Постановление Правительства Свердловской области от 19 августа 2011 г. N 1097-ПП "О докладе "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2010 году"

В соответствии с Областным законом от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" ("Областная газета", 1997, 27 августа, N 128) с изменениями, внесенными Областным законом от 19 ноября 1998 года N 36-ОЗ ("Областная газета", 1998, 24 ноября, N 212), законами Свердловской области от 12 октября 2004 года N 142-ОЗ ("Областная газета", 2004, 15 октября, N 274-277), от 27 декабря 2004 года N 222-ОЗ ("Областная газета", 2004, 29 декабря, N 356-359), от 16 мая 2005 года N 43-ОЗ ("Областная газета", 2005, 18 мая, N 135), от 22 марта 2006 года N 18-ОЗ ("Областная газета", 2006, 24 марта, N 84-85), от 13 июня 2006 года N 35-ОЗ ("Областная газета", 2006, 14 июня, N 183-184), от 8 декабря 2006 года N 91-ОЗ ("Областная газета", 2006, 12 декабря, N 420-422), от 22 мая 2007 года N 47-ОЗ ("Областная газета", 2007, 23 мая, N 166), от 24 декабря 2007 года N 171-ОЗ ("Областная газета", 2007, 26 декабря, N 455-457), от 17 октября 2008 года N 93-ОЗ ("Областная газета", 2008, 22 октября, N 338-339), от 24 апреля 2009 года N 27-ОЗ ("Областная газета", 2009, 29 апреля, N 123-124), от 15 июня 2009 года N 42-ОЗ ("Областная газета", 2009, 17 июня, N 173), от 9 октября 2009 года N 81-ОЗ ("Областная газета"' 2009, 14 октября, N 303-307), от 19 февраля 2010 года N 9-ОЗ ("Областная газета", 2010, 24 февраля, N 56-57), от 18 февраля 2011 года N 2-ОЗ ("Областная газета", 2011, 22 февраля, N 52-54), и Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным постановлением Правительства Свердловской области от 04.05.2010 г. N 706-ПП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 15 мая, N 164-165) с изменениями, внесенными постановлением Правительства Свердловской области от 11.05.2011 г. N 540-ПП ("Областная газета", 2011, 19 мая, N 166-167), Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2010 году" с целью выявления наиболее актуальных проблем и определения приоритетных направлений развития здравоохранения.

Рассмотрев положения доклада "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2010 году", Правительство Свердловской области постановляет:

1. Принять к сведению доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2010 году" (прилагается).

2. Министерству здравоохранения Свердловской области (Белявский А.Р.):

1) при реализации Программы социально-экономического развития Свердловской области на 2011-2015 годы, утвержденной Законом Свердловской области от 15 июня 2011 года N 36-ОЗ "О Программе социально-экономического развития Свердловской области на 2011-2015 годы" ("Областная газета", 2011, 17 июня, N 212-215), при реализации второго этапа Программы демографического развития Свердловской области на период до 2025 года ("Уральская семья"), одобренной постановлением Правительства Свердловской области от 27.08.2007 г. N 830-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2007, N 8-2, ст. 1280) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 16.04.2008 г. N 350-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2008, N 4-2, ст. 516), от 23.01.2009 г. N 33-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 1-1, ст. 64), от 14.04.2009 г. N 411-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 4-1, ст. 452), от 01.03.2010 г. N 283-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 3, ст. 264), от 16.03.2011 г. N 259-ПП ("Областная газета", 2011, 26 марта, N 91-96)), учесть положения, выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2010 году";

2) принимать меры по повышению эффективности деятельности системы здравоохранения Свердловской области, повышению качества и доступности медицинской помощи за счет:

оптимизации работы межмуниципальных центров, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению;

продолжения стандартизации медицинской помощи, внедрения федеральных стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

рационального планирования объемов медицинской помощи;

внедрения автоматизированных информационных систем в здравоохранении.

3. Рекомендовать главам муниципальных образований в Свердловской области:

1) проанализировать и принять к сведению положения, выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2010 году";

2) обеспечить выполнение стандартов медицинской помощи, рекомендаций Министерства здравоохранения Свердловской области по повышению эффективности деятельности здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области, осуществлять внедрение автоматизированных информационных медицинских систем в учреждениях здравоохранения в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Свердловской области.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства Свердловской области - министра социальной защиты населения Свердловской области Власова В.А.

И.о. Председателя Правительства Свердловской области

В.А. Власов

г. Екатеринбург

19 августа 2011 года

N 1097-ПП

К постановлению Правительства
Свердловской области
от 19 августа 2011 г. N 1097-ПП

О состоянии здоровья
населения Свердловской области в 2010 году

Введение

Ежегодный доклад "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2010 году" (далее - Доклад) подготовлен Министерством здравоохранения Свердловской области во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 03.03.1993 г. N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.1993 г. N 75 "О ежегодном государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации" и в соответствии с подпунктом 12 статьи 10 Областного закона от 21 августа 1997 года N 54-ОЗ "О здравоохранении в Свердловской области" ("Областная газета", 1997, 27 августа, N 128) с изменениями, внесенными Областным законом от 19 ноября 1998 года N 36-ОЗ ("Областная газета", 1998, 24 ноября, N 212), законами Свердловской области от 12 октября 2004 года N 142-ОЗ ("Областная газета", 2004, 15 октября, N 274-277), от 27 декабря 2004 года N 222-ОЗ ("Областная газета", 2004, 29 декабря, N 356-359), от 16 мая 2005 года N 43-ОЗ ("Областная газета", 2005, 18 мая, N 135), от 22 марта 2006 года N 18-ОЗ ("Областная газета", 2006, 24 марта, N 84-88), от 13 июня 2006 года N 35-ОЗ ("Областная газета", 2006, 14 июня, N 183-184), от 8 декабря 2006 года N 91-ОЗ ("Областная газета", 2006, 12 декабря, N 420-422), от 22 мая 2007 года N 47-ОЗ ("Областная газета", 2007, 23 мая, N 166), от 24 декабря 2007 года N 171-ОЗ ("Областная газета", 2007, 26 декабря, N 455-457), от 17 октября 2008 года N 93-ОЗ ("Областная газета", 2008, 22 октября, N 338-339), от 19 декабря 2008 года N 124-ОЗ ("Областная газета", 2008, 20 декабря, N 396-405), от 24 апреля 2009 года N 27-ОЗ ("Областная газета", 2009, 29 апреля, N 123-124), от 15 июня 2009 года N 42-ОЗ ("Областная газета", 2009, 17 июня, N 173), от 9 октября 2009 года N 81-ОЗ ("Областная газета", 2009, 14 октября, N 303-307), от 19 февраля 2010 года N 9-ОЗ ("Областная газета", 2010, 24 февраля, N 56-57), от 18 февраля 2011 года N 2-ОЗ ("Областная газета", 2011, 22 февраля, N 52-54).

В Докладе приводится подробная аналитическая информация, отражающая динамику показателей общественного здоровья и тенденции развития здравоохранения Свердловской области. Многолетний опыт подготовки Доклада доказал чрезвычайную важность этого документа. Доступность и полнота информации, ее преемственность позволяют провести многолетний анализ имеющихся проблем и оценить эффективность предпринятых мер по их решению. Доклад является источником информационного обеспечения управленческой деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти Свердловской области, глав муниципальных образований в Свердловской области, руководителей здравоохранения.

Доклад состоит из 13 разделов и приложений в виде сводных аналитических таблиц. В разделе 1 представлен анализ медико-демографических особенностей Свердловской области, в котором подробно проанализированы многолетние показатели рождаемости, смертности населения, младенческой и материнской смертности.

Раздел 2 посвящен заболеваемости населения: в его главах анализируется структура и уровни заболеваемости в сравнении со среднемноголетним уровнем. Отдельные параграфы посвящены болезням органов дыхания, кровообращения, травмам и отравлениям, социально значимым болезням. Отдельными главами рассматриваются внутрибольничные инфекции, заболеваемость детей, а также заболеваемость беременных женщин и рожениц.

В разделе 3 освещаются вопросы заболеваемости с временной утратой трудоспособности, в том числе среди медицинских работников, в разделе 4 - вопросы стойкой утраты трудоспособности и инвалидности среди взрослых и детей.

Раздел 5 посвящен рассмотрению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области.

Раздел 6 посвящен вопросам организации медицинской помощи на различных ее этапах - от первичной медико-санитарной до высокотехнологичной. Отдельной главой представлены итоги реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи.

В разделе 7 рассматривается деятельность отдельных служб здравоохранения, в том числе анализируется оказание медицинской помощи при социально значимых заболеваниях. Отдельными главами представлена деятельность службы крови, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз. Анализируется деятельность параклинических подразделений: лабораторной службы, лучевой и функциональной диагностики.

В разделе 8 дан подробный анализ лекарственного обеспечения населения Свердловской области.

В разделе 9 рассматривается кадровая ситуация в здравоохранении Свердловской области и формулируются задачи по ее улучшению.

В соответствующих разделах Доклада дается подробный анализ финансирования и материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Представлены данные по эффективности деятельности здравоохранения области в 2010 году, определяются цели здравоохранения на 2011 год.

В заключительном разделе Доклада приводятся основные законодательные и нормативные акты, принятые в 2010 году в области охраны здоровья населения Свердловской области.

Термины, используемые в докладе "О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2010 году"

Австралийский антиген HBs Ag - поверхностная частица вируса гепатита В. По содержанию этого антигена в крови диагностируется гепатит В.

Аланинаминотрансфераза - фермент, характеризующий функциональное состояние печени. Его уровень повышается при заболеваниях печени, например, при остром инфекционном гепатите, циррозе печени.

Аноксия - состояние, характеризующееся отсутствием кислорода в организме или в отдельных органах и тканях.

Болезненность - медико-статистический показатель, определяющий распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, по поводу которых пациенты находятся на диспансерном учете.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - вирус, вызывающий заболевание - ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которого известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в стационар или обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника лечебного учреждения вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время либо после пребывания в лечебном учреждении.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - специализированное агентство Организации Объединенных Наций, ответственность которого касается вопросов международного здравоохранения и общественного здоровья. Всемирная организация здравоохранения способствует развитию служб здравоохранения, предупреждению и контролю заболеваний, улучшению условий окружающей среды, координации и развитию биомедицинских исследований, планированию и внедрению программ по здравоохранению.

Гестоз - осложнение беременности, проявляющееся триадой основных клинических симптомов: повышенным артериальным давлением, отеками, появлением белка в моче.

Декретированные профессии - профессии, при которых обязательными являются периодические медицинские осмотры и предварительные медицинские осмотры при приеме на работу.

Депопуляция - систематическое уменьшение абсолютной численности населения территории как следствие суженного воспроизводства населения, когда последующие поколения численно меньше предыдущих.

Детская смертность - частота случаев смерти среди детей в возрасте от 0 до 14 лет, рассчитанная на 1000 человек детского населения.

Естественное движение населения - изменение численности населения естественным, биологическим путем, путем рождений и смертей.

Завозные инфекции - инфекционные (паразитарные) заболевания, не свойственные данной местности в связи с отсутствием условий, необходимых для поддержания эпидемического процесса.

ЗАТО - закрытое административное территориальное образование.

Кордоцентез - пункция матки и пуповины плода с целью получения образца крови плода для диагностики хромосомных, некоторых генных нарушений, а также иммунологических и инфекционных заболеваний плода.

Коэффициент плодовитости - среднее число детей, рождаемых женщинами определенного возрастного интервала. Рассчитывается на одну либо на 1000 женщин соответствующего возраста.

Коэффициент суммарной рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15-49 лет) при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычислены возрастные коэффициенты. Для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы коэффициент суммарной рождаемости находился в пределах 2,1-2,3.

Летальность - статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших от какого-либо заболевания (травмы) к числу больных данным заболеванием (травмой). Больничная летальность - статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших в данном лечебном учреждении к числу всех выписанных и умерших больных.

Материнская смертность - частота случаев смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью. Показатель материнской смертности рассчитывается на 100 тыс. новорожденных, родившихся живыми.

Младенческая смертность - количество случаев смерти детей в возрасте до одного года в расчете на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Составляющими показателя младенческой смертности являются показатели ранней и поздней неонатальной смертности, постнеонатальной смертности.

Неонатальная смертность - частота случаев смерти детей в возрасте от рождения до 28 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

Нозоогическая форма - отдельное самостоятельное заболевание, характеризующееся определенной причиной, однозначным механизмом развития, типичными внешними проявлениями и специфическими нарушениями функций органов и тканей организма.

Общая заболеваемость - частота всех болезней, выявленных в течение года, как впервые, так и ранее зарегистрированных, при первичном обращении в календарном году. Показатель общей заболеваемости рассчитывается на 1000 человек населения либо на 100 тысяч человек населения.

Организованные дети - дети, посещающие детские образовательные учреждения (детские сады, школы) или находящиеся в детских учреждениях интернатного типа (дома ребенка, детские дома).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, для которого и производилось исчисление.

Первичная заболеваемость - совокупность впервые выявленных заболеваний в календарном году. Показатель первичной заболеваемости рассчитывается на 1000 человек населения либо на 100 тысяч человек населения.

Перинатальная смертность - смертность плодов с 22 недель беременности и новорожденных в возрасте до 7 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми.

Перинатальный период - период с 22 недель внутриутробной жизни плода до 7 дней жизни новорожденного.

Поздняя неонатальная смертность - частота случаев смерти детей в возрасте от 7 до 28 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

Постнеонатальная смертность - отношение числа детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года жизни, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 27 дней жизни.

Постнеонатальный период - период жизни ребенка от 28 дней до 1 года.

Ранг - таксономическая категория, отражающая место определенного объекта в иерархии изучаемой системы.

Ранняя неонатальная смертность - частота случаев смерти детей в возрасте от рождения до 7 дней жизни. Показатель ранней неонатальной смертности рассчитывается на 1000 новорожденных, родившихся живыми.

РНК (рибонуклеиновые кислоты) - тип нуклеиновых кислот, играют важнейшую роль во всех живых организмах, участвуя в реализации генетической информации и биосинтезе белков.

Серотип - группа микроорганизмов одного вида, объединяемые общей антигенной структурой, определяемой серологическими методами диагностики.

Скрининг - один из методов динамического наблюдения за определенными параметрами здоровья различных групп населения, нацеленный на полный охват данным наблюдением всех членов исследуемой группы.

Служба - структура, объединяющая организации и специалистов, профессионально занимающихся диагностикой, лечением, профилактикой определенных нозологических форм и патологических состояний.

Смертность населения - частота случаев смерти, рассчитанная на 1000 человек населения.

Смертность трудоспособного населения - частота случаев смерти трудоспособного населения, рассчитанная на 1000 человек трудоспособного населения.

Синдром Дауна - хромосомная патология, характеризующаяся наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме.

Синдром Патау - хромосомное заболевание, которое характеризуется наличием в клетках дополнительной хромосомы 13.

Синдром Эдварса - хромосомное заболевание, которое характеризуется комплексом множественных пороков развития и трисомией 18 хромосомы.

Спорадия - форма проявления эпидемического процесса, при которой на территории регистрируются единичные случаи данного инфекционного заболевания.

Уровень госпитализации - отношение числа госпитализированных в медицинское учреждение (либо во все медицинские учреждения данного административно-территориального образования) по поводу какого-либо заболевания либо всех заболеваний к численности населения, обслуживаемого данным медицинским учреждением (либо всеми медицинскими учреждениями данного административно-территориального образования). Обычно данный показатель рассчитывается на 1000 человек населения.

Фертильный возраст - возраст женщины от 15 до 49 лет включительно.

Фетоинфантильные потери - общее количество случаев внутриутробной гибели плодов с 22 недель беременности и случаев смерти детей в возрасте до 1 года.

Цереброваскулярные болезни - болезни, связанные с поражением сосудов головного мозга.

Экстрагенитальное заболевание - любое заболевание, не связанное с органами репродуктивной системы или осложнениями в течение беременности, родов и послеродового периода.

Эндемичное заболевание - заболевание, постоянное регистрируемое в данной местности, обусловленное ее природными особенностями и своеобразием условий жизни людей.

UNICEF (Unated Nations Children's Fund) - детский фонд Организации Объединенных Наций. Ведущая организация системы Организации Объединенных Наций, которая занимается решением в долгосрочной перспективе задач по обеспечению выживания, защиты и развития детей.

Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения Свердловской области

Показатели здоровья населения представляют собой базу для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности в различных видах медицинской помощи. В качестве составных частей общественного здоровья традиционно выступают медико-демографические показатели, показатели заболеваемости, инвалидности и физического развития.

Демографическая политика Правительства Свердловской области направлена на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения. Современная демографическая ситуация в Свердловской области в значительной степени обусловлена социально-экономическими процессами, происходящими как в области, так и в стране.

Роль системы здравоохранения в осуществлении демографической политики определена Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года". В частности, достижение целей, определенных в вышеуказанной Концепции, в значительной степени зависит от успешного решения широкого круга задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста, повышение благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки.

Глава 1. Динамика численности, структура и состав населения

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области, на 1 января 2011 года постоянное население Свердловской области составляло 4297510 человек. В городской местности проживает 83,9 процента населения области (3605133 человека), в сельской - 16,1 процента (692377 человек). Темпы убыли населения следующие: в 2004-2005 годах убыль населения составляла 19,9 тысячи человек, в 2005-2006 годах - 18,5 тысячи человек, в 2006-2007 годах - 10 тысяч человек, в 2007-2008 годах - 4,1 тысячи человек, в 2008-2009 годах - 968 человек (таблица 1).

Таблица 1

Численность
постоянного населения Свердловской области в 2001-2010 годах (1)

                                                        (тысяч человек)

Годы	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Численность постоянного населения, тысяч человек	4545,9	4514,0	4477,5	4448,0	4428,2	4409,7	4399,7	4395,6	4394,7	4297,5

Изменение темпов убыли населения Свердловской области, с одной стороны, обусловлено увеличением рождаемости, с другой стороны - положительной миграцией.

Возросло число родившихся детей, общая численность которых составила 57540 человек (2009 год - 56526 человек), что является наибольшим показателем за последние 5 лет. За 2010 год прирост числа родившихся живыми составил 1014 человек (2009 год - 2026 человек), а коэффициент рождаемости достиг 13,4 родившихся на 1000 человек населения(2) (в Российской Федерации в 2010 году - 12,5 родившихся на 1000 человек населения).

Число умерших в Свердловской области в 2010 году снизилось на 1593 человека, а коэффициент смертности составил 14,3 умерших на 1000 человек населения(3) (Российская Федерация в 2010 году - 14,2 умерших на 1000 человек населения) (таблица 2).

Таблица 2

Рождаемость и смертность
населения Свердловской области в 2006-2010 годах

                                                         (человек)

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Родившиеся, человек	47075	50353	54500	56526	57540
Умершие, человек	67119	64441	64701	63079	61416

Динамика
естественного движения населения Свердловской области

Рис. 1

Естественная убыль населения в 2010 году также сократилась, составив 0,9 человека на 1000 человек населения (в Российской Федерации в 2010 году - 1,7 человека на 1000 человек населения). Снизилось соотношение числа умерших к родившимся. Если 5 лет назад на 100 родившихся приходилось 142 умерших, то в 2010 году - 107 умерших. Снижение составило 25 процентов. Динамика естественного движения населения Свердловской области представлена на рисунке 1.

Структура населения Свердловской области последние пятнадцать лет соответствует регрессивному типу (таблица 3).

В регионе интенсивно проходит процесс старения населения, что в значительной мере увеличивает нагрузку на экономику, систему здравоохранения и существенно снижает потенциал воспроизводства населения.

В 2010 году сохранилась негативная тенденция сокращения доли подросткового населения (от 15 до 17 лет), которая составила 3 процента (в 2009 году - 3,3 процента, в 2008 году - 3,7 процента) от всей численности населения Свердловской области. Доля детского населения (до 14 лет) несколько увеличилась и составила 15 процентов (в 2009 году - 14,7 процента, в 2008 году - 14,4 процента).

Таблица 3

Возрастная структура
населения Свердловской области в 2006-2010 годах (4)

                                                        (процентов)

Категория населения	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Российская Федерация, 2010 год
Младше трудоспособного возраста	15,69	15,46	15,44	15,6	15,9	16,1
Трудоспособное население	63,77	63,72	63,4	63,0	62,2	62,3
Старше трудоспособного возраста	20,53	20,82	21,16	21,4	21,9	21,6
Все население	100	100	100	100	100	100

В структуре населения Свердловской области женщины составляют 54,1 процента (2324953 человек), мужчины - 45,9 процента (1972557 человек) (рисунок 2)(5). В Российской Федерации в 2010 году доля женщин - 53,7 процента (76275129 человек), мужчин - 46,3 процента (65639380 человек).

Половозрастная структура
населения Свердловской области в 2010 году

Рис. 2

В Свердловской области в возрастной группе от 0 до 17 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 5 процентов. В возрасте 18-19 лет мужчин становится на 2 процента меньше, чем женщин, затем они снова преобладают (в возрастной группе 20-29 лет). С возраста 30 лет число и удельный вес мужского населения Свердловской области сокращается, что связано с повышенным уровнем смертности среди мужчин. При этом разница в последующих возрастных категориях в соотношении мужчин и женщин постепенно увеличивается. В возрастной группе 50-54 года мужчин меньше, чем женщин, на 19 процентов, в группе 70-74 года мужчин меньше в два раза, а в возрастной группе 85 лет и старше женского населения в 5 раз больше, чем мужского.

Половозрастная структура населения на селе несколько иная, чем в целом по Свердловской области. Число мужчин в сельской местности превышает число женщин вплоть до возраста 55-59 лет. Однако с этого возраста численность мужчин начинает интенсивно сокращаться. В возрастной категории 75-79 лет доля мужчин в городе и на селе составляет около 40 процентов от численности женщин.

(1) Численность населения Свердловской области за 2010 год указана по предварительным результатам Всероссийской переписи населения 2010 года.

(2) По предварительным результатам Всероссийской переписи населения 2010 года.

(3) По предварительным результатам Всероссийском переписи населения 2010 года.

(4) Возрастная структура населения рассчитана без учета предварительных результатов Всероссийской переписи населения 2010 года,

(5) Половозрастная структура населения Свердловской области указана без учета предварительных результатов Всероссийской переписи населения 2010 года.

Глава 2. Динамика рождаемости

С 2000 года в Свердловской области отмечается тенденция постепенного увеличения рождаемости. В 2010 году число родившихся составило 57540 человека, показатель рождаемости - 13,4 родившихся на 1000 человек населения. Увеличение рождаемости по отношению к 2009 году составило 1014 человек.

Выше областного уровень рождаемости зафиксирован в Восточном (13,8 новорожденных на 1000 человек населения) и Западном (14,1) управленческих округах Свердловской области. Низкий показатель рождаемости отмечен в Горнозаводском (12 новорожденных на 1000 человек населения) и Северном (12,4) управленческих округах Свердловской области. В Южном управленческом округе Свердловской области общий коэффициент рождаемости почти совпадает с показателем рождаемости по области (13,2).

На фоне общего уменьшения численности населения Свердловской области в течение 2005-2009 годов прослеживалась тенденция сокращения доли женщин фертильного возраста. В 2010 году удельный вес женщин фертильного возраста увеличился по сравнению с 2009 годом на 4,1 процента и составил 27,6 процента (таблица 4).

Таблица 4

Доля женщин
15-49 лет в общей численности населения Свердловской области

                                                       (процентов)

Показатель	Свердловская область						Российская Федерация
Доля женщин 15-49 лет в общей численности населения	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2010 год
	27,8	27,7	27,5	27,2	26,2	27,6	27,2

Наблюдающийся в Свердловской области в последние годы рост числа рождений и увеличение показателей рождаемости происходит как за счет нахождения в фертильном возрасте поколений 80-х годов, так и за счет реализации отложенных рождений женщинами старших возрастов. Однако, несмотря на положительные моменты, существующий уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения.

Глава 3. Динамика и структура смертности населения

Общая смертность населения Свердловской области

С 2003 года в Свердловской области отмечается тенденция постепенного снижения смертности населения. В 2010 году показатель общей смертности составил 14,3 случая на 1000 человек населения (61486 человек), что ниже уровня 2009 года на 1593 человека (таблица 5).

Таблица 5

Динамика
показателей смертности населения Свердловской области в 2001-2010 годах

Годы	Смертность на 1000 человек населения	В процентах к предыдущему году	Смертность на 1000 человек трудоспособного населения	В процентах к предыдущему году
1	2	3	4	5
2001	16,00	97,50	7,97	97,40
2002	16,93	105,80	8,50	106,60
2003	17,06	100,76	8,89	104,7
2004	16,51	96,77	8,76	98,53
2005	16,58	100,4	8,69	99,20
2006	15,22	91,80	7,51	86,42
2007	14,65	96,25	6,892	91,77
2008	14,7	100,3	6,8	98,67
2009	14,3	97,61	6,46	95,0
2010	14,3(6)	100	6,26	96,9

Структура общей смертности в 2010 году не изменилась: первое место занимают болезни системы кровообращения - 54,2 процента (в 2009 году - 54,7), второе место - новообразования (15,7 процента, в 2009 году - 15,2) и третье место - травмы (12,7 процента, в 2009 году - 13,2). На первые три причины приходится 82,6 процента смертности населения Свердловской области. На четвертом месте остается смертность от болезней пищеварительной системы (5 процентов), на пятом - от болезней органов дыхания (3,7). Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний составляет 2,7 процента, от болезней нервной системы - 1,2 процента, от болезней мочеполовой системы - 0,6 процента, от болезней эндокринной системы - 0,5 процента. Остальные причины в структуре смертности населения Свердловской области составляют менее 0,5 процента.

С 2003 года смертность трудоспособного населения Свердловской области продолжает снижаться (таблица 6). В сравнении с 2009 годом в 2010 году показатель смертности снизился на 4,34 процента и составил 6,26 случая смерти на 1000 человек трудоспособного населения (17107 человека).

Таблица 6

Число умерших
в трудоспособном возрасте в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                                           (человек)

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2010 год к 2009 году, в процентах
Число умерших в трудоспособном возрасте, человек	21131	19321	18994	17882	17107	-4,34

Удельный вес трудоспособного населения в числе умерших всех возрастов в 2010 году уменьшился и составил 27,80 процента (в 2005 году - 33,3 процента, 2006 году - 31,4 процента, 2007 году - 29,98 процента, 2008 году - 29,36 процента, 2009 году - 28,34).

Структура смертности трудоспособного населения в 2010 году по сравнению с 2009 годом не изменилась. Первые три места занимают травмы и отравления (32 процента), болезни системы кровообращения (27,2 процента) и новообразования (13,5 процента) (таблица 7).

Снижение доли умерших в трудоспособном возрасте свидетельствует о положительных изменениях в общей структуре смертности.

Таблица 7

Показатели
смертности трудоспособного населения от основных причин в Свердловской области в 2006-2010 годах

                        (на 1000 человек трудоспособного населения)

Показатели смертности трудоспособного населения от основных причин (на 1000 человек трудоспособного населения)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2009 год к 2008 году, в процентах
1	2	3	4	5	6	7
Смертность в трудоспособном возрасте - всего, в том числе:	7,51	6,89	6,82	6,46	6,26	-3,1
от травм и отравлений	2,78	2,44	2,33	2,09	2,0	-4,31
от онкологических заболеваний	0,86	0,9	0,85	0,847	0,843	-0,48
от сердечно-сосудистых заболеваний	2,11	1,89	1,89	1,78	1,70	-4,5

(6) по предварительным результатам Всероссийской переписи населения 2010 года

Глава 4. Материнская смертность и младенческая смертность

Уровень материнской смертности рассматривается в качестве интегрального показателя при оценке состояния организации медицинской помощи. Среднемировой уровень материнской смертности составляет около 520 случаев смерти на 100 тысяч живорожденных детей. В Европе ежегодно в среднем погибает 25 женщин на 100 тысяч детей, родившихся живыми.

В Российской Федерации в последние годы наблюдается тенденция к снижению показателя материнской смертности: в 2005 году этот показатель был равен 27,7 случая смерти на 100 тысяч живорожденных детей; в 2006 году - 26,2 случая, в 2007 году - 24,1 случая, в 2008 году - 22,6 случая. Исключение составляет 2009 год, когда показатель материнской смертности составил 26,1 случая на 100 тысяч живорожденных детей.

В Свердловской области уровень материнской смертности также снижается, хотя и с некоторыми колебаниями: в 2005 году - 30,5 случая смерти на 100 тысяч живорожденных детей, 2006 году - 36,1 случая, 2007 году - 19,9 случая, 2008 году - 33 случая, 2009 году - 21,2 случая. В 2010 году в Свердловской области уровень материнской смертности снизился, составив 17,5 случая на 100 тысяч живорожденных детей (таблица 8).

Таблица 8

Динамика
материнской смертности в Свердловской области в 2005-2010 годах

                                 (на 100 тысяч живорожденных детей)

Показатель	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Материнская смертность	30,5	36,1	19,9	33,0	21,2	17,5
Умерло женщин - всего, человек	17	17	10	18	12	10

В 2010 году в Свердловской области все случаи материнской смертности имели место после 28 недель беременности, а в структуре последней преобладали прочие причины, среди которых - 2 случая (20 процентов) гибели женщин от анестезиологических пособий. Такую же долю составляют случаи смерти от преэклампсии и эклампсии, от эмболии околоплодными водами.

Состояние здоровья беременных женщин в Свердловской области, как и в целом по Российской Федерации, характеризуется ростом числа соматических и социально значимых заболеваний. Нарастает тенденция к сохранению беременности женщинами, имеющими тяжелые хронические заболевания

Показатель младенческой смертности (важнейший индикатор качества жизни и деятельности служб здравоохранения) в Свердловской области в 2010 году снизился в сравнении с 2009 годом на 4,7 процента и составил 6,1 случая на 1000 родившихся живыми (таблица 9). Уровень младенческой смертности в сельской местности в отчетном году в 1,3 раза выше, чем в городской (7,3 и 5,8 случая на 1000 родившихся живыми соответственно). Чаще в возрасте до 1 года умирают недоношенные дети. Младенческая смертность недоношенных детей составила в 2010 году 42,2 случая на 1000 родившихся живыми, доношенных - 3,8.

Таблица 9

Динамика
показателя младенческой смертности в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                        (на 1000 родившихся живыми)

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Младенческая смертность	8,7	7,7	7,4	6,4	6,1
Процент изменений к предыдущему году	-16,3	-11,5	-3,9	-13,5	-4,7

Снижение показателя младенческой смертности в Свердловской области определяется, в большей мере, снижением неонатальной смертности. Доля неонатальной смертности в структуре младенческой смертности продолжала снижаться и составила в 2010 году 42,6 процента (таблица 10), что свидетельствует о сформировавшемся неблагоприятном типе младенческой смертности в области и указывает на ежегодное увеличение доли социальных факторов, формирующих младенческую смертность.

Таблица 10

Возрастная структура
младенческой смертности в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                        (на 1000 родившихся живыми)

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Младенческая смертность	8,77	7,7	7,4	6,4	6,1
Неонатальная смертность, в том числе:	4,2	3,8	3,4	2,8	2,6
ранняя	2,8	2,3	2,2	1,7	1,6
поздняя	1,3	1,5	1,2	1,1	1,0
Постнеонатальная смертность	4,6	4,0	4,0	3,6	3,5
Удельный вес неонатальной смертности в младенческой смертности, в процентах	48,3	49,4	45,9	43,8	42,6

В 2010 году показатель младенческой смертности превышает областной уровень в Горнозаводском, Северном и Восточном управленческих округах Свердловской области. Наиболее неблагоприятная ситуация - в Горнозаводском управленческом округе Свердловской области, где младенческая смертность выше областного показателя на 44 процента. Это обусловлено, прежде всего, высокими показателями младенческой смертности в городе Нижний Тагил (8,6 случая на 1000 родившихся живыми), Кушвинском городском округе (13,4) и Невьянском городском округе (11,9).

Уровень младенческой смертности в Северном управленческом округе Свердловской области превышает областной на 41 процент за счет высокой смертности детей первого года жизни в городском округе Карпинск (11,7 случая на 1000 родившихся живыми), Североуральском городском округе (11,0), Нижнетуринском городском округе (10,4). В Восточном управленческом округе Свердловской области превышение младенческой смертности над показателем по области составляет 21 процент. Также высокие показатели младенческой смертности в 2010 году зафиксированы в Муниципальном образовании город Алапаевск (12,6 случая на 1000 родившихся живыми), Туринском городском округе (15,2 на 1000 родившихся живыми), Байкаловском муниципальном районе (16,5 на 1000 родившихся живыми). Высокий уровень постнеонатальной смертности в этих трех округах подтверждает наличие резервов для снижения младенческой смертности.

Из территорий, не входящих в управленческие округа, особо неблагоприятная ситуация по младенческой смертности сложилась в Сысертском городском округе и Режевском городском округе (таблица 11).

Таблица 11

Младенческая смертность
по возрастным периодам по управленческим округам Свердловской области в 2010 году

                                         (на 1000 родившихся живыми)

Управленческие округа, территории, не входящие в состав управленческих округов Свердловской области	Младенческая смертность	Неонатальная смертность	Постнеонатальная смертность
1	2	3	4
Западный управленческий округ Свердловской области	5,3	1,6	3,7
Южный управленческий округ Свердловской области	5,9	2,5	3,4
Северный управленческий округ Свердловской области	8,6	3,5	5,1
Восточный управленческий округ Свердловской области	7,4	2,9	4,5
Горнозаводской управленческий округ Свердловской области	8,8	4,6	4,2
Березовский городской округ	4,0	3,0	1,0
Арамильский городской округ	14,4	3,6	10,8
Сысертский городской округ	8,7	3,3	5,4
Режевской городской округ	9,6	1,6	8,0
муниципальное образование "город Екатеринбург"	4,2	2,1	2,1
Свердловская область	6,1	2,6	3,5

Структура причин младенческой смертности в Свердловской области в 2010 году осталась в основном прежней: отдельные состояния перинатального периода (38,6 процента), врожденные пороки развития (19,4 процента), травмы и отравления (11,4 процента) (таблица 12).

Таблица 12

Смертность
детей первого года жизни в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                            (на 1000 живорожденных)

Причины	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Все причины, в том числе:	8,7	7,7	7,4	6,4	6,1
инфекционные заболевания	0,6	0,5	0,4	0,4	0,6
состояния перинатального периода	3,4	2,5	2,8	2,0	2,4
болезни органов дыхания	0,9	0,8	0,8	0,7	0,6
врожденные аномалии	1,2	1,5	1,2	1,5	1,2
симптомы, признаки, отклонения от нормы	0,7	0,5	0,5	0,3	0,1
травмы и отравления	1,3	1,4	1,0	1,0	0,7
прочие	0,6	0,5	0,7	0,5	0,5

Динамика уровней младенческой смертности характеризуется снижением гибели детей первого года жизни от всех причин, кроме состояний перинатального периода (рост на 20 процентов) и инфекционных болезней (рост на 50 процентов).

В управленческих округах Свердловской области в структуре младенческой смертности преобладают различные причины. В Горнозаводском управленческом округе Свердловской области уровень смертности определяется, в основном, состояниями перинатального периода (превышение областного показателя на 75 процентов). В Северном управленческом округе Свердловской области превышение областного показателя младенческой смертности обусловлено всеми причинами, кроме врожденных пороков развития. Наибольшее превышение имеет место по болезням органов дыхания (на 133 процента).

В Восточном управленческом округе Свердловской области определяющими причинами младенческой смертности являются травмы и отравления (превышение областного показателя на 157 процентов).

Глава 5. Продолжительность жизни населения

Одним из интегральных показателей демографической ситуации является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Величина данного индикатора отражает состояние здоровья населения, окружающей среды, бытовые условия и качество доступной медицинской помощи по состоянию на определенный год.

В Свердловской области в течение последних двух десятилетий показатель ожидаемой продолжительности жизни значительно колебался, а с 2005 года приобрел тенденцию к росту (рисунок 3).

Динамика
ожидаемой продолжительности жизни населения Свердловской области в 2001-2010 годах

Рис. 3

По сравнению с 2009 годом ожидаемая продолжительность жизни населения незначительно возросла и составила 68,96 года. Изменение показателя произошло у обоих полов. Среди мужчин ожидаемая продолжительность жизни при рождении возросла до 62,88 года, у женщин - до 74,99 года.

На увеличение вышеуказанных показателей (продолжительность жизни у мужчин и женщин) повлияло в первую очередь снижение смертности. Причем у мужчин наибольший вклад в рост ожидаемой продолжительности жизни обеспечило снижение смертности от внешних причин в трудоспособных возрастах и от болезней системы кровообращения. У женщин главной причиной увеличения продолжительности жизни стало снижение смертности от болезней системы кровообращения.

Следует отметить, что тенденции в увеличении продолжительности жизни наблюдались в 2010 году в большинстве субъектах Российской Федерации.

Раздел 2. Заболеваемость населения Свердловской области

Глава 6. Первичная и общая заболеваемость населения Свердловской области

В 2010 году на территории Свердловской области зарегистрировано 5623 тысячи заболеваний, из них в 3132 тысячах случаев (55,7 процента), диагноз установлен впервые. Количество всех зарегистрированных заболеваний на 1 процент превысило среднемноголетний уровень и снизилось на 7 процентов по сравнению с 2009 годом (рисунок 4). Анализ интенсивных показателей за 2001-2010 годы указывает на сохранение тенденции к росту как общей, так и первичной заболеваемости в 2010 году по отношению к среднемноголетнему уровню (3 процента и 3 процента соответственно).

Динамика
общей заболеваемости населения Свердловской области в 2001-2010 годах

Рис. 4

Общая заболеваемость населения Свердловской области ниже показателя по Российской Федерации на 7 процентов. В частности, на 49 процентов - по порокам развития, на 34 процента - по классу заболеваний системы кровообращения, на 31 процент - по болезням органов пищеварения, на 27 процентов - по нарушениям психического здоровья, на 11-24 процента - по классам заболеваний эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем, новообразованиям.

Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику показателя общей заболеваемости.

С 2006 по 2010 год статистически значимый рост показателя общей заболеваемости выявлен на 4 территориях Свердловской области. Статистически значимое снижение происходит в 9 муниципальных образованиях в Свердловской области. Снижение уровня заболеваемости в 2010 году наблюдалось в 77 процентах муниципальных образований в Свердловской области.

Снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2009 годом отмечено в Новолялинском городском округе (с 1607,8 случая в 2009 году до 1254,3 случая на 1000 человек населения в 2010 году). Снижение показателя заболеваемости наблюдалось в городском округе Рефтинский (с 1113,2 случая в 2009 году до 787,8 случая на 1000 человек населения в 2010 году), в Североуральском городском округе (с 2216,3 случая в 2009 году до 1892 случаев на 1000 человек населения в 2010 году).

Среди территорий, где происходит многолетний рост заболеваемости, обращают на себя внимание Волчанский городской округ - прирост заболеваемости составляет 414 случаев на 1000 человек населения за год, Нижнесергинский муниципальный район - прирост заболеваемости - 327 случаев, Тугулымский городской округ - 174, Арамильский городской округ - 144 случая на 1000 человек населения.

В муниципальном образовании "город Екатеринбург" показатель общей заболеваемости сохранился на уровне 2009 года. В 2010 году наблюдалось существенное снижение показателя общей заболеваемости в городах Каменске-Уральском (с 1576 до 1178,4 случая на 1000 человек населения) и Нижний Тагил (с 1764,9 до 1582,5 случая на 1000 человек населения).

Таким образом, прослеживается преобладание территорий со снижением показателя общей заболеваемости. В целом по Свердловской области снижение оказывается достаточно умеренным и составляет 68 случаев на 1000 человек населения за год.

В 2010 году типичным для Свердловской области (находящийся в пределах одного сигмального отклонения) был показатель общей заболеваемости от 808 до 1656 случаев на 1000 человек населения. Обращает на себя внимание то, что нижняя граница этого диапазона достаточно стабильна и до 2010 года составляла 700-900 случаев заболеваний на 1000 человек населения. Рост заболеваемости сопровождался расширением верхней границы, которая за 15 лет увеличилась с 1,1 до 1,7 тысячи заболеваний. Такая особенность может свидетельствовать о процессе нарастания различий между муниципальными образованиями в Свердловской области по показателям заболеваемости, зависящим как от обращаемости населения за медицинской помощью, так и от качества медицинской диагностики, от уровня обеспеченности врачами.

В 2010 году показатели заболеваемости ниже типичных выявлены на четырнадцати территориях Свердловской области, выше типичных - на девяти. Высокая заболеваемость зарегистрирована в городском округе Пелым - 2127,9, городском округе Ревда - 2284,7, Городском округе Верхняя Тура - 2049,7 случая на 1000 человек населения.

Структура заболеваемости, установившаяся о 2009 году, к 2010 году незначительно изменилась. Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 27,4 процента от общего числа случаев. Второе место принадлежит болезням системы кровообращения (11,3 процента). Травмы и отравления переместились с пятого места на третье (7,4 процента, в 2009 году - 7,0). Болезни костно-мышечной системы занимают четвертое место в структуре заболеваемости (7,3 процента, в 2009 году - 7,4). Болезни глаза и его придаточного аппарата (7 процентов, в 2009 году - 7,1) в 2010 году переместились с четвертого места на пятое.

Уровень первичной заболеваемости населения в целом по Свердловской области в 2010 году составил 743,3 случая на 1000 человек населения (рисунок 5).

Уровень первичной заболеваемости в 2006-2010 годах находился в интервале в среднем от 733,6 до 766 на 1000 человек населения. Следует отметить, что динамика развития данного показателя схожа с развитием уровня общей заболеваемости: отмечается рост заболеваемости в 2006-2007 годах, затем некоторое снижение и последующий рост в 2008-2009 годах и наиболее интенсивное снижение в 2009-2010 годах на 3 процента.

Первое место в структуре первичной заболеваемости населения (40,8 процента), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте травмы и отравления (13 процентов). На третьем месте находятся болезни кожи и подкожной клетчатки с удельным весом 6,1 процента. На четвертом - болезни мочеполовой системы (5,4 процента). На пятом месте - инфекционные болезни (5 процентов); следует отметить, что данный класс почти всегда занимает одно из ведущих мест в структуре первичной заболеваемости.

Первичная заболеваемость
населения Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 5

Параграф 1. Болезни системы кровообращения

В структуре причин смертности населения Свердловской области первое место занимают болезни системы кровообращения. В структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения находятся на втором месте.

В 2010 году зарегистрировано 619998 случаев сердечно-сосудистых заболеваний среди населения старше 18 лет. Показатель общей заболеваемости на 1000 человек взрослого населения составил 179,5 случая. Для сравнения, в 2009 году было зарегистрировано 660762 случая заболеваний (показатель 191,1). За год показатель заболеваемости снизился на 6,57 процента (40764 случая).

Из 619998 случаев сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых 15,3 процента (94887) составляют случаи с установленным впервые в жизни диагнозом. Показатель первичной заболеваемости составил 27,5 случая на 1000 человек взрослого населения.

Наиболее высокие показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2010 году зафиксированы в следующих муниципальных образованиях: Малышевский городской округ (314,82 случая на 1000 человек взрослого населения), Волчанский городской округ (490,54), городской округ Карпинск (281,72), Нижнетуринский городской округ (312,33), городской округ Пелым (363,2), Североуральский городской округ (321,41), городской округ Ревда (316,23), Артемовский городской округ (273,37), Арамильский городской округ (325,75).

Самые низкие показатели общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения в 2010 году отмечены в 12 муниципальных образованиях в Свердловской области: в городском округе Рефтинский (57,86 случая на 1000 человек взрослого населения), городском округе Сухой Лог (44,23), Верхнесалдинском городском округе (49,36), Горноуральском городском округе (99,53), Кировградском городском округе (66,69), городском округе Нижняя Салда (94,31), городском округе ЗАТО Свободный (76,81), городском округе Верхотурский (92,95), Гаринском городском округе (97,73), Сосьвинском городском округе (71,78), Дегтярском городском округе (55,13), городском округе Староуткинск (41,97), Пышминском городском округе (89,49).

В 2010 году в сравнении с 2009 годом в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы общее число больных с артериальной гипертонией незначительно снизилось: в 2009 году их количество составило 268399 человек, в 2010 - 261847 человек. Если в 2009 году диагноз "артериальная гипертония" среди взрослого населения был установлен впервые 23341 больному, то в 2010 году - лишь 20882 больным. Это свидетельствует о снижении темпов выявляемости артериальной гипертонии, которые были выше в предыдущие годы. Вероятно, лучшие значения показателей в 2006-2008 годах связаны с функционированием федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации".

Обращает на себя внимание некоторое увеличение общей заболеваемости взрослого населения ишемической болезнью сердца, что может быть следствием ухудшения выявляемости артериальной гипертензии как фактора риска развития инфаркта миокарда. Показатель заболеваемости увеличился с 30,1 больного на 1000 человек населения старше 18 лет (2008 год) до 31,92 (в 2009 году) и остался практически на том же уровне в 2010 году (31,43). Также вырос показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца с впервые установленным диагнозом - с 4,6 случая на 1000 человек населения в 2008 году до 4,64 в 2009 году, в 2010 году - до 5,07.

В структуре ишемической болезни сердца показатель заболеваемости всего населения острым инфарктом миокарда возрос с 1,1 на 1000 человек населения в 2009 году до 1,6. Увеличилось и число больных с повторным инфарктом миокарда в 2009 году - 0,23 случая на 1000 человек населения, в 2010 году - 0,3. В 2010 году отмечается увеличение в сравнении с 2009 годом заболеваемости острым инфарктом миокарда и повторным инфарктом миокарда, что подчеркивает необходимость совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории области.

За последние годы в Свердловской области отмечается постепенное снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения, это связано с мероприятиями, направленными на повышения качества оказания медицинской помощи кардиологическим больным. За период с 2006 по 2010 год снижение этого показателя составило 16,6 процента (рисунок 6).

Динамика
общей смертности населения от болезней системы кровообращения в Свердловской области в 2006-2010 годах (на 100 тысяч человек населения)

Рис. 6

Параграф 2. Болезни органов дыхания

Заболеваемость населения Свердловской области болезнями органов дыхания в 2010 году составила 179,4 случая на 1000 человек населения, что на 18,1 процента ниже, чем в 2009 году. За последние 5 лет уровень показателя заболеваемости населения болезнями органов дыхания находился в интервале от 212 (в 2009 году) до 179,4 (в 2010 году) случая на 1000 населения.

