю ЛПУ - 10152 пробы (10377 проб в 2009 году), 5% серологические исследования - 1219 проб (896 проб в 2009 году).

В результате реализации программы достигнуты следующие ожидаемые результаты:

Случаев младенческой смертности вследствие гнойно-септических инфекций среди новорожденных нет.

В 2010 году установлено снижение случаев внутрибольничных инфекций до 58 человек, в 2009 году было 72 человека. Показатели по всей группе внутрибольничных инфекций (ВБИ) ниже уровня предыдущего года на 25% и составили 80,1 случая на 100 тыс. населения (2009 год - 95,7). Необходимо отметить благоприятную тенденцию снижения на 25% ВБИ среди новорожденных и на 28% среди родильниц.

5. "Развитие общей врачебной (семейной) практики в Асбестовском городском округе на 2008-2010 годы".

В Асбестовском городском округе планировалось в 2008 году открытие 11 общих врачебных практик на базе поликлиники муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 1 г. Асбеста" (постановление Правительства Свердловской области от 24.12.2007 г. N 1331-ПП "О мерах по реализации Закона Свердловской области "Об областном бюджете на 2008 год" и план мероприятий по организации общих врачебных практик в муниципальных образованиях (городских округах) Свердловской области в 2008 году). При утверждении медицинского задания в Министерстве здравоохранения Свердловской области принято решение организовать Центр семейной медицины на 14 общих врачебных практик и дополнительно открыть в его составе отделение реабилитации с переносом сроков открытия 11 общих врачебных практик с декабря 2008 года на июль 2009 года. Центр семейной медицины с отделением реабилитации на территории Свердловской области организуется впервые и, как в любом начинании, много времени потрачено на этапе разработки нормативов и их согласования. Кроме того, в связи с пересмотром объема и содержания работ по открытию общих врачебных практик ГУП СО "Производственно-торговое предприятие "Медтехника" внесло изменения в проектно-сметную документацию, что потребовало дополнительного времени.

В 2008 году проведено переобучение 4 врачей по общей врачебной (семейной) практике, 29 фельдшеров и 31 участковой медицинской сестры. Для подготовки фельдшеров и медицинских сестер были организованы выездные циклы.

Администрацией Асбестовского городского округа принято решение об отказе в организации 11 ОВП. Средства в сумме 30250 тыс. рублей возвращены в областной бюджет. В связи с секвестрованием бюджета расходы в сумме 6496 тыс. рублей сокращены, финансирование предусмотрено для оплаты проектно-сметной документации.

Глава Асбестовского городского округа

В.А. Суслопаров