Приложение 3. Заявление на переоформление лицевого счета

Приложение 3
к Порядку

Заявление на переоформление лицевого счета от "__" ____________ 20__ г. Финансовое управление Администрации городского округа Первоуральск Наименование клиента ______________________________________________________ ________________________________________________ ИНН ____________________ Просим переоформить лицевой счет __________________________________________ (номер лицевого счета) в связи __________________________________________________________________ (причина переоформления лицевого счета, номер и дата документа) Прошу изменить наименование клиента и (или) номер лицевого счета на следующие: Наименование клиента ______________________________________________________ _______________________________________________ ИНН _____________________ Вид лицевого счета ________________________________________________________ К заявлению прилагаются: 1. _______________________________________________________________________ (копии документов, являющихся основанием для переоформления лицевого счета) 2. Карточка образцов подписей 3. _______________________________________________________________________ (иные документы)

Руководитель	_________________ (подпись) М.П.	_________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	_________________ (подпись)	_________________ (расшифровка подписи)

Отметка финансового управления

Лицевой счет	_______________________ (номер лицевого счета)	_______________________ (наименование клиента)
переоформлен на	_______________________ (номер лицевого счета)	_______________________ (наименование клиента)

Руководитель (уполномоченное лицо)	_________________ (подпись)	_________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель	_________________ (подпись)	_________________ (расшифровка подписи)

"__" ____________ 201_ г.