Основные показатели заболеваемости болезнями органов дыхания, смертности и летальности в динамике за 5 лет отражены в таблице 13.

Таблица 13

Заболеваемость, смертность и летальность населения
Свердловской области от болезней органов дыхания в 2006-2010 годах

                           (на 1000 человек населения, в процентах)

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Заболеваемость болезнями органов дыхания на 1000 человек населения, в том числе:	189,5	195,1	192,6	212,0	179,4
пневмония	3,3	3,8	3,8	3,88	3,7
хронический бронхит, эмфизема легких	11,6	10,9	10,3	10,2	9,0
хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь	4,5	4,8	4,6	5,13	5,0
бронхиальная астма	9,6	9,9	10,2	10,79	11,1
другие интерстициальные, гнойные болезни, болезни плевры	0,2	0,3	0,2	0,2	0,2
Первичная заболеваемость органов дыхания - всего, в том числе:	132,6	138,0	136,4	155,8	136,6
пневмония	3,3	3,8	3,8	3,88	3,7
хронический бронхит, эмфизема легких	1,4	1,4	1,4	1,5	1,3
хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь	0,4	0,4	0,4	0,5	0,5
бронхиальная астма	0,8	0,9	0,9	0,87	0,9
другие интерстициальные, гнойные болезни, болезни плевры	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1
Смертность - всего среди болезней органов дыхания:	52,4	51,9	54,8	55,9	-
пневмония	24,3	25,8	28,9	31,2
хроническая обструктивная болезнь легких	18,4	18,1	17,8	17,5
бронхиальная астма	2,2	2,3	2,4	1,77
другие интерстициальные, гнойные болезни, болезни плевры	3,3	3,2	3,8	-
Больничная летальность - всего, в том числе:	1,5	1,5	1,9	1,86	1,94
пневмония	3,0	2,7	3,4	3,67	3,40
хронический бронхит, эмфизема легких	1,1	1,2	0,7	0,95	1,19
хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь	3,2	3,6	4,1	3,36	4,95
бронхиальная астма	0,09	0,2	0,2	0,2	0,12
другие интерстициальные, гнойные болезни, болезни плевры	5,4	5,0	5,3	5,07	4,96

Одной из наиболее актуальных проблем медицины является внебольничная пневмония. Эпидемическая вспышка гриппа и острых респираторных заболеваний 2009 года оказала существенное влияние на показатели заболеваемости пневмонией и больничной летальности. В 2010 году уровни заболеваемости пневмонией и больничной летальности не отличались от средних пятилетних и снизились по сравнению с показателями 2009 года на 4,8 и 7,9 процента соответственно (рисунок 7).

Заболеваемость взрослого населения
Свердловской области пневмонией в 2006-2010 годах (на 1000 человек населения)

Рис. 7

Профилактика, своевременное и качественное лечение хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы относятся к одним из приоритетных направлений здравоохранения Свердловской области. В структуре летальности от болезней дыхательной системы летальность от хронической обструктивной болезни легких находится на первом месте (показатель больничной летальности - 4,95 процента) рядом с летальностью от интерстициальных и гнойных заболеваний органов дыхания (4,96 процента). Проблема хронической обструктивной болезни легких непосредственно связана с табакокурением. В этом отношении проводится интенсивная просветительская работа совместно с областным центром медицинской профилактики, работает школа для желающих отказаться от курения, организуются дни отказа от курения, день знаний по хронической обструктивной болезни легких, пресс-конференции со средствами массовой информации.

Продолжается рост выявляемости больных бронхиальной астмой. Заболеваемость бронхиальной астмой по обращаемости за 10 лет увеличилась более чем в 2 раза и в 2010 году среди взрослого населения составила 38311 человек (11,1 случая на 1000 человек населения) - самый высокий показатель заболеваемости за последние 5 лет. Увеличение заболеваемости бронхиальной астмой связано с выявляемостью заболевания на ранних стадиях заболевания. Только в течение 2010 года впервые диагностировано 4522 случая бронхиальной астмы, из них 3155 - среди взрослого населения. В течение 2010 года проводилась работа по включению в областную программу предоставления мер социальной поддержки гражданам по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета "Доступные лекарства" для лечения больных бронхиальной астмой фиксированных комбинаций лекарственных средств (ингаляционные глюкокортикостероиды в сочетании с длительнодействующими 2-агонистами).

Параграф 3. Травмы и отравления. Производственный травматизм

Травмы и болезни опорно-двигательной системы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения, как в Свердловской области, так и в Российской Федерации в целом.

Свердловская область является регионом с высоким уровнем травматизма, что обусловлено развитием травмоопасных отраслей промышленности (горнорудной, лесодобывающей, лесообрабатывающей, металлургической). В 2010 году в Свердловской области абсолютное число травм составило 414885, что на 0,9 процента выше, чем в 2009 году (411505). Уровень травматизма равен 98,5 случая на 1000 человек населения (2009 год - 97,7) (таблица 14, рисунок 8).

Таблица 14

Число травм,
полученных населением Свердловской области в 2006-2010 годах

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Абсолютное количество травм, в том числе:	439054	444750	434993	411505	414885
у мужчин	263504	215672	258060	238692	192481
у женщин	175550	150176	176933	172813	144216
у детей	75300	78902	74805	74366	781188
Количество травм на 1000 человек населения	101,5	103,1	103,2	97,7	98,5

Из травм, полученных населением Свердловской области в 2010 году, 18,8 процента - травмы детей, 81,2 процента - травмы взрослого населения. Доля травматизма у женщин составляет 42,3 процента, у мужчин - 57,7 процента.

Уровень травматизма населения
Свердловской области в 2006-2010 годах, на 1000 человек населения

Рис. 8

За последние 5 лет (с 2006 по 2010 годы) показатели травматизма населения Свердловской области находились на достаточно высоком уровне. Только в последние два года (2009-2010 годы) показатели травматизма несколько снизились.

В 2010 году в структуре травматизма первое место занимает бытовой травматизм, на его долю приходится 70,5 процента (2009 год - 65,6 процента, 2008 год - 65,4 процента), на втором месте уличные нетранспортные травмы - 22,1 процента (2009 год - 23,8 процента, 2008 год - 22,5 процента), травмы, связанные с производством - 2 процента (2009 год - 3,3 процента, 2008 год - 4,2 процента), транспортные травмы - 1,3 процента (2009 год - 1,6 процента, 2008 год - 2 процента), спортивные - 1,2 процента (2009 год - 1,6 процента, 2008 год - 1,6 процента), прочие - 3 процента (2009 год - 2,9 процента, 2008 год - 2,8 процента).

В Свердловской области за последние 5 лет (с 2006 по 2010 годы) наиболее высокие показатели травматизма зафиксированы в Асбестовском городском округе (147,6 случая на 1000 человек населения), муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" (105,6), городе Нижний Тагил (178,0), Волчанском городском округе (116,2), городском округе Карпинск (114,4), Нижнетуринском городском округе (146,3), городском округе Пелым (118,5), Серовском городском округе (124,3), Бисертском городском округе (135,2), городском округе Красноуфимск (124,7), городском округе Первоуральск (152,1), городском округе Ревда (147,5), Тугулымском городском округе (109,6), Березовском городском округе (115,8), Сысертском городском округе (134,8).

В 2010 году продолжилось снижение количества травм на производстве. Число производственных травм в 2010 году составило 9068 (2,18 процента от всех травм). Большая часть травм была получена в промышленности - 72,8 процента (6602 травм), на втором месте - транспортные травмы (3,2 процента, или 290 травм), причем 82 процента из них (238 травм) составляют автодорожные травмы. На третьем месте - сельскохозяйственные травмы (2,1 процента, или 190 травм). Остальные травмы имели место в прочих отраслях (21,9 процента, или 1986 травм).

Основными причинами производственного травматизма являются: нарушение требований безопасности, неудовлетворительная организация производства работ, неудовлетворительное техническое состояние зданий, территорий, недостатки в обучении безопасным приемам труда, недостатки в организации рабочих мест, нарушение трудовой и производственной дисциплины. Из шести основных причин несчастных случаев пять (кроме неудовлетворительного технического состояния зданий, территорий) являются причинами организационного характера, напрямую связаны с недостаточным обучением работников, незнанием и невыполнением требований безопасности, недостаточным контролем со стороны работодателей за организацией работы.

Параграф 4. Заболеваемость злокачественными образованиями

Онкологическая ситуация в Свердловской области является неблагоприятной. Связано это с ухудшением экологической обстановки, обусловленной, прежде всего, техногенным загрязнением внешней среды.

Динамика
заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в Свердловской области в 2000-2010 годах

Рис. 9

В Свердловской области интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями, рассчитанный на 100000 человек населения, в 2010 году составил 360,4 случая на 100000 человек населения. Интенсивный показатель смертности - 216,85 случая на 100000 человек населения (рисунок 9).

При тенденции незначительного роста заболеваемости злокачественными новообразованиями за последние пять лет (с 2006 по 2010 годы) стабилизировалась смертность.

В ряде территорий Свердловской области показатели заболеваемости и смертности значительно выше среднеобластных показателей и колеблются в интервале от 300 до 510 заболевших на 100000 человек населения, смертность - от 165,5 до 378,6 умерших на 100000 человек населения. Это такие территории, как городской округ Верхний Тагил (571,4 - заболеваемость, 421,4 случая - смертность), муниципальное образование "Город Каменск-Уральский" (468,5 и 229,3), городской округ Карпинск (407,1 и 250), городской округ Кранотурьинск (432,2 и 233,6), Кировградский городской округ (506,7 и 273,3), город Нижний Тагил (388,7 и 231,6), Полевской городской округ (401,1 и 256,3), городской округ Ревда (365,1 и 214,3), Североуральский городской округ (462 и 284), Режевской городской округ (416,7 и 220,8), Туринский городской округ (373,3 и 294,5 соответственно).

С 2005 года в Свердловской области отмечается положительная тенденция увеличения разрыва между заболеваемостью и смертностью от злокачественных новообразований и увеличение контингентов онкологических больных (рисунок 10).

Контингент и количество больных,
взятых на диспансерный учет и умерших от злокачественных новообразований в Свердловской области в 2005-2010 годах

Рис. 10

В 2010 году в Свердловской области выявлен 15861 онкологический больной Из них 7343 (46,3 процента) - мужчины, 8518 (53,7 процента) - женщины. Детей взято на учет 80. Из 4484 взятых на учет больных трудоспособного возраста 2226 больных (49,7 процента) составляют мужчины, 2258 (50,3 процента) - женщины.

В структуре заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями на первом месте - злокачественные новообразования легких (21,4 процента от общего числа злокачественных новообразований у мужчин), на втором - рак предстательной железы (13,1 процента), на третьем - злокачественные новообразования желудка (9,2 процента), на четвертом - кожи с меланомой (8,9 процента), на пятом - злокачественные новообразования прямой кишки и кишечника (6,4 процента), далее - злокачественные новообразования ободочной кишки (5,7 процента), почек (4,8 процента), мочевого пузыря (3,8 процента).

У женщин первое место занимают злокачественные новообразования молочных желез (19,8 процента от общего числа злокачественных новообразований у женщин), второе - злокачественные новообразования женских половых органов (17,2 процента), третье место - злокачественные новообразования кожи с меланомой (15,5 процента), четвертое место - злокачественные новообразования толстого кишечника (11,8 процента) и пятое место - желудка (7,1 процента).

На начало 2011 года в Свердловской области на учете состояло 80817 пациентов, из них более 5 лет - 44472 человека (55 процентов).

Таблица 15

Выявляемости,
онкологических больных в I-II стадии заболевания и их пятилетняя выживаемость в Свердловской области

                 (интенсивный показатель на 100000 человек населения)

Наименование показателя	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Процент изменения 2010 года к 2006 году
Заболеваемость	345,7	350,1	357,6	354,8	360,4	+0,43
Смертность	211,3	211,9	212,5	216,6	216,8	+2,6
Одногодичная смертность (процентов)	33,0	32,0	29,0	28,8	27,0	-18,2
Пятилетняя выживаемость (процентов)	53,2	52,0	55,3	55,3	55,0	+3,4
Выявлено больных в I-II стадии (процентов)	43,0	44,7	45,4	49,6	51,9	+20,7

Увеличивается число излеченных больных. Доля больных, выявленных в I-II стадии заболевания, также увеличивается (2006 год - 43 процента, 2007 год - 44,7 процента, 2008 год - 45,4 процента, 2009 год - 49,6 процента, 2010 год - 51,9 процента). Отмечается снижение среднеобластного показателя одногодичной смертности от злокачественных новообразований (смертность в течение года после установления диагноза). В 2010 году одногодичная смертность составила 27 процентов, что на 6,25 процента ниже, чем в 2009 году. Пятилетняя выживаемость онкологических больных снизилась на 0,5 процента и составила 55 процентов (таблица 15). Доля больных с I-II стадией злокачественных новообразований визуальных локализаций в 2010 году составила 71,4 процента (2009 год - 67,8 процента) в общем числе больных.

С целью выявления злокачественных новообразований учреждениями здравоохранения в Свердловской области проводятся профилактические обследования населения. В 2010 году на предмет выявления онкологического заболевания осмотрено 1132446 человек, из них 12649 человек (1,1 процента) направлены на дообследование. При дополнительной диспансеризации осмотрены 111951 человек, выявлены с новообразованиями 1334 человека (1,19 процента), из них со злокачественными новообразованиями - 51 человек (3,8 процента)

Одним из эффективных методов раннего выявления злокачественных новообразований легких является флюорографическое исследование. В 2010 году проведено 2252683 флюорографических исследования, выявлено 932 злокачественных новообразования легких. Из всех взятых на диспансерный учет в 2010 году больных злокачественными новообразованиями легких (1751 человек) 53,2 процента выявлены на профилактических осмотрах.

Параграф 5. Туберкулез

В 2010 году число заболевших туберкулезом в Свердловской области составило 4663 человека. По числу заболевших Свердловская область занимает одно из ведущих мест среди субъектов Российской Федерации, что в сочетании с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции среди населения области указывает на сохранение напряженной эпидемической ситуации по туберкулезу.

Таблица 16

Показатели,
характеризующие эпидемиологическую ситуацию с туберкулезом в Свердловской области, в 2006-2010 годах

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Заболеваемость общая, на 100000 человек населения	104,9	111,7	119,9	106,5	106,1
Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет, на 100000 детей 0-14 лет	14,8	18,7	17,9	13,8	11,7
Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет, на 100000 детей 15-17 лет	45,4	38,8	30,2	41,2	43,6
Частота рецидивов общая, на 100000 человек населения	12,6	12,8	13,7	14,5	13,7
Распространенность общая, на 100000 человек населения	254,2	258,6	261,6	258,2	258,0
Распространенность туберкулеза с бактериовыделением, на 100000 человек населения	95,4	96,7	98,4	97,6	93,9
Инвалидность, на 100000 человек населения	50,0	46,2	46,5	46,5	47,1
Смертность общая, на 100000 человек населения	22,8	21,4	21,1	19,8	17,6
Соотношение "заболеваемость/смертность"	4,6	5,2	5,7	5,4	6,0

Общая заболеваемость туберкулезом в 2010 году составила 106,1 случая на 100000 человек населения (в 2009 году - 106,5) (таблица 16). В 2010 году в Свердловской области зарегистрированы позитивные изменения в структуре впервые выявленных пациентов: на 8 процентов снизилась доля эпидемиологически опасных больных-бактериовыделителей и составила 38,3 процента (в 2009 году - 41,4 процента), на 10,2 процента снизилась доля больных туберкулезом, выявленных по заболеванию (36 процентов в 2010 году, 39,7 процента в 2009 году), на 15,4 процента сократилось число лиц с посмертно установленным диагнозом туберкулеза. Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет снизилась на 15,2 процента: до 11,7 случая на 100 тысяч детского населения (в 2009 году - 13,8). Уменьшилось число заболевших туберкулезом контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции (99 человек в 2009 году, 86 человек в 2010 году), количество больных фиброзно-кавернозным туберкулезом среди впервые взятых на учет уменьшилось с 83 до 77 человек.

Улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу проявилось также уменьшением на 3,9 процента распространенности бациллярных форм туберкулеза (93,9 случая на 100000 человек населения в 2010 году, 97,6 - в 2009 году). На 11,1 процента снизилась смертность от туберкулеза: с 19,8 на 100000 человек населения в 2009 году до 17,6 на 100000 человек населения в 2010 году. Среди умерших от туберкулеза 83,4 процента составили лица в трудоспособном возрасте.

Половозрастная структура заболевших существенно не изменилась: максимальный пик заболеваемости туберкулезом как у мужчин, так и у женщин приходится на возраст 25-34 года. Женщины болеют туберкулезом в 2,9 раза реже мужчин.

В 2010 году среди иностранных граждан туберкулез выявлен у 122 человек, что составило 2,6 процента от всех впервые заболевших туберкулезом (2009 год - 3,0 процента). Туберкулез выявлен у 55 лиц без определенного места жительства - 1,2 процента от всех впервые заболевших туберкулезом, что несколько выше уровня 2009 года (0,9 процента).

В 2010 году заболевшие в местах лишения свободы составили 13 процентов от числа всех впервые зарегистрированных в области больных туберкулезом (2009 год - 13 процентов), умершие от туберкулеза - 5 процентов (2009 год - 3,9 процента). В местах лишения свободы из 608 заболевших были 23 женщины.

Остается высокой заболеваемость туберкулезом сельских жителей - 129 случаев на 100000 человек населения, что выше заболеваемости городского населения на 21,3 процента.

Доля больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией среди взятых на учет больных продолжает ежегодно увеличиваться: 2008 год - 15,5 процента, 2009 год - 16,6 процента, 2010 год - 17,5 процента. Среди ВИЧ-инфицированных детей заболели туберкулезом 3 ребенка (в 2009 году - 7), у которых туберкулез развился на 4Б стадии ВИЧ-инфекции.

Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам снизилась с 3 до 2,2 случая на 100000 человек населения, распространенность этих форм туберкулеза - с 16,8 до 16,7 случая на 100000 человек населения.

Изменения социального состава впервые заболевших туберкулезом в муниципальных образованиях в Свердловской области (без учета больных, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний) проявились дальнейшим снижением доли работающих (в 2010 году - 25,8 процента больных, в 2009 году - 27,2 процента), не работали в трудоспособном возрасте 48,5 и 47,5 процента больных соответственно. Показатель общей инвалидности вследствие туберкулеза незначительно увеличился, составив 47,1 случая на 100000 человек населения (46,5 в 2009 году), доля пенсионеров и инвалидов в структуре контингентов существенно не изменилась: 14,3 процента в 2010 году, 14,2 процента в 2009 году.

В 2010 году в Свердловской области отмечено улучшение показателей, характеризующих организацию выявления туберкулеза: увеличился охват профилактическими флюорографическими осмотрами населения в возрасте 15 лет и старше с 55,4 процента в 2009 году до 57,8 процента в 2010 году. Увеличился на 0,78 процента охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте 0-14 лет (в 2009 году - 89,7 процента, в 2010 году - 90,4 процента). Доля подростков, охваченных профилактическими осмотрами на туберкулез, возросла с 93,3 процента в 2009 году до 94,4 процента в 2010 году. Охват постоянного населения рентгенофлюорографическим обследованием составил в 2009 году - 66,5 процента, в 2010 году - 71,3 процента.

Доля выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом увеличилась на 0,6 процента: с 60,4 в 2009 году до 60,8 в 2010 году. У детей в возрасте 0-14 лет этот показатель составил 83,1 процента (2009 год - 74,2 процента), у подростков - 76,8 процента (2009 год - 85,5 процента).

Основными клиническими формами впервые зарегистрированного туберкулеза легких остаются инфильтративный (60,8 процента), очаговый (15,2 процента) и диссеминированный (7,3 процента). У женщин внелегочные поражения регистрируются чаще, чем у мужчин.

Общая частота рецидивов туберкулеза на территории области снизилась в 2010 году на 5,8 процента и составила 13,7 процента (в 2009 году - 14,5 процента), доля бактериовыделителей среди больных с рецидивными формами туберкулеза составила в 2010 году 36,9 процента, что ниже чем, в 2009 году, на 9,7 процента (2009 год - 40,5 процента).

Соотношение "заболеваемость/смертность" в 2010 году возросло до 6,0 (2009 год - 5,4).

Наиболее серьезная эпидемическая ситуация по туберкулезу сложилась в Восточном управленческом округе и Южном управленческом округе Свердловской области. Из муниципальных образований в Свердловской области с неблагополучной эпидемической ситуацией по туберкулезу можно выделить: Каменский городской округ, Тавдинский городской округ, Тугулымский городской округ, Туринский городской округ, городской округ Богданович, Муниципальное образование Красноуфимский округ и Таборинский муниципальный район.

Вопросы организации выявления туберкулеза неэффективно решались в Березовском городском округе, Сысертском городском округе, Талицком городском округе, Шалинском городском округе, городском округе Дегтярск.

Параграф 6. ВИЧ-инфекция

В Свердловской области эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. На 31 декабря 2010 года зарегистрировано 47988 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности составил 1092 случая на 100000 человек населения. По абсолютному кумулятивному числу ВИЧ-инфицированных Свердловская область занимает 1 место, по кумулятивному показателю распространенности - 4 место среди субъектов Российской Федерации (1 место - Самарская область, 2 место - Кемеровская область, 3 место - Иркутская область), по заболеваемости ВИЧ-инфекцией - 6 место (115,1 случая на 100000 человек населения), в 2,4 раза превышая среднеросийский показатель (рисунок 11).

Динамика
заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией в Свердловской области и Российской Федерации в 2000-2010 годах

Рис. 11

Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя распространенности ВИЧ-инфекции наблюдается в 21 муниципальном образовании в Свердловской области. Чрезвычайно высокий уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией (более 1,5 процента от постоянного населения) отмечается в 9 муниципальных образованиях: Кировградский городской округ - 2416,6 случая на 100000 человек населения, Североуральский городской округ - 2249,5, городской округ Верхнее Дуброво - 1937,5, Полевской городской округ - 2013,8, городской округ Первоуральск - 1912,6, городской округ Верхняя Пышма - 1876,5, городской округ Верхний Тагил - 1728,5, городской округ Сухой Лог - 1715,7, Малышевский городской округ- 1618,6.

В эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные группы населения. Наибольшая доля ВИЧ-инфицированных приходится на население трудоспособного возраста. В 2010 году 4427 человек (87,5 процента) ВИЧ-инфицированных - это люди в возрасте 18-39 лет. Особую тревогу вызывает факт увеличения случаев ВИЧ-инфекции среди социально адаптированных контингентов - рабочих (28,2 процента), служащих (6,1 процента), учащихся (2,16 процента).

Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области в 2010 году являлся половой путь передачи (48,8 процента), особенно среди женщин (70 процентов). Вторым по значимости является внутривенное употребление наркотиков. Удельный вес данного пути передачи ВИЧ в структуре установленных факторов риска заражения в 2010 году составил 47,9 процента (в 2009 году - 49,7), в том числе среди мужчин - 65,3 процента, среди женщин - 34,7 процента.

Доля женщин среди ВИЧ-инфицированных с каждых годом увеличивается. В 2010 году в Свердловской области среди женщин зарегистрировано 2246 случаев ВИЧ-инфекции (44,4 процента от всех зарегистрированных случаев), причем 87,8 процента из них (1972 человека) - женщины в возрасте от 18 до 39 лет.

За период регистрации по состоянию на 1 января 2011 года по разным причинам умерли 6224 ВИЧ-инфицированных, в том числе от СПИДа - 1891 человек (30,3 процента), от передозировки наркотиков - 920 (14,7 процента), от туберкулеза - 606 (9,7 процента). Впервые отмечена тенденция к стабилизации показателя летальности на уровне 2,5 процента (2007 год - 4,3 процента, 2008 год - 2,7 процента, 2009 год - 2,5 процента), что связано с увеличением охвата лечением антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов - 92,9 процента от числа лиц, подлежащих лечению.

В 2010 году обследованы на антитела к ВИЧ 627535 граждан (14,3 процента населения Свердловской области), что на 0,6 процента выше уровня 2009 года (14,2 процента).

По управленческим округам Свердловской области процент обследованного населения в 2010 году составил: Южный управленческий округ Свердловской области - 14,4 процента, Северный управленческий округ Свердловской области - 14,4 процента, Восточный управленческий округ Свердловской области - 14,8 процента, Горнозаводской управленческий округ Свердловской области - 10,4 процента, Западный управленческий округ Свердловской области - 16,2 процента, Центральный управленческий округ Свердловской области - 15,1 процента.

Уровень выявления ВИЧ-инфекции на 100000 человек обследованных жителей Свердловской области составил 797,4 случая, что на 12,2 процента выше уровня 2009 года (710,4 случая на 100000 человек обследованных). Выявляемость на 100000 человек обследованных по округам составила: Северный управленческий округ Свердловской области - 923,1, Западный управленческий округ Свердловской области - 837,0, Южный управленческий округ Свердловской области - 847,7, Центральный управленческий округ Свердловской области - 756,9, Горнозаводской управленческий округ Свердловской области - 785,7, Восточный управленческий округ Свердловской области - 470,9 случая.

Наиболее высокий показатель выявляемости отмечен среди потребителей инъекционных наркотиков - 8050,5 случая на 100000 человек обследованных данной группы населения, что в 10 раз превышает выявляемость среди населения в целом (797,4).

Среди половых партнеров ВИЧ-инфицированных и контактных "по игле" выявляемость составила в целом по области 2255,1 случая на 100000 человек обследованных.

Среди больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, показатель выявляемости в целом по области составил 1438,1 случая на 100000 человек обследованных.

Всего в области за период регистрации ВИЧ-инфекции родились 7693 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе в 2010 году - 1062 ребенка. На протяжении последних четырех лет прослеживается тенденция к увеличению рождаемости от ВИЧ-позитивных матерей.

Параграф 7. Заболевания, передаваемые половым путем

В Свердловской области в 2010 году зарегистрировано 20464 случая инфекций, передаваемых половым путем, показатель заболеваемости на 100000 человек населения составил 485,7 случая. Снижение заболеваемости по сравнению с 2009 годом (510,1 случая на 100000 человек населения) произошло на 5,1 процента.

Динамика
заболеваемости населения Свердловской области болезнями, передаваемыми половым путем, в 2006-2010 годах

Рис. 12

Среди заболеваний, передаваемых половым путем, в 2010 году наиболее часто регистрировался трихомоноз - 8013 случаев (39,2 процента в структуре заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем), показатель заболеваемости - 190,2 случая на 100000 человек населения, снижение заболеваемости в сравнении с 2009 годом на 1 процент (рисунок 12).

Зарегистрирован 4251 случай хламидиоза (20,8 процента в структуре заболеваемости), 2327 случаев сифилиса (11,4 процента), 2334 случая гонококковой инфекции (11,4 процента), 1854 случая урогенитального герпеса (9 процентов), 1685 случаев аногенитальных бородавок (8,2 процента).

В 2010 году в Свердловской области зарегистрировано 2327 случаев сифилиса (55,2 случая на 100000 человек населения). Заболеваемость сифилисом в 2010 году снизилась на 13,4 процента в сравнении с 2009 годом (63,6 случая на 100000 человек населения).

Рост заболеваемости сифилисом отмечается в 20 муниципальных образованиях в Свердловской области. В 16 муниципальных образованиях в Свердловской области заболеваемость сифилисом превышает среднеобластной показатель (55,2 случая на 100000 человек населения) в 1,2-1,8 раза. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Волчанском городском округе (100 случаев на 100000 человек населения), городском округе Красноуфимск (95,8), Ивдельском городском округе (93,1), Туринском городском округе (88,1), Режевском городском округе (79,3), Шалинском городском округе (78,3), Каменском городском округе (76,3), городском округе Карпинск (75,7), Нижнетуринском городском округе (74,6), городе Нижний Тагил (72,4).

В 2010 году зарегистрировано 4 случая врожденного сифилиса: в муниципальном образовании "город Екатеринбург", Артемовском городском округе, Асбестовском городском округе, городском округе ЗАТО Свободный.

В возрасте от 0 до 14 лет сифилисом заболели 25 детей, в том числе половым путем заразились 3 детей. В возрасте от 15 до 17 лет заболели 38 подростков, что ниже уровня 2009 года в 1,7 раза.

В 2010 году в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области при всех видах медицинских осмотров активно выявлены 77,3 процента от всех заболевших сифилисом.

В 2010 году в Свердловской области зарегистрировано 2334 случая гонококковой инфекции (55,4 случая на 100000 человек населения). Заболеваемость гонококковой инфекцией в 2010 году снизилась на 7,5 процента (2009 год - 59,7 случая на 100000 человек населения).

Рост заболеваемости гонококковой инфекцией в 2010 году отмечен в 27 муниципальных образованиях в Свердловской области. В 29 муниципальных образованиях в Свердловской области заболеваемость превышает среднеобластной показатель в 1,2-3,4 раза. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в городском округе Карпинск (186,4 случая на 100000 человек населения), Муниципальном образовании город Ирбит (156,8), муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" (106,8), городском округе Ревда (96,5), Туринском городском округе (94,7), Ивдельском городском округе (90,9), Асбестовском городском округе (89,6), городском округе Краснотурьинск (89,0), Серовском городском округе (88,8), Муниципальном образовании город Алапаевск (82,4).

В 2010 году отмечалось снижение заболеваемости гонококковой инфекцией у детей до 14 лет и подростков 15-17 лет. В возрасте от 0 до 14 лет гонореей заболели 7 детей. В возрасте от 15 до 17 лет заболели 73 подростка, что ниже уровня 2009 года в 1,4 раза.

В 2010 году в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области активно выявлены 26,5 процента от всех больных гонококковой инфекцией.

В 2010 году в Свердловской области зарегистрировано 3805 случаев чесотки, показатель заболеваемости - 90,3 случая на 100000 человек населения, что ниже уровня 2009 года на 23,9 процента (2009 год - 118,3).

Рост заболеваемости чесоткой в 2010 году отмечен в 6 муниципальных образованиях в Свердловской области. В 30 муниципальных образованиях в Свердловской области уровень заболеваемости выше среднеобластного показателя в 1,2-3,8 раза. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Серовском городском округе (337,9 случая на 100000 человек населения), Городском округе Верхняя Тура (254,7), Артемовском городском округе (248,7), Горноуральском городском округе (226,6), городском округе Дегтярск (207,5), городском округе Карпинск (198,7), Ачитском городском округе (182,8), городском округе Красноуральск (181,4), городском округе Рефтинский (162,9), Шалинском городском округе (161,2).

В 2010 году в Свердловской области 45,9 процента заболевших чесоткой (1748 человек) составляли дети в возрасте от 0 до 14 лет. Показатель заболеваемости на 100000 детского населения составил 282,8 случая.

Зарегистрировано 1361 случай заболеваний дерматофитиями (32,3 случая на 100000 человек населения), что ниже уровня 2009 года на 14,8 процента (2009 год - 38,2). Рост заболеваемости дерматофитиями отмечен в 19 муниципальных образованиях в Свердловской области. В 26 муниципальных образованиях в Свердловской области уровень заболеваемости превышает средний показатель по Свердловской области в 1,2-3,3 раза. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в городском округе Ревда (106 случаев на 100000 человек населения), Артинском городском округе (92,4), Туринском городском округе (81,3), Ирбитском муниципальном образовании (78,6), Артемовском городском округе (70,6), городском округе Богданович (70,0), городском округе Карпинск (63,1), Тавдинском городском округе (62,2), Пышминском городском округе (54,8), Муниципальном образовании город Ирбит (53,1). Из заболевших дерматофитиями в 2010 году 70,1 процента (957 человек) составляют дети в возрасте от 0 до 14 лет. Показатель заболеваемости на 100000 детского населения составил 154,8 случая (в 3 раза выше, чем в среднем по Свердловской области).

Параграф 8. Сахарный диабет

В Российской Федерации профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета определены национальным приоритетом среди проблем здравоохранения, и все виды медицинской помощи таким больным оказываются за счет государства. Проблема сахарного диабета является актуальной и для здравоохранения Свердловской области.

Динамика
числа больных сахарным диабетом в Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 13

Общее количество больных сахарным диабетом в Свердловской области с 2006 по 2010 год увеличилось на 30,7 процента и составило 110521 человек (рисунок 13). Из них число больных с сахарным диабетом 1 типа - 7566 человек (6,8 процента), в том числе дети и подростки до 18 лет - 864 человека (11,4 процента от числа больных диабетом 1 типа). Больных диабетом 2 типа - 102955 человек (93,2 процента) (таблица 17). Общее количество больных, получающих инсулинотерапию, составляет 24179 человек.

Таблица 17

Показатели,
характеризующие эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету в Свердловской области в 2010 году

Параметры	Сахарный диабет 1 типа	Сахарный диабет 2 типа
1	2	3
Количество больных, человек	7566	102955
Процент от общего количества больных диабетом	6,8	93,2
Распространенность на 100000 человек взрослого населения	199,96	2921,53
Заболеваемость среди взрослых на 100000 человек взрослого населения	7,89	192,75
Наивысшие пики заболеваемости (в возрастных категориях)	18-19 лет, 30-34 года, 55-59 лет	Рост заболеваемости - с 40 лет, максимум - в 55-59 лет

Распространенность сахарного диабета 1 типа у взрослых в 2010 году составила 199,96 случая на 100000 человек взрослого населения. За последние годы в области отмечается постепенное повышение показателей распространенности сахарного диабета 1 типа (в 2006 году - 176,68 случая на 100000 человек населения, в 2007 году - 196,34, в 2008 году - 199,36, в 2009 году - 199,94).

Сахарный диабет 2 типа является серьезной медико-социальной проблемой, обусловленной его высокой распространенностью, высокой частотой инвалидизации и смертности, в основном за счет сердечно-сосудистых заболеваний. Именно из-за высоких темпов роста числа больных сахарным диабетом 2 типа эксперты Всемирной организации здравоохранения объявили об эпидемии этого заболевания.

Регистрируемая распространенность сахарного диабета 2 типа в Свердловской области характеризуется стабильным ростом и достигла к концу 2010 года максимальных значений - 2921,53 случая на 100000 человек взрослого населения (в 2009 году - 2749,93). Распространенность сахарного диабета 2 типа значительно выше среди женщин, чем среди мужчин

Для многих заболеваний сахарный диабет является "фоновой" или "конкурирующей" патологией, увеличивающей риск неблагоприятного течения и исхода заболевания (например, туберкулеза, гнойных инфекций, сердечно-сосудистых заболеваний). В структуре летальности среди хронических неинфекционных болезней сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

В связи с активным внедрением в практическую работу врачей области стандартов диагностики и лечения больных сахарным диабетом улучшилось качество диагностики осложнений, а разрыв между показателями регистрируемой и фактической распространенности осложнений существенно сократился.

Таблица 18

Распространенность
осложнений сахарного диабета 1 типа в Свердловской области в 2010 году, по данным скрининга

                                 (на 100 больных сахарным диабетом)

Вид осложнения	Мужчины, процентов от числа больных	Женщины, процентов от числа больных
1	2	3
Диабетическая ретинопатия	25,82	32,36
Диабетическая нефропатия	20,45	24,91
Дистальная полинейропатия	18,2	20,1
Артериальная гипертензия	18,82	23,3
Стенокардия	7,68	9,39
Инфаркт миокарда	6,41	6,4
Нарушение мозгового кровообращения	6,55	6,84

В Свердловской области по результатам проведенных в последние годы в рамках федеральной программы "Сахарный диабет" проектов "Рескрининг осложнений сахарного диабета и оценка качества помощи больным диабетом" было констатировано достоверное уменьшение количества всех осложнений у больных сахарным диабетом 1 типа (таблица 18).

Сахарный диабет 2 типа приводит к развитию как типичных поздних осложнений, так и увеличивает количество и ускоряет развитие сердечно-сосудистых осложнений. Среди поздних осложнений сахарного диабета первое место по частоте занимают сосудистые ангиопатии, являющиеся основной причиной инвалидизации и смертности у этих больных.

Распространенность артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта у больных сахарным диабетом 2 типа выше по сравнению с больными сахарным диабетом 1 типа (таблица 19). Во многом это объясняется более молодым возрастом больных диабетом 1 типа.

Таблица 19

Распространенность
осложнений сахарного диабета 2 типа в Свердловской области в 2010 году, по данным скрининга

                                  (на 100 больных сахарным диабетом)

Вид осложнения	Мужчины, процентов от числа больных	Женщины, процентов от числа больных
1	2	3
Диабетическая ретинопатия	12,53	14,87
Диабетическая нефропатия	8,92	9,83
Дистальная полинейропатия	13,49	14,41
Артериальная гипертензия	37,59	46,36
Стенокардия	16,5	16,44
Инфаркт миокарда	10,64	8,37
Нарушение мозгового кровообращения	9,11	8,96

Большинство больных сахарным диабетом 2 типа с сосудистыми осложнениями получают таблетированные сахароснижающие препараты, другая часть - комбинированную терапию - инсулин и таблетированные лекарственные средства. Наибольший процент сосудистых осложнений отмечается у больных, получающих комбинированную терапию, так как в этой группе степень тяжести сахарного диабета является самой высокой.

Параграф 9. Психические расстройства и расстройства поведения

В 2010 году в Свердловской области было всего зарегистрировано 109307 больных с психическими расстройствами - 2,6 процента от всего населения; из них детей - 17784 человека (2,8 процента детского населения), подростков - 5525 человек (4,3 процента подросткового населения) (таблица 20).

С 2006 года в Свердловской области наблюдалась тенденция к снижению уровня первичной заболеваемости психическими расстройствами, что совпало с динамикой показателей по Российской Федерации.

Таблица 20

Число
зарегистрированных больных с психическими расстройствами в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                               (человек, процентов)

Год	Абсолютное число (человек)			Процент от соответствующей категории населения
	всего	дети	подростки	всего	дети	подростки
1	2	3	4	5	6	7
2006	115530	20482	7381	2,6	3,17	3,36
2007	112058	19374	6462	2,6	3,13	3,31
2008	107454	18158	5682	2,5	3	3,2
2009	107750	18178	5619	2,5	2,9	4,1
2010	109307	17784	5525	2,6	2,8	4,3

В последние 2 года (2009-2010 годы) показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами увеличился и составил в 2010 году 369 случаев на 100000 человек населения. Также отмечалось существенное увеличение доли первичной заболеваемости среди подростков на 5,8 процента по сравнению с уровнем 2009 года (таблица 21).

Таблица 21

Динамика
первичной заболеваемости психическими расстройствами в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                      (на 100000 человек населения)

Год	Всего	Дети	Подростки
2006	350,4	618,4	387,6
2007	317,8	620,7	400,0
2008	310,3	528,1	379,6
2009	339,8	632,1	477,3
2010	369,0	557,7	506,5

Таблица 22

Структура
первичной заболеваемости психическими расстройствами в Свердловской области в 2006-2010 годах

Год	Психозы			Непсихотические психические расстройства			Умственная отсталость
	Абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов	Абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов	Абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
2006	3872	87,4	24,96	10494	237	67,6	1152	32,3	7,4
2007	3741	86,5	27,2	8898	205,8	64,8	1101	31,4	8
2008	3124	72,4	23,3	9223	213,8	69,0	1036	24,0	7,7
2009	3356	79,6	23,4	9848	233,7	68,8	1113	26,4	7,8
2010	3114	73,9	20,1	11570	274,6	74,4	862	20,5	5,5

В 2010 году в структуре первичной заболеваемости психотические расстройства составили 20,1 процента (3114 случаев), что на 3,3 процента ниже, чем в 2009 году (23,4 процента). Непсихотические расстройства составили 74,4 процента (11570 случаев), что на 5,6 процента выше по сравнению с уровнем 2009 года (68,8 процента). Умственная отсталость составила 5,5 процента (862 случая), что на 2,3 процента меньше, чем в 2009 году (7,8 процента) (таблица 22). В Свердловской области в 2010 году подавляющую часть больных, впервые обратившихся за психиатрической помощью, составляют больные с психическими расстройствами непсихотического характера.

Показатели динамики общей заболеваемости свидетельствуют о продолжающемся ее росте среди подростков - на 1,6 процента в 2010 году (2009 год - 2,7 процента) и незначительном снижении среди детей - на 0,95 процента (таблица 23).

Таблица 23

Динамика
общей заболеваемости психическими расстройствами в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                      (на 100000 человек населения)

Год	Всего	Дети	Подростки
2006	2608,9	3172,0	3369,9
2007	2591,8	3125,9	3309,3
2008	2491,1	2951,4	3233,5
2009	2557,2	2940,8	4088,3
2010	2594,4	2817,1	4331,6

В 2010 году на долю больных психозами приходилось 31,8 процента всех случаев психических расстройств, на долю больных с умственной отсталостью - 19 процентов, на долю больных непсихотическими расстройствами - 49,2 процента (таблица 24).

Таблица 24

Структура
общей заболеваемости психическими расстройствами в Свердловской области в 2006-2010 годах

Год	Психозы			Непсихотические психические расстройства			Умственная отсталость
	Абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов	Абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов	Абсолютное число	на 100000 человек населения	процентов
2006	34652	782,5	30,0	58105	1312,1	50,3	22775	514,3	19,7
2007	34737	803,4	31,0	55172	1276,1	49,2	22149	512,3	19,8
2008	34029	788,9	31,7	52486	1216,8	48,8	20939	485,4	19,5
2009	33758	801,2	31,3	53168	1261,8	49,3	20824	494,2	19,3
2010	34784	825,6	31,8	53759	1276,0	49,2	20764	492,8	19,0

По сравнению со структурой первичной заболеваемости, в структуре общей заболеваемости доли больных с психозами и с умственной отсталостью значительно выше, а доля больных с непсихотическими расстройствами существенно ниже. Это связано с тем, что в структуре общей заболеваемости группа психотических расстройств определяется пациентами с длительными сроками наблюдения, а группа больных с непсихотическими расстройствами достаточно динамична и сроки наблюдения у врача-психиатра могут быть короткими.

На 1 января 2011 года под наблюдением врачей-психиатров находилось 99350 больных, из них 45127 пациентов (45,4 процента) состоят на диспансерном наблюдении, 54223 больных (54,6 процента) получают консультативно-лечебную помощь (таблица 25).

Таблица 25

Контингенты больных,
находящиеся под наблюдением врачей-психиатров в Свердловской области в 2006-2010 годах

Год	Всего состоит на конец года		Из них:
			Диспансерная группа		Консультативная группа
	Абсолютное число	на 100000 человек населения	на 100000 человек населения	процентов	на 100000 человек населения	процентов
2006	103189	2330,3	1111,5	47,7	1218,8	52,3
2007	102009	2359,4	1113,6	47,2	1245,8	52,8
2008	97806	2267,4	1079,2	47,6	1188,2	52,4
2009	97956	2324,7	1090,5	46,9	1234,3	53,1
2010	99350	2358,0	1071,1	45,4	1287,0	54,6

В структуре наблюдаемого контингента наметилась тенденция к уменьшению числа больных в диспансерной группе и расширению группы пациентов, получающих консультативно-лечебную помощь.

Параграф 10. Алкогольные психозы, алкоголизм, наркомании, токсикомании

На 1 января 2011 года в Свердловской области под наблюдением врачей-психиатров-наркологов находились 61959 человек (в 2009 году - 65226 человек), при этом 50907 пациентам (1,2 процента от населения Свердловской области) установлен диагноз наркологического заболевания (в Российской Федерации - 2,3 процента).

Динамика
общей заболеваемости зависимостями от психоактивных веществ в Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 14

С 2006 года общая заболеваемость алкоголизмом в Свердловской области снизилась на 12,6 процента, в то время как в среднем по Российской Федерации она сократилась на 0,4 процента, а по Уральскому федеральному округу - на 8,6 процента. Показатель общей заболеваемости населения Свердловской области алкоголизмом в 2010 году составил 844,2 случая на 100000 человек населения.

В 2010 году в Свердловской области наиболее высокие показатели общей заболеваемости алкоголизмом отмечены в следующих муниципальных образованиях в Свердловской области: Асбестовский городской округ (1384,9 случая на 100000 человек населения), муниципальное образование "Город Каменск-Уральский" (2722,9), Малышевский городской округ (2287,4), городской округ Рефтинский (1139,4), городской округ Сухой Лог (1787,2), городской округ Верх-Нейвинский (1578,6), Кушвинский городской округ (2355,8), Невьянский городской округ (1267,1), городской округ Нижняя Салда (1034,1), городской округ Верхотурский (1816,6), Волчанский городской округ (2473,0), Качканарский городской округ (1918,5), городской округ Красноуральск (2188,2), Артемовский городской округ (1039,9), Байкаловский муниципальный район (1919,3), Муниципальное образование город Ирбит (1273), Ирбитское муниципальное образование (2430,9), Слободо-Туринский муниципальный район (1381,9), Тавдинский городской округ (1490,1), Тугулымский городской округ (1262,8).

Самые низкие показатели заболеваемости алкоголизмом зафиксированы в Ивдельском городском округе (264,2 случая на 100000 человек населения), Арамильском городском округе (259,4).

Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2010 году составил 85,7 случая на 100000 человек населения (3614 человек заболевших), что на 5,1 процента ниже, чем в 2009 году. Однако по отношению к 2006 году данный показатель вырос на 25,6 процента. Самые высокие показатели заболеваемости алкоголизмом отмечались в Кушвинском городском округе (209,2), городском округе Верхотурский (373,5), Качканарском городском округе (315,7), Ачитском городском округе (209,1), городском округе Дегтярск (288,3), Муниципальном образовании город Алапаевск (203,6), Ирбитском муниципальном образовании (283,4).

В 6 муниципальных образованиях в Свердловской области показатели первичной заболеваемости алкоголизмом составляют менее 20 заболевших на 100000 человек населения: это Белоярский городской округ (19,6), городской округ Краснотурьинск (17,9), Березовский городской округ (17,9), городской округ Нижняя Салда (16,3), Талицкий городской округ (7,8) и Муниципальное образование Алапаевское (5,5).

Снижение уровня данного показателя должно быть прямо пропорционально снижению другого, более объективного, показателя - количества алкогольных психозов. Количество алкогольных психозов коррелирует с количеством лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в связи с алкогольной болезнью. Как правило, пропорция составляет 1 к 10. В Свердловской области отношение абсолютного количества алкогольных психозов (2859 случаев) к количеству больных алкоголизмом (35568 случаев) составляет 1 к 12. Уровень данного показателя за последние 5 лет (с 2006 по 2010 год) сравним с таковым по России, значительно ниже показателя по Уральскому федеральному округу и также имеет тенденцию к снижению. Общая заболеваемость алкогольными психозами в 2010 году составила 67,9 случая на 100000 человек населения.

Самые высокие показатели заболеваемости алкогольными психозами зафиксированы в Белоярском городском округе (109,2 случая на 100000 человек населения), муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" (172,8), Волчанском городском округе (262,4), городском округе Карпинск (615,1), городском округе Красноуральск (243,5), Североуральском городском округе (121,7), городском округе Верхняя Пышма (205,4), Шалинском городском округе (110,9), Байкаловском муниципальном районе (140,2), Муниципальном образовании город Ирбит (152,5), Слободо-Туринском муниципальном районе (139,5).

Наиболее низкие показатели заболеваемости алкогольными психозами отмечены в Полевском городском округе (1,4 случая на 100000 человек населения), городском округе Дегтярск (6,3), Алапаевском муниципальном образовании (8,3).

Показатель первичной заболеваемости населения Свердловской области алкогольными психозами сравним с таковым по России и по Уральскому федеральному округу. С 2006 года количество алкогольных психозов в Свердловской области снизилось на 14,5 процента. В 2010 году первичная заболеваемость алкогольными психозами составила 37 случаев на 100000 человек населения (1561 человек заболевших), что на 12,5 процента ниже, чем в 2009 году (42,3 процента).

Наиболее высокие значения показателей заболеваемости алкогольными психозами наблюдаются в Белоярском городском округе (75,6 случая на 100000 человек населения), Волчанском городском округе (141,3), городском округе Краснотурьинск (74,4), городском округе Красноуральск (103,9), городском округе Карпинск (86,1), Шалинском городском округе (110,9), Байкаловском муниципальном районе (84,4), Муниципальном образовании город Ирбит (79,9), Слободо-Туринском муниципальном районе (76,1).

Низкие значения показателей заболеваемости алкогольными психозами отмечены в городском округе Сухой Лог (10,0 случая на 100000 человек населения), Верхнесалдинском городском округе (2), городском округе Верхний Тагил (8,3), Артинском городском округе (9,6). Муниципальном образовании Алапаевское (8,3), Пышминском городском округе (9,2), Талицком городском округе (7,8).

Таблица 26

Динамика
первичной заболеваемости зависимостями от психоактивных веществ в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                      (на 100000 человек населения)

Заболеваемость на 100000 человек населения	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
наркоманиями	30,9	55,6	51,8	49,9	44,6
алкоголизмом	63,4	76,1	83,1	90,3	85,7
алкогольными психозами	43,3	42,7	41,2	42,3	37,0
токсикоманиями	1,9	2,8	1,8	1,8	1,7

За последние 5 лет (с 2006 по 2010 год) показатель общей наркологической заболеваемости увеличился на 24 процента и составил 285,4 случая на 100000 человек населения. По сравнению с 2009 годом показатель снизился на 8 процентов. В целом показатель общей наркологической заболеваемости в Свердловской области сравним с общероссийским и ниже показателя по Уральскому федеральному округу на 9,5 случая на 100000 человек населения.

К неблагополучным территориям по заболеваемости наркоманиями относятся муниципальное образование "город Екатеринбург" (366,2 случая на 100000 человек населения), Асбестовский городской округ (459,4), городской округ Верхний Тагил (496,3), муниципальное образование "Город Каменск-Уральский" (509,0), Качканарский городской округ (562,4), городской округ Красноуральск (343,8), город Нижний Тагил (398,9), городской округ Первоуральск (348,8), Полевской городской округ (306,4), городской округ Сухой Лог (652,8), Тавдинский городской округ (398,5), городской округ Рефтинский (609,2).

Самый низкий уровень заболеваемости в Алапаевском муниципальном образовании (8,3 случая на 100000 человек населения) и Бисертском городском округе (9,5).

Первичная заболеваемость наркоманиями в Свердловской области по-прежнему значительно превышает среднероссийский показатель более чем в 2 раза, а показатель по Уральскому федеральному округу - в 1,5 раза. При этом в последние 3 года имеется тенденция к снижению, показатель сократился на 19,7 процента. В целом данный показатель отражает активность деятельности наркологической службы, в том числе в рамках межведомственного взаимодействия.

В 2010 году впервые заболело наркоманиями 1880 человек, что на 11,8 процента (222 человека) меньше, чем в 2009 году. В 2010 году наиболее высокие показатели первичной заболеваемости наркоманиями зафиксированы в 8 муниципальных образованиях в Свердловской области: Кировградском городском округе (60,0 случая на 100000 человек населения), городском округе Нижняя Салда (65,3), Муниципальном образовании город Алапаевск (72,7), муниципальном образовании "город Екатеринбург" (75,2), городском округе Красноуральск (89,5), городском округе Богданович (132,5), Качканарском городском округе (133,4), городском округе Верхний Тагил (148,9).

Наиболее низкий уровень (ниже, чем 10 заболевших на 100000 человек населения) первичной заболеваемости наркоманиями отмечался в 7 муниципальных образованиях в Свердловской области: Шалинском городском округе (9,2), Кушвинском городском округе (8,8), Слободо-Туринском муниципальном районе (6,3), Ачитском городском округе (5,8), городском округе Верхотурский (5,7), Пышминском городском округе (4,6), Тугулымском городском округе (4,1).

Показатель общей заболеваемости токсикоманиями в 2010 году составил 10,7 случая на 100000 человек населения. За 5 лет (с 2006 по 2010 годы) произошло снижение заболеваемости на 18,3 процента, тогда как в среднем по России снижение составило на 11,2 процента. Свердловская область является одной из благополучных территорий Уральского федерального округа по заболеваемости токсикоманией. Но по-прежнему вызывает беспокойство число несовершеннолетних, состоящих на учете с диагнозом токсикомания. В 2010 году под наблюдением врачей психиатров-наркологов находилось 224 человека, что составило 47,5 процента от общего количества больных токсикоманией, а доля несовершеннолетних больных токсикоманией увеличилась с 2009 года на 3 процента.

Самые высокие показатели заболеваемости токсикоманиями - в муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" (41,5 случая на 100000 человек населения), городском округе Верхний Тагил (33,1), Серовском городском округе (30,0), Муниципальном образовании город Алапаевск (37,4), Артемовском городском округе (47,5), Тавдинском городском округе (75,8). Самые низкие - в Белоярском городском округе (2,8 случая на 100000 человек населения), Верхнесалдинском городском округе (2,0), городском округе Красноуфимск (2,8), Полевском городском округе (2,8).

Динамика уровня первичной заболеваемости токсикоманиями в Свердловской области за последние 3 года приобрела некоторую устойчивость и отражает ситуацию в Уральском федеральном округе, однако превышает среднероссийский показатель в 2,3 раза. С 2006 года уровень токсикомании снизился с 10,53 процента и составил к 2010 году 1,7 заболевших на 100000 человек населения (73 человека).

Самые высокие показатели первичной заболеваемости токсикоманиями зафиксированы в 2010 году в следующих муниципальных образованиях: городской округ Сухой Лог (6,0), Кушвинский городской округ (6,6), Ивдельский городской округ (11,5), городской округ Дегтярск (6,3), Нижнесергинский муниципальный район (11,3), Муниципальное образование город Алапаевск (20,8), Артемовский городской округ (6,8), Камышловский городской округ, муниципальное образование Камышловский муниципальный район (8,8), Тавдинский городской округ (15,2), Арамильский городской округ (6,7). Самые низкие показатели - в муниципальном образовании "город Екатеринбург" (0,9), муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" (0,6), городском округе Первоуральск (0,6), городе Нижний Тагил (0,3).

Глава 7. Внутрибольничные инфекции

За 2010 год в области зарегистрировано 2917 случаев внутрибольничных инфекций, в том числе 1104 случая среди новорожденных (17,47 случая на 1000 новорожденных), 578 случаев среди родильниц (10,6 случая на 1000 родов), 715 случаев среди послеоперационных больных (1,74 случая на 1000 послеоперационных больных) и 520 случаев среди прочих контингентов в лечебно-профилактических учреждениях (0,02 случая на 1000 человек прочих контингентов) (таблица 27). Уровень заболеваемости находится в пределах средних многолетних показателей. За 2010 год не было зарегистрировано случаев групповой и вспышечной заболеваемости в роддомах и детских больницах. За последние 7 лет в Свердловской области не зарегистрировано ни одного случая заражения гепатитами В и С в родильных домах и детских стационарах.

Таблица 27

Динамика
регистрации внутрибольничных инфекций в Свердловской области в 2006-2010 годах

Заболевания	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Всего внутрибольничных инфекций (на 1000 пролеченных)	0,10	0,10	0,11	0,12	0,13
Внутрибольничные инфекции новорожденных (на 1000 живорожденных)	23,6	22,65	20,52	17,88	17,47
Внутрибольничные инфекции родильниц (на 1000 родов)	11,34	10,25	8,91	9,91	10,60
Внутрибольничные инфекции у послеоперационных больных (на 1000 операций)	1,1	1,3	1,5	1,53	1,74
Внутрибольничные инфекции у прочих контингентов учреждений здравоохранения (на 1000 пролеченных больных)	0,02	0,01	0,02	0,02	0,02

Структура заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Свердловской области на протяжении многих лет остается одинаковой: 37,8 процента составляют инфекции новорожденных, 19,8 процента - инфекции родильниц, 24,6 процента - инфекции у послеоперационных больных, 17,8 процента - прочие внутрибольничные инфекции.

В детских стационарах уровень регистрации внутрибольничных инфекций новорожденных значительно отличается от родильных домов и не превышает 3,5-4,0 на 1000 пролеченных больных. По итогам 2010 года выявление случаев внутрибольничных инфекций новорожденных в детских стационарах проводится преимущественно в учреждениях здравоохранения муниципального образования "город Екатеринбурга" (82,1 процента от числа зарегистрированных случаев). В больницах Камышловского, Пышминского, Талицкого городских округов и Байкаловского муниципального района в 2010 году зарегистрированы единичные случаи инфекций у пациентов детских стационаров.

В 13 роддомах не отлажена система выявления и регистрации внутрибольничных инфекций родильниц, в результате чего в роддомах Качканарского городского округа, Сосьвинского городского округа, Новолялинского городского округа, Пышминского городского округа, Тугулымского городского округа на протяжении трех последних лет (2008-2010 годы) не зарегистрировано ни одного случая внутрибольничных инфекций среди родильниц.

Многолетняя динамика регистрации внутрибольничных инфекций у послеоперационных больных имеет положительную тенденцию. С 2002 по 2010 годы количество зарегистрированных случаев инфекционных осложнений в хирургических стационарах возросло с 132 до 715. В детских стационарах и поликлинической службе количество зарегистрированных случаев внутрибольничных инфекций у послеоперационных больных остается единичным (рисунок 15).

Динамика
регистрации внутрибольничных инфекций у послеоперационных больных в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 15

В 2010 году внутрибольничные инфекции в хирургических стационарах зарегистрированы в 35 муниципальных образованиях в Свердловской области из 72, имеющих хирургические отделения (48,6 процента). В 37 муниципальных образованиях не зарегистрировано ни одного случая внутрибольничных инфекций послеоперационных больных.

В структуре инфекций у послеоперационных больных значительную долю (78,8 процента) занимают две нозологические формы: инфекции дыхательных путей после вентиляции (41,6 процента) и инфекции в области послеоперационной раны (37,2 процента), на третьем месте по частоте регистрации инфекции - пролежни, ожоги (8,6 процента), на четвертом месте - инфекции репродуктивных органов (5,9 процента). Остальные нозологические формы регистрируются в единичных случаях.

Лабораторное подтверждение диагноза внутрибольничной инфекции в 2010 году имеют 60,9 процента новорожденных, 54,6 процента родильниц, 77,9 процента послеоперационных больных, 54,8 процента прочих пациентов лечебно-профилактических учреждений. Улучшились показатели лабораторного подтверждения внутрибольничных инфекций у новорожденных (с 66,0 процента в 2001 году до 60,9 процента в 2010 году) и родильниц (с 9,6 процента в 2001 году до 54,6 процента в 2010 году). Процент лабораторного подтверждения внутрибольничной инфекции у послеоперационных больных и прочих контингентов лечебно-профилактических учреждений стабильно сохраняется на уровне 65-75 процентов.

На 1 января 2011 года оснащенность лечебно-профилактических учреждений центральными стерилизационными отделениями составила 23 процента, количество стерилизаторов в области - 5015, из них воздушных - 3677 (73,3 процента), паровых - 11335 (26,6 процента), плазменных - 2, газовых - 1. Обеспеченность стерилизующей аппаратурой составляет 119,1 аппарата на 100000 человек населения. Доля нестандартных проб при контроле химическими индикаторами в рамках санитарно-эпидемиологического надзора составила 0,6 процента, при применении бактериологических тестов - 1,2 процента, максимальных термометров - 0,7 процента, что находится в пределах средних многолетних показателей (в 2009 году - 0,2; 1,7; 0,9 процента соответственно).

Во всех лечебных учреждениях Свердловской области проводится государственный и производственный, в том числе лабораторный контроль. Количество нестандартных проб смывов с объектов внешней среды в 2010 году составило 0,56 процента, в том числе в роддомах - 0,6 процента, в детских стационарах - 0,5 процента, Доля нестерильного материала составила 0,22 процента, в том числе в роддомах - 0,1 процента, в детских стационарах - 0,09 процента. При исследовании молочных смесей нестандартных проб не выявлено, доля нестандартных проб воды для допаивания новорожденных составила 0,98 процента.

На цели профилактики внутрибольничных инфекций в 2010 году было выделено 55558,77 тыс. рублей, что в 1,4 раза меньше, чем в 2009 году. Выделенные средства были потрачены на ремонт и реконструкцию больниц, приобретение дезинфицирующих средств и кожных антисептиков, стерилизующей аппаратуры, расходных материалов.

Глава 8. Заболеваемость детей

В 2010 году в Свердловской области родилось 57423 ребенка, что на 1,5 процента больше, чем в 2009 году. Структура родившихся по массе тела в 2010 году несколько отличается от таковой в 2009 году.

Доля новорожденных с массой тела свыше 2,5 килограмма составила 93,0 процента (в 2008 году - 93,6 процента, 2009 году - 93,1 процента), с массой тела до 2,5 килограмма - 7,0 процента (в 2008 году - 6,4 процента, 2009 году - 6,9 процента). Среди последних 0,2 процента составили родившиеся с массой тела 500-999 граммов, 0,8 процента - родившиеся с массой тела 1000-1499 граммов.

Заболеваемость детей в период новорожденности составила 611 случаев на 1000 родившихся живыми, что ниже, чем в 2009 году, на 6,98 процента. Уровень заболеваемости в 2010 году стабилен, но по сравнению с 2009 годом отмечается ряд изменений: заболеваемость по классу "инфекции кожи и подкожной клетчатки" снизилась на 43,7 процента, по классу "врожденные аномалии" - на 27,3 процента. В классе "отдельные состояния перинатального периода" в 2 раза возрос уровень внутричерепных родовых травм, на 4,3 процента снизилась частота дыхательных расстройств. По классу "инфекции, специфичные для перинатального периода" в 2010 году снизился уровень заболеваемости сепсисом новорожденного на 18,2 процента, уровень заболеваемости гемолитической болезнью - на 8 процентов (таблица 28).

Таблица 28

Заболеваемость
детей в периоде новорожденности в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                       (на 1000 живорожденных детей)

Наименование заболеваний	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Всего, в том числе	715,2	678,6	655,8	656,8	611,0
острые респираторные инфекции	0,3	0,1	0,3	0,02	0,07
инфекции кожи и подкожной клетчатки	1,8	1,6	1,3	1,6	0,9
врожденные аномалии	16,7	17,4	17,3	23,5	17,1
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, в том числе:	668,0	645,6	614,6	617,9	584,0
замедление роста и недостаточность питания	110,8	104,3	106,7	100,0	102,1
внутричерепная родовая травма	0,6	0,7	0,4	0,3	0,6
внутриматочная гипоксия и асфиксия при родах	210,0	207,2	175,7	166,2	162,0
дыхательные расстройства (дистресс)	22,4	21,4	21,5	32,4	31,0
Врожденные пневмонии	1,4	0,9	1,0	0,9	0,9
Инфекции, специфичные для перинатального периода, в том числе:	26,5	15,1	13,2	10,2	11,1
сепсис новорожденного	0,2	0,2	0,2	0,11	0,09
гемолитическая болезнь	5,1	5,1	5,7	7,5	6,5

Заболеваемость детей первого года жизни в целом в 2010 году составила 3082,9 случая на 1000 детей в возрасте до 1 года (рост в сравнении с 2009 годом составил 5 процентов). Таким образом, по-прежнему, как и в предыдущие годы, на каждого ребенка первого года жизни приходится примерно три заболевания в год. Структура заболеваемости также не изменилась. Ведущее место в структуре заболеваемости детей этой возрастной группы занимают болезни органов дыхания (39,4 процента), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (22 процента), болезни нервной системы (6,7 процента).

Положительная динамика заболеваемости наблюдается по всем классам болезней, кроме болезней уха (рост на 5,7 процента), болезней глаз (рост на 3,7 процента), болезней органов пищеварения (рост на 5,9 процента), травм и отравлений (рост на 14,7 процента) (таблица 29).

Таблица 29

Заболеваемость
детей первого года жизни в Свердловской области в 2006-2010 годах

                        (случаев на 1000 детей в возрасте до 1 года)

Нозологические формы заболеваний	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Всего, в том числе:	2974,0	3018,0	2967,9	2930,4	3082,9
инфекционные и паразитарные болезни	108,4	117,3	112,0	105,5	114,5
болезни нервной системы	194,1	206,0	211,6	187,1	205,7
болезни глаза	93,7	95,3	116,6	108,8	112,9
болезни уха	61,3	54,8	52,2	57,2	60,5
в том числе потеря слуха	0,2	0,5	0,5	1,5	1,5
болезни органов дыхания	1134,5	1135,9	1104,7	1164,2	1215,3
в том числе острые инфекции верхних дыхательных путей, пневмония, грипп	1040,3	1040,6	1021,4	1070,5	1127,9
болезни органов пищеварения	151,3	166,1	162,2	160,2	169,7
болезни мочеполовой системы	50,8	59,4	57,9	68,5	67,6
врожденные аномалии	35,3	40,4	40,0	44,9	40,8
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	728,6	712,9	683,9	631,6	677,5
травмы и отравления	11,2	11,5	10,2	10,2	11,7

В 2010 году в Свердловской области общая заболеваемость детского населения в возрасте 0-14 лет составила 2244,9 случая на 1000 человек соответствующего населения (рисунок 16), а первичная заболеваемость - 1851,6. Показатели общей и первичной заболеваемости по сравнению с 2009 годом снизились - на 3,71 и 6,69 процента соответственно (таблица 30).

Таблица 30

Заболеваемость
детей в возрасте до 14 лет в Свердловской области в 2006-2010 годах

                        (случаев на 1000 человек детского населения)

Показатели	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Общая заболеваемость	2190,4	2281,4	2203,8	2331,3	2244,9
Первичная заболеваемость	1759,1	1826,9	1754,5	1894,3	1851,6

Динамика
заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в Свердловской области

Рис. 16

Наибольшее повышение показателей общей заболеваемости в 2010 году имеет место в следующих классах болезней: инфекционные болезни (на 6,6 процента), болезни нервной системы (на 6,9 процента). Самое значимое повышение первичной заболеваемости зарегистрировано по классу "травмы и отравления" (на 7,6 процента).

Структура общей заболеваемости не изменилась и выглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 54,2 процента, болезни органов пищеварения - 5,3 процента, болезни глаза - 5 процентов, далее следуют инфекционные болезни - 4,8 процента, болезни нервной системы - 4,6 процента и болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,3 процента.

В структуре первичной заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (63 процента), инфекционные заболевания (5,3 процента), травмы и отравления (5,1 процента), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,1 процента), болезни органов пищеварения (4 процента).

Доля первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости составила 83 процента. Таким образом, она сохраняет свою стабильность с небольшими колебаниями на протяжении последних 5 лет (с 2006 по 2010 годы), свидетельствуя о том, что доля хронической патологии среди всей заболеваемости детей составляет 17-20 процентов.

В целом по области наиболее высокие показатели общей заболеваемости детского населения были отмечены в Асбестовском городском округе (3029,6 на 1000 детского населения), муниципальном образовании "поселок Уральский" (3734,1), городе Нижний Тагил (2590,8), Волчанском городском округе (2620,1), городском округе Карпинск (2886,6), Качканарском городском округе (2895,5), Нижнетуринском городском округе (3206,1), городском округе Ревда (2648,7), Муниципальном образовании город Ирбит (3442,7).

Показатели общей заболеваемости детского населения в 1,5-2 раза ниже среднеобластного значения зафиксированы в 11 муниципальных образованиях в Свердловской области: городском округе Верхнее Дуброво (1364,5 случая на 1000 детей), городском округе Верх-Нейвинский (1164,9), городском округе Дегтярск (1270,8), городском округе Староуткинск (819,2) Белоярском городском округе (1298,7), Горноуральском городском округе (1173,6), Невьянском городском округе (1269), Гаринском городском округе (1142,7), Сосьвинском городском округе (1434,1), Ачитском городском округе (1166,4), Шалинском городском округе (976,6), Тугулымском городском округе (760,7).

По показателю первичной заболеваемости детей лидируют Асбестовский городской округ (2706,1 случая на 1000 детей), Волчанский городской округ (2414,9), Качканарский городской округ (2361,5), городской округ Краснотурьинск (2269,7), Нижнетурьинский городской округ (2764,3), Североуральский городской округ (2017,5), Малышевский городской округ (2295,1), городской округ Карпинск (2218,3), городской округ Верхняя Пышма, городской округ Среднеуральск (2377,3), городской округ Ревда (2349,6), муниципальное образование "Город Каменск-Уральский" (2226,1), город Нижний Тагил (2244,5), а также муниципальное образование "поселок Уральский" (2704).

Самая низкая первичная заболеваемость детей наблюдалась в 2010 году в 12 муниципальных образованиях в Свердловской области - это Белоярский городской округ (1079,6 случая на 1000 детей), Горноуральский городской округ (1056,3), Сосьвинский городской округ (1214,1), Ачитский городской округ (970,6), Шалинский городской округ (824,8), Тугулымский городской округ (356,5), городской округ Верхнее Дуброво (1097,8), городской округ Верх-Нейвинский (1015,5), городской округ Дегтярск (1111,5), городской округ Первоуральск (1182,7), городской округ Староуткинск (640,2) и Таборинский муниципальный район (1073,4).

В 2010 году в Свердловской области заболеваемость подростков 15-17 лет в целом незначительно снизилась (общая - на 3,5 процента, первичная - на 3,8 процента) (таблица 31). По отдельным классам болезней (инфекционные болезни, болезни уха, болезни костно-мышечной системы, психические расстройства, травмы и отравления) имеет место повышение уровня заболеваемости. Структура общей заболеваемости населения 15-17 лет не изменилась: болезни органов дыхания (34,7 процента), болезни органов пищеварения (9,8 процента), болезни глаза (9,1 процента).

В структуре первичной заболеваемости подростков основными являются следующие патологии: болезни органов дыхания (48,7 процента), травмы и отравления (13 процентов), болезни кожи и подкожной клетчатки (5,9 процента).

Таблица 31

Заболеваемость
подростков в возрасте 15-17 лет в Свердловской области в 2006-2010 годах

                   (случаев на 1000 подростков в возрасте 15-17 лет)

Показатели	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Общая заболеваемость	1557,9	1615,3	1607,2	1835,4	1770,4
Первичная заболеваемость	960,4	998,1	958,1	1155,2	1110,8

Структура заболеваемости подростков, имея свои особенности, во многом схожа со структурой заболеваемости детей в возрасте до 14 лет. Это подтверждает предположение о том, что заболеваемость подростков в основном формируется в детском возрасте. Сопоставление уровней заболеваемости детей в возрасте до 14 лет и подростков 15-17 лет свидетельствует о более высокой частоте среди подростков заболеваний эндокринной системы, психических расстройств, болезней органов кровообращения, костно-мышечной системы, болезней глаза, органов пищеварения, мочеполовой системы.

Наиболее высокий уровень общей заболеваемости подростков в Свердловской области в 2010 году отмечен в следующих муниципальных образованиях: Волчанском городском округе (2168,1 случая на 1000 подростков), Качканарском городском округе (2273,4), городском округе Краснотурьинск (2177,8), Нижнетуринском городском округе (2221,4), Новолялинском городском округе (2003,1), Артинском городском округе (2140,5), Асбестовском городском округе (2407,6), Каменском городском округе (2124,1), Верхнесалдинском городском округе (2213,4), Кировградском городском округе (2436,3), Кушвинском городском округе (2484,2), Городском округе Верхняя Тура (2116,8), городском округе Сухой Лог (2032,9), городском округе Нижняя Салда (2361,5), городском округе Карпинск (2348,1), городском округе Верхняя Пышма (2209,8), городском округе Ревда (2368,3), Таборинском муниципальном районе (2000), Муниципальном образовании город Алапаевск (2244,1) и Муниципальном образовании город Ирбит (2649,2).

Наиболее низкий уровень общей заболеваемости подростков (ниже 1000 заболевших на 1000 подростков) зафиксирован в 7 муниципальных образованиях: городской округ Рефтинский (968,3 случая на 1000 подростков), городской округ ЗАТО Свободный (620), Гаринский городской округ (400), Ачитский городской округ (834,1), городской округ Дегтярск (804,3), городской округ Староуткинск (791,7) и Шалинский городской округ (951,8).

Таблица 32

Заболеваемость
социально значимыми болезнями детей и подростков Свердловской области с впервые в жизни установленным диагнозом

               (случаев на 100000 человек соответствующего населения)

Заболевание		2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Туберкулез	дети	14,7	18,8	18,1	13,8	11,7
	подростки	36,4	36,8	28,6	41,2	43,6
Сифилис	дети	7,1	5,4	5,3	3,7	4,0
	подростки	72,2	47,2	41,5	46,6	29,8
Гонорея	дети	4,4	2,4	3,5	2,9	1,1
	подростки	87,1	84,8	57,8	76,4	57,2
Наркологические заболевания - всего, в том числе:	дети	7,9	7,3	5,0	6,3	7,1
	подростки	60,4	124,6	54,6	85,9	80,8
хронический алкоголизм	дети	0,3	0,5	0,3	2,4	1,9
	подростки	25,1	50	18,2	45,8	51,0
наркомания	дети	0,5	-	0,2	-	-
	подростки	16,9	36,4	12,0	16,7	7,1
токсикомания	дети	6,9	6,8	4,6	3,9	-
	подростки	17,4	36,4	21,1	23,3	22,7

В Свердловской области серьезной остается проблема с социально значимыми заболеваниями среди детей. Уровень их среди подростков 15-17 лет существенно выше, чем среди детей до 14 лет (таблица 32). Так, первичная заболеваемость туберкулезом у подростков почти в 4 раза выше, чем среди детей до 14 лет, сифилисом - в 7,5 раза, гонореей - в 52 раза, частота наркологической заболеваемости - в 11 раз выше. В 2010 году отмечается рост уровня распространенности хронического алкоголизма среди подростков 15-17 лет.

Ситуация с ВИЧ-инфекцией характеризуется ростом числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей (за 5 лет, с 2006 по 2010 годы, с 786 до 1062 человек, или в 1,4 раза). Ежегодно в области регистрируется более 100 ВИЧ-инфицированных детей. В 2010 году их зарегистрировано 109 человек, что меньше, чем в предыдущие годы (2006-2009 годы), за счет высокой доли охвата беременных женщин (85,5 процента) химиопрофилактикой, позволившей снизить инфицирование новорожденных детей. В целях профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции внедрена также химиопрофилактика и среди детей с перинатальным контактом по ВИЧ. Охват химиопрофилактикой новорожденных составил в 2010 году 99 процентов (2006 год - 96,3 процента, 2007 год - 98,2 процента, 2008 год - 97,8 процента; 2009 год - 99,2 процента).

Глава 9. Заболеваемость беременных женщин и рожениц

В 2010 году в Свердловской области не произошло существенного улучшения показателей здоровья беременных женщин, о чем свидетельствуют показатели частоты осложнений беременности. Частота беременности с гестозом в области продолжает оставаться выше, чем в целом по Российской Федерации (таблица 33).

Таблица 33

Частота
осложнений беременности в Свердловской области в 2006-2010 годах

                           (случаев на 100 закончивших беременность)

Частота беременности	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Российская Федерация, 2009 год
С анемией	38,1	35,0	31,2	32,2	32,1	35,3
С гестозом	34,2	31,6	32,5	31,9	31,9	17,8
С болезнями почек	23,8	22,2	22,4	16,2	17,1	19,2
С болезнями системы кровообращения	11,9	11,6	10,5	11,1	11,2	10,3

В 2010 году наблюдается незначительное увеличение показателей по некоторым видам осложнений при родах. Так, на 1,03 процента увеличилась частота аномалий родовой деятельности, почти на 2,3 процента возрос уровень разрывов промежности 3-4 степени. Следует отметить, что частота ряда осложнений при родах у женщин в Свердловской области несколько превышает аналогичные показатели по Российской Федерации, главным образом за счет более высокого числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста и связанных с этим осложнений (таблица 34).

Таблица 34

Частота
осложнений при родах в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                             (случаев на 1000 родов)

Вид осложнений	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Российская Федерация, 2009 год
Кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты	13,4	11,8	11,2	13,5	11,2	10,4
Аномалии родовой деятельности	118,8	116,6	117,3	119,6	123,8	116,5
Разрывы матки	0,17	0,08	0,06	0,2	0,1	0,14
Разрывы промежности 3-4 степени	0,5	0,3	0,2	0,13	0,3	0,16
Сепсис, в том числе перитонит после операции кесарева сечения	14,0	2,1	2,1	3,0	0,15	1,1
случаев на 1000 операций	0,7	0,7	1,0	-	0,16	0,19

Высокая частота осложнений не может не сказываться на исходах беременности, которые характеризуются преобладанием срочных родов, но доля их в 2010 году так и не достигла уровня среднероссийского показателя. Доля преждевременных родов снизилась, достигнув уровня этого показателя по России. Неблагоприятным является повышение удельного веса закончивших беременность абортами до 6 процентов (Российская Федерация - 4,1 процента) (таблица 35).

Таблица 35

Исходы беременности
женщин Свердловской области в 2006-2010 годах

                                    (по данным женских консультаций)

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Российская Федерация, 2009 год
Закончили беременность - всего (абсолютное количество), в том числе:	45090	49648	51731	53336	56132	-
родами в срок (процентов)	91,5	90,0	91,2	89,5	90,2	92,0
преждевременными родами (процентов)	3,8	3,6	3,5	5,8	3,8	3,9
абортами (процентов)	4,7	6,3	5,4	4,7	6,0	4,1
Невынашивание беременности (число родившихся недоношенными на 100 родившихся живыми)	6,0	6,0	5,6	6,1	5,9	5,2

Частота нормальных (без патологии) родов в Свердловской области в 2010 году возросла, составив около 36 процентов. Таким образом, большая часть родов (64 процента) имели какие-либо осложнения. Частота таких осложнений, как аномалии родовой деятельности, разрывы промежности 3-4 степени, возросла и превышает аналогичные показатели по стране.

Особую значимость в профилактической работе акушерской службы имеет работа, направленная на профилактику непланируемой беременности (таблица 36).

Таблица 36

Профилактика абортов
на основе современных методов контрацепции в Свердловской области в 2006-2010 годах

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Число женщин фертильного возраста, использующих оральные контрацептивы - всего	166800	177207	184590	187323	209756
в процентах к числу женщин фертильного возраста	13,9	14,8	15,5	16,8	18,1
Число женщин, применяющих внутриматочные спирали - всего	159600	154287	150040	144821	144603
в процентах к числу женщин фертильного возраста	13,3	12,9	12,5	13,0	12,4
Всего женщин, использующих эти методы контрацепции	326400	331494	336499	332144	354359
в процентах к числу женщин фертильного возраста	27,2	27,6	28,0	29,8	30,5
Число операций стерилизации	518	527	541	519	588
в процентах к числу женщин фертильного возраста - всего	0,04	0,04	0,05	0,05	0,05

В Свердловской области 30,5 процента женщин фертильного возраста используют для профилактики абортов оральные контрацептивы и внутриматочные спирали, при этом отмечается тенденция к росту доли женщин, использующих оральные контрацептивы, и снижение доли женщин, использующих для профилактики беременности внутриматочные спирали.

В 2010 году в Свердловской области число абортов составило 47,2 тысячи, а частота их на 1000 женщин фертильного возраста составила 40,6, что ниже, чем в предыдущие годы (2006-2009 годы). Однако частота абортов в Свердловской области по-прежнему выше, чем в целом по Российской Федерации. Аборты остаются в области основным методом регулирования рождаемости, но в 2010 году их частота на 100 родов составила 85,9 (таблица 37). Таким образом, последние три года число абортов в Свердловской области меньше числа родов.

Таблица 37

Динамика
абортов в Свердловской области без учета абортов, сделанных в частных организациях здравоохранения, в 2006-2010 годах

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Российская Федерация 2009 год
Общее число абортов (тысяч)	56,2	53,8	51,3	48,9	47,2	-
Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста	46,8	44,8	42,7	43,8	40,6	30,5
Число абортов на 100 родов	121,6	108,7	98,2	90,9	85,9	-
Число внебольничных абортов (абсолютное количество)	69	36	12	11	2	-
Удельный вес внебольничных абортов от общего числа абортов (процентов)	0,1	0,1	0,02	0,02	0,004	0,1
Удельный вес мини-абортов в непланируемой беременности (процентов)	32,2	30,0	28,1	30,3	33,0	-
Удельный вес абортов у первобеременных в общем числе абортов (процентов)	11,2	11,0	10,5	9,8	8,3	10,2
Число абортов у женщин до 14 лет (абсолютное количество), в том числе	33	31	32	30	32	-
у первобеременных до 14 лет (абсолютное количество)	33	31	31	27	30	-
процент к общему числу абортов в этом возрасте	100,0	100,0	96,9	90,0	93,8	95,0
Число абортов у женщин 15-19 лет (абсолютное количество), в том числе	5987	5330	4482	3732	3090	-
у первобеременных женщин 15-19 лет (абсолютное количество)	3123	2914	2433	1957	1678	-
процент к общему числу абортов в этом возрасте	52,2	54,7	54,3	52,4	54,3	52,5

Проблемой в области остаются аборты у первобеременных женщин, хотя доля абортов первобеременных среди общего числа абортов имеет тенденцию к снижению и составила в 2010 году 8,3 процента (Российская Федерация - 10,2). Доля абортов у первобеременных женщин до 19 лет среди всех абортов первобеременных женщин не снижается, составив в 2010 году 43,6 процента (2009 год - 41,4 процента). Всего в 2010 году 3122 женщинам в возрасте до 19 лет были сделаны аборты, из них 54,7 процента составляли первобеременные женщины. Все это свидетельствует о необходимости усиления профилактической работы среди молодых женщин, решения вопросов контрацепции, особенно среди социально незащищенных групп населения. Эта работа должна стать приоритетной в демографической политике муниципальных образований в Свердловской области. Организация и работа "Клиник, дружественных молодежи" должна также способствовать улучшению ситуации с абортами у подростков.

В 2010 году была продолжена работа по выполнению приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.06.2008 года N 1012-п "О мониторинге абортов на территории Свердловской области", который предусматривает проведение анализа ситуации с абортами, а также принятие необходимых мер для снижения числа криминальных и внебольничных абортов. На каждой территории Свердловской области имеется программа по профилактике нежелательной беременности, принятая на уровне заместителей глав муниципалитетов по социальной политике.

В результате мониторинга выявлены территории Свердловской области, где в 2010 году прерывание беременности на ранних сроках выше среднеобластного показателя (33 процента), что свидетельствует о прерывании беременности более бережным способом (таблица 38).

Таблица 38

Территории,
где прерывание беременности на ранних сроках выше среднеобластного показателя (33 процента)

Муниципальное образование	Процент
Муниципальное образование Алапаевское	42,2
Асбестовский городской округ	83,3
Арамильский городской округ	40
Артемовский городской округ	51
Байкаловский муниципальный район	56,1
Березовский городской округ	67,3
Городской округ Богданович	44,2
Городской округ Верхний Тагил	36
Городской округ Верхняя Пышма	35,2
Ивдельский городской округ	41,5
Муниципальное образование "Город Каменск-Уральский"	43,3
Кировградский городской округ	48
Городской округ Краснотурьинск	60,8
Кушвинский городской округ	52,3
Серовский городской округ	35,5
Слободо-Туринский муниципальный район	43,9
Городской округ Сухой Лог	48,4
Сысертский городской округ	51,9
Тавдинский городской округ	41
Талицкий городской округ	40,2
Туринский городской округ	40
Город Нижний Тагил	41,7
Каменский городской округ	46,6

Положительной является тенденция к снижению числа внебольничных абортов в Свердловской области. В настоящее время в структуре абортов преобладают медицинские легальные аборты - 84 процента (2006 год - 80 процентов, 2007 год - 80 процентов, 2008 год - 81 процент, 2009 год - 85 процентов). Число криминальных абортов ежегодно снижается и составило в 2010 году 0,001 процента (2006 год - 0,08 процента, 2007 год - 0,07 процента, 2008 год - 0,02 процента, 2009 год - 0,001 процента).

Раздел 3. Временная утрата трудоспособности

В 2010 году в Свердловской области зафиксировано 1286203 случая временной нетрудоспособности, что на 5,51 процента меньше, чем в 2009 году (в 2008 году - 1410826 случаев, в 2009 году - 1361410 случаев) общей продолжительностью 15750751 день (в 2008 году - 16446454 дня, в 2009 году - 16152041 день).

По данным федерального государственного учреждения "Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации", показатели временной нетрудоспособности в 2010 году остаются практически без изменений. На 5,5 процента снизилось число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (65,7 случая), возросло число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих на 1,04 процента (804,3 дня), увеличилась продолжительность одного случая временной нетрудоспособности в днях на 2,5 процента (12,2 дня) (таблица 39).

Таблица 39

Динамика
потерь и показатели временной нетрудоспособности застрахованных граждан Свердловской области в 2006-2010 годах

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Среднесписочная численность работающих (человек)	2146489	2187869	2202500	2030122	1958358
Количество дней временной нетрудоспособности на 100 работающих	501	721,8	747	796	804,3
Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих	59,5	66,2	64,1	67,1	65,7
Длительность одного случая временной нетрудоспособности (в днях)	8,4	10,9	11,7	11,9	12,2
Размер среднедневного пособия (рублей)	308,7	294	354	391,4	453,0
Расходы на выплату пособий (млн. рублей)	3317,7	4637,7	5822,4	6321,9	7130,2

Ежедневно по причине временной нетрудоспособности в области не работали 43,7 тысячи человек. Потери рабочего времени по причине временной нетрудоспособности равнозначны тому, что в целом область не работала 8,1 дня в году.

По данным отчетной формы государственного статистического наблюдения N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности преобладают болезни органов дыхания, их удельный вес в днях составил 21,6 процента, в случаях - 38,4 процента. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по причине заболевания органов дыхания в Свердловской области составила 9,3 дня. Второе место занимают травмы и отравления, доля которых в днях равна 18,3 процента, а в случаях - 11,5 процента. Средняя длительность одного случая составила 23,4 дня. Удельный вес болезней костно-мышечной системы составляет в днях 16,4 процента, в случаях - 15,3 процента. Длительность одного случая - 15,8 дней. Четвертое место принадлежит болезням системы кровообращения, удельный вес в днях - 11,8 процента, в случаях - 10,14 процента. Средняя длительность одного случая временной утраты трудоспособности по классу "болезни системы кровообращения" составила в 2010 году 17,2 дня. Далее следуют классы болезней: болезни органов пищеварения (удельный вес в днях - 5,8 процента, в случаях - 6,16 процента), беременность, роды и послеродовый период (удельный вес в днях - 5,5 процента, в случаях - 4,6 процента), болезни мочеполовой системы (доля в днях - 3,8 процента, в случаях - 4,4 процента), новообразования (удельный вес в днях - 3,7 процента, в случаях - 1,5 процента), болезни кожи и подкожной клетчатки (доля в днях - 2,5 процента, в случаях - 2,9 процента). Таким образом, структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 2010 году мало отличается от структуры предыдущих лет (2006-2009 годы).

В сравнении с 2009 годом расходы на выплату пособий по государственному социальному страхованию в целом по области увеличились на 12,8 процента. С 2006 года размер среднедневного пособия вырос на 46,7 процента, а расходы на выплату пособий увеличились в 2 раза.

В 2010 году в 21 муниципальном образовании в Свердловской области произошло снижение потерь рабочего времени по причине временной нетрудоспособности.

Наиболее высокий процент снижения (более 2 процентов) достигнут в Артинском городском округе, Байкаловском городском округе, городском округе Верхняя Пышма, городском округе Карпинск, Волчанском городском округе, Кировградском городском округе, городском округе Красноуфимск, Нижнетуринском городском округе, Полевском городском округе, Североуральском городском округе, Сысертском городском округе, в Ирбитском муниципальном районе и муниципальном образовании Камышловский муниципальный район.

В 20 муниципальных образованиях в Свердловской области показатель заболеваемости на 100 работающих ниже областного: в Ачитском городском округе (747,8 дня), Березовском городском округе (765,5), городском округе Верхняя Пышма (726,5), Верх-Исетском (598), Кировском (564,5), Ленинском (615,9), Октябрьском (570,6), Орджоникидзевском (628,1), Чкаловском (571,1) районах муниципального образования "город Екатеринбург", Муниципальном образовании город Ирбит (679,2), городском округе Краснотурьинск (768,9), Сысертском городском округе (772), Гаринском городском округе (680,2), Ивдельском городском округе (672,6), Слободо-Туринском муниципальном районе (794,8), городском округе Сухой Лог (733,2), Таборинском муниципальном районе (511,5), Талицком городском округе (811,6) и Тугулымском городском округе (511,3).

В 18 муниципальных образованиях в Свердловской области произошло увеличение потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности свыше 5 процентов: в Алапаевском городском округе, Белоярском городском округе, городском округе Богданович, Городском округе Верхняя Тура, Гаринском городском округе, Нижнесергинском муниципальном районе, Слободо-Туринском муниципальном районе, городском округе Сухой Лог, Туринском городском округе, Верх-Исетском, Кировском, Чкаловском районах муниципального образования "город Екатеринбург", городском округе Верхняя Пышма, городском округе Карпинск, муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский", Городском округе "Город Лесной", Североуральском городском округе.

Наиболее высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (в днях на 100 работающих) зарегистрированы: в Муниципальном образовании город Алапаевск (1183,2 дня), Артинском городском округе (1136,6), Ирбитском муниципальном образовании (1165,3), Туринском городском округе (1171,0), Асбестовском городском округе (1222,4), Верхнесалдинском городском округе (1396,7), городе Нижний Тагил (1039,4), Североуральском городском округе (1422,1).

В основных отраслях промышленности по-прежнему остается высоким уровень потерь рабочего времени по причине временной нетрудоспособности. Трудопотери превышают областной показатель (804,3 случая на 100 работающих) в сельском и лесном хозяйстве (1230,3), в отрасли по добыче полезных ископаемых (1330,1), металлургическом производстве (1319,4), производстве машин и оборудования (1293,1).

В непроизводственной сфере (здравоохранение, народное образование, наука, культура, общественные и политические организации, управление) трудились в 2010 году 751438 человек, что составляет 38,4 процента от всех застрахованных работающих области. Показатель потерь нетрудоспособности данной категории составил 763 дня на 100 работающих.

В 2010 году временная нетрудоспособность работников здравоохранения выросла в сравнении с 2009 годом на 34,3 дня (3,35 процента) и составила 1033,5 дня на 100 работающих, что на 28,5 процента превышает среднеобластной показатель и на 35,5 процента показатель заболеваемости работников непроизводственной сферы. Средняя длительность 1 случая заболеваемости работников медицинских учреждений составила 13 дней (на 1,3 дня меньше, чем в 2009 году). Ежедневно в медицинских учреждениях по причине временной нетрудоспособности не работали 4,2 тысячи специалистов (2,9 процента от числа работающих). Каждый работник здравоохранения области отсутствовал на работе по этой причине 10,3 дня в течение года.

Раздел 4. Инвалидность населения

Глава 10. Инвалидность взрослого населения

Обращаемость в филиалы Главного бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области в 2010 году составила 243,2 случая на 10000 человек населения (2008 год - 333,3, 2009 год - 290,2), снизившись по сравнению с 2009 годом на 16,2 процента.

В 2010 году в Свердловской области впервые признаны инвалидами 25959 человек, что на 1383 человека меньше по сравнению с 2009 годом. Число впервые признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше уменьшилось с 24794 человек до 23827 (на 967 человек, или на 4 процента) за счет лиц пенсионного возраста (на 1271 человек) при увеличении числа признанных инвалидами в трудоспособном возрасте (на 304 человека). Число признанных инвалидами детей до 18 лет сократилось с 2548 человек до 2132 (на 416 человек).

Уровень общей инвалидности в 2010 году снизился по сравнению с 2009 годом на 5,1 процента и составил 61,6 случая на 10000 человек населения (в 2008 году - 63,5, 2009 году - 64,9).

Показатель первичной инвалидности жителей Свердловской области в возрасте 18 лет и старше составил 69 случаев на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 71,3, 2009 году - 71,7), темп убыли показателя первичной инвалидности в сравнении с 2009 годом - 3,8 процента. Уровень первичной инвалидности городского взрослого населения снизился до 70,3 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 74,7, 2009 году - 74,5), или на 5,6 процента, среди сельского взрослого населения повысился до 62,1 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 55,1, 2009 году - 57,2) на 10000 человек населения, или на 8,6 процента.

В 2010 году произошло снижение уровня первичной инвалидности взрослого населения в четырех управленческих округах Свердловской области: Горнозаводском управленческом округе Свердловской области - до 70,6 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 77,1, 2009 году - 73,9), Западном управленческом округе Свердловской области - до 74,7 (в 2008 году - 80,7, 2009 году - 79,4), Северном управленческом округе Свердловской области - до 86,9 (в 2008 году - 89,6, 2009 году - 88,8) и Южном управленческом округе Свердловской области - до 69 случаев на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 66,1, 2009 году - 72,9). Повышение уровня первичной инвалидности взрослого населения отмечено в Восточном управленческом округе Свердловской области до 84,5 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 77,9, 2009 году - 79,5).

Наиболее высокие показатели первичной инвалидности взрослого населения отмечены в Североуральском городском округе - 122,6 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2009 году - 130,5), Волчанском городском округе - 115,3 (в 2009 ГОДУ - 100,6), городском округе Карпинск - 109,3 (в 2009 году - 107,5), Артемовском городском округе - 108,7 (в 2009 году - 108,5), Муниципальном образовании город Ирбит - 107,1 (в 2009 году - 85,4), городском округе Верхотурский - 104,4 (в 2009 году - 105,7), Муниципальном образовании город Алапаевск - 102,7 (в 2009 году - 106,1), Сосьвинском городском округе - 102,1 (в 2009 году - 130,6), городском округе Верхний Тагил - 101,0 (в 2009 году - 132,3), Серовском городском округе - 100,5 (в 2009 году - 111,4), Артинском городском округе - 95,7 (в 2009 году - 104,0), Алапаевском городском округе - 95,2 (в 2009 году - 84,9), Муниципальном образовании город Ирбит - 94,6 (в 2009 году - 95,5), Новолялинском городском округе - 90,5 (в 2009 году - 84,0), Режевском городском округе - 87,5 (в 2009 году - 86,9), Тавдинском городском округе - 86,8 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2009 году - 78,5). Рост показателя первичной инвалидности в сравнении с 2009 годом отмечен в Байкаловском муниципальном районе - 84,6 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2009 году - 54,1), Ачитском городском округе - 80,8 (в 2009 году - 65,7).

В муниципальном образовании "город Екатеринбург" показатель первичной инвалидности взрослого населения составил 54,3 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 57,9, 2009 году - 57,6).

Показатель первичной инвалидности трудоспособного населения повысился до 47 случаев на 10000 человек трудоспособного населения (в 2008 году - 43,7, 2009 году - 45,3), или на 3,8 процента, лиц пенсионного возраста уменьшился с 146,9 до 129,7 случая на 10000 населения пенсионного возраста (на 11,7 процента). Соотношение между лицами трудоспособного и пенсионного возраста, впервые признанными инвалидами, составило 50 процентов на 50 процентов (в 2008 году - 45,5 процента и 54,5 процента, 2009 году - 46,8 и 53,2 процента).

Высокий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен в городском округе ЗАТО Свободный - 72,7 процента от численности инвалидов среди взрослого населения, Сосьвинском городском округе - 71,1 процента, Слободо-Туринском муниципальном районе - 66 процентов, Туринском городском округе - 64,8 процента, городском округе Верхний Тагил - 63,9 процента, Тавдинском городском округе - 63,7 процента, Шалинском городском округе - 63,4 процента, Горноуральском городском округе - 60,1 процента, Ачитском городском округе - 60,6 процента, Ивдельском городском округе - 60 процентов, Муниципальном образовании Алапаевское - 58,8 процента, Талицком городском округе - 57,6 процента, городском округе Красноуфимск - 56,7 процента, Нижнетуринском городском округе - 56,3 процента.

В структуре первичной инвалидности с учетом пола мужчины составили 54,9 процента, женщины - 45,1 процента. Среди городского населения удельный вес женщин - 45,7 процента, мужчин - 54,3 процента; среди сельского населения мужчины составили 57,9 процента, женщины - 42,1 процента. За последние годы отмечается тенденция к росту удельного веса мужчин среди впервые признанных инвалидами.

Инвалиды первой группы составили 17,1 процента (2008 год - 11,2 процента, 2009 год - 12,1 процента), второй группы - 39,7 процента (2008 год - 46 процентов, 2009 год - 45,8 процента), третьей группы - 43,2 процента (2008 год - 42,8 процента, 2009 год - 42,1 процента). Рост доли инвалидов I группы связан с пересмотром экспертных решений, вынесенных инвалидам II группы при наличии ограничения способности к трудовой деятельности третьей степени в период с 1 января по 6 апреля 2010 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.08.2010 г. N 595 "Об организации пересмотра решений федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы".

В структуре первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней на первом месте болезни системы кровообращения - 31,1 процента, уровень - 21,4 случая на 10000 человек взрослого населения (2008 год - 37,1 процента, уровень - 26,4 случая на 10000 человек взрослого населения; 2009 год - 33,8 процента, уровень - 24,3 случая на 10000 человек взрослого населения). На втором месте - злокачественные новообразования - 25,0 процента, или 17,3 случая на 10000 человек взрослого населения (2008 год - 20,7 процента, или 14,7 случая; 2009 год - 22,8 процента, или 16,3 случая). На третьем месте - болезни костно-мышечной системы - 9,1 процента, или 6,3 случая на 10000 взрослого населения (2008 год - 9,5 процента, или 6,8 случая; 2009 году - 9,7 процента, или 7,1 случая). На четвертом месте - последствия травм и отравлений - 6,2 процента, или 4,3 случая на 10000 взрослого населения (в 2008 году - 6,1 процента, или 4,3 случая; 2009 году - 6,1 процента, или 4,3 случая). На пятом месте - болезни нервной системы - 3,9 процента, уровень - 2,7 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 3,5 процента, или 2,5 случая; 2009 году - 3,7 процента, или 2,8 случая). На шестом месте - туберкулез - 3,6 процента, уровень - 2,5 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 3,1 процента, или 2,2 случая; 2009 году - 3,4 процента, или 2,4 случая); среди сельского населения туберкулез занимает пятое ранговое место (5,1 процента, или 2,5 случая на 10000 человек сельского населения). На седьмом месте - болезни глаза и его придаточного аппарата - 3,3 процента, уровень инвалидности - 2,3 случая на 10000 взрослого населения (в 2009 году данный класс болезней в структуре первичной инвалидности занимал восьмое ранговое место - 3,1 процента, или 2,2 случая на 10000 человек взрослого населения). На восьмом месте болезни органов дыхания (3,2 процента, или 2,2 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2009 году - 3,0 процента, или 2,2 случая на 10000 человек взрослого населения). На девятом месте - психические расстройства и расстройства поведения (3 процента, или 2,1 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2008 году - 3,4 процента, или 2,4 случая на 10000 человек взрослого населения; в 2009 году данный класс занимал седьмое ранговое место - 3,2 процента, или 2,3 случая на 10000 человек взрослого населения). На десятом месте болезни уха и сосцевидного отростка (2,5 процента, или 1,7 случая на 10000 человек взрослого населения (в 2009 году - 2,1 процента, или 1,5 случая на 10000 человек взрослого населения) (рисунок 17). Инвалидность вследствие болезни, вызванной ВИЧ, находится на тринадцатом месте.

Обращает на себя внимание рост первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований, что связано с ростом заболеваемости и улучшением выявляемости этой патологии.

Среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции, туберкулеза, профессиональных болезней, последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин (включая производственную травму), на трудоспособный возраст приходится от 75,5 процента до 99,8 процента в общем числе признанных инвалидами.

Группа инвалидности установлена бессрочно 4886 гражданам - 20,5 процента от всех впервые признанных инвалидами старше 18 лет (в 2008 году - 5439 гражданам, или 22,1 процента, в 2009 году - 5890 гражданам, или 23,8 процента), из них 90,7 процента составляют лица пенсионного возраста (в 2008 году - 94,8 процента, 2009 году - 89,1 процента).

В 2010 году переосвидетельствовано для установления группы инвалидности 49535 человек старше 18 лет (в 2008 году - 78293 человека, 2009 году - 61735 человек), из них признаны инвалидами 45794 человека, что составляет 92,4 процента (в 2008 году - 74051 человек, или 94,6 процента, 2009 году - 58372 человека, или 94,6 процента).

Структура
первичной инвалидности взрослого населения Свердловской области по классам болезней в 2010 году, в процентах

Рис. 17

Показатель полной реабилитации инвалидов в возрасте 18 лет и старше составил 7,6 процента (2008-2009 годы - 5,4 и 5,4 процента соответственно).

Частично реабилитированы 4059 человек - 18,2 процента от прошедших переосвидетельствование (в 2008 году - 5223 человека, или 13,9 процента, 2009 году - 4375 человек, или 15,6 процента). Группа инвалидности изменена на более тяжелую в 7061 случае. Показатель утяжеления составил 14,9 процента (в 2008 году - 6,8 процента, 2009 году - 9 процентов). Группа инвалидности не изменена у 33796 человек (в 2008 году - у 62540 человек, 2009 году - у 47622 человек). Показатель стабильности составил 69,7 процента (в 2008 году - 81,3 процента, в 2009 году - 78,7 процента).

При переосвидетельствовании группа инвалидности установлена бессрочно 17601 гражданину, что составляет 38,4 процента от всех повторно признанных инвалидами старше 18 лет (в 2008 году - 29439 гражданам, или 39,8 процента, в 2009 году - 26546 гражданам, или 45,5 процента), лица пенсионного возраста из них составляют 49,9 процента.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определена 4927 гражданам (в 2008-2009 годах - 6928 и 6015 человек соответственно), из них впервые - 911, повторно - 4016. Разработано 7205 программ реабилитации пострадавших.

За 2010 год инвалидам разработано 85691 (2008 год - 121795; 2009 год - 106261) индивидуальная программа реабилитации. Гражданам старше 18 лет разработано 76024 индивидуальных программы реабилитации.

Глава 11. Инвалидность детского населения

Показатель первичной инвалидности детского населения составил 28,1 случая на 10000 человек детского населения (в 2008 году - 27,7, 2009 году - 33,7), снижение в сравнении с 2009 годом - на 16,6 процента. Уровень первичной инвалидности на 10000 человек сельского детского населения составил 22,9 случая (в 2008 году - 24,9, 2009 году - 26,1) на 10000 человек городского детского населения - 29,3 случая (в 2008 году - 28,3, в 2009 году - 35,5). Темп снижения показателя первичной инвалидности городского детского населения составил 17,5 процента, сельского детского населения - 12,3 процента.

Уровень первичной инвалидности детского населения снизился во всех управленческих округах Свердловской области, при этом сохраняются высокие показатели первичной инвалидности детского населения в следующих территориях: Ачитский городской округ - 45 случаев на 10000 человек детского населения (в 2009 году - 52,8), Верхотурский городской округ - 41,8 (в 2009 году - 47,6), городской округ Краснотурьинск - 40,2 (в 2009 году - 30,1), городской округ Красноуфимск - 39,9 (в 2009 году - 32,2), Сысертском городском округе - 35,9 (в 2009 году - 39,3), Муниципальном образовании город Алапаевск - 35,2 (в 2009 году - 52,5), городском округе Красноуральск - 35,2 (в 2009 году - 74,3) на 10000 человек детского населения.

В муниципальном образовании "город Екатеринбург" уровень первичной инвалидности детского населения стабилен и составил 25,5 случая на 10000 детей (в 2009 году - 25,5, 2008 году - 21,9).

В структуре первичной инвалидности с учетом пола, как и в предыдущие годы (2006-2009 годы), преобладают мальчики - 58,4 процента, девочки составили 41,6 процента.

В возрастной структуре наибольший удельный вес приходится на детей от 0 до 3 лет - 50,5 процента (1076 человек), на втором месте - возрастная группа от 4 до 7 лет (21,7 процента, 462 человека), далее идут возрастные группы от 8 до 14 лет (20,5 процента, 438 человек) и от 15 до 17 лет (7,3 процента, 156 человек).

Структура первичной инвалидности детского населения по классам болезней изменилась:

на первом месте - врожденные пороки развития - 25,4 процента, или 7,1 случая на 10000 детского населения (в 2009 году эти причины занимали второе ранговое место - 22,2 процента, или 7,5 случая на 10000 детей). На втором месте - болезни нервной системы - 21,4 процента, или 6 случаев на 10000 детского населения (в 2009 году эти причины занимали третье ранговое место - 16,5 процента, или 5,6 случая на 10000 детского населения). На третьем месте - психические. расстройства и расстройства поведения - 15,1 процента, или 4,2 случая на 10000 детского населения (в 2009 году данные причины занимали первое ранговое место - 32,1 процента, или 10,8 случая на 10000 человек детского населения). На четвертом месте - болезни эндокринной системы - 8,1 процента, или 2,3 случая на 10000 человек детского населения (в 2009 году - 5,7 процента, или 1,9 случая на 10000 детей), на пятом месте - болезни костно-мышечной системы - 5,6 процента, или 1,6 случая на 10000 детского населения (в 2009 году эти причины составляли 4,3 процента, или 1,5 случая на 10000 детей) (рисунок 18).

Категория "ребенок-инвалид" установлена впервые сроком на 1 год 1855 детям, что составляет 87 процентов (в 2008 году - 1750 детей, или 83,3 процента, 2009 году - 2110 детей, или 82,8 процента), сроком на 2 года - 170 детям, или 8 процентам (в 2008 году - 71 ребенку, или 3,4 процента, 2009 году - 158 детям, или 6,2 процента), сроком до 18 лет категория "ребенок-инвалид" установлена 107 детям, или 5 процентам от впервые признанных инвалидами в возрасте до 18 лет (в 2008 году - 280 детей, или 13,3 процента, 2009 году - 279 детей, или 11,1 процента).

Из числа детей с установленной категорией "ребенок-инвалид" до 18 лет на возраст 15-17 лет приходится 57,7 процента, 8-14 лет - 1,8 процента, 4-7 лет - 1,3 процента, 0-3 лет - 0,3 процента. Категория "ребенок-инвалид" сроком до 18 лет устанавливается детям-инвалидам с низким реабилитационным потенциалом и неблагоприятным клиническим прогнозом.

Переосвидетельствовано в 2010 году с целью определения категории "ребенок-инвалид" 7805 детей в возрасте до 18 лет (в 2008 году - 12155 человек, 2009 году - 9928 человек), из них признано инвалидами 7084 человека, или 90,8 процента (в 2008 году - 10714 детей, или 88,1 процента, 2009 году - 9224 детей, или 92,9 процента). Показатель полной реабилитации детей в возрасте до 18 лет составил 9,2 процента (в 2008 году - 11,9 процента, в 2009 году - 7,1 процента).

Структура
первичной инвалидности детского населения Свердловской области по классам болезней в 2010 году, в процентах

Рис. 18

При переосвидетельствовании установлена категория "ребенок-инвалид" на 1 год 4225 детям - 59,6 процента (в 2008 году - 6363 детей, или 59,4 процента, 2009 году - 4763 детей, или 51,6 процента), на 2 года - 1530 детям, или 21,6 процента (в 2008 году - 1147 детей, или 10,7 процента), до 18 лет - 1326 детям, или 18,7 процента (в 2008 году - 3204 детей, или 29,9 процента, 2009 году - 3079 детей, или 33,4 процента) от числа повторно признанных инвалидами в возрасте до 18 лет. Среди признанных инвалидами сроком до 18 лет на возраст 8-14 лет приходится 62,8 процента, 15-17 лет- 15,4 процента, 4-7 лет - 12,4 процента, 0-3 года - 8,7 процента.

В 2010 году в Свердловской области детям до 18 лет было разработано 9667 индивидуальных программ реабилитации. Выдано 8257 заключений о выполнении индивидуальных программ реабилитации, из них с положительными результатами реабилитации - 3548 (42,9 процента).

Раздел 5. Состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Параграф 11. Характеристика эпидемиологической ситуации в Свердловской области

Эпидемиологическую ситуацию по инфекционным и паразитарным заболеваниям в 2010 году в целом по Свердловской области удалось сохранить стабильной - зарегистрировано 1058,963 случая инфекционных заболеваний, показатель заболеваемости составил 25297,5 случая на 100 тысяч человек населения и ниже 2009 года на 13 процентов.

По 9 нозологическим формам зарегистрирован рост заболеваемости по сравнению с 2009 годом: ротавирусный гастроэнтерит - в 1,2 раза, инфекционный мононуклеоз - в 1,2 раза, сальмонеллез - в 1,3 раза, хламидиоз - в 1,3 раза, описторхоз - в 1,3 раза, гепатит А - в 1,35 раза, уреаплазмоз - в 1,4 раза, токсоплазмоз - в 1,9 раза.

Ежегодно в Свердловской области умирает от инфекционных и паразитарных заболеваний 1500-2000 человек. Экономический ущерб, причиненный здоровью населения Свердловской области в 2010 году, составил 4862,9 млн. рублей (2009 год - 598,6 млн. рублей), из них: от дизентерии - 6,5 млн. рублей, от острых кишечных инфекций установленной этиологии - 157,8 млн. рублей, от острых кишечных инфекций неустановленной этиологии - 101,9 млн. рублей, от сальмонеллеза - 35,2 млн. рублей, от острого гепатита А - 7,1 млн. рублей, от острого гепатита В - 2,4 млн. рублей, от острого гепатита С - 6,8 млн. рублей, от ветряной оспы - 106,9 млн. рублей, от скарлатины - 14,7 млн. рублей, от клещевого бореллиоза - 21,0 млн. рублей, от клещевого энцифалита - 5,6 млн. рублей, от менингококковой инфекции - 5,2 млн. рублей, от гриппа - 1 млн. рублей, от коклюша - 0,6 млн. рублей.

Эпидемиологическая ситуация на территории Свердловской области по геоконтактным гепатитам оценивается как стабильная. В 2006-2010 годах в результате реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части дополнительной иммунизации против гепатита В прививками против этой инфекции охвачены: дети и подростки до 18 лет - на 99,5 процента, с 18 до 19 лет - на 99,4 процента, взрослые в возрасте 18-55 лет - на 67,7 процента, все население - на 56,9 процента. В Свердловской области продолжается планомерная работа по обязательной вакцинации контактных, в очагах острого и хронического гепатита В и наркозависимых лиц; в 2010 году охват этих групп прививками составил 89,8 процента и 90,7 процента соответственно.

Организация в Свердловской области массовой иммунизации против гепатита В среди разных возрастных и социальных групп "риска" (в первую очередь, старших школьников, учащихся высших и средних специальных учебных заведений) позволила добиться снижения заболеваемости. Показатель заболеваемости в 2010 году составил 0,86 случая на 100 тысяч человек населения (36 случаев), что в 1,7 раза ниже уровня 2009 года. В 2010 году доля населенных пунктов, в которых не было зарегистрировано ни одного случая заболевания острым гепатитом В, увеличилась до 82,4 процента. Однако на отдельных территориях регистрируются высокие показатели заболеваемости острым гепатитом В, например, в Муниципальном образовании город Ирбит - 9,7 случая на 100 тысяч человек населения.

Основное количество заболевших острым гепатитом В фиксируется в социально-профессиональных группах "рабочие и служащие" (30,6 процента, показатель заболеваемости составил 0,01 случая на 1000 человек населения) и "прочие" (66,7 процента, показатель - 0,01 случая на 1000 человек населения). В 2007-2009 годах в Свердловской области не были отмечены случаи заболевания острым гепатитом В среди детей детских дошкольных учреждений, детских домов и домов ребенка, а также студентов-медиков. В 2010 году зафиксирован 1 случай заражения острым гепатитом В у школьника. В 2008-2010 годах не зарегистрировано ни одного случая заражения острым гепатитом В у медицинских работников.

На сегодняшний день в Свердловской области вся донорская кровь подвергается карантинизации и лейкофильтрации; не зарегистрировано случаев острого гепатита В, предположительно связанных с переливанием крови и/или кровекомпонентов. Благодаря проводимым мероприятиям (данные государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная станция переливания крови") предотвращено около 800 случаев гемоконтактных инфекций, в том числе 461 случай заражения гепатитами, 72 - ВИЧ-инфекцией, 256 - сифилисом.

Наиболее значительной частью эпидемического процесса гепатитов В являются так называемые "носители" вируса гепатита В (HBsAg - антиген), которые являются основным источником и резервуаром инфекции В 2010 году в Свердловской области, согласно официальным статистическим данным, зарегистрировано 1115 вновь выявленных "носителей" HBsAg (26,6 случая на 100 тысяч человек населения), что в 5,4 раза ниже уровня 2001 года (год максимальной регистрации "носителей" вируса гепатита В) в 1,5 раза ниже уровня 2009 года.

Популяция носителей вируса гепатита В продолжает уменьшаться, благодаря чему уменьшаются и количество источников инфекции, и вероятность передачи данной инфекции.

В 2010 году в Свердловской области зарегистрированы 363 новых случая заболевания хронической формой гепатита В, или 8,7 случая на 100000 человек населения.

В 2010 году в Свердловской области зарегистрирован 28731 случай заболеваний острыми кишечными инфекциями, показатель заболеваемости составил 686,4 случая на 100 тысяч человек населения и превысил на 12 процентов уровень 2009 года. Уровень заболеваемости сальмонеллезами на 31 процент выше уровня 2009 года, ротавирусным гастроэнтеритом на 17 процентов выше; дизентерией Зонне - на 13 процентов ниже 2009 года, дизентерией Флекснера - на 11 процентов ниже уровня 2009 года, гепатитом А - на 35 процентов выше уровня 2009 года.

Этиологическая расшифровка возбудителей прочих острых кишечных инфекций в целом по Свердловской области в 2010 году составила 55,6 процента. Низкая расшифровка острых кишечных инфекций зарегистрирована в Байкаловском муниципальном районе - 0 процентов, Бисертском городском округе - 14,3 процента, Слободо-Турнцском муниципальном районе - 25 процента, Туринском городском округе - 26,1 процента, Камышловском городском округе - 27,8 процента, Шалинском городском округе - 35,6 процента, Пышминском городском округе - 39,3 процента, Арамильском городском округе - 39,8 процента, Новолялинском городском округе - 39,9 процента, Ирбитском муниципальном образовании - 41,6 процента, Нижнетуринском городском округе - 42,6 процента. Талицком городском округе - 43,1 процента.

В 2010 году по области зарегистрировано 1903 случая сальмонеллеза (показатель 45,5 случая на 100 тысяч человек населения), что на 31 процент выше 2009 года. Структура сальмонеллезов следующая: группа Д - 1744 случая (91,6 процента от всей заболеваемости сальмонеллезами), что на 29 процентов выше уровня 2009 года и в 1,5 раза выше среднемноголетнего уровня; группа С - 90 случаев (4,7 процента от всей заболеваемости сальмонеллезами), группа В - 25 случаев (1,3 процента от всей заболеваемости сальмонеллезами).

В ряде муниципальных образований в Свердловской области зарегистрировано превышение среднеобластного показателя в 1,5 раза и более: городской округ Карпинск (302,6 случая на 100 тысяч человек населения), Слободо-Туринский муниципальный район (200,6), городской округ Рефтинский (109,6), Сысертский городской округ (105,9), городской округ Краснотурьинск (87,5), Волчанский городской округ (77,5), Ирбитское муниципальное образование (73,1), Дзержинский район города Нижний Тагил (71,9). Сезонный подъем заболеваемости сальмонеллезом регистрировался в течение июня-сентября 2010 года.

В социально-возрастной структуре сальмонеллезов наибольший уровень заболеваемости зарегистрирован среди организованных детей 0-2 лет (81,3 случая на 100 тысяч человек соответствующего населения), на втором месте находятся неорганизованные дети 0-2 года (300,3), на третьем месте - организованные дети 3-6 лет (196,5), на четвертом - неорганизованные дети 3-6 лет (183,2).

В 2010 году зарегистрировано 374 случая дизентерии (показатель заболеваемости 8,9 случая на 100 тысяч человек населения, что на 34 процента ниже 2009 года, в 2 раза ниже среднемноголетнего уровня), в том числе 183 случая заболеваний дизентерией Флекснера (4,4 случая на 100 тысяч человек населения), что на 11 процентов ниже уровня 2009 года и в 2,6 раза ниже среднемноголетнего уровня. Сезонный подъем заболеваемости дизентерией Флекснера регистрировался в течение августа-октября 2010 года. Среди заболевших дизентерией Флекснера на первом месте неорганизованные дети 3-6 лет (28,8 случая на 100 тысяч человек соответствующего населения), на втором - организованные дети 0-2 года (19,3 на 100 тысяч человек соответствующего населения), далее организованные дети 3-6 лет (15,6), неорганизованные дети 0-2 лет (11,0).

Высокие уровни заболеваемости зарегистрированы на территориях Качканарского городского округа (42,6 случая на 100 тысяч человек населения), Арамильского городского округа (27,9), Невьянского городского округа (27,1), Туринского городского округа (27,1), Кушвинского городского округа (17,9).

В 2010 году зарегистрировано 130 случаев заболеваний дизентерией Зонне (3,1 случая на 100 тысяч человек населения), что на 13 процентов ниже 2009 года и в 2 раза ниже среднемноголетного уровня. Сезонный подъем заболеваемости дизентерией Зонне регистрировался в течение августа-ноября 2010 года.

В возрастной структуре заболеваемости дизентерией Зонне наиболее часто болели неорганизованные дети 3-6 лет (28,5 случая на 100 тысяч человек соответствующего населения), на втором месте - организованные дети 0-2 лет (15,4), далее организованные дети 3-6 лет (12,6), неорганизованные дети 0-2 лет (2,5). Высокие уровни заболеваемости зарегистрированы на территории: Ачитского городского округа (17,2), муниципального образования "Город Каменск-Уральский" (15,4), Асбестовского городского округа (8,3).

В 2010 году среди профессиональных групп риска вакциной "Шигеллвак" было привиты 69086 человек (63,2 процента), в 2009 году - 58333 человека (51,2 процента), в 2008 году - 45753 человека (42 процента от подлежащих). Случаев заболеваний дизентерией Зонне среди привитых лиц зарегистрировано не было.

В 2010 году зарегистрировано 6324 случая заболеваний ротавирусной инфекцией (151,1 случая на 100 тысяч человек населения), что на 17 процентов выше 2009 года. Сезонный подъем заболеваемости в целом в Свердловской области регистрировался в январе-июне 2010 года. Высокие уровни заболеваемости зарегистрированы на территориях Муниципального образования город Ирбит (537,9), Ирбитского муниципального образования (452,6), Муниципального образования город Алапаевск (414,1), Серовского городского округа (356,9), Талицкого городского округа (322,8), Новолялинского городского округа (274,4), Сосьвинского городского округа (242,9), Невьянского городского округа (232,2).

В социально-возрастной структуре ротавирусной инфекции следующее распределение: наибольшие уровни заболеваемости - среди неорганизованных детей 0-2 лет (3130,0 случая на 100 тысяч человек населения), на втором месте - организованные дети 0-2 лет (2365,0), на третьем месте - неорганизованные дети 3-6 лет (754,1), на четвертом месте - организованные дети 3-6 лет (648,8).

С 2009 года в Свердловской области началась регистрация случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями, вызванными вирусом Норволк. В 2010 году зарегистрировано 55 случаев инфекцией (1,3 случая на 100 тысяч человек населения), что в 1,8 раза выше уровня 2009 года. Наиболее пораженными были организованные дети 0-2 лет (19,3 случая на 100 тысяч человек соответствующего населения) и неорганизованные дети 0-2 лет (12,7).

Зарегистрировано 158 случаев заболеваний гепатитом А (3,8 случая на 100 тысяч человек населения), что в 1,4 раза выше уровня 2009 года. Высокие уровни заболеваемости зарегистрированы на территориях: Слободо-Туринский муниципальный район (37,6 случая на 100 тысяч человек населения), Асбестовский городской округ (8,3), Артинский городской округ (7,6), город Нижний Тагил (6,4). Среди детей до 14 лет заболело 18 человек (2,8 случая на 100 тысяч человек населения), подростков 15-17 лет - 6 человек (4,4), взрослых - 134 человека (3,9). Наиболее высокая заболеваемость - среди взрослых 20-29 лет (9,1 случая на 100 тысяч человек населения), подростков 15 лет (7,9 случая на 100 тысяч человек населения), детей 14 лет (7,7 случая на 100 тысяч человек населения), детей 6 лет (6,9 случая на 100 тысяч человек населения). Анализ заболеваемости по социально-профессиональному составу показал, что на первом месте находится заболеваемость неорганизованных детей 3-6 лет (11 случаев на 100 тысяч человек соответствующего населения), на втором - заболеваемость учащихся профессиональных технических училищ и техникумов (8,8 случая на 100 тысяч человек соответствующего населения), на третьем - заболеваемость рабочих и служащих (6,7).

В 2010 году зарегистрировано 8 вспышек острых кишечных инфекций и гепатита А, заболели 329 человек, в том числе дети до 14 лет - 203 человека (с водным путем передачи - 1 вспышка с общим количеством пострадавших 40 человек, в том числе детей до 14 лет - 28 человек; с пищевым путем передачи - 6 вспышек с общим количеством пострадавших 277 человек, в том числе детей до 14 лет - 163 человека; с контактно-бытовым путем передачи - 1 вспышка с общим количеством пострадавших 12 детей до 17 лет).

Ежегодно в Свердловской области регистрируется до 20 тысяч вновь выявленных случаев паразитарных заболеваний. В 2010 году зарегистрировано 13593 случая паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 324,7 случая на 100 тысяч человек населения, что на 6,5 процента ниже уровня 2009 года и на 13,9 процента ниже среднемноголетнего уровня. Из числа всех заболевших 67,1 процента составляют дети в возрасте до 17 лет, показатель заболеваемости составил 118,8 случая на 100 тысяч контингента, что в 2,0 раза выше уровня заболеваемости среди всего населения.

В структуре заболеваемости паразитозами в 2010 году на долю гельминтозов приходится 67,8 процента, протозоозов - 32,2 процента. Показатель заболеваемости протозоозами составил 104,5 случая на 100 тысяч населения, что на 12,5 процента ниже уровня 2009 года и на 20,2 процента ниже среднемноголетнего уровня. Из числа заболевших протозоозами 60,3 процента составляют дети в возрасте до 17 лет. В структуре заболеваемости протозоозами на долю лямблиоза приходится 83,2 процента, бластоцистоза - 13 процентов, токсоплазмоза - 3,6 процента.

На территории Свердловской области в 2010 году отмечено увеличение заболеваемости токсоплазмозом на 46,5 процента по сравнению с показателем 2009 года, заболеваемость бластоцистозом снизилась на 11,1 процента относительно уровня 2009 года. Группой риска по заболеваемости бластоцистозом являются дети в возрасте до 17 лет, в структуре заболеваемости данная возрастная группа занимает 76,7 процента; по заболеваемости токсоплазмозом - дети в возрастной группе 15-17 лет и дети в возрасте до года. Группой риска по заболеваемости лямблиозом являются дети в возрасте до 17 лет, заболеваемость в данной возрастной группе выше, чем среди взрослого населения, в 2 раза.

В 2010 году не было зарегистрировано случаев заболевания малярией. В целях предотвращения возникновения местных случаев заболевания малярией на территории области проводится работа по учету численности малярийных и немалярийных комаров.

Показатель заболеваемости гельминтозами в 2010 году составил 220,1 случая на 100 тысяч человек населения, что на 1,9 процента ниже уровня 2009 года и на 10,5 процента ниже среднемноголетнего уровня. Структура заболеваемости гельминтозами в 2010 году: энтеробиоз - 59,6 процента, описторхоз - 21,8 процента, аскаридоз - 15,2 процента, токсокароз - 2,8 процента, дифиллоботриоз - 0,1 процента, эхинококкоз - 0,04 процента.

Проблема клещевых инфекций (клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза) для Свердловской области продолжает оставаться крайне актуальной. В течение эпидемического сезона 2010 года за медицинской помощью по поводу присасывания клещей на травматологические пункты обратились 32639 человек, или 779,7 случая на 100 тысяч населения, что на 8 процентов ниже уровня 2009 года и на 6 процентов выше среднемноголетнего показателя. Среди лиц, пострадавших от укусов клещей, дети до 14 лет составляют 16,8 процента (5510 человек, или 871,7 случая на 100 тысяч человек населения), что ниже уровня 2009 года на 5,2 процента.

Превышение среднеобластного уровня покусанных клещами зарегистрировано в 27 муниципальных образованиях в Свердловской области, из них в 19 показатели превышены на 30 процентов и более: Алапаевское муниципальное образование, Асбестовский городской округ, Верхнесалдинский городской округ, Ирбитское муниципальное образование, муниципальное образование "Город Каменск-Уральский", Каменский городской округ, городской округ Дегтярск, Артинский городской округ, городской округ Богданович, Байкаловский муниципальный район, городской округ Верхнее Дуброво, муниципальное образование "поселок Уральский", Ивдельский городской округ, Камышловский городской округ, Нижнесергинский муниципальный район, Пышминский городской округ, Режевской городской округ, Сысертский городской округ, Талицкий городской округ, городской округ Староуткинск.

Специфический противоклещевой иммуноглобулин с профилактической целью получили 21285 человек, пострадавших от укусов клещей, что составляет 86 процентов от числа всех подлежащих (лица, не имеющие в анамнезе указания на ранее проведенные прививки против клещевого энцефалита), в том числе 100 процентов детей.

С подозрением на клещевой вирусный энцефалит в стационары области госпитализированы 695 человек, показатель составил 16,6 случая на 100 тысяч человек населения, что на 11,2 процента ниже уровня 2009 года и на 21 процент - среднемноголетнего уровня.

Окончательный диагноз "клещевой вирусный энцефалит" был подтвержден у 145 пациентов (20,8 процента от числа госпитализированных). Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом в 2010 году составил 3,5 на 100 тысяч человек населения, что на 34 процента ниже уровня 2009 года (5,3 случая на 100 тысяч человек населения) и среднемноголетнего уровня на (5,26 случая на 100 тысяч человек населения).

Случаи заболевания клещевым вирусным энцефалитом зарегистрированы в 29 муниципальных образованиях в Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на 30 процентов и бопее зарегистрировано в 9 муниципальных образованиях: Асбестовском городском округе, Верхнесалдинском городском округе, муниципальном образовании "город Каменск-Уральский", Каменском городском округе, городе Нижний Тагил, Ачитском городском округе, городском округе Богданович, Белоярском городском округе, Камышловском городском округе.

Высокий уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом зарегистрирован в возрастных группах: лица старше 60 лет (5,2 случая на 100 тысяч человек населения), 50-59 лет (4,8 на 100 тысяч человек населения), 7-14 лет (3,9 на 100 тысяч человек населения), 20-29 лет (3,7 на 100 тысяч человек населения), 3-6 лет (3,5 на 100 тысяч человек населения).

Из 145 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом 7 закончились летальным исходом, показатель смертности составил 0,14 случая на 100 тысяч человек населения, что соответствует среднемноголетнему уровню (0,11 случая на 100 тысяч человек населения). Все умершие были не привиты от клещевого вирусного энцефалита, экстренную иммуноглобулинопрофилактику не получали.

Установлено, что в 2010 году городские и сельские жители болели одинаково часто (показатель заболеваемости 3,5 и 3,1 на 100 тысяч человек населения соответственно), что говорит о формировании мощных вторичных антропургических очагов вблизи населенных пунктов. Клещевой вирусный энцефалит на современном этапе перестал быть уделом профессиональных групп и требует проведения специфической иммунопрофилактики среди всего населения.

Помимо клещевого вирусного энцефалита на территории Свердловской области ежегодно регистрируются случаи заболевания иксодовым клещевым боррелиозом, частота случаев заболевания которым постоянно растет. В 2010 году диагноз "клещевой боррелиоз" подтвержден у 662 человек, показатель заболеваемости составил 15,8 случая на 100 тысяч человек населения, что на 26,8 процента ниже уровня 2009 года и соответствует среднемноголетнему уровню. В возрастной структуре заболеваемости на долю взрослого населения приходится 94,4 процента.

Клещевой боррелиоз регистрировался на 36 территориях Свердловской области. Превышение среднеобластного показателя на 30 процентов и более зарегистрировано в 7 муниципальных образованиях: Верхнесалдинском городском округе, муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский", Каменском городском округе, Горноуральском городском округе, муниципальном образовании "город Екатеринбург", муниципальном образовании "поселок Уральский", городском округе Староуткинск.

Охват всего населения Свердловской области профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита составил 77 процентов, в возрастной группе 7-17 лет - 90,4 процента. Вакцинировано 369755 человек, что больше уровня 2009 года на 6 процентов и 505736 ревакцинировано, что соответствует уровню 2009 года.

Неудовлетворительно проводятся профилактические прививки в возрастной группе 15 месяцев - 6 лет. В 2010 году вакцинировано 71311 и ревакцинировано 19825 детей. В профессиональных группах риска охват профилактическими прививками составляет 100 процентов.

Неудовлетворительно была организована работа по иммунизации населения против клещевого энцефалита (выполнение плана профилактических прививок - менее 20 процентов) в 14 муниципальных образованиях в Свердловской области: Муниципальное образование город Ирбит, Тавдинский городской округ, городской округ Дегтярск, Слободо-Туринский муниципальный район, городской округ Верхотурский, город Нижний Тагил, городской округ Красноуфимск, Полевской городской округ, городской округ Карпинск, Волчанский городской округ, городской округ Нижняя Салда, городской округ Красноуральск, Сысертский городской округ, Тугулымский городской округ.

Параграф 12. Реализация программ "Вакцинопрофилактика"

В 2010 году для целей иммунопрофилактики инфекционных болезней в Свердловской области привлечено 596,4 миллиона рублей, что превышает средства, выделенные в 2009 году, на 3,2 процента (в 2009 году - 578,0 миллиона рублей, в 2008 году - 518 миллионов рублей), из них:

287,2 миллиона рублей (48,1 процента) - средства работодателей и граждан;

203,5 миллиона рублей (34,1 процента) - средства федерального бюджета;

55,9 миллиона рублей (9,4 процента) - средства областного бюджета;

49,8 миллиона рублей (8,4 процента) - средства бюджетов муниципальных образований.

Сохранение многоуровневой системы финансирования программы "Вакцинопрофилактика" позволило в течение 2010 года продолжить работу по проведению прививок по эпидемическим показаниям против клещевого энцефалита (охвачено прививками 893,4 тысячи человек), против гепатита А (охвачено 66,7 тысячи человек) и в полном объеме провести дополнительную иммунизацию населения против кори, гриппа и полиомиелита групп риска.

В целом в 2010 году было проведено более 5 миллионов профилактических прививок, в том числе 1 миллион 653 тысячи прививок против гриппа; 893,4 тысячи прививок против клещевого энцефалита; 779,3 тысячи прививок против гепатита В; 124,8 тысячи прививок против краснухи; 66,7 тысячи прививок против гепатита А; 65,1 тысячи прививок против дизентерии Зонне; 41,9 тысячи прививок против ветряной оспы. Предотвращенный экономический ущерб от заболеваемости этими инфекциями составил по области за 2010 год 3070,3 миллиона рублей.

В результате не зарегистрировано случаев заболевания дифтерией, столбняком, краснухой, до единичных случаев снижена заболеваемость эпидемическим паротитом (1 случай), корью (2 случая), коклюшем (48 случаев), гепатитом В (36 случаев), дизентерией Зонне (130 случаев), клещевым энцефалитом (145 случаев), гепатитом А (158 случаев).

Параграф 13. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной иммунизации населения Свердловской области против кори, гепатита В, полиомиелита и гриппа

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области в 2010 году подлежало иммунизации против гепатита В - 225,94 тысячи человек в возрасте от 18 до 55 лет, против полиомиелита - 52,6 тысячи детей, против гриппа - 1653,3 тысячи человек.

В Свердловской области отмечается снижение числа случаев заболевания гепатитом В. В 2010 году зарегистрировано 36 случаев заболевания острым гепатитом В, показатель заболеваемости составил 0,86 случая на 100 тысяч человек населения, что в 1,7 раза ниже 2009 года. Случаи заражения регистрируются среди взрослого населения старше 20 лет, не имеющих в анамнезе прививки от гепатита В. Среди детей до 17 лет случаев заболевания острым гепатитом В не выявлено.

Все дети первого года жизни против полиомиелита прививаются трехкратно инактивированной полиомиелитной вакциной. В 2010 году в Свердловской области охвачено законченной вакцинацией (третьей прививкой) 52,6 тысячи детей первого года жизни (100 процентов). Случаев вакциноассоциированного полиомиелита не зарегистрировано.

В Свердловской области в 2010 году прививки против сезонного гриппа получили 1653 тысячи человек, охват населения составил 40,8 процента. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в части иммунизации против гриппа привиты 1063300 человек (100 процентов подлежащих), в том числе 72,5 тысячи медицинских работников, 104,2 тысячи работников образовательных учреждений, 343,5 тысячи лиц старше 60 лет, 120,6 тысячи детей детских дошкольных учреждений, 315,7 тысячи школьников, 106,8 тысячи человек из других групп риска.

Параграф 14. Реализация регионального календаря профилактических прививок в Свердловской области

В Свердловской области с 2008 года реализуется региональный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям, в которых регламентирована вакцинация против гемофильной инфекции, ветряной оспы, папилломавирусной и пневмококковой инфекций.

В Свердловской области ветряная оспа в структуре всех инфекционных заболеваний (без гриппа и острого респираторного заболевания) занимает первое место. В 2010 году зарегистрировано 24298 случаев ветряной оспы (580,5 случая на 100 тысяч человек населения), что на 4 процента ниже уровня 2009 года. Случаи заболевания регистрируются на территориях всех муниципальных образований в Свердловской области, а в ряде муниципальных образований отмечен рост заболеваемости по сравнению с 2009 годом: городской округ Верх-Нейвинский (в 8,1 раза), Кушвинский городской округ (в 3,2 раза), Городской округ Верхняя Тура (в 3 раза), Сосьвинский городской округ (в 3 раза), Слободо-Туринский муниципальный район (в 3,2 раза).

В возрастной структуре заболевших 95,8 процента составляют дети до 17 лет. Также группой риска являются организованные дети с 3 до 6 лет (770,1 случая на 10 тысяч человек населения), заболеваемость которых в 3,3 раза выше, чем у неорганизованных сверстников.

Вакцинация против ветряной оспы в 2010 году проводилась во всех муниципальных образованиях в Свердловской области (в 2009 году - в двадцати муниципальных образованиях), привиты 40505 человек, в том числе 38666 детей от 1 до 12 лет.

В 2010 году было сделано 454 прививки против вируса папилломы человека (в 2009 году - 475), вакцинация против данной инфекции доступна лишь жительницам крупных городов области.

Параграф 15. Поддержание свободного от полиомиелита статуса Свердловской области

В 2010 году в связи с угрозой завоза на территорию Свердловской области "дикого" полиовируса из неблагополучной по полиомиелиту Республики Таджикистан реализовался комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение завоза, предотвращения возникновения и распространения полиомиелита, вызванного "диким" полиовирусом.

В мае 2010 года в пункте пропуска через государственную границу, в аэропорте "Кольцово" усилен санитарно-карантинный контроль за пассажирами, прибывающими из Республики Таджикистан воздушным транспортом; организовано проведение осмотра и вакцинации оральной полиомиелитной вакциной прибывающих. В рамках реализации постановлений главного государственного санитарного врача по Свердловской области организовано проведение вакцинации граждан Республики Таджикистан, проживающих на территории Свердловской области, всего прививками охвачено 40 тысяч граждан Республики Таджикистан.

В целях слежения за возможным завозом "дикого" полиовируса из неблагополучных территорий организовано проведение вирусологического обследования на полиомиелит, детей до 5 лет из семей мигрантов и кочующих групп населения. В 2010 году отобран материал для вирусологического обследования от 159 детей, в том числе прибывших из Республики Таджикистан - 79 детей (49,7 процента от обследованных); Республики Узбекистан - 20 детей (12,5 процента); Республики Кыргызстан - 38 детей (23,9 процента); Республики Азербайджан - 15 детей (9,5 процента); Республики Армения - 3 ребенка (1,9 процента); Республики Дагестан - 2 ребенка (1,25 процента); Республики Грузия - 2 ребенка (1,25 процента).

В комплексе профилактических мероприятий ведущее место занимает вакцинопрофилактика полиомиелита, проводимая в рамках Национального календаря профилактических прививок. Показатели охвата профилактическими прививками против полиомиелита держатся на высоком (96-99 процентов) уровне, как в целом по Свердловской области, так и в разрезе муниципальных образований.

В 2010 году количество детей, не имеющих ни одной прививки против полиомиелита, сократилось в 2,6 раза. Реализующаяся в области с 1999 года система эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острым вялым параличом позволяет обеспечить достижение качественных показателей надзора. Эффективность эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острым вялым параличом подтверждает регистрация в течение года в области не менее 16 случаев острого вялого паралича. В 2010 году по первичным диагнозам зарегистрировано в целом по Свердловской области 24 случая острого вялого паралича, в 2009 году - 26 случаев.

В систему учета инфекционных заболеваний в 2010 году включено 20 случаев острого вялого паралича, показатель заболеваемости на 100 тысяч человек детского населения - 2,85 случая (в 2009 году - 23 случая, показатель - 2,9 на 100 тысяч человек населения).

Одним из приоритетных направлений в системе мероприятий по профилактике полиомиелита в постсертификационный период является совершенствование эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполиомиелитной) инфекцией.

В Свердловской области в 2010 году зарегистрировано 115 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости 2,75 случая на 100 тысяч человек населения, что в 2,2 раза ниже уровня 2009 года (239 случаев, показатель на 100 тысяч человек населения - 5,68). В структуре клинических форм ежегодно менингиальная форма энтеровирусной инфекции составляет 90-97 процентов.

Проведение в Свердловской области эпидемиологического надзора за острыми вялыми параличами, энтеровирусной инфекцией, реализация мероприятий по выявлению возможного завоза в область "дикого" полиовируса, обеспечение безопасного лабораторного хранения "диких" полиовирусов и выполнение требований санитарного законодательства при работе с потенциально инфицированным "диким" вирусом полиомиелита материалом будет способствовать поддержанию свободного от полиомиелита статуса Свердловской области.

Раздел 6. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи

Выполнение Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год (далее - Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи), утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 14.12.2009 г. N 1786-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, 1 марта, N 12-2, ст. 1961) с изменениями, внесенными постановлением Правительства Свердловской области от 02.08.2010 г. N 1151-ПП ("Областная газета", 2010, 17 августа, N 292-293), осуществлялось посредством реализации учреждениями здравоохранения установленных заданий на оказание бесплатной медицинской помощи, включающих в себя виды, объемы медицинской помощи и финансовые средства.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 6 марта 2013 г. N 274-ПП постановление Правительства Свердловской области от 14 декабря 2009 г. N 1786-ПП признано утратившим силу

В реализации Территориальной программы приняли участие 265 лечебно-профилактических учреждений, оказывающих скорую, амбулаторную, стационарную медицинскую помощь населению, а также дом ребенка, станции переливания крови, патологоанатомическое бюро и бюро судебно-медицинской экспертизы, центры медицинской профилактики, детские специализированные санатории. В число медицинских организаций, реализующих Территориальную программу, входят 174 муниципальных, 52 областных организации здравоохранения, 17 федеральных, 22 иных организации здравоохранения (частные медицинские организации).

При формировании Территориальной программы на 2010 год в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 г. N 811 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год" федеральные нормативы откорректированы с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Свердловской области, климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций. В результате реализации программы в 2010 году выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: скорая медицинская помощь - 101 процент к плану, амбулаторная помощь - 94 процента к плану, стационарная помощь - 98 процентов к плану, стационарозамещающие технологии - 94 процента к плану. Итоги реализации программы в 2010 году в Свердловской области в расчете на 1 жителя представлены в таблице 40.

Таблица 40

Итоги
реализации учреждениями здравоохранения задания на оказание бесплатной медицинской помощи населению Свердловской области в 2010 году

Виды медицинской помощи	Единицы измерения	Объемы медицинской помощи на 1 жителя в год
		Федеральный норматив	План 2010 год	Факт		Отношение показателей 2010 года к показателям 2009 года, в процентах
				2009 год	2010 год
Скорая помощь	Количество вызовов на 1 человека в год	0,318	0,318	0,316	0,308	-2,5
Амбулаторная помощь	Количество посещений на 1 человека в год	9,5	9,55	8,7	8,96	+ 3
Стационарная помощь	Уровень госпитализации на 100 человек населения	19,6	20,6	21,8	21,2	-2,8
	Количество койко-дней на 1 человека в год	2,780	2,78	2,809	2,684	-4,4
Стационарзамещающие технологии	Количество пациенто-дней на 1 человека в год	0,590	0,59	0,605	0,550	-9,0

Примечание: Расчет показателей произведен на население 4394,6 тыс. человек с учетом населения ЗАТО.

Глава 12. Виды и этапы медицинской помощи

Объем скорой медицинской помощи на одного жителя за 2010 год рассчитан на население в целом по Свердловской области с учетом населения ЗАТО и составил 0,308 вызова на 1 жителя. В сравнении с 2009 годом объем потребления услуг скорой медицинской помощи за 2010 год снизился на 2,5 процента. Норматив, рекомендуемый Российской Федерацией, составляет 0,318 вызова. Объемы скорой медицинской помощи в среднем по Российской Федерации за 2009 год составили 0,344 вызова на 1 жителя.

Объем амбулаторной медицинской помощи в 2010 году планировался на уровне федерального норматива - 9,55 посещения на 1 жителя в год. С 2010 года в объемы амбулаторной помощи включены объемы доврачебной помощи, оказываемые фельдшерско-акушерскими пунктами. Выполнение составило 8,96 посещения, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 7,55 посещения.

Объемы амбулаторной помощи в целом по области выросли на 3 процента, но не достигли планируемого показателя (ниже плана и федерального норматива на 6 процентов). Сохраняется существенный дефицит посещений по программе обязательного медицинского страхования. В 2010 году отмечено снижение объемов амбулаторной помощи, предоставляемой по технологиям обязательного медицинского страхования, на 1,1 процента в сравнении с 2009 годом, показатель ниже федерального норматива на 13 процентов. Причиной является неполное соответствие Территориальной программы обязательного медицинского страхования базовой программе обязательного медицинского страхования, так как амбулаторно-поликлиническая помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, не включена в Территориальную программу обязательного медицинского страхования. Кроме того, значительно ниже федерального норматива ежегодно планируются и выполняются объемы бесплатной стоматологической помощи в связи с неполным финансированием стоматологической помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Отсутствие этих объемов в Территориальной программе обязательного медицинского страхования не компенсируется дополнительными объемами посещений, проводимых при диспансеризации работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", диспансеризации детей-сирот, а также реализацией федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения льготников. С 2012 года планируется включить объемы амбулаторной помощи, оказываемые на фельдшерско-акушерских пунктах, в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, что позволит приблизить объем амбулаторной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования к федеральному нормативу.

Сохраняется дефицит врачебных кадров в первичном звене здравоохранения. Кроме того, происходит отвлечение узких специалистов для работы в призывных комиссиях и для проведения дополнительной диспансеризации, что оказывает существенное влияние на недовыполнение врачами функции врачебной должности. Наличие дефицита врачей подтверждается существенной дифференциацией муниципальных образований в Свердловской области по числу посещений на 1 жителя, которое варьировалось от 4 посещений на 1 жителя в Гаринском городском округе до 11,8 посещения на 1 жителя в Артинском городском округе. В 2010 году открыто 6 центров здоровья, в том числе 5 детских. Всего в области работает 24 центра здоровья, в том числе 18 центров для взрослых и 6 центров для детей. С целью повышения доступности для населения врачебной медицинской помощи, прежде всего на селе, в области работают 270 общих врачебных практик, из них 233 финансируются из средств обязательного медицинского страхования. Все эти мероприятия способствовали росту обеспеченности населения амбулаторной помощью.

Количество пациенто-дней в расчете на 1 человека в год составило 0,550 дня при нормативе 0,590 дня и снизилось в сравнении с 2009 годом на 6,7 процента. По Территориальной программе обязательного медицинского страхования объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составил 0,463 пациенто-дня, что на 8,8 процента ниже уровня 2009 года и на 5,5 процента ниже федерального норматива. Недовыполнение объемов медицинской помощи в дневных стационарах связано с недостаточным развитием стационарозамещающих технологий в муниципальных учреждениях муниципального образования "город Екатеринбург" и невыполнением ими запланированных объемов на 2010 год.

В 2010 году продолжилось снижение объемов стационарной помощи. План по койко-дням реализован на 98 процентов, по количеству госпитализаций выполнение составило 104 процента к плану, что ниже объемов 2009 года. Продолжилась динамика снижения количества койко-дней, проведенных больными в стационарах. В 2010 году количество койко-дней на 1 человека в год снизилось с 2,809 до 2,684 койко-дня, или на 4,4 процента, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования - с 1,960 койко-дня до 1,867, или на 4,7 процента. Продолжилось снижение уровня госпитализации с 21,8 на 100 человек в 2009 году до 21,2 в 2010 году. Снизилась средняя длительность пребывания больного на койке с 12,8 до 12,7 дня, в том числе по Территориальной программе обязательного медицинского страхования - с 10,7 до 10,5 дня.

Медленные темпы снижения числа госпитализаций обусловлены недостаточной работой амбулаторного звена, высокой потребностью населения в стационарной помощи, активной интеграцией в реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования организаций здравоохранения федеральной и частной формы собственности, которые часто дублируют медицинскую помощь, предоставляемую областными муниципальными больницами. Кроме того, сдерживает темпы сокращения объемов стационарной помощи недостаточное развитие стационарозамещающих технологий в муниципальных медицинских учреждениях муниципального образования "город Екатеринбург".

Параграф 16. Скорая медицинская помощь

На 1 января 2011 года на территории Свердловской области функционировало 67 учреждений службы скорой медицинской помощи, из них 9 станций и 58 отделений скорой медицинской помощи.

В Свердловской области преобладают маломощные отделения скорой медицинской помощи. С 2010 года приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 г. N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения) больницы скорой медицинской помощи" дополнительно была введена VI категория подразделений скорой медицинской помощи по числу выездов (менее 5 тысяч выездов в год). Соответственно, к V категории стали относится учреждения с числом выездов от 5 до 10 тысяч в год.

В Свердловской области 89 процентов составляют отделения скорой медицинской помощи IV, V, VI категорий. Внекатегорийные станции скорой медицинской помощи (более 100 тысяч выездов в год) находятся в муниципальном образовании "город Екатеринбург" и городе Нижний Тагил.

В суточном режиме работают 344 бригады, из них 222 бригады (64,5 процента) - фельдшерские, 64 бригады (18,6 процента) - врачебные общепрофильные, 58 бригад (16,9 процента) - специализированные. Всего в Свердловской области работают 452 врача скорой медицинской помощи, которые в основном находятся на станции скорой помощи муниципального образования "город Екатеринбург" (294 врача) и в отделениях скорой медицинской помощи крупных городов. Количество врачей по сравнению с 2009 годом увеличилось на 6 человек.

Таблица 41

Структура
вызовов по службе скорой медицинской помощи

Структура вызовов	2009 год		2010 год
	Число вызовов	процентов	Число вызовов	процентов
Всего вызовов, из них:	1346169	100	1301468	100
несчастных случаев	137791	10,2	139698	10,8
внезапных заболеваний	1069817	79,5	1025667	78,9
перевозок	106551	7,9	116231	8,9
родов	15195	1,1	16166	1,3
госпитализаций	335587	24,9	347328	26,7

За 2010 год структура вызовов существенных изменений не претерпела. Общее число вызовов по сравнению с 2009 годом сократилось на 3,4 процента и составило 1301468 вызовов (таблица 41).

В 2010 году службой скорой медицинской помощи выполнено 228051 выезд к детям (17,5 процента) и к 1078458 лицам взрослого населения (82,5 процента), из них 13,2 процента - мужчины в возрасте 60 лет и старше (141987 человек), 32,5 процента - женщины в возрасте 55 лет и старше (351082 человек).

В течение последних лет наблюдается стойкое увеличение доли госпитализаций в стационар в результате вызова бригады скорой медицинской помощи с 20,4 процента в 2002 году, 24,9 процента в 2009 году до 26,7 процента в 2010 году.

Как и в прежние годы, в 2010 году наибольшее количество выездов выполнялось к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (30,3 процента), на втором месте - выезды по поводу травм (9,4 процента), на третьем месте - неврологическая патология (7,5 процента).

В 2010 году оказана медицинская помощь 8418 пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда, из них 253 больным впоследствии в условиях стационара был проведен тромболизис (3 процента).

Таблица 42

Показатели
дорожно-транспортных происшествий в Свердловской области в 2009-2010 годах

Наименование показателя	2009 год		2010 год
	Абсолютное число	процентов	Абсолютное число	процентов
Всего дорожно-транспортных происшествий, случаев	5867	4,3	5950	4,3
Пострадавших, человек	8486	6,1	8636	6,1
Летальный исход, случаев	325	3,8	419	4,8

В 2010 году количество дорожно-транспортных происшествий увеличилось с 5867 до 5950 (на 1,4 процента). Число пострадавших вызросло на 1,8 процента. Коэффициент летальности увеличился в 2010 году на 1 процент и составил 4,8 процента (таблица 42).

На один выезд для оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях (время от момента получения вызова до окончания оказания помощи) затрачено: до 20 минут - в 17,4 процента случаев (1035 дорожно-транспортных происшествий), от 20 до 40 минут - в 34 процентах (2027), от 41 до 60 минут - в 26,4 процента (1569), более 60 минут - в 22,2 процента (1319).

Служба скорой медицинской помощи Свердловской области оснащена 630 автомобилями, из них 318 - автомобили класса "А", 285 - класса "В", 27 - класса "С" (реанимобили). Из 27 реанимобилей 23 располагает станция скорой медицинской помощи в муниципальном образовании "город Екатеринбург".

30 процентов машин имеют срок эксплуатации 5 лет и более. Системой GPRS-навигации из всех 630 машин оснащены только 5 санитарных автомобилей отделения скорой медицинской помощи городского округа Красноуральск.

5 учреждений скорой медицинской помощи оснащены и работают по системе автоматизированной системы управления программный комплекс "АДИС". В 2010 году закуплен программный комплекс "АДИС" и оргтехника для автоматизации диспетчерской службы всех станций и отделений скорой медицинской помощи. На 2011 год запланированы установка и ввод в эксплуатацию системы "АДИС" на территории Свердловской области.

Параграф 17. Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь представляет собой первый этап оказания населению медицинской помощи, именно на этом этапе происходит первый контакт пациента и медицинского работника. Основным принципом организации первичной медико-санитарной помощи является территориально-участковый принцип.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Амбулаторно-поликлиническая служба является центральным звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи. От ее работы зависит работа стационара, скорой медицинской помощи и специализированного этапа. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Основными принципами первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, являются доступность, своевременность и эффективность.

В оказании данного вида помощи участвуют участковые врачи-терапевты и педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, а также соответствующий средний медицинский персонал.

В настоящее время наиболее важный акцент государственной политики охраны здоровья поставлен на развитии и совершенствовании медицинской профилактики с основами здорового образа жизни для различных категорий граждан. В 2009 году Правительством Российской Федерации, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации было принято решение дополнить мероприятия, направленные на оказание помощи больному, мероприятиями, направленными на формирование здорового образа жизни, чтобы сохранить здоровье здоровых. С этой целью во всех регионах Российской Федерации были созданы центры здоровья (в Свердловской области - 18).

В 2010 году на территории Свердловской области дополнительно организовано еще 6 центров здоровья, которые функционируют с 1 декабря 2010 года, а также 24 кабинета гигиениста стоматологического во вновь организованных и уже действующих центрах здоровья.

Таким образом, на территории Свердловской области работает всего 24 центра здоровья. 18 центров здоровья для взрослых, расположенные в 10 муниципальных образованиях в Свердловской области, и 6 центров здоровья для детей, с учетом норматива прикрепленного к каждому из них числа населения соответственно в 200 тыс. человек и 100 тыс. человек, позволяют удовлетворить потребность взрослого и детского населения Свердловской области в получении данного вида медицинской помощи.

Организованные в 2010 году центры здоровья расположены на базе медицинских учреждений в 6 муниципальных образованиях в Свердловской области: Кушвинском городском округе, городском округе Краснотурьинск, городском округе Ревда, Муниципальном образовании город Ирбит, Асбестовском городском округе, Камышловском городском округе. Общее количество посещений в центрах здоровья за 2010 год составило 70294, из них посещений детей - 7394.

Медико-санитарная помощь, оказываемая лечебными учреждениями, представлена доврачебной и первичной врачебной помощью. Первичную врачебную помощь в 2010 году оказывали 107 больничных учреждений муниципального подчинения, 16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 233 общие врачебные практики, 24 центра здоровья.

Участковая служба представлена 662 терапевтами, 555 педиатрами и 233 врачами общей практики. Средний медицинский персонал участковой службы составляет 1679 человек (таблица 43).

Таблица 43

Численность
медицинского персонала первичной медико-санитарной помощи в Свердловской области в 2010 году (человек)

Медицинский персонал	Врачи	Медицинские сестры
Участковые врачи-терапевты и медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых, человек	662	662
Врачи-педиатры и медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых, человек	555	555
Врачи общей практики и медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей), человек	233	462
Всего, человек	1450	1679

Укомплектованность первичного звена участковыми врачами составляет 64 процента для терапевтического, 89 процентов - для педиатрического участка и 90 процентов - для участка общей врачебной практики. Эти данные демонстрируют серьезную кадровую проблему в терапевтической участковой службе.

Общее число посещений к врачам амбулаторно-поликлинической сети в 2010 году составило 29315422, из них 5,3 процента осуществлено врачами на дому. Доля лечебно-диагностических посещений составила 66,5 процента (2009 год - 69,9 процента), на профилактические и диспансерные посещения приходится 33,5 процента, что выше уровня 2009 года на 10,1 процента (2009 год - 30,4 процента). Появилась положительная тенденция увеличения числа врачебных посещений на 1 жителя области - в 2010 году данный показатель составил 8,3, что выше значений 2009 года (7,5 посещения на 1 жителя).

Доврачебная помощь населению Свердловской области оказывалась в 595 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП). Число сельских жителей, получающих медицинскую помощь в условиях ФАП, составляет 296,45 тыс. человек.

В целях повышения доступности врачебной помощи для сельского населения в муниципальных образованиях в Свердловской области с 2003 года развивается общих врачебных практик (далее - ОВП).

В течение 2010 года в Свердловской области работали 242 ОВП, на конец года осталось 233 ОВП. Всего на участках общих врачебных практик работают 233 врача, 236 фельдшеров и 462 медицинских сестры.

Организация работы общих врачебных практик проводится согласно Территориальному стандарту "Об организации деятельности и порядке подготовки общих врачебных практик муниципальных образований в Свердловской области к лицензированию", утвержденному совместным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Прикрепленное к общим врачебным практикам население составляет 421338 человек, в том числе взрослых - 350607 человек, детей - 70731 (83,3 и 16,8 процента соответственно).

Общее количество
населения, обслуживаемого в функционирующих общих врачебных практиках Свердловской области

Рис. 19

Амбулаторно-поликлиническая служба, являясь центральным звеном в оказании первичной медико-санитарной помощи, определяет эффективность работы стационара, скорой медицинской помощи и специализированного этапа.

Развитие стационарзамещающих технологий в амбулаторно-поликлинической службе призвано оптимизировать экономические затраты без снижения качества оказываемой медицинской помощи пациентам, не требующим круглосуточного наблюдения. В 2010 году общее количество числа мест в дневных стационарах составило 6660. Обеспеченность населения местами в дневных стационарах составила 15,8 на 10000 человек населения, однако число пациенто-дней на 1 жителя области снизилось с 0,5 в 2009 году до 0,4 в 2010 году.

Коечный фонд муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - 25861 койка (сократился на 4,3 процента по сравнению с 2009 годом), что составляет 66,2 процента от общего коечного фонда Свердловской области. С 2004 года в Свердловской области коечный фонд планомерно уменьшается, приближаясь к нормативным показателям. В 2010 году сокращены и перепрофилированы 1429 коек. Обеспеченность коечным фондом муниципальных учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи в 2010 году составляла 61,4 койки на 10 тысяч человек населения. По данным работы стационаров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, среднегодовая занятость койки в 2010 году составила 314 дней, средняя длительность пребывания больного в стационаре - 12,7 дня. Уровень госпитализации в круглосуточные стационары в 2010 году снизился в сравнении с 2009 годом на 1,6 процента и составил 18,1 случая госпитализации на 100 человек населения (в 2009 году - 18,4).

Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям села разработана и реализуется Концепция совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области, утвержденная постановлением Правительства Свердловской области от 18.12.2003 г. N 782-ПП "О Концепции совершенствования медицинской помощи жителям сельских поселений в Свердловской области" ("Областная газета", 2003, 24 декабря, N 299) с изменениями, внесенными постановлением Правительства Свердловской области от 23.03.2010 г. N 493-ПП ("Областная газета", 2010, 7 апреля, N 110-111), которая имеет своей целью улучшение здоровья населения, увеличение продолжительности и качества жизни на основе развития общих врачебных практик (семейной медицины), ориентированных на гарантированное удовлетворение населения в первичной медико-санитарной помощи надлежащего качества и рациональное использование ресурсов отрасли. Экономическая целесообразность вышеуказанной концепции обеспечивается рациональным использованием финансовых средств здравоохранения муниципальных образований, основанным на изменении структуры медицинской помощи, с переориентацией от "затратной" стационарной помощи на более экономичную амбулаторную медицинскую помощь и профилактическое обслуживание населения.

Параграф 18. Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь в Свердловской области оказывается гражданам при заболеваниях, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Виды, объем и стандарты качества специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения, установлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством здравоохранения Свердловской области.

На территории Свердловской области специализированная медицинская помощь оказывается в областных кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических, психиатрических и других областных специализированных медицинских организациях в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Специализированную медицинскую помощь по соматическим профилям населению Свердловской области оказывают 79 учреждений здравоохранения, в том числе: государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1", государственное учреждение здравоохранения ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 1"; государственное областное учреждение здравоохранения Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн, государственное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум".

Помимо перечисленных выше - государственное учреждение здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", государственное учреждение здравоохранения Свердловской области "Медицинский центр "Диализ", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии".

В 2009-2010 годах в соответствии с постановлениями Правительства Свердловской области от 08.10.2009 г. N 1173-ПП "О реорганизации учреждений противотуберкулезной службы Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 10-2, ст. 1364) и от 13.08.2009 г. N 919-ПП "О реорганизации учреждений здравоохранения психиатрической службы Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 8-1, ст. 1038) проведена поэтапная реорганизация служб социально значимой специализированной медицинской помощи (в том числе путем укрупнения существующих учреждений).

Реформирование специализированных служб Свердловской области позволило обеспечить соблюдение санитарных норм, сократить число дублирующих подразделений и оптимизировать штатное расписание. Управление коечным фондом службы позволяло специализировать отдельные подразделения по более узким направлениям, стандартизовать лечебный процесс.

Кроме того, в структуру учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, входят областное государственное учреждение здравоохранения "Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", областное государственное учреждение здравоохранения "Свердловское областное патологоанатомическое бюро", 5 станций переливания крови и дом ребенка. Также специализированную помощь оказывают 6 клиник федеральных научно-исследовательских институтов и учреждения иной формы собственности: Екатеринбургский центр межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза", общество с ограниченной ответственностью Медицинское объединение "Новая больница", общество с ограниченной ответственностью "Городская больница N 41", центры амбулаторного гемодиализа - общества с ограниченной ответственностью "Фонд "Юнона".

Отдельные виды специализированной медицинской помощи оказываются на базе муниципальных медицинских учреждений в 59 муниципальных образованиях в Свердловской области. В соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 05.10.2010 г. N 1431-ПП "О приеме муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области", 2010, N 10, ст. 1463) с 1 января 2011 года на базе ряда муниципальных медицинских учреждений в Свердловской области в 11 муниципальных образованиях в Свердловской области в целях оказания специализированных видов медицинской помощи населению, рационального использования материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения организуются областные межмуниципальные медицинские центры. Специализированная медицинская помощь в межмуниципальных центрах будет оказываться по профилям: "кардиология", "кардиохирургия", "эндокринология", "неврология", "нефрология", "гастроэнтерология", "травматология", "урология", "детская хирургия", "акушерство и гинекология", "неонатология", "пульмонология". В рамках региональной программы модернизации здравоохранения в Свердловской области на 2011-2012 годы запланированы средства на ремонт отделений центров, оснащение их современным медицинским оборудованием.

Параграф 19. Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Свердловской области оказывается за счет средств федерального бюджета и средств консолидированного бюджета Свердловской области. Следует отметить, что высокотехнологичная медицинская помощь оказывается как в федеральных учреждениях, так и в областных, муниципальных, и медицинских организациях иной формы собственности, имеющих соответствующие лицензии, необходимое кадровое обеспечение и оснащенных оборудованием.

Ежегодно Министерство здравоохранения Свердловской области направляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявку на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в федеральных учреждениях здравоохранения, в соответствии с реальной потребностью населения и учетом возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Федеральная квота для жителей Свердловской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях в 2010 году составила 4373 человека.

В перечень медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет софинансирования из средств федерального бюджета жителям Свердловской области, в 2010 году входили следующие лечебно-профилактические учреждения Свердловской области: государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" (по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", ("трансплантология"), областное государственное учреждение здравоохранения "Свердловский областной онкологический диспансер" (по профилю ("нейрохирургия"), государственное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1" (по профилю "онкология"). Общее число пролеченных больных по квотам для всех перечисленных лечебно-профилактических учреждений и территорий в 2010 году составило 1365 пациентов.

Оказание дорогостоящих, в том числе высокотехнологичных, видов медицинской помощи за счет средств областного бюджета в 2010 году осуществлялось в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 04.07.2007 г. N 640-ПП "О порядке оказания дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи за счет средств областного бюджета" ("Областная газета", 2007, 7 июля, N 223) с изменениями, внесенными постановлением Правительства Свердловской области от 15.10.2009 г. N 1295-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 10-3, ст. 1453).

В 2010 году дорогостоящие, в том числе высокотехнологичные, виды медицинской помощи за счет средств областного бюджета предоставляли областные учреждения здравоохранения (государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1", государственное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1", государственное областное учреждение здравоохранения Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн, государственное учреждение здравоохранения "Свердловский областной онкологический диспансер", государственное учреждение "Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции", государственное учреждение здравоохранения Свердловский областной научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии").

Кроме того, дорогостоящие (высокотехнологичные) виды медицинской помощи в 2010 году по отдельным технологиям предоставляли учреждения здравоохранения муниципальной и частной форм собственности (на конкурсной основе) в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи - это медицинское учреждение "Центральная городская больница N 7" города Екатеринбурга (по профилю "онкогематология"), открытое акционерное общество "Новая больница" города Екатеринбурга (по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"), общество с ограниченной ответственностью "Городская больница N 41" города Екатеринбурга (по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"), муниципальное учреждение "Городская клиническая больница N 40" города Екатеринбурга (по профилю "нейрохирургия), муниципальное учреждение "Центральная городская больница N 4" города Нижний Тагил (по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"), 6 отделений диализа на базе муниципальных больниц в муниципальном образовании "город Екатеринбург", городском округе Краснотурьинск, городском округе Первоуральск, городском округе Ревда, Муниципальном образовании город Алапаевск, муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский". Высокотехнологичную медицинскую помощь по разделу "акушерство и гинекология" (вспомогательные репродуктивные технологии) в 2010 году оказывало федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт материнства и младенчества Федерального агентства высокотехнологичной медицинской помощи".

В 2010 году за счет средств областного бюджета было проведено 3903 операции, в том числе 3269 сердечно-сосудистых операций (83,8 процента объемов высокотехнологичной медицинской помощи), 425 операций по эндопротезированию суставов (10,9 процента), 140 операций по экстракорпоральному оплодотворению (3,5 процента), 69 операций по трансплантологии (1,8 процента), из которых 11 - трансплантология печени, 27 - почки, 2 - сердца, 29 - костного мозга. За счет средств федерального бюджета в 2010 году проведено 899 операций, из них 144 операции на сердце (16 процентов от общего объема высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной за счет средств федерального бюджета), 11 операций по трансплантологии (1,2 процента), 590 операций по эндопротезированию суставов (65,6 процента), 154 операции по экстракорпоральному оплодотворению (17,2 процента).

В целом государственное задание по всем видам оказываемой высокотехнологичной и дорогостоящей медицинской помощи выполнено на 100 процентов. По сравнению с 2009 годом наблюдается увеличение количества пациентов, получающих гемо- и перитонеальный диализ, проведенных операций эндопротезирования, кардиохирургических операций, ангиографических манипуляций.

В 2010 году открыт областной перинатальный центр на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1" и завершена реконструкция межрайонного перинатального центра на базе муниципального медицинского учреждения "Демидовская центральная городская больница" города Нижний Тагил. Центры созданы для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи беременным женщинам групп высокого перинатального риска и их новорожденным детям.

Раздел 7. Деятельность отдельных служб здравоохранения

Глава 13. Терапевтическая служба

Потребности населения Свердловской области в терапевтической помощи удовлетворяются комплексом амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров круглосуточного пребывания, а также специализированными центрами и областными больницами восстановительного лечения.

В 2010 году продолжилась тенденция сокращения коечного фонда терапевтической службы. Коечный фонд составил 9531 койку, что меньше в сравнении с 2009 годом на 433 койки, или на 4,5 процента. Сокращение в основном коснулось общетерапевтических (на 7,6 процента), аллергологических (на 48,5 процента), кардиологических (на 2,2 процента) и неврологических (на 1,2 процента) коек (таблица 44). На 10000 человек населения в 2010 году приходилось 9,2 койки терапевтического профиля, что на 7,1 процента меньше по сравнению с 2009 годом. При этом оборот койки увеличился на 3,1 процента и составил 23 раза в году, а работа койки составила 315,1 дня в году.

Таблица 44

Динамика
коечного фонда по терапевтическим профилям в Свердловской области за 2009-2010 годы

                                                           (единиц)

Профиль коек	2009 год	2010 год	Изменение в 2010 году в сравнении с 2009 годом
1	2	3	4
Общетерапевтические	4181	3864	-317
Кардиологические	1983	1940	-43
Гастроэнтерологические	485	475	-10
Аллергологические	35	18	-17
Эндокринологические	219	214	-5
Гематологические	93	93	0
Нефрологические	205	205	0
Неврологические	2218	2192	-26
Ревматологические	125	125	0
Пульмонологические	420	405	-15
Всего	9964	9531	-433

В 2010 году на терапевтических койках в стационарах Свердловской области были пролечены 255015 человек, средняя длительность пребывания пациентов в стационаре составила по Свердловской области 12,7 дня.

В терапевтической службе Свердловской области сохраняется серьезный кадровый дефицит. В 2010 году на 2 процента сократилась численность участковых терапевтов и на 15 процентов терапевтов, работающих в стационарах (таблица 45). Следует отметить, что в 2010 году, несмотря на некоторое снижение численности участковых врачей-терапевтов, в основном за счет возрастной группы 41-55 лет, увеличилась возрастная группа врачей-терапевтов до 30 лет (рисунок 20).

Возрастная структура
участковых врачей-терапевтов в Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 20

Таблица 45

Динамика
численности врачей-терапевтов с 2008 по 2010 год

                                                           (человек)

Врачи-терапевты	2008 год	2009 год	2010 год
Участковые терапевты	697	675	662
Терапевты, работающие в круглосуточных стационарах	338	384	327

Показатель обеспеченности врачами-терапевтами на 10000 человек населения в 2010 году составил 3,7. Коэффициент совместительства врачей-терапевтов, продемонстрировавший положительную динамику с 2006 года, в 2010 году сохранился на уровне 2006-2008 годов и составил 1,55 (в 2004-2005 годах данный показатель составлял 1,7). Удельный вес аттестованных врачей терапевтического профиля в 2010 году составил 53 процента (2009 год - 56 процентов), из них 39 процентов имели высшую и 13 процентов - первую категорию. Учитывая сложившуюся кадровую ситуацию, сегодня существует необходимость привлечения молодых специалистов в первичное звено здравоохранения, для чего необходимо решение вопросов финансового и социального характера.

Пульмонологическая служба Свердловской области

Пульмонологическая служба Свердловской области представлена специализированной амбулаторно-поликлинической помощью и пульмонологическими отделениями со специализированными койками. В 2010 году количество посещений к врачам-пульмонологам по сравнению с 2009 годом сократилось на 20 процентов (на 29 264 посещения). Это связано с отсутствием в 2010 году эпидемической вспышки гриппа и острой респираторной вирусной инфекции, которая имела место в 2009 году. В 2010 году продолжил сокращаться коечный фонд службы (до 405 коек); в Восточном управленческом округе Свердловской области пульмонологические койки отсутствуют - пульмонологическую помощь жители получают в областных больницах (таблица 46).

Таблица 46

Показатели
работы пульмонологической службы Свердловской области в 2006-2010 годах

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Число амбулаторно-поликлинических посещений	147303	151008	162898	146801	117537
Число пульмонологических коек - всего, в том числе	550	550	525	420	405
в городе Екатеринбурге	190	190	190	165	165
Число врачей, физических лиц - всего, в том числе	77	71	69	68	65
в городе Екатеринбурге	42	36	34	33	35
Обеспеченность врачами на 10000 жителей	0,2	0,2	0,2	0,2	0.2
Аттестованных врачей (процентов)	55,8	57,7	63,8	72,0	63,1
Сертифицированных врачей (процентов)	88,3	85,9	87,0	94,1	92,3

Обеспеченность населения области врачами-пульмонологами на протяжении последних 5 лет сохраняется стабильной (0,2 врача на 10000 человек населения). В то же время распределение этих врачей по территории Свердловской области неравномерное. В удаленных, небольших муниципальных образованиях этот вид медицинской помощи для населения малодоступен, жители обращаются за помощью в лечебно-профилактические учреждения крупных городов и областные лечебно-профилактические учреждения.

Укомплектованность штатных должностей врачами-пульмонологами в целом по области составляет 93 процента, при обеспеченности физическими лицами - 63 процента. Коэффициент совместительства - 1,48. Средний возраст врачей-пульмонологов составляет 44 года, только 11 врачей (16,9 процента) имеют возраст до 30 лет (таблица 47).

Таблица 47

Характеристика
кадрового состава врачей-пульмонологов в Свердловской области в 2010 году

Врачи-пульмонологи (человек)				В том числе по возрасту (человек)
всего	мужчины	женщины	средний возраст (лет)	до 30 лет	31-40 лет	41-50 лет	51-55 лет	56-60 лет	более 60 лет
65	6	59	44	11	16	17	11	4	6

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.04.2010 г. N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля" необходимо не менее 0,2 должности врача-пульмонолога в составе кабинета врача-пульмонолога на 10000 прикрепленного взрослого населения. В таблице 48 представлен состав амбулаторной пульмонологической службы и ее соответствие нормативным показателям.

Таблица 48

Амбулаторная пульмонологическая служба
Свердловской области в 2010 году и нормативные показатели

Наименование управленческого округа Свердловской области	Взрослое население (человек)	Число кабинетов имеется/необходимо	Число пульмонологов в поликлинике: имеется/необходимо	Коэффициент совместительства
1	2	3	4	5
Южный управленческий округ Свердловской области	371744	4/7	2/7	1,45
Горнозаводской управленческий округ Свердловской области	531372	4/10	2/10	2,10
Северный управленческий округ Свердловской области	373490	0/7	0/7	3,00
Западный управленческий округ Свердловской области	487031	5/9	0/9	2,05
Восточный управленческий округ Свердловской области	387552	0/0	0/7	0
Муниципальное образование "город Екатеринбург" вместе с муниципальными образованиями вне управленческих округов	1303211	18/26	15/26	1,18
Областные лечебно-профилактические учреждения	-	7/	5/	1,41
Федеральные государственные учреждения	-	1/	1/	1,50
Итого	3454400	39/59	25/66	1,48
Обеспеченность (процентов)		66,1	37,9	63,0

В Свердловской области функционируют 39 пульмонологических кабинетов, из них 18 кабинетов врача-пульмонолога расположены в муниципальном образовании "город Екатеринбург". Укомплектованность физическими лицами этих кабинетов колеблется от 33 процентов (Северный управленческий округ Свердловской области) до 75 процентов в муниципальном образовании "город Екатеринбург".

Кардиологическая служба Свердловской области

Кардиологическая служба Свердловской области представлена сетью специализированных отделений стационаров и амбулаторными приемами. Показатель обеспеченности взрослого населения Свердловской области кардиологическими койками в 2010 снизился и составил 5,6 койки на 10000 человек взрослого населения, в 2009 году - 5,7. Число кардиологических коек на конец 2010 года сократилось на 43 по сравнению с 2009 годом и составило 1940 коек.

Обеспеченность койками кардиологического профиля по управленческим округам Свердловской области различная (таблица 49).

Таблица 49

Коечный фонд
кардиологического профиля по управленческим округам в Свердловской области в 2010 году

Наименование управленческого округа Свердловской области	Взрослое население, человек	число коек	Обеспеченность койками кардиологического профиля (на 10000 человек населения)
1	2	3	4
Южный управленческий округ Свердловской области	371744	130	3,4
Северный управленческий округ Свердловской области	373490	110	2,9
Восточный управленческий округ Свердловской области	387552	88	2,2
Горнозаводской управленческий округ Свердловской области	531372	300	5,6
Западный управленческий округ Свердловской области	487031	217	4,5
Муниципальное образование "город Екатеринбург"	1149372	565	4,9
Березовский городской округ	153839	45	2,9
Свердловская область	3454400	1940	5,6

Из 1940 коек кардиологического профиля 29,1 процента находятся в муниципальном образовании "город Екатеринбург" и 14,1 процента - в городе Нижний Тагил. В областных учреждениях развернуто 485 коек, что составляет 25 процентов. Всего город Нижний Тагил, муниципальное образование "город Екатеринбург" и областные учреждения здравоохранения имеют 68,2 процента от общего количества кардиологических коек. По остальным муниципальным учреждениям Свердловской области кардиологические койки составляют 31,8 процента в структуре коечного фонда.

В штатном расписании учреждений здравоохранения Свердловской области в 2010 году было предусмотрено 417,75 должности кардиологов, из них были заняты 394,75 (94,5 процента). Фактически в Свердловской области в 2010 году работали 239 врачей-кардиологов, в том числе 85 врачей - в муниципальном образовании "город Екатеринбург".

Из 239 кардиологов Свердловской области в стационарах работают 164 кардиолога, что составляет 69 процентов с коэффициентом совместительства 1,7. В амбулаторной службе работают 75 кардиологов, из них в муниципальном образовании "город Екатеринбург" - 57 врачей (76 процентов), с коэффициентом совместительства 1,5.

Распределение врачей-кардиологов по управленческим округам Свердловской области неравномерное. Среднеобластной показатель обеспеченности врачами-кардиологами достигается в основном за счет врачей, работающих в областных и муниципальных учреждениях здравоохранения муниципального образования "город Екатеринбург".

Количество амбулаторных посещений врачей-кардиологов в Свердловской области с 2006 года постоянно снижается: в 2009 году - 333190 посещений, из них 6,13 процента (20444) посещений сделано сельскими жителями, в 2010 году - 256624 посещения, из них 7,9 процента (20282) посещений сделано сельскими жителями. Вероятно, это снижение обусловлено тем, что частично нагрузку по наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями сердца и сосудов взяли на себя врачи общей практики и участковые терапевты, в то время как большая часть врачей-кардиологов работает в специализированных центрах.

С 2008 года Свердловская область включена в пилотный проект по реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках проекта были организованы сосудистые центры: региональный сосудистый центр на базе государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1", где оказывается полный объем кардиологической помощи, и три первичных сосудистых центра на базах муниципальных учреждений здравоохранения города Нижний Тагил, городского округа Краснотурьинск, Муниципального образования город Ирбит.

В 2010 году в программу вступил еще один первичный сосудистый центр в муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский". В 2010 году в рамках данной программы была внедрена телемедицинская сеть, позволяющая в оперативном режиме осуществлять телемедицинские консультации специалистами Регионального сосудистого центра в первичных сосудистых отделениях, во всех первичных центрах были организованы круглосуточные дежурства врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, реаниматологов, врачей экспресс-лаборатории. Кроме того, 2010 году была создана система кураторства муниципальных образований в Свердловской области кардиологами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Уральский институт кардиологии", что позволило оценить качество оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и организовать методическое руководство в лечебно-прфилактических учреждениях Свердловской области по вопросам оказания кардиологической помощи.

Гастроэнтерологическая служба Свердловской области

Гастроэнтерологическая помощь населению оказывается как на первичном, так и на специализированном этапах медицинской помощи. В первичном звене медицинская помощь гастроэнтерологическим больным оказывается на терапевтических приемах, в отделениях дневных стационаров и на терапевтических койках стационаров. Специализированную гастроэнтерологическую помощь населению Свердловской области оказывают в гастроэнтерологических центрах: областной гепатологический центр на базе государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1", городской гастроэнтерологический центр на базе городской клинической больницы N 40 муниципального образования "город Екатеринбург", Центр лечения язвенной болезни на базе общества с ограниченной ответственностью Медицинское объединение "Новая больница".

Специализированная гастроэнтерологическая медицинская помощь представлена 35 приемами в амбулаторно-поликлиническом звене службы, из которых 17 находятся в муниципальном образовании "город Екатеринбург"

В 2010 году число гастроэнтерологических коек сократилось на 10 и составило 383 койки (в 2009 году - 393) (рисунок 21). Гастроэнтерологические койки развернуты в 11 специализированных отделениях учреждений здравоохранения Свердловской области.

Динамика
коечного фонда по профилю гастроэнтерология в Свердловской области в 2001-2010 годах

Рис. 21

Распределение гастроэнтерологических коек по муниципальным образованиям в Свердловской области в настоящее время неравномерно, например, Восточный управленческий округ с населением 387552 человека (взрослые) не имеет их вообще (рисунок 22).

Число
гастроэнтерологических коек в управленческих округах Свердловской области на 10000 человек населения

Рис. 22

Один из самых крупных городов Свердловской области (Первоуральск) также не имеет ни одной специализированной гастроэнтерологической койки. Такое распределение коечного фонда объясняется высоким нормативом числа гастроэнтерологических коек на 1000 человек населения и экономической нецелесообразностью развертывания гастроэнтерологических отделений в 15-20 коек в каждом из небольших по численности населения муниципальных образованиях Восточного управленческого округа Свердловской области. Близость муниципальных образований Восточного управленческого округа Свердловской области к городскому округу Первоуральск и муниципальному образованию "город Екатеринбург" с концентрацией там специализированной медицинской помощи различных профилей позволяет оказывать населению Восточного управленческого округа Свердловской области качественную гастроэнтерологическую помощь.

С организацией работы в Свердловской области межмуниципальных медицинских центров вопросы доступности для населения специализированной медицинской помощи будут решаться системно на основе принципа единства здравоохранения на территории Свердловской области.

Число врачей-гастроэнтерологов в государственных и муниципальных учреждениях Свердловской области составляет 78 (плюс 18 врачей-гастроэнтерологов в лечебно-профилактических учреждениях федерального подчинения), из которых 46 процентов имеют высшую квалификационную категорию. В муниципальном образовании "город Екатеринбург" работает большая часть гастроэнтерологов - 43 врача (44,8 процента).

Анализ показателей работы круглосуточных гастроэнтерологических отделений показал высокую интенсивность и снижение средней продолжительности госпитализации. Следует отметить, что уменьшение числа специализированных коек ожидаемо привела к тому, что в стационарных условиях проходят лечение пациенты с гастроэнтерологическими заболеваниями тяжелой и средней степени тяжести. В связи с появлением современных лекарственных средств, новых методов диагностики и лечения больные с такими заболеваниями, как гастрит, не госпитализируются. Данная патология лечится на амбулаторно-поликлиническом уровне. Основную массу больных в гастроэнтерологических отделениях составляют пациенты с болезнями печени, поджелудочной железы и воспалительными заболеваниями кишечника.

В настоящее время гастроэнтерологическая служба в Свердловской области претерпевает существенные качественные изменения, которые связаны с пересмотром критериев отбора больных для лечения на специализированном этапе, пересмотром некоторых показаний к госпитализации, более тесным сотрудничеством с хирургической, онкологической и инфекционной службами.

В гастроэнтерологическом отделении государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" внедрена организационная технология ведения листа ожидания для больных, нуждающихся в трансплантации печени. Число данных больных постоянно меняется, так как крайне высока летальность больных, вместе с тем идет постоянный прирост пациентов, нуждающихся в операции. Потребность в трансплантации печени в Свердловской области составляет около 100 операций в год.

В 2010 году для пациентов с тяжелыми поражениями печени продолжено успешное применение процедуры альбуминового диализа - MARS, особенно для пациентов, находящихся в листе ожидания трансплантации.

Гастроэнтерологической службой Свердловской области ведется большая работа по ведению регистров больных, страдающих хроническими вирусными гепатитами, больных, получающих противовирусную терапию, разработке новых медико-экономических стандартов оказания помощи больным гастроэнтерологического профиля.

Неврологическая служба Свердловской области

Высокая распространенность неврологической патологии в общей структуре заболеваемости определяет актуальность деятельности всех структурных подразделений неврологической службы. Наибольший удельный вес в структуре причин утраты временной нетрудоспособности среди трудоспособного возраста занимают заболевания, связанные с патологией позвоночника, поражением периферической нервной системы.

Неуклонный рост в последние годы острой и хронической цереброваскулярной патологии представляет важное социально-экономическое и медицинской значение, приводит к увеличению показателей инвалидности, смертности и летальности, в том числе в трудоспособном возрасте.

Основными задачами неврологической службы являются:

1) первичная медико-санитарная, специализированная и консультативно-диагностическая помощь населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях области;

2) лечебная помощь различного технологического уровня, которая оказывается на неврологических койках в структуре общетерапевтических отделений больниц, в неврологических отделениях общего профиля и специализированных отделениях для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения;

3) реабилитационная неврологическая помощь как в рамках ранней реабилитации в неврологических стационарах, так и отдаленной реабилитации в неврологических отделениях областных больниц восстановительного лечения.

Специализированные приемы врачей-неврологов ведутся:

по эпилепсии - в государственном учреждении здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1", государственном учреждении здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1", муниципальном учреждении "Городская детская клиническая больница N 9", муниципальном учреждении "Городская клиническая больница N 40" муниципального образования "город Екатеринбург";

по заболеваниям позвоночника (врач-вертебролог) - в муниципальном учреждении "Городская клиническая больница N 40" муниципального образования "город Екатеринбург", обществе с ограниченной ответственностью Медицинское объединение "Новая больница" и государственном учреждении здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1";

по рассеянному склерозу и клещевому энцефалиту - в государственном учреждении здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1";

по профилактике инсульта - в учреждениях здравоохранения муниципального образования "город Екатеринбург" и городского округа Первоуральск.

В поликлинике государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" работают специализированные приемы по рассеянному склерозу, по болезни Паркинсона, врача-ангионевролога, специалистов лаборатории памяти.

Всего в 2010 году кабинеты неврологов были открыты в 123 лечебно-профилактических учреждениях, из них 21 кабинет - в муниципальном образовании "город Екатеринбург".

В Свердловской области относительно стабильное количество специализированных неврологических коек: в 2010 году для взрослых было развернуто 2222 койки, для детей - 380 коек (таблица 50). Неврологические койки составляют 6,5 процента всего коечного фонда Свердловской области.

В большинстве отделений муниципальных учреждений здравоохранения (преимущественно на 30-60 коек) организована работа неврологических или терапевтических палат интенсивной терапии.

Таблица 50

Динамика
коечного фонда неврологического профиля в стационарах на территории Свердловской области

                                                        (число коек)

Коечный фонд	2001 год	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Для взрослых	2301	2284	2284	2255	2300	2409	2388	2360	2248	2222
Для детей	265	230	241	271	400	400	400	395	390	380

Обеспеченность неврологическими койками взрослых в 2010 году составила 5,3 койки на 10000 человек населения, детей - 0,9. Показатель обеспеченности населения неврологическими койками в Свердловской области - самый высокий в структуре коек терапевтического профиля, на 2 месте - показатель обеспеченности кардиологическими койками.

Работа неврологической койки составила 333,5 дня (в 2009 году - 334), оборот койки - 23,9 больного на 1 койку (в 2009 году - 23,0). Средняя длительность пребывания больного на неврологической койке за последние годы (2005-2010 годы) сократилась до 14 дней, что ниже в сравнении с 2005 годом (16 дней).

В Свердловской области функционируют следующие специализированные неврологические центры: областной и городские центры клещевых инфекций, областной центр рассеянного склероза, городской эпилептический центр (в муниципальном образовании "город Екатеринбург"), центр головной боли, сомнологический центр, вертебрологический центр.

В государственном учреждении здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" активно работает Региональный сосудистый центр, развернуто 4 специализированных неврологических отделения для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения в Муниципальном образовании город Ирбит, городском округе Краснотурьинск, городе Нижний Тагил, муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский", что позволило охватить специализированной помощью 25 процентов населения области. Перспективными задачами для Свердловской области остаются организация специализированной стационарной помощи больным с инсультами для всего населения области, совершенствование профилактической работы с группами риска и реабилитационной помощи пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения.

Большинство крупных городов Свердловской области имеют базовое диагностическое нейрофизиологическое оборудование для проведения эхоэнцефалоскопии, реографии, электроэнцефалографии, электронейромиографии.

В 2010 году число врачей-неврологов в Свердловской области сократилось и составило 575 человек (в 2008 году - 695, 2009 году - 645 человек), причем 199 специалистов-неврологов работают в муниципальном образовании "город Екатеринбург" и 162 врача-невролога - в лечебно-профилактических учреждениях областного и федерального подчинения,

В большинстве муниципальных образований в Свердловской области сохраняется дефицит кадров, а в некоторых работает по 1 врачу-неврологу. Коэффициент совместительства на протяжении нескольких лет (2006-2010 годы) находится на уровне 1,6. Обеспеченность неврологами составляет 1,5-1,6 врача на 10000 человек населения (норматив - 1,9).

Следует отметить, что лишь небольшая доля врачей-неврологов после окончания интернатуры направляется для работы в муниципальные образования в Свердловской области. С целью ликвидации дефицита кадров, особенно учитывая перспективу открытия специализированных сосудистых отделений для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения в региональных центрах, руководителям лечебно-профилактических учреждений необходимо заключать договоры на целевое обучение специалистов-неврологов, врачей ультразвуковой и лучевой диагностики, специалистов реабилитационной мультидисциплинарной бригады.

Глава 14. Хирургическая служба

Хирургическая помощь населению Свердловской области оказывается в центральных городских и районных больницах городских округов, муниципальных районов, муниципальных образований в Свердловской области; специализированная хирургическая помощь - в учреждениях здравоохранения крупных и средних городов Свердловской области, областных учреждениях здравоохранения; высокотехнологичная Хирургическая помощь - в ряде областных и муниципальных учреждений здравоохранения.

В стационарах лечебно-профилактических учреждений Свердловской области продолжается планомерное сокращение коечного фонда, приведение количества коек хирургического профиля к нормативным показателям, повышение эффективности использования коечного фонда (таблица 51).

Таблица 51

Эффективность
использования хирургических коек для взрослых в Свердловской области в 2006-2010 годах

Годы	Число коек, единиц	Работа койки, дней в году	Оборот койки, раз в году	Среднее время простоя, дней	Средняя длительность пребывания больного на койке, дней
1	2	3	4	5	6
2006	2756	332,1	30,2	1,1	11,0
2007	2762	332,1	30,2	1,1	11,0
2008	2708	332,0	31,2	1,0	10,9
2009	2593	322,9	31,7	1,4	10,2
2010	2404	330,9	33,4	1,1	10,0

В течение последних пяти лет (с 2006 по 2010 год) интенсивность использования хирургической койки возрастает. Рациональное использование коечного фонда хирургического профиля основано на применении интенсивных методов лечения: малоинвазивных операций, ранней физической активности оперированных пациентов, сокращении времени обследования больного. Летальность при этом остается на одном уровне. Наблюдается устойчивый рост количества практически всех видов оперативных вмешательств, что свидетельствует об интенсификации хирургической работы в целом в Свердловской области. В 2010 году было выполнено 282475 операций (в 2009 году - 289814 операций, в 2008 году - 229466). Имеется небольшое снижение числа торакальных операций, связанное с реорганизацией службы хирургической пульмонологии, которая проходила в 2010 году. В настоящее время торакальная хирургическая помощь оказывается в полном объеме, ожидается рост числа оперативных вмешательств данного профиля в 2011 году (таблица 52).

Таблица 52

Хирургическая работа
учреждений здравоохранения Свердловской области в 2007-2010 годах

                                                    (число операций)

Наименование операции	2007 год	2008 год	2009 год	2010
1	2	3	4	5
Всего операций	286624	284651	289814	282475
Пульмонэктомия	62	74	83	80
Резекция доли легкого	178	245	240	156
Резекция сегмента легкого	314	332	383	185
Операции на сердце с искусственным кровообращением	1284	1286	1303	1278
Аортокоронарное шунтирование	643	670	652	842
Ангиопластика коронарных артерий	1695	2977	2443	2355
Операции на венах	4105	3891	4082	4336
Операции на желудке по поводу язвенной болезни	211	264	271	331
Плановое грыжесечение	7290	7474	7749	8354
Плановая холецистэктомия	4108	4224	4248	4270
Операции на молочной железе	3410	3331	3342	4075

За последние пять лет (2006-2010 годы) количество врачей-хирургов в учреждениях здравоохранения Свердловской области, как и коэффициент совместительства, практически не изменилось (таблица 53).

Таблица 53

Укомплектованность
врачами-хирургами лечебно-профилактических учреждений Свердловской области в 2006-2010 годах

Лечебно-профилактические учреждения	Укомплектованность физическими лицами, коэффициент совместительства	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Областные лечебно-профилактические учреждения	Укомплектованность физическими лицами (процентов)	55	58	58	51	59
	Коэффициент совместительства	1,7	1,6	1,6	1,85	1,68
Федеральные медицинские учреждения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации	Укомплектованность физическими лицами (процентов)	67	50	57	114	67
	Коэффициент совместительства	1,5	1,88	1,6	0,88	1,5
Всего по Свердловской области в лечебно-профилактических учреждениях	Укомплектованность физическими лицами (процентов)	55	56	56	55	54
	Коэффициент совместительства	1,76	1,71	1,7	1,72	1,78

В Свердловской области ощущается дефицит врачей-хирургов, в то же время удельный вес врачей с высшей категорией достаточно высок, в основном за счет врачей старших трудоспособных возрастов. Удельный вес аттестованных врачей-хирургов всех специальностей в 2010 году составил 58,4 процента, из них высшую категорию имеют 47,6 процента врачей, первую - 19 процентов, вторую - 3 процента. Наиболее высок процент аттестованных врачей среди отоларингологов, нейрохирургов, урологов.

В 2010 году в Свердловской области продолжалось активное внедрение высокотехнологичной хирургической помощи. Продолжалось развитие лапароскопической хирургии. Активно развивалась хирургия печени; значительно возросло количество радикальных операций на печени пациентам с объемными образованиями. Так, в 2010 году было выполнено 124 резекции печени различного объема, в 2009 году - 114.

В течение последних пяти лет (2006-2010 годы) в Свердловской области продолжала развиваться трансплантология. В 2010 году выполнено 12 операций по трансплантации печени (в 2009 году - 8) и 4 - по трансплантации сердца (в 2009 году - 5). Пересадка почки выполняется в Свердловской области в течение 20 лет (с 1990 года), ежегодно проводится до 20 трансплантаций.

В 2010 году удалось сохранить основные объемы помощи в сердечно-сосудистой хирургии. Выполнена 981 операция по имплантации электрокардиостимуляторов пациентам с брадикардией. Внедрены 9 новых методов оперативного лечения, один из них - впервые в России, на базе государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" разработаны 3 новых вида оперативных вмешательств.

В перспективах развития хирургической службы Свердловской области на первом месте стоит создание межрайонных хирургических, урологических и травматологических центров с целью приближения специализированной хирургической помощи, современной диагностики к населению. Необходимо создание трехэтапной хирургической помощи в Свердловской области, улучшение материальной базы хирургической службы. Для развития службы также необходимо сформировать квоты врачей на обучение в клинической ординатуре по специальностям "урология", "колопроктология", "нейрохирургия", "сосудистая хирургия", "эндоскопия", продолжить работу над созданием и развитием телекоммуникаций и телемедицины, областными целевыми программами по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствованию специализированной травматологической помощи.

Урологическая служба

В Свердловской области работают 152 врача-уролога, из них 68 - в муниципальном образовании "город Екатеринбург", 36 - в других муниципальных образованиях в Свердловской области, 48 - в учреждениях областного подчинения, 24 - в учреждениях федерального подчинения. Укомплектованность штатами составляет 62 процента, коэффициент совместительства врачей-урологов по области - 1,52 (от 1,4 до 3,25). Средний возраст врачей-урологов - 50 лет.

Коечный фонд урологической службы за последние 2 года сократился на 91 койку и составляет 586 коек. В области функционируют 3 урологических отделения: в городах Нижний Тагил, Каменске-Уральском, Первоуральске. Остальной коечный фонд действует на базе хирургических отделений центральных городских и районных больниц. В последние 2 года (2009-2010 годы) перестала функционировать специализированная стационарная урологическая помощь в городском округе Ревда, городском округе Верхняя Пышма, городском округе Карпинск, Качканарском городском округе. В этих городских округах ведется только амбулаторный прием населения.

В течение года в области выполнено 1576 операций на предстательной железе, 6690 - на почках и мочеточниках.

На базе государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" работает областной урологический центр. В 2010 году там пролечено 4087 пациентов, оперативная активность составила 85 процентов, выполнено 3661 операция, при этом 65 процентов - это малоинвазивные операции. Наиболее благоприятная ситуация с оказанием урологической помощи населению наблюдается в муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский", городе Нижний Тагил, Асбестовском городском округе, городском округе Краснотурьинск.

Глава 15. Акушерско-гинекологическая служба

Служба охраны здоровья матери и ребенка Свердловской области имеет свои подразделения в 25 центральных районных больницах, 16 центральных городских больницах, 15 городских больницах, 4 районных больницах. В области работает 45 женских консультаций, 79 акушерско-гинекологических кабинетов в поликлиниках, 53 родильных отделения и роддомов, 2 центра и кабинета планирования семьи, клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка".

В течение 2010 года продолжала укрепляться материальная база учреждений родовспоможения и детства: в структурных подразделениях службы в лечебно-профилактических учреждениях 6 муниципальных образований в Свердловской области были проведены капитальные ремонты, в 22 лечебно-профилактических учреждениях проводились текущие ремонты, 28 лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований в Свердловской области в 2010 году приобретали оборудование для подразделений службы родовспоможения и детства.

В службе родовспоможения и детства Свердловской области работают около 1 тыс. врачей акушеров-гинекологов, 208 неонатологов. Обеспеченность кадрами (кроме врачей-неонатологов) остается ниже, чем по России. Обеспеченность акушерами-гинекологами также уступает показателю по России (соответственно, 4,3 и 5,2 на 10300 женщин). Низка и обеспеченность акушерками - 6,8 на 10000 женщин (Россия - 8,3). В то же время обеспеченность неонатологами в Свердловской области несколько превышает средний показатель по России (таблица 54).

Таблица 54

Медицинские кадры
в службе охраны здоровья матери и ребенка Свердловской области в 2006-2010 годах

Наименование показателя	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Российская Федерация 2009 год
Число врачей-неонатологов, человек	189	195	193	201	208	-
Число врачей-неонатологов на 10000 родившихся живыми	40,1	38,7	35,4	37,1	36,2	33,0
Число врачей акушеров-гинекологов, человек	969	973	979	985	981	-
Число врачей акушеров-гинекологов на 10000 женщин	4,1	4,1	4,1	4,1	4,3	5,2
Число акушерок, человек	1611	1608	1564	1565	1554	-
Число акушерок на 10000 женщин	6,8	6,8	6,6	6,6	6,8	8,3

Характеризуя кадровый состав областной службы родовспоможения и детства, необходимо отметить, что в Свердловской области доля аттестованных на категорию, неонатологов, акушеров-гинекологов ниже, а акушерок выше, чем в Российской Федерации. В Свердловской области значительно выше, чем в России, удельный вес кадров, аттестованных на высшую категорию, что косвенно свидетельствует о достаточно высокой квалификации персонала службы родовспоможения и детства Свердловской области. Доля сертифицированных специалистов, работающих в службе родовспоможения и детства, также выше, чем в целом по Российской Федерации.

Анализ состояния коечного фонда акушерско-гинекологического профиля в 2010 году свидетельствует о том, что общее число коек акушерско-гинекологического профиля снизилось на 211 и составило 4364 койки. Изменения произошли и в структуре коек: уменьшилось число коек патологии беременных, для гинекологических больных и для производства абортов, при этом незначительно увеличилось число коек для беременных и рожениц. Обеспеченность койками для патологии беременных и для производства абортов превышает среднероссийские показатели. Обеспеченность гинекологическими койками в области остается ниже, чем в целом по России (соответственно, 6,5 и 8,3 койки на 10000 женщин). Доля коек патологии беременных в общем числе акушерских коек в области хотя и имеет тенденцию к снижению, но по-прежнему превышает этот показатель по стране (таблица 55).

Занятость коек для рожениц и коек для производства абортов в Свердловской области превышает показатели по Российской Федерации. За счет снижения длительности пребывания на родильных койках и на койках для патологии беременности возрос их оборот.

Таблица 55

Структура
коечного фонда акушерско-гинекологического профиля в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                                            (единиц)

Профиль коек	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Российская Федерация 2009 год
Число коек акушерско-гинекологического профиля - всего, абсолютное количество, в том числе:	4851	4744	4744	4575	4364
для беременных и рожениц, абсолютное количество	1496	1447	1426	1281	1298
для беременных и рожениц, на 10000 женщин фертильного возраста	12,5	12,1	11,9	11,5	11,2	11,0
для патологии беременных, абсолютное количество	1236	1183	1370	1487	1383
для патологии беременных, на 10000 женщин фертильного возраста	10,3	9,9	11,4	13,3	11,9	9,9
для производства абортов, абсолютное количество	122	164	196	218	197
для производства абортов, на 10000 женщин фертильного возраста	1,0	1,4	1,6	2,0	1,7	0,86
для гинекологических больных, абсолютное количество	1997	1950	1752	1589	1486
для гинекологических больных, на 10000 женщин	8,4	8,2	7,4	6,7	6,5	8,3
удельный вес коек для патологии беременных в общем числе акушерских коек, процентов	45,2	45,0	49,0	53,7	51,6	47,2

Показатели использования гинекологических коек в области характеризуются тенденцией к росту их занятости, которая приблизилась к российскому показателю, повышению оборота и снижению длительности лечения, что является положительной тенденцией. Хотя резервы в оптимизации использования коек акушерско-гинекологического профиля в Свердловской области еще остаются (таблица 56).

Таблица 56

Характеристика
использования коечного фонда акушерско-гинекологического профиля в Свердловской области в 2006-2010 годах

Наименование показателя	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Россия 2009 год
Койки для беременных и рожениц
Среднегодовая занятость	266	273,6	292,2	284,2	290,2	274
средняя длительность лечения	7,4	7,1	6,6	6,0	5,9	7,1
Оборот койки	35,9	38,5	44,3	47,4	49,4	38,6
Койки для патологии беременности
Среднегодовая занятость	309,2	303,9	313	309,8	293,4	326
Средняя длительность лечения	15	15	14,6	13,9	12,9	10
Оборот койки	20,6	20,3	21,4	22,3	27,1	32,6
Гинекологические койки
Среднегодовая занятость	326,8	322,4	321,5	318,3	331,1	333
Средняя длительность лечения	8,4	8,8	8,8	9,3	8,9	7,9
Оборот койки	38,8	36,6	36,5	34	37	42,2
Койки для производства абортов
Среднегодовая занятость	265	279,2	298	318,8	295,5	232
Средняя длительность лечения	2,6	2,3	2,4	2,5	2,3	2,1
Оборот койки	102	121,4	124,6	128,3	126,8	110,5

Частота оперативного родоразрешения в Свердловской области продолжает расти. Каждые 4-е роды заканчиваются оперативно; частота оперативных вмешательств при родоразрешении в Свердловской области выше, чем в целом по стране. Рост оперативных вмешательств в акушерстве определяется, прежде всего, возрастанием частоты операции кесарева сечения, уровень которого превышает среднероссийский. За последние 5 лет (с 2006 по 2010 годы) частота кесарева сечения в области выросла в 1,2 раза. В области также выше, чем в целом по стране, частота операций с наложением щипцов (2,6 и 1,2 операции на 1000 родов, соответственно), частота операций с использованием вакуум-экстракции (5,3 и 3,5 операции на 1000 родов) за счет применения более современных технологий (использование одноразового ручного вакуум-экстрактора). Наблюдаемая в области тенденция снижения частоты операций с наложением щипцов (за 5 лет с 2006 по 2010 годы - в 1,4 раза) и роста частоты оперативных вмешательств с использованием вакуум-экстракции (за 5 лет с 2006 по 2010 годы - в 53 раза) является положительной, так как свидетельствует о применении менее травматичных способов оказания помощи новорожденным детям. В 2010 году частота экстирпации матки в родах или после них снизилась, достигнув среднего показателя по стране.

Из оперативных вмешательств всех видов, проведенных в стационарах области, примерно каждое третье приходится на акушерские и гинекологические операции (без учета абортов). Структура оперативных вмешательств по поводу акушерских и гинекологических причин в области характеризуется преобладанием акушерских операций (без учета абортов) и отличается от таковой по стране, где преобладают гинекологические операции.

Показатель профилактической работы амбулаторной акушерской службы - ранняя постановка на учет беременных женщин - не имеет тенденции к росту, составляя около 80 процентов; показатель охвата беременных женщин осмотром терапевта стабилизировался на уровне 95 процентов. Охват беременных ультразвуковым скринингом в Свердловской области превышает среднероссийский показатель, хотя трижды за время беременности скрининг проходят (как того требует стандарт ведения беременных) 80 процентов беременных.

В 2010 году Областной центр поддержки и поощрения грудного вскармливания продолжил работу по выполнению своей основной задачи - внедрение технологии успешного грудного вскармливания в деятельность лечебно-профилактических учреждений области. На конец 2010 года в области 14 акушерских стационаров имели международные дипломы "Больница, доброжелательная к ребенку". В этих родильных домах и отделениях около 90 процентов новорожденных прикладываются к груди матери в первый час после рождения и выписываются из роддома на исключительно грудном вскармливании. 11 детских поликлиник и 11 женских консультаций имеют национальные дипломы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Больница, доброжелательная к ребенку".

Внедрение в области декларации ВОЗ\ЮНИСЕФ "Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания; особая роль службы родовспоможения" позволило увеличить долю детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте до 1 года, до 52 процентов.

В 2010 году в Свердловском областном клинико-диагностическом центре "Охрана здоровья матери и ребенка" продолжалась работа по оказанию консультативной помощи беременным женщинам, имеющим факторы высокого перинатального риска врожденной и наследственной патологии.

В I триместре беременности принято 9972 пациентки, что составило 71,7 процента от общего числа наблюдающихся в центре. Всем пациенткам проведен комплекс пренатальной диагностики 1 триместра, что позволило выявить 127 случаев врожденных пороков развития плода. Выявляемость хромосомной патологии по результатам инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона) составила 14,3 процента, в том числе: синдром Дауна - 36 случаев; синдром Эдварса - 11 случаев; синдром Патау - 5 случаев; синдром Шерешевского-Тернера - 5 случаев; инверсии хромосом - 9 случаев; нарушение плоидности - 3 случая.

Во II триместре беременности комплексная пренатальная диагностика проведена у 3351 женщины, выявлено 439 врожденных пороков развития плода. Проведено 684 инвазивных процедур, как заключительный этап пренатальной диагностики. Выявляемость хромосомной патологии по результатам кордоцентеза составила 6,4 процента, в том числе: синдром Дауна - 19 случаев; синдром Эдварса - 3 случая; синдром Патау - 1 случай; синдром Клайнфельтера - 2 случая; частичные моносомии и трисомии - 3 случая; сбалансированные транслокации - 1 случай; нарушение плоидности - 1 случай; инверсии - 10 случаев.

Улучшилось качество пренатальной диагностики синдрома Дауна. В 2010 году предотвращено рождение 55 детей с этим синдромом, что составляет 55 процентов от всех учтенных случаев (в 2006 году - 22, 2007 году - 27, 2008 году - 36; 2009 году - 50 случаев).

Работа с семьями, где ожидается рождение ребенка с синдромом Дауна, строится от пренатальной до постнатальной диагностики в родильных домах с дальнейшим диспансерным наблюдением этих семей. В 2010 году 66 процентов плодов с синдромом Дауна выявлено в сроке I триместра беременности, что позволило провести прерывание беременности 55 процентам женщин методом безопасного аборта по решению семьи.

В III триместре впервые обратилось в Свердловский областной клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" 593 беременных женщины. Выявлено 275 случаев врожденных пороков развития плода.

Общее количество врожденных пороков развития плода, выявленных перинатально, увеличилось на 21 процент в сравнении с 2009 годом.

В структуре пренатально выявленных врожденных пороков развития первое место заняли врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, составив 22 процента. Проведение эхокардиографии плода, введение в протокол экспертного УЗИ-среза через выходные тракты сердца определило положительную динамику по выявлению врожденных пороков развития сердечно-сосудистой системы. Количество пренатально выявленных пороков сердца увеличилось в 2010 году на 32,6 процента, в том числе увеличилось число выявленных пороков сердца в I триместре беременности.

Второе место в структуре пренатально выявленных врожденных пороков развития заняли врожденные аномалии центральной нервной системы, составив 21,5 процента; третье место - врожденные аномалии мочевой системы (20,2 процента).

Охват новорожденных области аудиологическим скринингом составил 99,8 процента. Охват новорожденных неонатальным скринингом на 5 наследственных заболеваний приближается к 100 процентам, что имеет немаловажное значение в профилактике детской инвалидности. В результате проведенных в течение 2010 года неонатальных скринингов было выявлено 57 случаев наследственных заболеваний.

Глава 16. Педиатрическая служба

Педиатрическая служба Свердловской области представлена педиатрическими подразделениями в 25 центральных районных больницах, 16 центральных городских больницах, 15 городских больницах, 4 районных больницах. В 2010 году в Свердловской области работали 21 детская больница, 4 самостоятельные детские поликлиники, 3 стоматологические детские поликлиники, 2 детских соматических санатория и 1 специализированный дом ребенка.

В Свердловской области в 2010 году работало 1,3 тыс. врачей педиатров и 208 неонатологов. Обеспеченность педиатрической службы кадрами ниже, чем по России. Так, обеспеченность педиатрами в Свердловской области составила в 2010 году 17,1 врачей на 10000 детей, что ниже, чем в целом по России - 21,3 (таблица 57). Обеспеченность неонатологами - превышает средний показатель по России.

Таблица 57

Обеспеченность
медицинскими кадрами педиатрической службы Свердловской области в 2006-2010 годах

Наименование показателя	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Российская Федерация (2009 год)
1	2	3	4	5	6	7
Число врачей-педиатров, человек	1342	1371	1325	1310	1299	-
Число врачей-педиатров на 10000 детей (0-17 лет)	16,5	17,3	17,4	17,3	17,1	21,3
Число врачей-неонатологов, человек	189	195	193	201	208	-
Число врачей-неонатологов на 10000 родившихся живыми	40,1	38,7	35,4	37,1	36,2	33,0

В Свердловской области доля аттестованных врачей педиатров в 2010 году составила 47,3 процента (в Российской Федерации - 56,8), что ниже, чем в 2009 и 2008 годах (51,9 процента и 53 процента соответственно). Также в последние годы в Свердловской области наблюдается некоторое снижение удельного веса врачей-педиатров высшей категории. Так, в 2008 году врачи-педиатры высшей квалифицированной категории составляли 39,8 процента от общей численности аттестованных врачей, в 2009 году - 40 процентов, в 2010 году - 37,4 процента.

Число стационарных коек для детей в Свердловской области в 2010 году уменьшилось на 347 и составило 7366 коек. За 5 лет общее снижение коек для детей составило 1011 за счет всех видов коек, но в большей степени за счет сокращения педиатрических коек. Обеспеченность детей до 14 лет койками составила в отчетном году 116,7 на 10 тыс. детей (таблица 58).

Таблица 58

Структура
коечного фонда для детей в стационарах Свердловской области в 2006-2010 годах

Профиль коек	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Всего коек для детей	8377	8360	8043	7713	7366
На 10 тысяч детей/подростков*	135,2/102,8	135,9/105,7	132,8/105,8	124,8/102,1	116,7/97,1
Педиатрические	2929	2934	2802	2418	2161
Инфекционные	1247	1242	1143	1119	1054
на 10 тысяч детей/подростков*	20,1/15,3	20,2/15,7	18,9/15,0	18,1/14,8	16,7/13,9
Специализированные	2700	2713	2541	2625	2534
на 10 тысяч детей/подростков*	43,6/33,1	44,1/34,3	42,0/33,4	42,5/34,7	40,1/33,4

*расчет выполнен на 10 тысяч детей 0-14 лет/0-17 лет

Динамика работы коек для детей в 2009-2010 годах характеризуется тенденциями к увеличению занятости коек (в 2009 году - 283,3 дня в году, в 2010 году - 295), сокращению сроков лечения и увеличению оборота коек (исключение составляют койки для недоношенных и новорожденных). Однако недостаточно высокая занятость педиатрических коек свидетельствует о возможных резервах в использовании коечного фонда для детей (таблица 59).

Таблица 59

Использование
коечного фонда для детей в Свердловской области в 2006-2010 годах

Профиль коек/показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Педиатрические: среднегодовая занятость	298	288,5	285,3	283,3	295
средняя длительность лечения	14,1	13,5	13,1	12,1	12,1
оборот койки	20,9	21,3	21,7	23,4	24,3
В том числе для недоношенных и новорожденных: среднегодовая занятость	305,3	315,3	333,1	317	325,4
средняя длительность лечения	19,1	18,5	18,7	18,5	19,8
оборот койки	15,7	16,8	17,5	17,2	16,4
Для грудных детей: среднегодовая занятость	274	240,2	249,8	273,2	280,2
средняя длительность лечения	13,6	11,9	11,3	10,3	9,9
оборот койки	20,1	20,2	22,1	26,5	28,4
Инфекционные детские: среднегодовая занятость	297	295,9	287,5	293,6	292
средняя длительность лечения	9,9	10,1	9,0	8,3	7,6
оборот койки	30	29,9	31,8	35,4	38,3

Абсолютное число госпитализаций детей 0-17 лет в 2010 году снизилось почти на 5000 человек (2,6 процента) и составило 189164 госпитализации (в 2009 году - 194123 госпитализаций). Уровень госпитализации - 249,3 случая на 1000 детей (в 2009 году - 256,9). В структуре госпитализаций почти 30 процентов составляют госпитализации детей до 1 года.

Внедрение стационарозамещающих технологий в педиатрической службе Свердловской области характеризуется развертыванием их в основном в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В 2010 году число мест для детей в дневных стационарах при поликлиниках увеличилось и составило 1615 (в 2008 году - 1183, 2009 году - 1341). С увеличением числа мест в дневных стационарах пролечено детей в 2010 году на 7621 человек больше, чем в 2009 году (в 2008 году - 25193 детей, 2009 году - 23982 детей, 2010 году - 31603 детей). Средняя длительность лечения детей при использовании стационарозамещающих технологий составила 12,9 дня.

Круглосуточная стационарная помощь детскому населению в Свердловской области осуществляется в 65 лечебных учреждениях на койках всех профилей. При этом в двух учреждениях оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь детям. Одно из них - крупнейшее в Уральском федеральном округе государственное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1" на 564 койки. Второе - муниципальное учреждение "Детская городская клиническая больница N 9" на 615 коек.

Еще два учреждения, где также оказывается специализированная помощь детям и планируется проведение высокотехнологичной помощи, - это государственное учреждение здравоохранения Свердловской области "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" на 430 коек, и областное государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная специализированная детская больница восстановительного лечения "Научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии", рассчитанная на 90 коек.

Первичная стационарная медико-санитарная помощь оказывается в 71 муниципальном лечебном учреждении, 15 из которых являются самостоятельными детскими больницами, при этом педиатрическая помощь в целом развернута на 2285 койках, хирургическая (детская хирургия) - на 145 койках, патология новорожденных - на 324 койках. Однако следует отметить, что неотложная хирургическая помощь детям также оказывается в общехирургических и травматологических отделениях.

В 2010 году в Свердловской области проводилась серьезная работа по профилактике детской заболеваемости, что подтверждает достаточно высокий охват детского населения профилактическими осмотрами (97,6 процента). Данные профилактических осмотров свидетельствуют о том, что наиболее часто выявляемой патологией у детей остаются понижение остроты зрения (10,6 процента) и нарушения осанки (9,9 процента). Наиболее высокая частота понижения остроты зрения (20,6 процента) и нарушений осанки (14,9 процента) выявляются перед окончанием школы (в возрасте 16-17 лет). Охват детей осмотрами стоматолога в Свердловской области в 2010 году несколько улучшился, составив почти 32 процента. Доля санированных детей от числа нуждавшихся составляет чуть больше половины.

В 2010 году Областной центр поддержки и поощрения грудного вскармливания продолжил работу по выполнению своей основной задачи - внедрение технологии успешного грудного вскармливания в деятельность лечебно-профилактических учреждений Свердловской области. На конец 2010 года в Свердловской области 14 акушерских стационаров имеют международные дипломы "Больница, доброжелательная к ребенку". В этих родильных домах и отделениях около 90 процентов новорожденных прикладываются к груди матери в первый час после рождения и выписываются на исключительно грудном вскармливании. 11 детских поликлиник и 11 женских консультаций имеют национальные дипломы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Больница, доброжелательная к ребенку".

Внедрение в области декларации ВОЗ\ЮНИСЕФ "Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания; особая роль службы родовспоможения" позволили увеличить долю детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте до 1 года, до 52 процентов.

В целях реализации постановления Правительства Свердловской области от 15.03.2010 г. N 407-ПП "О мерах по обеспечению отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков в 2010 году" ("Областная газета", 2010, 26 марта, N 94-95) Министерством здравоохранения Свердловской области проведен ряд мероприятий: медицинские осмотры персонала, направляемого на работу в загородные оздоровительные учреждения; обеспечение загородных оздоровительных учреждений аскорбиновой кислотой и противоклещевым иммуноглобулином, обеспечение дезинфицирующими средствами, проведение противоклещевой обработки загородных оздоровительных учреждений и прилегающих к ним зон, оздоровление детей с хронической патологией на базе областных больниц восстановительного лечения и санаторно-курортных учреждений.

Для проведения летней оздоровительной кампании 2010 года Министерству здравоохранения Свердловской области были утверждены бюджетные ассигнования в размере 11,8 млн. рублей.

Также Министерством здравоохранения Свердловской области издан приказ от 20.05.2010 г. N 487-п "О медицинском обеспечении отдыха и оздоровления детей и подростков в 2010 году". Кроме того, в 2010 году составлен регистр медицинского персонала, направляемого на работу в загородные оздоровительные учреждения. В летний период в данных учреждениях медицинское обеспечение осуществляли: врачи-педиатры - 37, из них 18-врачей с высшей категорией, 15 - с первой категорией, 4 - без категории, 83 фельдшера.

В Свердловской области в 2010 году в сфере профилактики детской заболеваемости продолжилась работа по внедрению автоматизированных систем комплексных профилактических осмотров и развертыванию в Свердловской области центров здоровья для детей.

В 2010 году приведены в соответствие Территориальному стандарту "Организация медицинского обеспечения обучающихся общеобразовательных учреждений в Свердловской области", медицинские кабинеты муниципальных образовательных учреждений. Кроме того, в 2010 году продолжилась организация профилактических технологий в общеобразовательных учреждениях. Было определено 12 пилотных площадок. Утвержден порядок работы по внедрению организационных, профилактических, образовательных технологий, направленных на формирование здорового образа жизни. За каждой площадкой закреплена детская поликлиника, специалисты которой принимают участие в реализации профилактических программ по профилактике заболеваний органов зрения, заболеваний опорно-двигательного аппарата и нарушения осанки, органов пищеварения, вегетативной нервной системы, репродуктивной сферы, заболеваний органов дыхания.

В Свердловской области с 1 декабря 2010 года начали работу 6 центров здоровья для детей в муниципальном образовании "город Екатеринбург", городском округе Ревда, Кушвинском городском округе, Камышловском городском округе, Асбестовском городском округе, городском округе Краснотурьинск. Основными задачами, стоящими перед центрами здоровья, являются: информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах; оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья, формирование ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких; обучение детей гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, а также обучение эффективным методам профилактики заболеваний; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья; организация в зоне своей ответственности, в том числе в сельской местности, мероприятий по формированию здорового образа жизни.

В Свердловской области в 2010 году произошла реорганизация функционировавших 10 домов ребенка с образованием одного специализированного дома ребенка (для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики) с 9 филиалами. В доме ребенка находятся дети с периода новорожденности до 3 лет, а дети с дефектами физического или психического развития, с тяжелыми нарушениями слуха и речи находятся в этом учреждении до 4 лет.

Число мест специализированного дома ребенка Свердловской области на конец 2010 года составило 865.

Таблица 60

Возрастной состав
детей дома ребенка Свердловской области в 2008-2010 годах

Возраст	2008 год		2009 год		2010 год
	Число детей	процент	Число детей	процент	Число детей	процент
0-12 месяцев	198	24,1	185	22,9	159	21,4
1-3 года	439	53,4	470	58,1	430	57,9
3 года и старше	185	22,5	154	19,0	154	20,7
Итого	822		809		743

Состав воспитанников в доме ребенка характеризуется преобладанием детей в возрасте с года до трех лет (58 процентов). Доля детей первого года жизни составила 21,4 процента, старше трех лет - 20,7 процента (таблица 60).

Подавляющее большинство детей в доме ребенка: 97,3 процента - дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей. Дети, воспитывающиеся в доме ребенка, в основном родились в социально неблагополучных семьях от матерей, которые злоупотребляют спиртными напитками, наркотиками, имеют хронические заболевания, что способствует формированию и у детей различной патологии врожденного и приобретенного характера. Среди воспитанников домов ребенка Свердловской области каждый четвертый имеет статус ребенка-инвалида (таблица 61).

Таблица 61

Контингенты детей-инвалидов в домах ребенка

                                            (число детей, процентов)

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Число детей-инвалидов	182	219	236	227	198
Доля от общего числа воспитанников	22,7	29,7	28,7	28,1	26,6

Все воспитанники домов ребенка а обязательном порядке проходят профилактические осмотры. В ходе их проведения выявляются дети, страдающие алиментарно-зависимыми заболеваниями, в том числе расстройствами питания, рахитом II-III степени, анемиями (таблица 62).

Таблица 62

Состояние
здоровья детей домов ребенка (по данным профосмотров)

                                                         (процентов)

Показатели	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Доля детей с расстройствами питания	22,8	32,8	23,4	18,7	20,1
Доля детей с рахитом II-III степени	12,1	13,8	13,7	9,0	6,2
Доля детей с анемией	23,8	24,8	19,2	17,9	20,2
Отстают в физическом развитии	41,3	50,5	43,1	41,5	43,1
Отстают в психическом развитии	58,0	63,8	58,5	58,1	49,5

Данные профилактических осмотров воспитанников дома ребенка свидетельствуют о том, что каждый второй ребенок отстает в физическом или психическом развитии, каждый пятый имеет расстройства питания, анемию, каждый семнадцатый страдает рахитом II-III степени. Тем не менее, частота выявляемого при профосмотрах отставания в психическом развитии, рахита II-III степени имеет тенденцию к снижению. Детям в доме ребенка проводится восстановительное лечение, оказывается социально-педагогическая и психолого-педагогическая помощь. При необходимости дети из дома ребенка госпитализируются в муниципальные больницы, областные медицинские учреждения.

В структуре заболеваемости детей дома ребенка ведущее место занимают болезни органов дыхания (34,9 процента), болезни нервной системы (15,9 процента), болезни глаз (6,9 процента). 31,2 процента всех случаев заболеваний - заболевания детей первого года жизни.

Глава 17. Организация медицинской помощи при социально значимых заболеваниях

Параграф 20. Фтизиатрическая служба

В соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 10.05.2006 г. N 380-ПП "О реорганизации учреждений противотуберкулезной службы Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2006, N 5, ст. 511) с изменениями, внесенными постановлением Правительства Свердловской области от 10.07.2006 г. N 593-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2006, N 7-2, ст. 958), и приказом министра здравоохранения Свердловской области от 25.07.2006 г. N 590-п "Об организации противотуберкулезной помощи населению Свердловской области" сформированы 10 областных противотуберкулезных учреждений. Головное учреждение - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Противотуберкулезный диспансер" в 2010 году реорганизовано путем слияния областных государственных учреждений здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер" и "Противотуберкулезный диспансер N 2".

В Свердловской области в 2010 году функционировало 2190 туберкулезных коек для взрослых и 300 туберкулезных коек для детей. В областных государственных учреждениях здравоохранения развернуто 1845 коек (74,1 процента общей численности), 295 коек (11,8 процента) функционируют в муниципальных учреждениях здравоохранения и 350 коек (14,1 процента) - на базе федерального государственного учреждения здравоохранения "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В целом за период с 1993 по 2010 годы количество туберкулезных коек в Свердловской области сократилось на 44,1 процента (с 3843 до 2190 коек), а число больных активным туберкулезом на 1 туберкулезную койку для взрослых возросло с 2 до 5.

Низкая обеспеченность фтизиатрическими койками круглосуточного пребывания (59,6 процента от федерального норматива) противотуберкулезной службы Свердловской области в достаточной степени компенсируется высокими объемами применения стационарзамещающих технологий. В 2010 году в противотуберкулезной службе было развернуто 552 места дневного стационара, в том числе 437 (79,2 процента) в областных государственных учреждениях здравоохранения и 115 (20,8 процента) в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Финансирование областных противотуберкулезных учреждений (фактические расходы) в 2010 году составило 914 млн. рублей (в 2009 году - 937,5 млн. рублей) и в сравнении с 2009 годом сократилось на 2,6 процента, в том числе зарплата сотрудников - на 2,1 процента (таблица 63).

Таблица 63

Финансирование
противотуберкулезных мероприятий по целевым программам

                                                       (млн. рублей)

Направление финансирования	2009 год	2010 год
1	2	3
Областной бюджет
Медикаменты	57,0	47,5
Медицинское оборудование	0,0	0,6
Строительство Свердловского областного государственного учреждения здравоохранения "Противотуберкулезный диспансер"	9,1	2,18
Программа "Вакцинопрофилактика"	2,4	10,0
Всего	68,5	60,5
Федеральный бюджет
Медикаменты: федеральная программа	73,7	86,4
Медицинское оборудование: федеральная программа	11,1	0,0
Социальная поддержка: фонд "Российское здравоохранение"	7,2	3,6
Программа "Вакцинопрофилактика"	0,9	7,8
Всего	92,9	97,8
Итого	161,4	158,3

В 2010 году на средства областного бюджета было приобретено основных и резервных противотуберкулезных препаратов и расходных материалов на сумму 102,4 млн. рублей. С учетом поставок противотуберкулезных препаратов по федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" (подпрограмма "Туберкулез") и приоритетному национальному проекту "Здоровье" (суммарно 86,4 млн. рублей) потребности области в противотуберкулезных препаратах были обеспечены полностью.

В 2010 году было госпитализировано 62,1 процента больных активным туберкулезом (2009 год - 63,2 процента), в том числе 20,3 процента больных проходили лечение в дневных стационарах (2006 год - 3,4 процента; 2009 год - 13,7 процента) и 5,2 процента - в противотуберкулезных санаториях (2009 год - 3,4 процента). В течение 2010 года было госпитализировано 74,1 процента бациллярных больных.

Из числа впервые выявленных больных туберкулезом в 2010 году госпитализировано 95,3 процента больных, в том числе 17,7 процента больных получили лечение в дневных стационарах и 1,6 процента - в противотуберкулезных санаториях.

В 2010 году в противотуберкулезных учреждениях области под наблюдением находилось 2109 пациентов с сочетанной патологией ВИЧ+туберкулез, из них 1600 в активных контингентах (больные I и II групп, состоящие на диспансерном учете по поводу активных форм туберкулеза), что составило 14,1 процента от численности всех контингентов больных, состоящих на диспансерном учете (11334 человек) (в 2009 году, соответственно, 1568 человек, или 13,5 процента), впервые взято на диспансерный учет с сочетанной патологией ВИЧ+туберкулез в 2010 году 636 человек, или 17,5 процента (в 2009 году, соответственно, 608 человек, или 16,6 процента). Антиретровирусную терапию в 2010 году получали 1244 больных туберкулезом, химиопрофилактика туберкулеза проведена 1012 больным ВИЧ-инфекцией (из них 24 пациента - дети и подростки).

В 2010 году реализован комплекс межведомственных мероприятий по организации этапной медицинской помощи пациентам с сочетанной патологией ВИЧ+туберкулез (приказ министра здравоохранения Свердловской области от 27.05.2010 г. N 514-п "Об организации мероприятий по оказанию противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в Свердловской области"). В 2010 году в системе противотуберкулезной службы Свердловской области открыто 6 кабинетов референс-диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, для оказания стационарной помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией стадий 4А, 4Б, 4В, в Свердловской области функционируют три специализированных отделения на 120 коек.

Показатели, характеризующие эффективность лечения впервые выявленных больных, в сравнении с 2009 годом несколько улучшились: закрытие полостей распада достигнуто у 61 процента больных, прекращение бактериовыделения - у 68,3 процента (в 2009 году - 58,4 и 66,9 процента соответственно). Показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания в сравнении с 2009 годом практически не изменился (2009 год - 26,7 процента, 2010 год - 26,4 процента). Показатель абациллирования контингентов увеличился незначительно и составил в 2010 году 39,4 процента (2009 год - 38,9 процента).

В 2010 году повысилась своевременность применения хирургических методов лечения при туберкулезе: впервые выявленные больные составили 47,8 процента от общего числа оперированных больных туберкулезом органов дыхания (2009 год - 30,8 процента). В структуре оперированных по поводу внелегочных форм туберкулеза оперированные в течение первого года наблюдения больные составили 66,7 процента (в 2009 году - 63 процента). Однако объемы применения хирургических методов лечения остаются недостаточными: в 2010 году выполнено 392 операции, что составило 3,6 процента от численности активных контингентов (в 2009 году - 402 операции, или 3,7 процента больных соответственно). Низкая хирургическая активность является одной из причин недостаточной результативности лечения больных туберкулезом и роста распространенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (26,3 случая на 100 тысяч человек населения в 2010 году, 24,8 - в 2009 году).

Для повышения эффективности терапии и снижения эпидемической опасности больных заразными формами туберкулеза, систематически уклоняющихся от лечения, в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" в 2010 году руководителями противотуберкулезных учреждений подано заявлений в суд 423, решение суда в отношении принудительной госпитализации в противотуберкулезный стационар вынесено в отношении 236 больных туберкулезом, закончили показанный курс лечения 117 человек (49,6 процента от числа судебных решений).

Параграф 21. Онкологическая служба

Медицинская помощь онкологическим больным оказывается тремя областными онкологическими диспансерами: областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения Свердловский областной онкологический диспансер, государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Онкологический диспансер N 2" в городе Нижний Тагил, государственным учреждением здравоохранения "Онкологический диспансер N 3" в городе Каменск-Уральском, филиалом областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловский областной онкологический диспансер в городе Краснотурьинске. Онкологические диспансеры имеют лицензии на оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Наряду с диспансерами медицинская помощь онкологическим больным оказывается в специализированных отделениях государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1", государственного учреждения здравоохранения Областная детская клиническая больница N 1, муниципального учреждения "Центральная городская больница N 7" и муниципального учреждения "Городская клиническая больница N 40" муниципального образования "город Екатеринбург", а кроме того в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (паллиативное и симптоматическое лечение).

В 2010 году в Свердловской области количество консультативных посещений в поликлиниках диспансеров составило 184264 (на 5,17 процента меньше, чем в 2009 году). В стационарах онкологических диспансеров области проведено 8942 операции (2009 год - 8378 операций). Лучевая терапия проведена 6808 больным. Выполнен значительный объем лекарственной терапии как в стационаре, так и амбулаторно. Всего проведено 17998 курсов поли- и монохимиотерапии.

Диспансеризация больных ведется районными онкологами муниципальных образований в Свердловской области. Число онкологических кабинетов составляет 55. В городском округе Верхняя Пышма и городском округе Первоуральск развернуты амбулаторные онкологические отделения.

Коечный фонд онкологической службы Свердловской области в 2008-2010 годах не изменялся. В 2010 году в онкологических диспансерах Свердловской области работали 1010 коек. Наибольшим числом онкологических коек располагает государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной онкологический диспансер" муниципального образования "город Екатеринбург" - 59,4 процента от общего числа онкологических коек Свердловской области (600 коек). В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной онкологический диспансер N 2" города Нижний Тагил коечный фонд составляет 21,7 процента (220 коек), в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной онкологический диспансер N 3" города Каменск-Уральский - 13,9 процента (140 коек), в филиале государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной онкологический диспансер" города Краснотурьинск - 5 процентов (50 коек). Работа онкологической койки в 2010 году в сравнении с 2009 годом ниже на 4,2 процента и составила 316 дней (в 2009 году - 329,8 дня). Оборот койки, напротив, увеличился с 22,5 пользованных больных на 1 койку в 2009 году до 23,9 в 2010 году. Среднее пребывание больного на онкологической койке в 2010 году сократилось на 1,2 дня и составило 13,2 дня (в 2009 году - 14,4 дня).

Укомплектованность службы районными онкологами составила 54,5 процента (в 2008 году - 41,5 процента, в 2009 году - 46,5 процента). В 33,3 процента кабинетов работают врачи-совместители.

В 2009-2010 годах Министерством здравоохранения Свердловской области издан ряд регламентирующих документов по организации раннего выявления больных со злокачественными новообразованиями, внедрению системы маршрутизации с целью выполнения стандартов медицинской помощи и сроков обследования больных с подозрением на злокачественные новообразования. Так, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.02.2009 г. N 108-п проводилось ежеквартальное мониторирование выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций на ранних стадиях и работы женских смотровых кабинетов. На базе областных онкологических диспансеров проведены рабочие совещания с руководителями медицинских учреждений, прикрепленных территорий по организации профилактических осмотров, внедрению клинико-организационных алгоритмов обследования больных со злокачественными новообразованиями или подозрением на злокачественные новообразования и анализу причин запущенности онкологических заболеваний.

На базе областных онкологических диспансеров проводятся однодневные семинары по повышению уровня онкологических знаний врачей-стоматологов, отоларингологов, хирургов, акушеров-гинекологов, акушерок смотровых кабинетов.

Повышение квалификации в 2010 году прошли 275 врачей-онкологов. Повышение квалификации на рабочих местах прошли 20 врачей общей лечебной сети и 5 акушерок смотровых кабинетов.

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Свердловской области создана Областная противораковая комиссия. В 2010 году проведено 10 заседаний комиссии, на которых рассматривались различные вопросы оказания онкологической помощи в муниципальных образованиях в Свердловской области. Заслушивались территории с неудовлетворительными показателями смертности и позднего выявления больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований: городской округ Краснотурьинск, Муниципальное образование город Ирбит, Туринский городской округ.

В Свердловской области успешно работает подпрограмма "Онкология" Областной государственной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011-2015 годы, в которой были разработаны индикаторные показатели эффективности проводимых мероприятий.

Параграф 22. Дерматовенерологическая служба

Дерматовенерологическая служба в Свердловской области представлена 5 кожно-венерологическими диспансерами, в том числе Свердловским областным кожно-венерологическим диспансером и государственными кожно-венерологическими диспансерами в муниципальных образованиях: муниципальное образование "Город Каменск-Уральский", город Нижний Тагил, городской округ Первоуральск, городской округ Красноуфимск. В 6 муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области функционируют кожно-венерологические отделения, в 7 муниципальных образованиях в Свердловской области дерматовенерологические койки развернуты при инфекционных отделениях центральных городских и районных больниц, а также в муниципальных учреждениях здравоохранения работает 91 кожно-венерологический кабинет, где проводятся амбулаторные приемы.

В 2010 году число посещений врача-дерматовенеролога составило 1496868, что соответствует уровню 2009 года - 1495475 посещений. Из общего числа всех посещений дерматовенеролога 7,9 процента (118988 посещений) сделано сельскими жителями. Из общего числа посещений по поводу заболевания 82,6 процента (1236278 посещений) сделано взрослым населением и 17,4 процента (260590 посещений) - детьми. Процент выполнения функции врачебной должности в 2010 году составил в областном государственном учреждении здравоохранения "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" - 98,4 процента, в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Кожно-венерологический диспансер N 2" муниципального образования "Город Каменск-Уральский" - 48,6 процента, в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Кожно-венерологический диспансер N 3" города Нижний Тагил - 77,6 процента, в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Кожно-венерологический диспансер N 4" городского округа Первоуральск - 98,2 процента, в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Кожно-венерологический диспансер N 5" городского округа Красноуфимск - 97,8 процента. Невыполнение функции врачебной должности в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Кожно-венерологический диспансер N 2" объясняется недостаточной укомплектованностью диспансера врачами дерматовенерологами и высоким коэффициентом совместительства - 2,5.

В 2010 году в Свердловской области работали 352 дерматовенерологические койки для взрослых и 121 койка для детей. Обеспеченность дерматовенерологическими койками населения составила 1,3 (в 2009 году - 1,4) на 10000 человек населения при нормативе 3,3. В сравнении с 2009 годом число коек дерматовенерологического профиля для взрослых сократилось на 10,7 процента и составило 352 койки (2009 год - 394 койки). Работа койки в сравнении с 2009 годом несколько увеличилась и составила 271,7 дня (2009 год - 270,5 дня). Оборот койки также увеличился с 15,7 пользованных больных на 1 койку в 2009 году до 16,5 в 2010 году. Число коек дерматовененролоического профиля дня детей в 2010 году сократилось и составило 121 койку (2009 год - 125 коек). Также отмечалось незначительное сокращение работы койки с 297,5 дня (2009 год) до 297,2 дня (2010 год) и снижение оборота койки с 19,2 (2009 год) до 18,1 пользованного больного на 1 койку (2010 год).

В 2010 году в Свердловской области работало 285 врачей-дерматовенерологов. Обеспеченность населения области врачебными кадрами составила 0,67 врача на 10000 человек населения, укомплектованность штатных должностей дерматовенерологов - 92,3 процента. 41,2 процента врачей-дерматовенерологов имеют высшую квалификационную категорию.

Не укомплектованы врачами-дерматовенерологами Кировградский городской округ, городской округ Верхотурский, Сосьвинский городской округ, городской округ Верхний Тагил.

Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, проводится в клинико-диагностических лабораториях кожно-венерологических диспансеров, центральных городских и районных больниц. Функционируют 85 лабораторий по серологической диагностике сифилиса, в том числе 14 централизованных, и 6 лабораторий по бактериологической диагностике заболеваний, передаваемых половым путем. В дерматовенерологической службе работают 40 врачей клинической лабораторной диагностики, 5 врачей-бактериологов и 124 медицинских работника со средним специальным образованием.

Специалистами областного государственного учреждения здравоохранения Свердловский областной кожно-венерологический диспансер с целью оказания практической помощи выполнены командировки в 2 муниципальных учреждения здравоохранения: в муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Асбеста" с целью расследования пропущенного случая врожденного сифилиса, в муниципальное учреждение здравоохранение "Сысертская центральная районная больница" для оказания помощи по тактике ведения случая сифилиса у работника детского дошкольного учреждения. Для проведения выездного поликлинического приема выполнен выезд в муниципальное учреждение здравоохранения "Талицкая центральная районная больница".

Специалистами Свердловского областного кожно-венерологического диспансера для дерматовенерологов и медицинских работников общей медицинской сети муниципальных образований области проведено 11 конференций, посвященных клинике, диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, и кожных заболеваний.

Основными проблемами службы являются недостаток кадров и увеличение среднего возраста врачей, неудовлетворительная материально-техническая база, отсутствие специализированных диспансеров в ряде крупных муниципальных образований в Свердловской области, трудности в привлечении к обследованию источников и контактов больных венерическими заболеваниями.

Параграф 23. Психиатрическая служба

В Свердловской области функционируют все виды учреждений, оказывающих внебольничную и стационарную психиатрическую помощь.

В 2009 году была проведена реорганизация психиатрической службы в виде объединения психиатрических больниц в соответствии с решением коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.04.2009 г. и Постановлением Правительства Свердловской области от 13.08.2009 г. N 919-ПП "О реорганизации учреждений здравоохранения психиатрической службы Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 8-1, ст. 1038). С 2010 года количество областных психиатрических учреждений сократилось с 14 до 7, общий коечный фонд объединенных больниц не изменился.

Все 7 областных психиатрических учреждений имеют диспансерные отделения, оказывающие амбулаторную помощь прикрепленному населению: в структуре центральных городских больниц, центральных районных больниц работают 40 кабинетов по оказанию амбулаторной психиатрической помощи взрослому населению и 17 кабинетов по оказанию психиатрической помощи детям. В областном государственном учреждении здравоохранения "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" организован консультативный прием для жителей Свердловской области.

Укомплектованность психиатрических учреждений врачами всех специальностей остается низкой - 58,4 процента. Укомплектованность врачами составляет от 71 процента в областном государственном учреждении здравоохранения "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" до 41,9 процента в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 10". Коэффициент совместительства врачей составляет от 1,4 в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 6" до 2,3 в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 10".

Укомплектованность средним медицинским персоналом несколько выше, чем врачами, и составляет в среднем 62 процента. Самый низкий показатель укомплектованности (50,5 процента) - в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 3", самый высокий (80 процентов) - в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 9". Коэффициент совместительства в зависимости от укомплектованности составляет по психиатрическим учреждениям от 1,3 (в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 9" и государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 10") до 2,0 (в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 3").

На 1 января 2011 года в Свердловской области работали 408 врачей-психиатров. Обеспеченность врачами-психиатрами на 10000 человек взрослого населения составляла 0,97 врача-психиатра (в 2008 году - 0,95, в 2009 году - 0,98).

Таблица 64

Уровень
квалификации врачей-психиатров Свердловской области в 2006-2010 годах

Годы	Всего врачей-психиатров	Квалификационная категория
		высшая		первая		вторая		не аттестованы
		человек	процентов	человек	процентов	человек	процентов	человек	процентов
2006	402	137	34,1	49	12,2	12	3,0	182	45,3
2007	407	134	32,9	62	15,2	9	2,2	202	49,6
2008	408	147	36,0	65	15,9	8	2,0	188	46,1
2009	412	146	35,5	66	16,5	11	2,9	189	45,1
2010	408	143	35,0	64	15,7	9	2,2	192	47,1

В 2006-2010 году в Свердловской области общая численность врачей-психиатров значительно не менялась. Удельный вес врачей, имеющих квалификационные категории (высшую, первую, вторую), в общем числе врачей-психиатров в 2010 году незначительно уменьшился (52,9 процента по сравнению с 54,9 процента в 2009 году), что объясняется притоком в психиатрическую службу молодых врачей со стажем работы до 3 лет. 98,4 процента врачей имеют сертификаты по специальности (таблица 64).

В психиатрической службе Свердловской области отмечается рост укомплектованности медицинскими психологами, в 2010 году укомплектованность составила 95,2 процента (в 2008 году - 85,9 процента, в 2009 году - 84,9 процента). Число медицинских психологов увеличилось со 175 человек (2008 год) до 192 человек (2010 год), или на 9,7 процента. Процент совместительства с учетом оптимизации структуры должностей снизился с 1,7 процента до 1,4 процента.

Низкими в Свердловской области остаются показатели обеспеченности психиатрических учреждений социальными работниками. В 2010 году обеспеченность социальными работниками составила 36 человек (2009 год - 40 человек). Коэффициент совместительства остается высоким, хотя и значительно ниже показателя 2009 года (2009 год - 3,4, 2010 год - 1,8). При снижении числа должностей в 2010 году на 58,7 укомплектованность их составила всего 67,1 процента (в 2009 году - 88,4 процента). Дефицит социальных работников частично компенсируется достаточным количеством специалистов по социальной работе, выполняющих функции социальных работников.

В амбулаторном звене психиатрической службы работают 159 врачей-психиатров, из них 113 врачей обслуживают взрослое население, 46 врачей - детское. Расчетная потребность количества врачей-психиатров в амбулаторной службе составляет 194 (141 - для взрослого населения, 53 - для детей). Укомплектованность физическими лицами взрослой психиатрической службы составляет 80,1 процента, детской - 86,8 процента.

С 2006 года общее количество коек уменьшилось на 5,49 процента (за счет психиатрических коек для взрослых, психосоматических коек, наркологических коек в структуре психиатрических учреждений) (таблица 65).

Таблица 65

Структура
коечного фонда психиатрической службы Свердловской области в 2006-2010 годах

Структура коечного фонда	2006 год		2007 год		2008 год		2009 год		2010 год
	Абсолютное число	Процентов	Абсолютное число	Процентов	Абсолютное число	Процентов	Абсолютное число	Процентов	Абсолютное число	Процентов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Общее количество коек, единиц	5410	100	5323	100	5155	100	5095	100	5113	100
Койки психиатрические взрослые, единиц, из них:	3572	66	3547	66,6	3460	67,1	3397	66,7	3447	67,4
Койки психотуберкулезные, единиц	200	-	200	-	200	-	200	-	200	-
Койки для принудительного лечения, единиц	160	-	160	-	200	-	200	-	200	-
Койки психиатрические детские, единиц	193	3,6	193	3,6	213	4,1	213	4,2	238	4,6
Койки психосоматические, единиц	860	15,9	860	16,1	820	15,9	820	16,1	790	15,4
Койки токсикологические, единиц	60	1,1	60	1,1	60	1,2	60	1,2	60	1,1
Койки наркологические, единиц	725	13,4	663	12,4	602	11,7	605	11,9	578	11,3

В 2010 году в ходе реорганизации коечного фонда в психиатрической службе Свердловской области общее количество коек стало составлять 5113 (прирост - 18 коек). Количество психиатрических коек увеличилось на 50 за счет открытия геронтологического отделения в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 7", уменьшилось число психосоматических коек с 820 до 790 коек. Число наркологических коек сократилось на 27 и составило 578, число коек для детей увеличилось на 25.

В структуре психиатрической службы Свердловской области психиатрические койки для взрослых составляют 67,4 процента (3447 коек), из них 5,8 процента - психотуберкулезные койки (200 коек), 5,8 процента - койки для принудительного лечения (200 коек). Детские психиатрические койки составляют 4,6 процента (2009 год - 4,2 процента), психосоматические койки - 15,4 процента (2009 год - 16,1 процента), токсикологические - 1,1 процента (2009 год - 1,2 процента), наркологические - 11,3 процента (2009 год - 11,9 процента).

Обеспеченность взрослого населения психиатрическими койками без учета психосоматических и наркологических коек составляет 10,2 койки на 10000 человек населения (в 2009 году - 9,8), детскими - 3,1 койки на 10000 человек детского населения.

Коечный фонд для лечения пациентов с пограничными психическими расстройствами в 2010 году - 250 стационарных коек, что составило менее 1 койки на 10 тысяч взрослого населения. Данное количество коек недостаточно для Свердловской области, и составляет 60 процентов от потребности (согласно действующему приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.09.2003 г. N 438 психотерапевтическое отделение открывается на 250 тыс. населения).

В настоящее время дневные стационары работают в 7 психиатрических учреждениях и психиатрическом отделении Ревдинской центральной городской больницы. Общая мощность составляет 641 место, их них число мест для взрослого населения - 556 (в 2009 году - 586), число детских мест - 85 (в 2009 году - 55).

В расчете на 100 диспансерных больных обеспеченность местами в дневных стационарах возросла с 1,1 места в 2006 году до 1,4 места в 2009 году.

В амбулаторной службе в 2010 году зарегистрировано 912064 посещения, из них 431276 (47,3 процента) - по причине заболевания, 480788 - консультативные посещения. В сравнении с 2009 годом возросло общее число посещений (на 16 процентов) и снизилось абсолютное число посещений по причине заболевания на 18,9 процента, что составляет 47,3 процента от общего числа посещений (2009 год - 66,2 процента).

В 2010 году в психиатрические стационары Свердловской области госпитализировано 33059 взрослых больных, в том числе с психическими расстройствами - 24063 человека, с наркологической патологией - 8996 человек. Детей в течение года было госпитализировано 1496, в том числе с психическими расстройствами - 1297, с наркологический патологией - 199. Среди поступивших в психиатрические стационары 3,1 процента (1074 человека) составили больные, госпитализированные в недобровольном порядке. В отношении 21,7 процента из них получено решение суда о недобровольной госпитализации в соответствии со статьей 35 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Показатели недобровольной госпитализации в течение последних 2 лет (2009-2010 годы) остаются стабильно высокими, чему способствуют работа судов, а также создание и расширение юридической службы в психиатрических учреждениях.

Средняя длительность пребывания выбывшего больного с психическими расстройствами в стационаре составила 50,1 дня, пользованного - 43,9, с учетом пациентов с наркологической и психосоматической патологией данные показатели составили 43,4 и 39,1 соответственно.

Уровень госпитализации пациентов с психическими расстройствами вырос по сравнению с 2009 годом и составил 69,6 случая госпитализации на 10000 человек населения (в 2009 - 67,4). Уровень госпитализации детей снизился по сравнению с 2009 годом и составил 17,1 случая госпитализации (в 2009 году - 21,5). Рост уровня госпитализаций взрослых пациентов с психическими расстройствами в определенной степени определяется желанием пациентов и их родственников оказаться в защищенных условиях стационара в период явлений кризиса.

Доля впервые госпитализированных составила в 2010 году 38,7 процента (в 2008 году - 35,5 процента, 2009 году - 32,8 процента).

Психиатрическая койка в 2010 году работала 344,1 дня, оборот койки составил 7,8 пользованных больных, с учетом наркологических и психосоматических коек работа койки составила 329,7 дня, оборот - 8,4 пользованных больных.

Параграф 24. Наркологическая служба

Наркологическая служба Свердловской области представлена амбулаторными приемами в 59 муниципальных образованиях в Свердловской области, прием детского населения организован в 36 муниципальных образованиях в Свердловской области.

Не имеют собственной наркологической службы Махневское муниципальное образование, городской округ Верхнее Дуброво, Гаринский городской округ, Горноуральский городской округ, Каменский городской округ, муниципальное образование Камышловский муниципальный район, Муниципальное образование Красноуфимский округ, городской округ Пелым, городской округ ЗАТО Свободный, Сосьвинский городской округ, городской округ Среднеуральск, городской округ Староуткинск, муниципальное образование "поселок Уральский", Таборинский район. Это территории с небольшой численностью населения, и они закреплены для оказания наркологической помощи за более крупными муниципальными образованиями.

В Новоуральском городском округе, городском округе Заречный и городском округе "Город Лесной" наркологическая служба имеется, но находится в подчинении Федерального медико-биологического агентства.

В 2010 году в наркологической службе работали 102 врача психиатра-нарколога, что меньше на 6,4 процента по сравнению с 2009 годом и на 11,3 процента ниже уровня 2006 года (таблица 66).

Таблица 66

Кадры
наркологической службы Свердловской области в 2006-2010 годах

Показатель	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6
Число психиатров-наркологов (физических лиц)	115	110	109	109	102
На 10000 человек населения	0,27	0,25	0,25	0,25	0,24
Число занятых должностей, единиц	290,75	283,75	291,0	272,5	230,75
На 10000 человек населения	0,67	0,65	0,67	0,64	0,54
Число занятых должностей на амбулаторном приеме, единиц	171,75	167,75	169,5	142,5	125,75
На 100000 человек населения	3,9	3,8	3,9	3,3	2,9
Коэффициент совместительства	2,5	2,6	2,6	2,5	2,2
Число занятых должностей медицинских психологов, единиц	36,75	37,25	47,25	48,0	62,75
Число занятых должностей специалистов по социальной работе, единиц	11,50	18,50	23,25	32,75	37
Число занятых должностей социальных работников, единиц	19,25	26,0	27,0	28,25	5,0

Количество штатных должностей врачей психиатров-наркологов в 2010 году составило 250,5, что на 20 процентов меньше по сравнению с 2009 годом. Занято 230,75 должности. Таким образом, укомплектованность должностей в целом по службе составляет 44,2 процента, что выше показателя 2009 года на 10 процентов.

В амбулаторной службе количество штатных должностей психиатров-наркологов составляет 139,75, занято 125,75 должности. Укомплектованность амбулаторной службы врачами психиатрами-наркологами - 42 процента, что выше показателя 2009 года на 2 процента.

Сокращение штатной численности в большей степени связано с введением в 2010 году в здравоохранении Свердловской области новой отраслевой системы оплаты труда.

Обеспеченность населения врачами составляет 0,24 врача на 10000 человек населения (в Российской Федерации - 0,4), в том числе в расчете на занятые должности - 0,54 врача на 10000 человек населения (в Российской Федерации - 0,62), в амбулаторной службе занято должностей - 0,29 (в Российской Федерации - 0,37). Коэффициент совместительства составляет 2,2 (в Российской Федерации - 1,7).

Сертификаты имеют 99 врачей, что составляет 97 процента от общей численности врачей-наркологов, высшую квалификационную категорию - 30 врачей (29,4 процента), первую категорию - 24 врача (23,5 процента), вторую - 3 врача (2,9 процента); не аттестованы 45 врачей (44,1 процента).

В 2010 году в результате реорганизации учреждений здравоохранения психиатрической службы Свердловской области произошло перераспределение и сокращение числа наркологических коек. Коечный фонд наркологической службы составил 748 коек, что ниже в сравнении с 2009 годом на 2,3 процента (таблица 67).

Таблица 67

Показатели
деятельности наркологических стационаров Свердловской области

Годы	Коечный фонд, число коек	Работа койки, дней в году	Оборот койки, раз в году	Среднее пребывание выбывшего больного, дней	Летальность при наркологической патологии	Повторная госпитализация в течение года на 1000 человек
1	2	3	4	5	6	7
2006	888	354,0	22,9	13,0	0,4	17,2
2007	840	322,0	22,9	13,7	0,3	17,0
2008	764	318,0	29,1	11,2	0,2	15,4
2009	765	336,2	26,2	12,8	0,2	13,3
2010	748	311,1	23,5	13,2	0,2	15,4

Обеспеченность населения Свердловской области наркологическими койками в 2010 году составила 1,8 койки на 10000 человек населения, что соответствует общероссийскому показателю (в Российской Федерации - 1,8, в Уральском федеральном округе - 1,9). Показатель работы койки приближается к федеральному уровню и составляет 311,1 дня в году (в Российской Федерации - 313,4, в Уральском федеральном округе - 323,3), оборот койки - 23,5 пользованных больных на 1 койке (в Российской Федерации - 25,9, в Уральском федеральном округе - 25,5). Средняя длительность пребывания в наркологическом стационаре равна 13,2 дня (в Российской Федерации -14,4, в Уральском федеральном округе - 13,3).

Коечный фонд
наркологической службы в Свердловской области в 2010 году по управленческим округам Свердловской области

Рис. 23

Обеспеченность коечным фондом территорий управленческих округов Свердловской области неравномерна (рисунок 23). Наименьшая обеспеченность койками - в Восточном управленческом округе Свердловской области (25 наркологических коек).

В 2010 году 31,3 процента пациентов из числа состоящих на учете получили стационарную наркологическую помощь (в сравнении с 2009 годом увеличение на 4,7 процента). Уровень госпитализации составил 460,4 случая госпитализации на 100000 человек населения (в Российской Федерации - 474,7, в Уральском федеральном округе - 508,4).

На реабилитационных койках, входящих в состав наркологических отделений стационаров, проводится краткосрочная (до двух месяцев) реабилитация больных наркоманией и алкоголизмом. Практика показывает, что краткосрочных реабилитационных программ недостаточно, необходимо наращивать объемы среднесрочной и долгосрочной реабилитации, что является межведомственной проблемой и требует участия органов социальной защиты, образования, службы занятости, общественных организаций (таблица 68).

Таблица 68

Длительность
ремиссий у больных алкоголизмом и наркоманией в 2006-2010 годах

Наименование показателя	Годы
	2006	2007	2008	2009	2010
1	2	3	4	5	6
Ремиссии длительностью от 1 до 2 лет у больных алкоголизмом, число случаев	6908	6609	4990	5113	3732
Ремиссии длительностью свыше 2 лет у больных алкоголизмом, число случаев	3786	3930	4186	4706	3908
Ремиссии длительностью от 1 до 2 лет у больных наркоманией и токсикоманией, число случаев	1154	1113	936	936	920
Ремиссии длительностью свыше 2 лет у больных наркоманией и токсикоманией, число случаев	1860	1568	1677	1490	1129

Количество посещений к наркологу в Свердловской области за последние 5 лет увеличилось на 3,7 процента, что является благоприятным показателем и свидетельствует о повышении роли амбулаторной наркологической службы в вопросах профилактики и раннего выявления наркологических больных. В то же время в сравнении с 2009 годом общее число посещений сократилось на 10,3 процента, а число посещений на одну занятую должность, в том числе по заболеванию, увеличилось с 2006 года в среднем на 31 процент (таблица 69).

Таблица 69

Посещений
к врачам психиатрам-наркологам в Свердловской области в 2006-2010 годах

Наименование показателя	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Число посещений, единиц	414738	471494	435541	480473	430964
в том числе по поводу заболевания, единиц	224177	229669	227846	241357	244471

На территории Свердловской области активно развивается сеть кабинетов медицинского (наркологического) освидетельствования. Всего в Свердловской области 71 учреждение имеет лицензию на работы и услуги по проведению медицинского (наркологического) освидетельствования. В течение 2010 года медицинское (наркологическое) освидетельствование прошли 60650 человек, что на 14,7 процента больше по сравнению с 2009 годом (51732 человека).

Приоритетным направлением в деятельности наркологической службы Свердловской области становится профилактика. В связи с этим новым направлением в системе мер первичной профилактики является тестирование обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях начального и среднего профессионального образования на выявление фактов употребления психоактивных веществ. Согласно постановлению Правительства Свердловской области от 12.04.2010 г. N 598-ПП "Об организации тестирования обучающихся в общеобразовательных учреждениях в Свердловской области на выявление фактов употребления психоактивных веществ" ("Областная газета", 2010, 23 апреля, N 133-134) в апреле-мае 2010 года прошел первый этап тестирования, а в сентябре - второй этап.

Всего в 2010 году были протестированы 17333 учащихся. По результатам тестирования в группу риска были включены 326 подростков, что составило 1,8 процента от общего числа протестированных. Все включенные в группу риска направлены на консультацию к врачу психиатру-наркологу.

Законом Свердловской области от 20 ноября 2009 года N 96-ОЗ "Об областном бюджете на 2010 год" ("Областная газета", 2009, 24 ноября, N 354-357) с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 31 мая 2010 года N 30-ОЗ ("Областная газета", 2010, 2 июня, N 188-191), от 15 июля 2010 года N 55-ОЗ ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261), от 13 ноября 2010 года N 86-ОЗ ("Областная газета", 2010, 16 ноября, N 407-408), от 26 ноября 2010 года N 92-ОЗ ("Областная газета", 2010, 27 ноября, N 427-429) в ведомственных расходах Министерства здравоохранения Свердловской области утверждены бюджетные ассигнования для реализации мероприятий в рамках областной государственной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области" на 2007-2010 годы, утвержденной областным Законом от 4 июля 2006 года N 50-ОЗ ("Областная газета", 2006, 7 июля, N 215-216) в сумме 18860 тыс. рублей.

В рамках реализации Программы в 2010 году были реализованы следующие мероприятия:

1) мероприятия по профилактике наркомании на сумму 2424600 рублей: изготовление плакатов, буклетов, проведение молодежных акций, изготовление видеофильмов, выпуск телевизионных передач;

2) мероприятия для правоохранительных органов на сумму 2999600 рублей: приобретен комплекс для спектрального анализа наркотических средств для Управления Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по Свердловской области;

3) мероприятия для наркологической службы (медицинское оборудование, капитальные ремонты) на сумму 9817800 рублей: приобретено лечебное и диагностическое оборудование для палат неотложной наркологической помощи, медицинская аппаратура для проведения химико-токсикологических исследований биологических сред организма человека на наличие наркотических средств, проведены капитальные ремонты в наркологических отделениях государственных учреждений здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 8", "Психиатрическая больница N 9", "Психиатрическая больница N 3".

Приобретены экспресс-тесты для определения содержания наркотиков в крови на сумму 2380000 рублей.

В результате исполнения мероприятий Программы были достигнуты следующие результаты:

1) повысилась осведомленность населения в вопросах профилактики наркомании и последствий употребления наркотиков;

2) увеличилось количество изъятий правоохранительными органами наркотических средств из незаконного оборота; сократились сроки расследования преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков; увеличилось количество раскрытых уголовных дел, совершенных в составе организованных преступных групп;

3) улучшились материальная база наркологических отделений и качество оказания наркологической помощи, что позволило снизить смертность от передозировки наркотическими средствами и психотропными веществами на 56 процентов (в 2006 году показатель смертельных отравлений от наркотических веществ составлял 14,4 случая на 100000 человек населения, в 2010 году - 6,3 случая на 100000 человек населения);

4) кабинеты медицинского освидетельствования оснащены экспресс-тестами для определения наркотиков, что позволило на уровне первичной медико-санитарной помощи в 100 процентов случаев идентифицировать вещество, вызывающее опьянение.

Параграф 25. Организация помощи ВИЧ-инфицированным

Служба медицинской помощи ВИЧ-инфицированным представлена государственным учреждением здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" с филиалами во всех управленческих округах Свердловской области. Функционирование центра с филиалами позволяет увеличить охват и качество диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов.

В Свердловской области помощь ВИЧ-инфицированным оказывается на основе трехэтапной системы: доверенный врач в лечебно-профилактическом учреждении муниципального образования - филиале государственного учреждения здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в управленческом округе - государственное учреждение здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". При необходимости все другие виды медицинской помощи ВИЧ-инфицированные получают по профилям заболеваний как в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, так и в областных специализированных учреждениях здравоохранения Свердловской области.

Количество посещений к специалистам центра ежегодно возрастает: в 2006 году - 43525, 2007 году - 70153, 2008 году - 87620, 2009 году - 101382, 2010 году - 101367 посещений.

Кроме этого, специалистами центра в постоянном режиме оказывается методическая и консультативная помощь муниципальным учреждениям здравоохранения по различным проблемам ВИЧ-инфекции. Количество выездов специалистов центра в города и районы области составило в 2006 году - 96, 2007 году - 157, 2008 году - 210, 2009 году - 244, 2010 году - 255.

С начала регистрации ВИЧ-инфекции на территории Свердловской области в 1990 году государственным учреждением здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" организовано наблюдение ВИЧ-инфицированных. На 1 января 2011 года диспансеризацией охвачено 33425 человек из 39073 подлежащих диспансеризации (85,5 процента). Разница между зарегистрированными и подлежащими диспансеризации ВИЧ-инфицированными отмечается за счет умерших по разным причинам либо выбывших на другие территории. Общий охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных увеличился с 32 процентов в 2009 году до 85,5 процента в 2010 году (на 3,5 процента).

Эффективным методом выявления ВИЧ-инфицированных является скрининг. За 2010 год обследованы на антитела к ВИЧ 627535 человек (14,3 процента населения Свердловской области), что на 0,6 процента выше уровня 2009 года (631877 человек).

По управленческим округам Свердловской области доля обследованного населения составила: в Южном управленческом округе Свердловской области - 14,4 процента, в Северном управленческом округе Свердловской области - 14,4 процента, в Восточном управленческом округе Свердловской области - 14,8 процента, в Горнозаводском управленческом округе Свердловской области - 10,4 процента, в Западном управленческом округе Свердловской области - 16,2.

Динамика
охвата скрининговым обследованием населения в Свердловской области и уровня выявляемости ВИЧ-инфекции в 2000-2010 годах

Рис. 24

Уровень выявления ВИЧ на 100000 обследованных жителей Свердловской области составил 797,4 случая, что на 12,2 процента выше уровня 2009 года (в 2009 году - 710,4 случая) (рисунок 24). Выявляемость на 100000 обследованных по управленческим округам составила: Северный управленческий округ Свердловской области - 923,1, Западный управленческий округ Свердловской области - 837,0, Южный управленческий округ Свердловской области - 847,7, Центральный управленческий округ Свердловской области - 756,9, Горнозаводской управленческий округ Свердловской области - 785,7, Восточный управленческий округ Свердловской области - 470,9.

Таким образом, даже при некотором снижении числа обследованных жителей Свердловской области уровень инфицирования повышается, что свидетельствует о достаточно широком циркулировании вируса иммунодефицита среди населения.

Наиболее высокий показатель выявляемости отмечен среди потребителей инъекционных наркотиков, показатель составил 8050,5 случая на 100000 обследованных человек (в 2009 году - 7590,0), что в 10 раз превышает выявляемость среди всего населения. Среди половых партнеров ВИЧ-инфицированных и контактных "по игле" выявляемость в целом по области составила 2255,1 случая на 100000 человек обследованных (в 2009 году - 2058,5 случая на 100000 обследованных). Среди больных заболеваниями, передающимися половым путем, показатель выявляемости в целом по Свердловской области составил 1438,1 случая на 100000 обследованных.

С целью оптимального решения вопроса о лечении ВИЧ-инфицированных была разработана единая схема диспансерного наблюдения, определения стадии заболевания и контроля качества лечения.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" для лечения ВИЧ-инфицированных закуплено 239700 упаковок препаратов (в 2009 году - 201901) на сумму 882,79 млн.рублей (в 2009 году - 711,9 млн. рублей). Софинансирование за счет средств областного бюджета составило 22,3 млн. рублей (в 2009 году - 29,3 млн. рублей).

Для проведения скрининговых исследований на ВИЧ и определения стадии заболевания получены тест-системы на сумму 55,93 млн. рублей, по текущему финансированию за счет средств областного бюджета - на 6,23 млн. рублей.

Закупленное оборудование и тест-системы позволили увеличить в 12 раз количество исследований иммунного статуса (с 4697 в 2006 году до 56146 в 2010 году) и в 40 раз - вирусной нагрузки (с 1165 в 2006 году до 46 877 в 2010 году).

Областным центром по профилактике и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями было разработано и внедрено программное средство, позволяющее вести учет ВИЧ-инфицированных, а также лиц, нуждающихся в терапии и получающих антиретровирусные препараты.

Для решения вопросов формирования приверженности терапии у ВИЧ-инфицированных и улучшения патронажной работы создан в структуре государственного учреждения здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" отдел профилактики ВИЧ/СПИД и психосоциального консультирования, который укомплектован психологами, социальными работниками, юристом. В 2010 году психологами и социальными работниками отдела проведено 24856 консультаций, что на 9,5 процента меньше, чем в 2009 году (27475 консультаций).

В Свердловской области за период регистрации ВИЧ-инфекции родилось 7693 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе в 2010 году - 1062 ребенка. На протяжении последних четырех лет (с 2007 по 2010 годы) отчетливо прослеживается тенденция к увеличению рождаемости детей от ВИЧ-позитивных матерей.

За время действия приоритетного национального проекта "Здоровье" в 4,7 раза (с 18 до 85,5 процента) увеличилось число ВИЧ-инфицированных женщин, получивших полный курс антиретровирусной терапии с профилактической целью: в 2003 году - 2 процента, 2004 году - 15,8 процента, 2005 году - 18,7 процента, 2006 году - 56 процентов, 2007 году - 70,6 процента, 2008 году - 82,8 процента, 2009 году - 87,4 процента, 2010 году - 85,5 процента. В родах получили химиопрофилактику 93,1 процента женщин и 98,9 процента новорожденных.

Не получили химиопрофилактику во время беременности 44 женщины (в 2008 году - 159, 2009 году - 132 женщины). Основной причиной непроведения химиопрофилактнки в 2010 году, как и предыдущие годы (2006-2009 годы), является отсутствие наблюдения беременных в женских консультациях.

В государственном учреждении здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" и филиалах центра работают школы для беременных с ВИЧ-инфекцией. В течение 2010 года проведено 34 занятия, охвачено 83 женщины.

Профилактические мероприятия, направленные против распространения ВИЧ-инфекции, проводятся в соответствии с Законом Свердловской области от 30 июня 2006 года N 45-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007-2009 годы ("Областная газета", 2006, 1 июля, N 207-209) с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 29 октября 2007 года N 113-ОЗ ("Областная газета", 2007, 31 октября, N 370-375), от 12 июля 2008 года N 73-ОЗ ("Областная газета", 2008, 16 июля, N 232-241), от 9 октября 2009 года N 84-ОЗ ("Областная газета", 2009, 14 октября, N 303-307), от 25 декабря 2009 года N 116-ОЗ ("Областная газета", 2009, 30 декабря, N 405-406), от 15 июля 2010 года N 62-ОЗ ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261), пролонгированной на 2010-2011 годы. За 2010 год обучено на семинарах, конференциях, тренингах 20128 человек, что на 19,6 процента больше, чем в 2009 году (16199 человек).

В 2010 году издано 958500 экземпляров информационных материалов, 16500 экземпляров видеоматериалов.

Глава 18. Служба крови

Структура службы крови Свердловской области представлена 4 станциями переливания крови с 20 отделениями заготовки крови, 3 отделениями переливания крови.

Динамика
объемов заготовки консервированной крови в Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 25

В 2010 году в Свердловской области общее число кроводач составило 88380, из них от безвозмездных доноров - 88329 (99,9 процента). В сравнении с 2009 годом в 2010 году число кроводач уменьшилось на 7 процентов, число плазмодач - на 19 процентов. На станциях переливания крови было заготовлено 91,8 процента всей донорской крови, в отделениях переливания крови - 8,2 процента.

Объем заготовленной консервированной крови в 2010 году составил 79296,2 литра, что ниже на 10,6 процента в сравнении с 2009 годом. Это объясняется образовавшимся излишком заготовленной плазмы. 99,9 процента консервированной крови было заготовлено от безвозмездных доноров (рисунок 25).

Одним из важнейших показателей развития донорства является количество доноров на 1000 жителей. В 2010 году на 1000 человек населения приходилось 12 доноров, что ниже показателя 2009 года на 1,9 процента (2009 год - 13,9) (рисунок 26).

Число доноров
на 1000 жителей в Свердловской области в 2000-2010 годах

Рис. 26

Общее число доноров в 2010 году составило 50535 человек, из них безвозмездных - 50502 (99,9 процента). Количество доноров снизилось по сравнению с 2009 годом на 14 процентов, что связано с ограничением приема доноров плазмы и избытком плазмы на станциях переливания крови. Средняя доза крови, полученная от безвозмездного донора, в 2010 году возросла и составила 513 мл.

В Свердловской области в 2010 году при уменьшении количества крово- и плазмодач одновременно увеличилось число кроводач от одного донора в год - 1,7 (2009 год - 1,6) и увеличение числа плазмодач от одного донора в год - 4,8 (2009 год - 4,6). Это является благоприятным фактором для рекрутирования доноров для заготовки и выдачи карантизированной плазмы

В 2010 году в Свердловской области количество донаций на 1000 человек населения составило 33,2 (в 2009 году - 37,5), что близко к показателю развитых стран (40 донаций на 1000 человек населения), в Российской Федерации данный показатель составляет 23,9.

Наиболее информативным индикатором обеспечения населения гемотрансфузионными средами считается объем заготовки цельной крови на 1 жителя. В 2010 году данный показатель составил 17 мл. Следовательно, объем заготовок крови на 1 человека уменьшился в сравнении с 2009 годом (19,1 мл), но стал выше среднероссийского (в 2009 году - 13,9 мл).

Заготовка консервированной крови на 1 койку составила в 2010 году 1876 мл (2009 год - 2143 мл), что выше, чем в целом по Российской Федерации, на 9 процентов.

В 2010 году в Свердловской области доля забракованной крови составила 2,8 процента (в 2006 году - 3,5, 2007 году - 3,5, 2008 году - 2,8, 2009 году - 2,8). Данный показатель не изменяется в Свердловской области в течение последних 3 лет (с 2009 по 2010 годы).

С 2004 года в Свердловской области для обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов применяются методы карантинизации и лейкофильтрации крови.

Служба крови является производителем не только компонентов крови, но и препаратов из донорской плазмы. В Свердловской области две станции переливания крови выпускают препараты крови, такие, как иммуноглобулин противоклещевой, антистафилококковый иммуноглобулин, иммуноглобулин человека нормальный.

Всего в 2010 году объем эритроцитной массы, использованной в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области, составил 17048,9 литра, что на 1 процент меньше, чем в 2009 году. Свежезамороженной плазмы использовано 12086 литров, на 7,3 процента больше в сравнении с 2009 годом (таблица 70).

Таблица 70

Показатели
обеспечения инфекционной безопасности компонентов донорской крови в Свердловской области в 2006-2010 годах

Объемы крови и ее компонентов, использованных в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Эритроцитной массы, литров, в том числе	13162,7	17351,6	19381,3	17221,6	17048,9
фильтрованной, процентов	86	100	100	100	100
свежезамороженной плазмы, литров, в том числе	13438,6	13236,0	12214,6	11263,6	12086,0
карантинизированной плазмы, процентов	99,9	100	100	100	100

В 2010 году комплекс проводимых мероприятий по совершенствованию и развитию службы крови в Свердловской области привел к позитивным тенденциям в удовлетворении потребностей лечебных учреждений в инфекционно-безопасных компонентах и препаратах крови.

Глава 19. Служба судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-медицинская служба Свердловской области представлена специализированным учреждением - областным государственным учреждением здравоохранения "Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (далее - бюро). Структура бюро представлена 40 районными отделениями и 1 межрайонным отделением. Специфика судебно-медицинской службы заключается в том, что она обеспечивает в судебно-медицинском отношении деятельность не только органов здравоохранения Свердловской области, но и, главным образом, органов охраны правопорядка: Следственного комитета при Генеральной прокуратуре Российской Федерации по Свердловской области, Прокуратуры Свердловской области, Свердловского областного суда, Главного управления внутренних дел по Свердловской области, Управления Федеральной службы безопасности по Свердловской области и других.

В 2010 году бюро провело 22575 аутопсий, что на 3,7 процента больше, чем в 2009 году (21769 аутопсий) (рисунок 27).

Динамика
производства аутопсий Свердловским областным бюро судебно-медицинской экспертизы в 2006-2010 годах

Рис. 27

В 2010 году в муниципальном образовании "город Екатеринбург" проведено 7918 аутопсий, что на 8,8 процента больше, чем в 2009 году (7278). Прирост числа аутопсий в муниципальном образовании "город Екатеринбург", таким образом, существенно больше, чем в других территориях Свердловской области.

Динамика
изменения соотношения насильственных и ненасильственных причин смерти в структуре судебно-медицинских исследований трупов в Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 28

Случаи насильственной смерти, проэкспертированные бюро в 2010 году, в Свердловской области составляли 7484, что на 2,6 процента ниже уровня 2009 года (7684 случая), и на 11,3 процента ниже уровня 2008 года (8666 случаев). В муниципальном образовании "город Екатеринбург" проведена экспертиза 1889 случаев насильственной смерти, что ниже уровня 2009 года на 6,2 процента. Случаи ненасильственной смерти, исследованные бюро в 2010 году, составили 13832, что на 7,7 процента выше уровня 2009 года (12843 случая) (рисунок 28).

Сроки проведения экспертиз и исследований трупов в 2010 году составили: до 14 дней - 45,5 процента, 15-30 дней - 41,2 процента, свыше 30 дней - 13,3 процента. Для сравнения, в 2009 году сроки были следующими: до 14 дней - 43,1 процента, 15-30 дней - 41,7 процента, свыше 30 дней - 15,2 процента. В сравнении с аналогичными показателями по Российской Федерации соблюдение сроков проведения исследований является в целом удовлетворительным и достаточно стабильным.

В 2010 году судебно-медицинскими экспертами Свердловской области было выполнено 40956 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц. В 2009 году их количество составляло 41277 судебно-медицинских освидетельствований и экспертиз, 2008 году - 43507. Становится очевидной устойчивая тенденция постепенного уменьшения судебно-медицинского приема граждан на территории Свердловской области. За 2010 год это уменьшение составило 321 посещение (0,8 процента по сравнению с 2009 годом). В муниципальном образовании "город Екатеринбург" число судебно-медицинских обращений граждан возросло на 5,4 процента - с 11057 в 2009 году до 11653 в 2010 году.

В 2010 году в отделе сложных (комиссионных) экспертиз Свердловского областного бюро судебно-медицинской экспертизы проведено 456 экспертиз, что на 1,6 процента больше, чем в 2009 году (449 экспертиз). Темпы роста производства сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз в Свердловской области и Российской Федерации примерно одинаковы.

В 2010 году в целом по бюро судебно-гистологические исследования составили 42 процента от общего количества экспертиз и исследований трупов, в 2009 году эта доля составляла 50,4 процента, в 2008 году - 43,7 процента. Снижение охвата судебно-медицинских вскрытий трупов судебно-гистологическими исследованиями составило 8,4 процента, что объясняется уменьшением количества объектов, направляемых на гистологическое исследование, для сокращения сроков исследований.

В 2010 году бюро провело 3148 судебно-биологических экспертиз и исследований (в 2009 году - 4329, 2008 году - 4874, 2007 году - 4775). В 2010 году число судебно-биологических экспертиз уменьшилось на 1181 единицу (на 27,3 процента) по сравнению с 2009 годом при одновременном приросте числа молекулярно-генетических экспертиз. В 2008 году было выполнено 663 молекулярно-генетические экспертизы, объем исследований при этом составил 52577 условных генотипов. В 2009 году количество молекулярно-генетических экспертиз составило уже 1054 экспертизы общим объемом 32660 условных генотипов. В 2010 году выполнено 1006 таких экспертиз общим объемом 41610 условных генотипов.

Судебно-медицинская лаборатория бюро оснащена оборудованием, позволяющим использовать в работе ряд дорогостоящих технологий, рекомендованных Российским центром судебно-медицинской экспертизы. Исследования проводятся на оборудовании фирмы Applied Biosystems (США), позволяющем проводить высокоинформативный анализ ДНК. Оборудование обеспечивает высокую производительность и дает возможность провести масштабные экспертизы для идентификации людей в случаях массовой гибели.

В спектральной лаборатории медико-криминалистического отделения бюро производят обнаружение и идентификацию микрочастиц и химических элементов с использованием метода рентгенофлуоресцентного анализа. Это один из лучших аналитических методов для элементного анализа различных биологических проб.

В судебно-химическом отделении используется современное оборудование для газожидкостной и высокоэффективной жидкостной хроматографии, которое позволяет исследовать практически любые подготовленные образцы в короткие сроки.

Глава 20. Деятельность параклинических подразделений

Параграф 26. Лабораторная служба

Служба клинической лабораторной диагностики наряду с другими параклиническими службами обеспечивает оказание медицинской помощи пациентам при оценке состояния здоровья, диагностике заболеваний, слежении за результатами предпринимаемых лечебных мер, прогнозе исходов заболеваний и качества жизни в последующем. Лабораторные исследования составляют более 80 процентов всех объективных диагностических исследований, выполняемых в учреждениях здравоохранения.

На территории Свердловской области функционирует 171 клинико-диагностическая лаборатория (на базе муниципальных учреждений - 124, на базе областных учреждений - 42, федеральных - 5). Самое большое количество лабораторий находится в лечебно-профилактических учреждениях, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург".

Динамика
количества клинико-диагностических лабораторий в Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 29

С 2006 года в Свердловской области отмечается сокращение числа клинико-диагностических лабораторий при одновременном увеличении их мощности (рисунок 29).

Все клинико-диагностические лаборатории являются, как правило, централизованными для стационара, поликлиники, родильного дома и других служб, которые входят в состав учреждений здравоохранения. В 2010 году в Свердловской области выполнено 101153362 исследования, что составило в сравнении с 2009 годом 101,4 процента. В Российской Федерации за 2010 год проведено 3,2 млрд. исследований, из них в Свердловской области - 3,2 процента (4 место среди других регионов Российской Федерации).

Отмечается незначительное увеличение доли гематологических и общеклинических исследований в сравнении с 2009 годом. Доля биохимических, иммунологических и микробиологических исследований в структуре незначительно снизилась. Доля коагулологических исследований осталась неизменной (таблица 71).

Таблица 71

Структура
лабораторных исследований, проведенных в Свердловской области в 2009-2010 годах

Наименование лабораторных исследований	2009 год		2010 год
	Всего исследований (тысяч)	В том числе для амбулаторно-поликлинических подразделений	Всего исследований (тысяч)	В том числе для амбулаторно-поликлинических подразделений
Общеклинические	29963	19453	31868	20135
Гематологические	31884	17944	33737	19497
Цитологические	1982	1526	1397	1124
Биохимические	19828	9153	20105	9411
Коагулологические	2575	886	2676	1003
Иммунологические	7841	5353	7212	5398
Микробиологические	4669	1864	4159	1814
Итого	98734	56179	101154	58383

Из числа биохимических исследований на 4 процента увеличилось количество исследований на определение уровня гормонов в сыворотке крови и составило 712749 исследований; из числа микробиологических исследований увеличилось число исследований на наличие вирусов гепатитов на 49621 исследование и составило 872268. На определение ВИЧ-инфекции выполнено 333543 исследования, что на 29779 исследований больше, чем в 2009 году. Проведено 2782962 диагностических теста на определение возбудителей сифилиса и 784627 серодиагностических исследований на определение сифилиса, что ниже уровня 2009 года соответственно на 8,6 и 4,5 процента, поскольку заболеваемость сифилисом сокращается. Кроме того, проведено 218248 бактериологических исследований с целью определения возбудителей туберкулеза.

С целью своевременной диагностики врожденных наследственных заболеваний у новорожденных детей проведено 75435 исследований на фенилкетонурию и 72069 исследований на врожденный гипотиреоз, что выше уровня 2009 года соответственно на 2000 и 8000 исследований.

Таблица 72

Распределение
лабораторных исследований по видам медицинской помощи в Свердловской области в 2006-2010 годах

                                                         (процентов)

Вид медицинской помощи	2006 год	2007 год	2009 год	2010 год
Амбулаторно-поликлиническая, в том числе	52	55	57	58
в условиях дневного стационара	4,7	4,8	4,9	2,8
Стационарная	48	45	43	42

Ежегодное увеличение доли исследований в амбулаторной службе (таблица 72) связано с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках которого проводилась дополнительная диспансеризация населения и осуществлялось обеспечение службы современным оборудованием.

Доступность лабораторных исследований для населения оценивается по количеству исследований на 100 посещений поликлиники или на 1 больного в стационаре. С 2005 года в Свердловской области отмечается тенденция роста лабораторных исследований в амбулаторно-поликлиническом звене на 3-4 процента в год. Число лабораторных исследований в стационаре остается стабильным с небольшой тенденцией к росту.

Динамика
уровня лабораторных исследований в Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 30

В 2010 году в Свердловской области число штатных должностей врачей клинической диагностики и биологов составляло 1439 (на 23 ставки больше, чем в 2009 году), из них занято 1369,25 должности. На занятых должностях работают 564 специалиста, в том числе 289 врачей и 275 специалистов с высшим немедицинским образованием. За 2010 год количество врачей сократилось на 19 человек, а количество специалистов с немедицинским образованием - на 34 человека. В 2010 году в должности "биолог" работали 108 человек, что на 5 человек меньше, чем в 2009 году (таблица 73). Одной из серьезных кадровых проблем службы является замещение врачебных должностей специалистами с высшим немедицинским образованием

Таблица 73

Динамика
численности сотрудников клинических лабораторий в Свердловской области в 2006-2010 годах

Год	Штатные должности (единиц)	Занятые должности (единиц)	Врачи (человек)	Специалисты с немедицинским образованием (человек)	Биологи (человек)
2006	1370,5	1327,75	295	317	79
2007	1381,75	1335	295	323	86
2008	1498	1454	283	313	108
2009	1416	1353,25	308	309	113
2010	1439	1369,25	289	275	108

Возрастное распределение врачебных кадров, работающих в клинико-диагностических лабораториях, следующее: старше 60 лет - 15,6 процента, до 30 лет - 6,2 процента. Приток биологов в службу несколько сглаживает возрастные диспропорции в кадровом составе, так как 74,2 процента составляют биологи в возрасте до 50 лет.

В 2010 году коэффициент совместительства в целом по службе составил 1,68 (в 2009 году - 1,85), в том числе в муниципальных учреждениях - 1,66, областных учреждениях - 1,82, федеральных - 1,36.

Специалистов со средним образованием в клинико-диагностических лабораториях в Свердловской области в 2010 году работало 2335 человек, занимая 4122 должности из 4284 штатных должностей. Коэффициент совместительства составил 1,76 (в 2009 году - 1,85, в России - 1,55).

Больше половины персонала со средним образованием клинико-диагностических лабораторий Свердловской области - в возрасте до 40 лет, 3/4 всего среднего медицинского персонала - лица до 50 лет.

Параграф 27. Служба лучевой диагностики

В лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области работает 331 отделение и кабинет, обеспечивающие проведение рентгенологических исследований.

Рентгенодиагностическая аппаратура учреждений здравоохранения представлена рентгенодиагностическими комплексами, флюорографами, маммографами, палатными рентгеновскими аппаратами, 33 компьютерными и 7 магнитно-резонансными томографами. Всего рентгенодиагностической аппаратуры 1158 единиц, из которых 42 процента (487 единиц) со сроком эксплуатации свыше 10 лет.

На протяжении нескольких лет в области проявляется значительный дефицит врачей-рентгенологов и в меньшей степени рентгенолаборантов. В 2010 году в учреждениях здравоохранения Свердловской области насчитывалось 824,5 штатной должности врачей-рентгенологов, из них занято 800,5, работают 418 человек. Таким образом, укомплектованность службы врачами-рентгенологами составляет 50,4 процента, четверть из которых в возрасте старше 60 лет.

Из 1340 штатных должностей рентгенолаборанта занято 1303 должности 860 физическими лицами, таким образом, в укомплектованность средним медицинским персоналом составила 64,2 процента.

В 2010 году количество рентгенодиагностических исследований увеличилось на 2,4 процента и составило 3310652 исследования (в 2009 году - 3231375 исследований) (рисунок 31).

Динамика
рентгенологических исследований в Свердловской области в 2006-2010 годах

Рис. 31

Структура рентгенодиагностических исследований в Свердловской области следующая: исследования легких - 56,7 процента, исследования костно-суставной системы - 18 процентов, компьютерная томография - 1,7 процента, исследования желудочно-кишечного тракта и маммография - 1,6 процента, 20,4 процента составляют исследования прочих органов и систем (таблица 74).

Таблица 74

Динамика
рентгенодиагностических исследований в Свердловской области в 2007-2010 годах

Вид исследования	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Исследование легких, единиц	803 960	996 576	1 054 546	981 854	3 310 652
Исследование желудочно-кишечного тракта, единиц	79 762	89 933	88 989	96 076	93 453
Исследование костно-суставной системы, единиц	829 940	965 522	992 261	1 012 309	1 049 704
Исследование прочих органов и систем, единиц	898 583	1 106 508	1 169 233	1 141 145	1 192 914
Маммография, единиц	23 556	36 393	99 143	106 869	92 870
Компьютерная томография, единиц	42 281	68 263	67 794	61 446	99 415

С конца 2008 года на территории Свердловской области реализуется федеральный проект по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В рамках проекта в ряд лечебных учреждений здравоохранения была поставлена рентгенодиагностическая аппаратура (ангиографы). Также используются компьютерные томографы, установленные в лечебно-профилактических учреждениях Муниципального образования город Ирбит, городского округа Краснотурьинск, города Нижний Тагил, государственном учреждении здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" муниципального образования "город Екатеринбург".

Параграф 28. Служба функциональной диагностики

Служба функциональной диагностики представлена отделениями и кабинетами функциональной диагностики, общее число которых к концу 2010 года составило 176. Кабинеты функциональной диагностики организованы во всех лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области. Отделения функциональной диагностики расположены в муниципальном образовании "город Екатеринбург" - 25, городе Нижний Тагил - 12, муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский" - 7, городском округе Первоуральск - 6. В сравнении с 2009 годом количество кабинетов функциональной диагностики увеличилось на 13.

Всего в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области насчитывается 4571 единица оборудования, предназначенного для функциональных методов исследования. В 2010 году количество единиц оборудования возросло на 1099 (в 2009 году - на 311) в основном за счет систем холтеровского мониторирования, систем суточного мониторирования артериального давления, спирографов и приборов для индивидуального контроля дыхания.

В структуре аппаратуры для проведения функциональных исследований существенно преобладает аппаратура для исследований сердечно-сосудистой системы. Электрокардиографы составляют 35 процентов всего оборудования функциональной диагностики (в 2009 году - 47,5 процента).

В Свердловской области 27 процентов функционального оборудования эксплуатируется менее 3 лет, 29 процентов - 4-5 лет, 27 процентов оборудования - 6-10 лет, 17 процентов - более 10 лет. В последние три года (2008-2010 годы) доля нового оборудования стабильно составляет около трети, что является хорошим показателем оснащенности лечебных учреждений новой аппаратурой.

Укомплектованность штатных должностей врачами функциональной диагностики варьируется от 18 процентов (в Восточном управленческом округе Свердловской области) до 85 процентов (в федеральных учреждениях здравоохранения).

В 2010 году число обследованных лиц составило 2698848 человек (в 2009 году - 2642546 человек), число проведенных исследований составило 3729828, что на 4 процента выше, чем в 2009 году (3584090 исследований). Количество исследований на одного обследованного составило 1,4 (в 2009 году - 1,35). По муниципальным образованиям в Свердловской области показатель исследований на одного обследованного варьируется от 1,16 до 1,63 в зависимости от объема проводимых профилактических осмотров.

В структуре исследований преобладают методы исследования сердечно-сосудистой системы, составившие 79 процентов, исследования нервной системы - 7,4 процента, функции внешнего дыхания - 10,7 процента, другие исследования - 2,7 процента. На долю электрокардиограмм приходится 75,9 процента всех проведенных методик функциональной диагностики и 93,4 процента исследований сердечно-сосудистой системы. В 2010 году на территории Западного управленческого округа Свердловской области была введена система дистанционной диагностики электрокардиограмм, передаваемых бригадами скорой медицинской помощи в лечебно-профилактические учреждения. В течение 2010 года передано для анализа 7518 электрокардиограмм.

Служба ультразвуковой диагностики представлена отделениями и кабинетами ультразвуковой диагностики, число которых в 2010 году составило 166 (в 2009 году - 149). Парк ультразвуковых аппаратов Свердловской области насчитывает 789 единиц оборудования (в 2009 году - 864), среди которых портативных - 26,4 процента. Уменьшение числа аппаратов в сравнении с 2009 годом объясняется списанием устаревшей аппаратуры.

За 2010 год проведено 2273464 ультразвуковых исследования (в 2009 году - 2213479). В структуре исследований преобладала диагностика органов брюшной полости - 27 процентов, женских половых органов - 19,6 процента, надпочечников и мочевыводящих путей - 18,6 процента, сердечно-сосудистой системы - 14,4 процента.

Раздел 8. Лекарственное обеспечение населения Свердловской области

Лекарственное обеспечение населения и учреждений здравоохранения в 2010 году осуществляли 1562 аптечных организации разных форм собственности, в том числе 942 аптеки и 620 организаций мелкорозничной сети (аптечных пунктов и киосков) (таблица 75).

Таблица 75

Структура
аптечной сети в Свердловской области в 2008-2010 годах

Наименование показателя	2008 год		2009 год		2010 год
	Число аптечных учреждений	доля в общей численности аптек	Число аптечных учреждений	доля в общей численности аптек	Число аптечных учреждений	доля в общей численности аптек
1	2	3	4	5	6	7
Аптеки государственной формы собственности	75	8,6	77	8,74	84	8,92
Аптеки муниципальной формы собственности	162	18,6	147	16,69	148	15,71
Аптеки негосударственной формы собственности	634	72,79	657	74,57	710	75,37
Итого:	871	100	881	100	942	100

В 2010 году в Свердловской области количество аптечных организаций увеличилось по сравнению с 2009 годом на 82 (на 5,5 процента). На 2/3 увеличение обусловлено открытием новых аптек и на 1/3 - аптечных пунктов.

Структура аптечной сети в Свердловской области по сравнению с 2009 годом претерпела незначительные изменения: удельный вес аптек в ней несколько увеличился и составил 60,3 процента. Удельный вес аптечных пунктов и аптечных киосков составил соответственно 39,3 процента и 0,4 процента.

В 2010 году приостановилось закрытие муниципальных аптек. В 37 муниципальных образованиях в Свердловской области работают аптечные организации муниципальной формы собственности, большая их часть сохраняет такие затратные виды деятельности, как аптечное производство, реализация населению лекарственных средств, отнесенных к сильнодействующим и ядовитым веществам, осуществляет обеспечение населения и лечебно-профилактических учреждений наркотическими средствами и психотропными веществами. Аптеки работают в тесном контакте с руководителями муниципальных образований в Свердловской области и успешно решают наиболее острые вопросы лекарственного обеспечения населения.

Стабильным остается количество аптек в лечебно-профилактических учреждениях области, это позволяет качественно решать проблемы лекарственного обеспечения стационаров. В настоящее время в области работают 85 больничных аптек.

Среднее количество жителей на одну аптеку в 2010 году незначительно сократилось и составило 2,97 тыс. человек (в 2009 году - 2,99 тыс. человек, 2008 году - 3,06 тыс. человек, 2007 году - 3,11 тыс. человек, 2006 году - 5,36 тыс. человек).

В 2010 году увеличились темпы роста аптечной сети. Наиболее активно новые аптеки открывались в крупных городах области, особенно в городе Екатеринбурге. Достаточно остро стоит вопрос об организации лекарственного обеспечения населения сельских территорий. Открытие аптек в сельских поселениях затруднено в связи с отсутствием квалифицированных кадров, в связи с чем в 2010 году широко применялась система работы по обеспечению сельского населения лекарственными средствами в рамках агентских договоров: был заключен 521 договор.

В Свердловской области проживает 730,7 тыс. человек сельского населения, или 16 процентов от общего числа жителей области. Отпуск лекарственных средств сельскому населению осуществляют 63 аптеки и 104 аптечных пункта. Нагрузка на 1 аптечную организацию на селе составляет 4397 человек.

Продолжилось сокращение объемов изготовления лекарственных средств в аптеках. Количество аптек, изготавливающих лекарственные формы для населения и лечебно-профилактических учреждений, составило 82 аптеки, что на 3 аптеки меньше, чем в 2009 году. Отсутствуют производственные аптеки на территории 31 муниципального образования в Свердловской области.

Лекарственное обеспечение на стационарном этапе осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальный перечень). Территориальный перечень, который ежегодно утверждается постановлением Правительства Свердловской области, включает 71 терапевтическую группу, 784 международных непатентованных наименования лекарственных средств, большинство из которых имеют две и более формы выпуска.

Функция разработки и обновления Территориального перечня, в том числе на основании заявок участников системы обращения лекарственных средств, возложена на формулярную комиссию Министерства здравоохранения Свердловской области в соответствии с Положением о Формулярной комиссии, утвержденным приказом министра здравоохранения Свердловской области от 17.09.2008 г. N 1590-п.

В рамках работы формулярной системы на территории Свердловской области в течение 2010 года проведено 4 заседания Формулярной комиссии Министерства здравоохранения Свердловской области, в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств включено 16 наименований лекарственных средств.

Таблица 76

Лекарственное обеспечение
населения Свердловской области по источникам финансирования в 2006-2010 годах

                                                       (млн. рублей)

Источники финансирования	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Федеральный бюджет	2501,8	1161,28	1739,91	2566,69	2397,9
Областной бюджет	738,69	1148,67	1373,71	1221,12	1226,86
Муниципальный бюджет	340,41	394,3	475,57	452,10	451,2
Средства обязательного медицинского страхования	2241,67	2275,89	2270,12	2129,67	1583,13
Всего по бюджетам и обязательному медицинскому страхованию	5822,51	4980,14	5859,3	6369,36	5659,1
Розничный товарооборот лекарственных препаратов муниципальной и государственной аптечной сети	1477,3	1808,4	1996,5	2133,9	2304,3
Розничный товарооборот лекарственных препаратов негосударственной аптечной сети	3274	4686,5	6092,45	8082,13	8969,4
Всего потребления лекарственных препаратов	10573,8	11485,04	13948,25	16585,4	16933,3
Потребление лекарственных препаратов на одного жителя (рублей)	2397,9	2610,4	3173,2	3774,04	3853,91
Потребление через розничную сеть на 1 жителя (рублей)	1077,5	1476,2	1840,02	2324,68	2565,94
Потребление за счет бюджетов и обязательного медицинского страхования на 1 жителя (рублей)	1320,4	1131,9	1332,99	1449,36	1287,98

В рамках государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих на территории Свердловской области, бесплатной медицинской помощью в 2010 году льготное лекарственное обеспечение осуществлялось:

1) в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" - за счет средств федерального бюджета;

2) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 г. N 682 "О закупках в 2010 году лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" - за счет средств федерального бюджета;

3) в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 17.12.2009 г. N 1832-ПП "О порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета в 2010 году" ("Областная газета", 2009, 25 декабря, N 398-399) - за счет средств областного бюджета;

4) в рамках выполнения государственных функций Министерством здравоохранения Свердловской области бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, рассеянным склерозом и заболеваниями, обусловленными дефицитом факторов свертывания крови.

В 2010 году льготы на лекарственные средства имели 11,2 процента населения Свердловской области (таблица 77).

Таблица 77

Численность населения
Свердловской области, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение в 2010 году

Финансовые источники обеспечения льготными лекарственными средствами	Число граждан, имеющих льготы (человек)	Доля от общего числа жителей (процентов)
Всего имеют льготы по лекарственному обеспечению, в том числе	494 891	11,2
за счет федерального бюджета	150 153	3,4
за счет областного бюджета	328 490	7,5

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", осуществлялось в 2010 году в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 18 октября 2007 года N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничений полномочий".

Уполномоченным органом исполнительной власти по реализации переданных полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, которая предусмотрена пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, является Министерство здравоохранения Свердловской области.

Закупки лекарственных средств осуществлялись в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" в рамках Перечня международных непатентованных наименований, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 г. N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" путем проведения открытых аукционов (в том числе в электронной форме).

В 2010 году проведено 338 открытых аукционов, заключено более 800 государственных контрактов с 59 поставщиками лекарственных средств.

В число 10 лекарств, закупленных в наибольшем стоимостном объеме, вошли лекарственные препараты для лечения сахарного диабета, бронхиальной астмы, злокачественных новообразований. Данные лекарственные препараты составляют 7 процентов по количеству упаковок и 35,6 процента в удельном весе от общего объема закупаемых лекарственных средств.

В число 10 лекарств, закупленных в наибольшем количестве, вошли лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, органов желудочно-кишечного тракта. Данные лекарственные препараты составляют 33,6 процента по количеству упаковок и 3,8 процента в удельном весе от общего объема закупаемых лекарственных средств.

Назначение лекарственных средств и выписку рецептов на их получение осуществляли 173 медицинских организации, 5004 врача, 2006 фельдшеров.

Объем финансирования по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами на 2010 год составил 1360,218 млн. рублей и увеличился на 3,3 процента в сравнении с 2009 годом (1317,362 млн. рублей.).

Для доведения лекарственных средств до аптек и организации отпуска лекарственных средств по рецептам врача (фельдшера) методом аукционов отобраны фармацевтические организации: государственное унитарное предприятие Свердловской области "Фармация", закрытое акционерное общество "Аптечный дом "Радуга", общество с ограниченной ответственностью "Торговый дом "Радуга". В работе по лекарственному обеспечению участвовали 182 пункта отпуска лекарственных средств, в том числе 153 аптеки и 29 аптечных пунктов.

В 2010 году в фармацевтические организации Свердловской области поступило 277 международных непатентованных наименований лекарственных средств, что соответствует 773 торговому наименованию, на сумму 1208,141 млн. рублей. Выписано 2054,584 тыс. рецептов, аптечными организациями обслужено 2054,076 тыс. рецептов, по которым отпущено лекарственных средств на сумму 1279,150 млн. рублей. В 2010 году в сравнении с 2009 годом число выписанных рецептов на 1 льготника увеличилось в 1,05 раза. В среднем по Свердловской области в 2010 году сумма отпуска лекарственных средств по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами на 1 обратившегося льготника составила 10144 рубля.

В Свердловской области были приняты дополнительные меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, за счет средств областного бюджета на основании Закона Свердловской области от 29 апреля 2008 года N 17-ОЗ "Об использовании средств областного бюджета для осуществления полномочий Российской Федерации, переданных органам государственной власти Свердловской области" ("Областная газета", 2008, 30 апреля, N 142) с изменениями, внесенными Законом Свердловской области от 9 октября 2009 года N 81-ОЗ ("Областная газета", 2009, 14 октября, N 303-307).

В соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 15.08.2007 г. N 785-ПП "Об утверждении Порядка обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и перевязочными средствами граждан из числа отдельных категорий граждан, проживающих на территории Свердловской области, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, за счет средств областного бюджета" ("Областная газета", 2007, 17 августа, N 282-283) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 18.05.2009 г. N 535-ПП ("Областная газета", 2009, 22 мая, N 44-45), от 15.10.2009 г. N 1366-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 10-4, ст. 1524), от 05.10.2010 г. N 1432-ПП ("Областная газета", 2010, 9 октября, N 366-367), от 17.02.2011 г. N 127-ПП ("Областная газета", 2011, 25 февраля, N 57) (далее - Федеральный реестр), по решению Комиссии по оценке обоснованности назначения лекарственных средств, не вошедших в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях, в аптечных организациях в 2010 году лекарственными средствами сверх утвержденного Перечня программы "Обеспечение необходимыми лекарственными средствами" были обеспечены 399 федеральных льготников на сумму 3506,7 тыс. рублей.

В 2010 году за счет средств федерального бюджета получено лекарственных средств для обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - 7 нозологий) в объеме 1100,54 млн. рублей. В 2010 году в сравнении с 2009 годом плановое финансирование сохранилось на прежнем уровне, количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью в 2010 году, выросло на 2 процента.

В постоянном режиме шла работа по формированию Федерального регистра по 7 нозологиям. Число льготников, включенных в Федеральный регистр, в 2010 году увеличилось по сравнению с 2009 годом на 694 человека и составило 2738 человек, из них 1817 больных обеспечиваются лекарственными средствами централизованно за счет средств федерального бюджета.

Льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки за счет средств областного бюджета, в 2010 году осуществлялось в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 17.12.2009 г. N 1832-ПП "О Порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельным категориям граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета в 2010 году" ("Областная газета", 2009, 25 декабря, N 398-399).

Выписку рецептов вели 133 медицинских организации, отпуск лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях проводился в 201 аптечной организации области.

Объем финансовых средств в 2010 году был определен в сумме 279,556 млн. рублей. По результатам аукционов, запроса котировок заключены государственные контракты и договоры на сумму 275,3 млн. рублей, в том числе на закупку лекарственных средств - 259,2 млн. рублей, на оказание услуг - 16,12 млн. рублей. Экономия финансовых средств при проведении аукционов составила 64 млн. рублей, на них дополнительно были закуплены лекарственные средства.

Аптечными учреждениями области обслужено 531452 рецепта на сумму 172,25 млн. рублей.

В 2010 году бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, рассеянным склерозом и заболеваниями, обусловленными дефицитом факторов свертывания крови, осуществлялось в соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 05.12.2005 г. N 1034-ПП "О мерах социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, рассеянным склерозом и заболеваниями, обусловленными дефицитом факторов свертывания крови" ("Областная газета", 2005, 7 декабря, N 373) с изменениями, внесенными постановлением Правительства Свердловской области от 15.10.2009 г. N 1298-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 10-3, ст. 1456). В 2010 году Министерству здравоохранения Свердловской области для выполнения государственных функций по обеспечению граждан, страдающих этими заболеваниями, выделено 457,172 млн. рублей.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 12 июля 2012 г. N 785-ПП Постановление Правительства Свердловской области от 5 декабря 2005 г. N 1034-ПП признано утратившим силу

Министерством здравоохранения Свердловской области был сформирован государственный заказ на централизованные поставки лекарственных средств в пределах финансирования на основании заявок главных специалистов министерства с учетом стандартов лечения и статистики заболеваемости.

Проведены аукционы на закуп лекарственных средств. С 34 поставщиками заключено 390 государственных контрактов на централизованные поставки.

Приоритетным направлением для закупок определена эндокринология (сахарный диабет): на закуп инсулинов, сахароснижающих препаратов, тест-полосок направлено 50,9 процента финансовых средств (таблица 78).

Таблица 78

Объемы финансирования
лекарственного обеспечения по отдельным нозологиям в Свердловской области в 2010 году

                                                       (млн. рублей)

Наименование показателя	Объем фактического финансирования
Отдельные социально значимые заболевания:	456,992
Онкологические заболевания, в том числе онкоурология	107,919
Туберкулез	47,695
Сахарный диабет	167,113
Тест-полоски	65,802
Психические расстройства	18,521
Вирусные гепатиты В и С	24,373
ВИЧ-инфекция	25,569
Всего	456,992

Таблица 79

Структура
финансирования лекарственного обеспечения пациентов с социально значимыми заболеваниями в Свердловской области в 2008-2010 годах

                                                       (млн. рублей)

Источник финансирования	2008 год	2009 год	2010 год
Областные программы	694,695	639,69	736,73
Федеральные программы	1738,76	2499,58	2460,76
Всего:	2433,45	3139,27	3197,49

Объем розничных продаж лекарственных средств, изделий медицинского назначения, биологически активных добавок, других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций Свердловской области, в 2010 году составил 14,9 млрд. рублей, что выше уровня 2009 года на 8,8 процента. При этом товарооборот муниципальных и государственных аптек Свердловской области за 2010 год составил 2,95 млрд. рублей, или 107 процентов к уровню 2009 года, аптечных организаций негосударственной формы собственности - 12 млрд. рублей, или 110 процентов к уровню 2009 года. Сокращение темпов роста рынка в суммовом выражении по сравнению с уровнем 2009 года, когда рост товарооборота к уровню 2008 года составил 126 процентов, связано со снижением покупательской активности и новыми правилами государственного регулирования цен на лекарственные препараты.

Объем реализации лекарственных средств в муниципальных и государственных аптеках составил в 2010 году 2,3 млрд. рублей (в 2009 года - 2,13 млрд. рублей), в аптеках негосударственной формы собственности - 8,97 млрд. рублей (в 2009 году - 8,1 млрд. рублей) (таблица 80).

Таблица 80

Структура
реализации продукции в общем объеме товарооборота аптечных организаций в 2006-2010 годах

                                                       (в процентах)

Наименование товара	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Лекарственные средства	76,4	77,6	76	75,5	76,5
Изделия медицинского назначения	9,9	10,92	10,9	11	9,5
Парафармацевтическая продукция, биологически активные добавки и другие товары	13,7	11,48	13	14,5	14

В сельской местности товарооборот государственных, муниципальных аптечных организаций и аптек негосударственной формы собственности составил 552,8 млн. рублей, или 3,7 процента в общем объеме продаж аптечных организаций.

Снизился объем реализации медикаментов в лечебно-профилактические учреждения в общем объеме реализации муниципальных и государственных организаций - 6 процента, или 189,44 млн. рублей (в 2009 году - 7,3 процента).

Валовое наложение в 2010 году составило 23,3 процента (в 2009 году - 22,7 процента), издержки обращения - 21,9 процента (в 2009 году - 21,4 процента). Уровень рентабельности муниципальных аптечных организаций по итогам 2010 года снизился и составил 1,7 процента (2009 год - 2,6 процента). Число убыточных аптек составило 3, в 2009 году - 6.

Кредиторская задолженность аптечных предприятий в 2010 году снизилась и составила 160 млн. рублей (2009 год - 204 млн. рублей).

Цены на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты по итогам мониторинга, проводимого Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, в амбулаторном сегменте снизились на 8 процентов, в госпитальном сегменте - на 3,5 процента.

Потребление лекарственных средств на одного жителя составило 3853,91 рубля (в 2009 году - 3810,6 рубля), в том числе потребление через розничную сеть - 2572,7 рубля (в 2009 году - 2324,68 рубля), за счет средств всех уровней обязательного медицинского страхования - 1287,98 рубля (в 2009 году - 1449,36 рубля).

На территории Свердловской области работает государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств". В 2010 году учреждение расширило область аккредитации - лаборатории центра дано право проводить испытания биологически активных добавок с целью обязательного подтверждения соответствия в форме принятия декларации и проведение производственного контроля.

По итогам работы по мониторингу качества лекарственных средств при поступлении их на территорию Свердловской области и регистрации в единой информационно-поисковой системе, а также с целью декларирования и в рамках государственного контроля забракованы 208 партий лекарственных средств заводского изготовления из-за несоответствия требованиям стандартов качества (2,64 процента от числа проверенных образцов).

Большая часть брака (около 60 процентов) является результатом нарушений условий транспортировки и хранения на складах предприятий оптовой и розничной торговли и только 42 процента брака - результат нарушения технологии производства или нарушения требований стандарта качества. Все забракованные лекарственные средства не допущены к реализации на территории Свердловской области, обращение их приостановлено согласно предписаниям, выданным экспертами Центра контроля качества и сертификации лекарственных средств по распоряжению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области.

В рамках добровольной сертификации и с целью подтверждения соответствия в форме декларирования 4337 серий лекарственных средств заводского производства и биологически активных добавок проведены испытания 3179 серий лекарственных средств, изъятых для контроля при проведении мониторинга качества лекарственных средств, поступающих в обращение на территорию Свердловской области, и по причине нарушения условий хранения при проведении инспекционных проверок оптовых организаций; проведено 1116 микробиологических исследований в рамках производственного контроля для предприятий, не имеющих в своем составе бактериологических лабораторий.

Раздел 9. Кадровые ресурсы здравоохранения Свердловской области

Среднесписочная численность работающих в системе здравоохранения Свердловской области в 2010 году составила 90602 человека (в 2009 году - 89835).

Общая численность врачей и среднего медицинского персонала, работающих в федеральных, областных, муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения, представлена в таблице 81.

Таблица 81

Общая численность врачей
и среднего медицинского персонала, работающих в федеральных, областных, муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения Свердловской области в 2006-2010 годах

Категории работников (человек)	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2010 год к 2009 году (процентов)
Врачи	15552	15873	15771	15854	15971	+1,3
Средний медицинский персонал	40568	40670	39837	40162	39795	-0,1

Остро стоит проблема кадрового дефицита, особенно врачебного персонала, что оказывает существенное влияние на выполнение функции врачебной должности и на снижение доступности для населения амбулаторной помощи.

Соотношение "врач/средний медицинский персонал" в Свердловской области стабильно в течение нескольких лет и составляет в 2002, 2006, 2009, 2010 годах соответственно 1/2,66; 1/2,53; 1/2,6; 1/2,5 (в Российской Федерации - 1/2,8; в западных странах - 1/4,0 и выше).

Показатели обеспеченности медицинскими работниками (физическими лицами) на 10000 человек населения в Свердловской области в 2010 году составили: врачами - 37,9, работниками со средним медицинским образованием - 94,5 (данные формы федерального государственного статистического наблюдения N 17 "Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах") (таблица 82).

Таблица 82

Обеспеченность Свердловской области
медицинскими работниками (физическими лицами) (по данным формы N 17)

                                        (на 10000 человек населения)

Категории работников (человек)	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2010 год к 2009 году (процентов)
Врачи	34,9	36,0	36,8	37,4	37,6	37,9	+0,8
Средний медицинский персонал	92,3	93,8	94,3	94,5	95,3	94,5	-0,8

В Российской Федерации средние показатели обеспеченности медицинскими работниками на 10000 человек населения составляют соответственно 43,8 и 94,1. Наиболее высокий уровень обеспеченности врачебными кадрами в муниципальном образовании "город Екатеринбург", Арамильском городском округе, городском округе Ревда, Асбестовском городском округе, городском округе Верхняя Пышма. Наиболее низкие показатели обеспеченности врачебными кадрами - в городском округе Верхнее Дуброво, Гаринском городском округе, Сосьвинском городском округе, Ивдельском городском округе, Горноуральском городском округе. Самый высокий уровень обеспеченности врачебными кадрами - в Арамильском городском округе и он составляет 34,6 медицинского работника на 10000 человек населения, а самый низкий - в Сосьвинском городском округе (6,1). Разница в обеспеченности врачами между муниципальными образованиями в Свердловской области по сравнению с 2009 годом, достигавшая семикратного значения, сократилась до шести раз.

Обеспеченность средним медицинским персоналом находится в меньшем диапазоне значений: от 40,3 до 136 на 10000 человек населения. Наиболее высокие уровни обеспеченности достигнуты в тех городах, где осуществляется подготовка медицинских сестер в медицинских колледжах, а наиболее низкие - в сельских районах области.

В 2010 году средний возраст врачей составил 47 лет, среднего медицинского персонала - 43 года (в 2006 году - 45 лет и 41 год соответственно). По сравнению с 2009 годом произошло небольшое увеличение удельного веса молодых врачей - с 14,4 до 14,7 процента, увеличение доли врачей старше 56 лет - с 21,8 до 22,3 процента. Одновременно доля врачей в возрасте от 31 до 55 лет сократилась с 64,4 до 62,9 процента (таблица 83).

Таблица 83

Динамика
возрастного состава врачей

                                  (процентов от общего числа врачей)

Возрастные группы	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
До 30 лет	14,1	14,0	14,3	14,4	14,7
31-55 лет	67,2	66,0	64,6	64,4	62,9
Старше 56 лет	18,7	20,3	21,0	21,8	22,3

Укомплектованность физическими лицами врачебного персонала в 2010 году составила 52 процента (по сравнению с 2009 годом рост на 2,1 процента). Наиболее низкие показатели укомплектованности характерны для тех территорий, которые отличаются и низкой обеспеченностью кадрами.

Среди базовых врачебных специальностей в 2010 году по сравнению с 2009 годом уменьшилось число практически всех специалистов, за исключением анестезиологов и реаниматологов (таблица 84).

Таблица 84

Динамика
численности врачей базовых специальностей

                                               (абсолютные значения)

Врачебная специальность	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2010 год к 2009 году (процентов)
1	2	3	4	5	6	7	8
Терапия	1475	1618	1684	1633	1599	1566	-2,06
Педиатрия	1272	1342	1381	1317	1305	1299	-0,46
Акушерство и гинекология	937	969	976	973	983	981	-0,2
Хирургия	559	582	604	582	585	577	-1,37
Анестезиология и реаниматология	666	694	768	775	783	792	+1,15

Среди врачей первичного звена численность участковых врачей в 2010 году по сравнению с 2009 годом увеличилась на 12 человек (на 1,8 процента), а число врачей общей практики в 2010 году осталось на том же уровне (таблица 85).

Таблица 85

Динамика
численности врачей первичного звена

                                                           (человек)

Категории работников	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Терапевт участковый	704	737	694	675	662
Педиатр участковый	580	688	692	634	555
Врач общей практики	75	123	205	237	233

В 2010 году большое внимание уделялось повышению квалификации и профессионального уровня врачей и средних медицинских работников. Удельный вес специалистов, не повышавших квалификацию в течение 5 лет и не имеющих сертификата, ежегодно сокращается (таблицы 86, 87).

Таблица 86

Удельный вес специалистов,
не повышавших квалификацию в течение 5 лет

                             (процентов от общей численности врачей)

Категории работников	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Врачи	16	15	13	11	10
Средний медперсонал	19	17	15	11	10

Процент врачей и средних медицинских работников, не повышавших квалификацию в течение 5 лет, в Свердловской области снизился с 19 до 10 процентов. Удельный вес специалистов, не имеющих сертификата, также снизился с 9 до 4 процентов, среднего медицинского персонала - с 23 до 11 процентов.

Таблица 87

Удельный вес специалистов,
не имеющих сертификата

                              (процентов от общей численности врачей)

Категории работников	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Врачи	9	9	7	6	4
Средний медперсонал	23	20	17	14	11

Необходимо отметить, что в число работников из числа среднего медицинского персонала, не имеющих сертификата, вошли специалисты без медицинского образования (проучившиеся на курсах международного гуманитарного движения Красного Креста и Красного Полумесяца), закончившие курсы массажистов, медицинских регистраторов, а также инструкторы по трудотерапии и также студенты.

Раздел 10. Состояние основных фондов и техническое оснащение лечебно-профилактических учреждений

В 2010 году в Свердловской области насчитывалось 84 государственных учреждения здравоохранения. В областной собственности находятся 1238 зданий общей площадью 2034013 кв. метров. Из общего числа зданий 90,5 процента (1121 здание) используется на праве оперативного управления, 9,5 процента (117 зданий) - на основании договора безвозмездного пользования.

Из общего количества зданий 600 являются зданиями основного назначения (лечебные корпусы, здания поликлиник, дома ребенка, учебные корпусы колледжей и училищ). Площадь зданий основного назначения - 955752 кв. метров, что составляет 47 процентов от площади всех зданий. По степени износа здания основного назначения делятся следующим образом: износ до 30 процентов - 266 зданий, износ 30-50 процентов - 233 здания, износ свыше 50 процентов - 101 здание.

Из общего числа зданий 638 - это здания и сооружения вспомогательного назначения (пищеблоки, склады, гаражи, общежития) общей площадью 227086 кв. метров. Износ объектов вспомогательного назначения: до 30 процентов - 334 здания, 30-50 процентов - 225 зданий и свыше 50 процентов - 79 зданий.

Из зданий основного назначения 30 были построены до 1917 года, 51 здание - с несущими деревянными конструкциями, у 167 зданий - деревянные перекрытия, не имеют централизованного холодного водоснабжения 3 процента зданий, централизованного горячего водоснабжения - 9,7 процента, отсутствует централизованная канализация в 14,8 процента зданий, только 38 процентов зданий оборудованы системами вентиляции и кондиционирования.

Муниципальные учреждения здравоохранения были размещены в 1505 зданиях общей площадью 1506037 кв. метров. Из общего количества зданий, находящих в собственности муниципальных образований, полностью благоустроенны 64,8 процента, не имеют централизованного горячего водоснабжения 28,8 процента, централизованной канализации - 30,7 процента зданий.

Состояние зданий и сооружений отрасли здравоохранения диктует необходимость комплексных мер по его улучшению. В течение 2010 года проводилась работа по подготовке областной целевой программы, утвержденной постановлением Правительства Свердловской области от 11.10.2010 г. N 1473-ПП "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011-2015 годы" ("Областная газета", 2010, 26 ноября, N 422-423/СВ) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 10.03.2011 г. N 213-ПП ("Областная газета", 2011, 19 марта, N 81-84), от 27.05.2011 г. N 633-ПП ("Областная газета", 2011, 15 июня, N 207-209), которая включает мероприятия по проведению текущих капитальных ремонтов, строительству объектов здравоохранения. В соответствии с вышеуказанной программой в Свердловской области запланировано строительство и реконструкция 9 объектов. В настоящее время в стадии строительства находятся следующие объекты: комплекс зданий государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Противотуберкулезный диспансер", государственное учреждение здравоохранения Свердловской области "Станция переливания крови N 3" в городе Нижний Тагил, спальный корпус областного государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная туберкулезная больница "Кристалл".

В 2010 году на балансе лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований в Свердловской области состояло более 77898 единиц медицинского оборудования, в том числе магнито-резонансных томографов - 8, компьютерных томографов - 34, ангиографов - 7, аппаратов ультразвуковой диагностики экспертного класса - 128, цифровых рентгенодиагностических комплексов - 141.

По средним срокам эксплуатации оборудования на первом месте по продолжительности находится оборудование для физиотерапии (13 лет), на втором - рентгенодиагностические комплексы (10 лет), на третьем - аппараты наркозно-дыхательные (9 лет). Все три класса оборудования требуют модернизации и серьезных финансовых затрат

В 2010 году Министерством здравоохранения Свердловской области было приобретено следующее оборудование:

1) в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. N 1143 "О закупке и передаче в 2010 году диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях систем здравоохранения" - 40 единиц оборудования, в том числе система регистрации отоакустической эмиссии OtoRead, комплекс оборудования и расходных материалов для молекулярно-генетического анализа наследственных заболеваний (система регистрации полимеразной цепной реакции в реальном времени);

2) в рамках реализации распоряжения Правительства Российской Федерации от 17.03.2010 г. N 372-р - 4 единицы санитарного автотранспорта;

3) в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" - 9 единиц санитарного автотранспорта;

4) согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 21.03.2007 г. N 172 "О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007-2010 годы" - 4 единицы оборудования;

5) согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" - 5 единиц оборудования (комплекс рентгеновский диагностический стационарный для государственного учреждения здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 6", лабораторное оборудование).

Таким образом, в 2010 году за счет средств федерального бюджета было приобретено 49 единиц медицинского оборудования и 13 единиц санитарного автотранспорта.

На условиях софинансирования из областного бюджета в 2010 году была приобретена 341 единица медицинского оборудования, в том числе:

1) в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. N 1157 "О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" - 268 единиц оборудования для центров здоровья;

2) в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" - 73 единицы оборудования.

За счет средств областного бюджета в 2010 году Свердловская область приобрела 150 единиц медицинского оборудования, 2 единицы мобильных зданий, 1 единицу санитарного автотранспорта, в том числе в рамках реализации областных целевых программ, утвержденных законами Свердловской области:

1) Законом Свердловской области от 12 июля 2007 года N 65-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области" на 2008-2011 годы" ("Областная газета" 2007, 17 июля, N 232-249) с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 27 июня 2008 года N 47-ОЗ ("Областная газета", 2008, 30 июня, N 209-212), от 25 декабря 2009 года N 115-ОЗ ("Областная газета", 2009, 30 декабря, N 405-406), от 18 октября 2010 года N 80-ОЗ ("Областная газета", 2010, 20 октября, N 375-380), - 54 единицы оборудования (комплекс рентгеновский диагностический "ОКО" на 3 рабочих места для государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1", ультразвуковое, диагностическое и лабораторное оборудование);

2) Законом Свердловской области от 4 июля 2006 года N 50-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области" на 2007-2010 годы" ("Областная газета", 2006, 7 июля, N 215-216) с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 29 ноября 2007 года N 112-ОЗ ("Областная газета", 2007, 31 октября, N 370-375), от 27 июня 2008 года N 41-ОЗ ("Областная газета", 2008, 30 июня, N 209-212), от 20 ноября 2009 года N 105-ОЗ ("Областная газета", 2009, 24 ноября, N 354-357), от 25 июня 2010 года N 44-ОЗ ("Областная газета", 2010, 30 июня, N 229-230), - 12 единиц оборудования (аппараты искусственной вентиляции легких, лабораторное и диагностическое оборудование);

3) Законом Свердловской области от 30 июня 2006 года N 45-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007-2011 годы" ("Областная газета", 2006, 1 июля, N 207-209) с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 29 октября 2007 года N 113-ОЗ ("Областная газета", 2007, 31 октября, N 370-375), от 12 июля 2008 года N 73-ОЗ ("Областная газета", 2008, 16 июля, N 232-241), от 9 октября 2009 года N 84-ОЗ ("Областная газета", 2009, 14 октября, N 303-307), от 25 декабря 2009 года N 116-ОЗ ("Областная газета", 2009, 30 декабря, N 405-406), от 15 июля 2010 года N 62-ОЗ ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261), - 6 единиц оборудования (кабинет рентгенографический подвижной цифровой, лабораторное оборудование для государственного учреждения здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями");

4) Законом Свердловской области от 12 июля 2007 года N 66-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008-2010 годы" ("Областная газета", 2007, 17 июля, N 232-249) с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 9 июня 2008 года N 33-ОЗ ("Областная газета", 2008, 11 июня, N 190), от 15 июля 2010 года N 61-ОЗ ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261), - 78 единиц оборудования (лабораторное, диагностическое, реанимационное оборудование), 1 единица санитарного автотранспорта, 2 мобильных здания.

Таким образом, в целом в 2010 году Министерством здравоохранения Свердловской области было приобретено 540 единиц медицинского оборудования, 14 единиц санитарного автотранспорта, 2 мобильных здания.

Раздел 11. Финансовое обеспечение здравоохранения Свердловской области в 2010 году

Объем консолидированных государственных финансовых средств на здравоохранение в 2010 году был утвержден в сумме 33923224,8 тыс. рублей. Исполнение составило 34665496,3 тыс. рублей, или 102,2 процента к утвержденному плану, что по сравнению с 2009 годом больше на 1277147,1 тыс. рублей, или на 3,8 процента. Расходы в расчете на одного жителя области составили в 2010 году 7888,2 рублей и увеличились на 292,3 рубля в сравнении с 2009 годом (приложение N 10).

Финансовые средства для реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи в 2010 году составили 32961870,1 тыс. рублей, или 102 процента к утвержденному плану (приложение N 11), расходы на одного жителя области составили в 2010 году 7500,5 рубля и увеличились на 822,6 рубля по сравнению с 2009 годом.

Сверх средств бюджетов и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области медицинскими учреждениями области получены дополнительные средства от оказания платных медицинских и немедицинских услуг, добровольного медицинского страхования и других видов хозяйственно-договорной деятельности. В 2010 году эти средства составили 3159,2 млн. рублей, что на 5,1 процентов больше, чем в 2009 году. С учетом дополнительно заработанных средств единый фонд средств здравоохранения в 2010 году составил 37824,7 млн. рублей, что на 1430,7 млн. рублей, или на 4 процента, больше, чем в 2009 году (приложение N 12).

Структура единого фонда финансовых средств в 2010 году следующая: 50 процентов приходится на средства бюджетов, 35 процентов - на средства обязательного медицинского страхования, 7 процентов - на средства федерального бюджета, выделенные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", и 8 процентов - на внебюджетные источники. Расходы областного бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения составили в 2010 году 6497 млн. рублей, что на 480,2 млн. рублей, или на 7,9 процента, больше, чем в 2009 году.

Расходы на одного жителя

Расходы в расчете на одного жителя из всех источников финансирования составили в 2010 году 8607 рублей и по сравнению с 2009 годом увеличились на 327,4 рубля, или на 4 процента (приложение N 13).

Расходы местных бюджетов на здравоохранение в 2010 году

Местные бюджеты здравоохранения на 2010 год утверждены представительными органами местного самоуправления городских округов и муниципальных образований в сумме 10068,371 млн. рублей, что на 8,2 процента, или на 760,4658 млн. рублей больше, чем было предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи.

В том числе бюджетам муниципальных районов и городских округов из федерального и областного бюджетов были направлены целевые средства в виде субсидий и субвенций.

Из федерального бюджета местным бюджетам утвержден объем субсидий в размере 242,11 млн. рублей, на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения.

Из областного бюджета местным бюджетам были запланированы денежные средства в сумме 106,110 млн. рублей, в том числе:

на денежные выплаты персоналу учреждений в рамках программы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в размере 94,766 млн. рублей;

на капитальный ремонт муниципальных учреждений здравоохранения в размере 4,100 млн. рублей;

на организацию и оснащение оборудованием общих врачебных практик в размере 7,244 млн. рублей

Исполнение местных бюджетов здравоохранения в 2010 году составило 9526,135 млн. рублей, или 102,3 процента к плану по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи и 94,6 процента к плану, утвержденному представительными органами местного самоуправления городских округов и муниципальных образований. В расчете на одного жителя средства местных бюджетов составили 2240,7 рубля, что на 2 процента больше, чем в 2009 году.

В 46 из 72 муниципальных образований в Свердловской области расходы бюджетов на здравоохранение исполнены на 97-100 процентов - это 64 процента всех муниципальных образований и городских округов. Среди них: муниципальное образование "город Екатеринбург", городской округ Верхняя Пышма, городской округ Среднеуральск, городской округ Красноуфимск, Белоярский городской округ, муниципальное образование "Город Каменск-Уральский", городской округ Верх-Нейвинский.

Менее чем на 90 процентов расходы местных бюджетов на здравоохранение, утвержденные представительными органами местного самоуправления, исполнены в 6 муниципальных образованиях в Свердловской области: Каменском городском округе, городском округе Заречный, Верхнесалдинском городском округе, Кушвинском городском округе, Таборинском муниципальном районе, поселке Махнево.

Кассовые расходы муниципальных образований в Свердловской области по предоставленным финансовым средствам из федерального бюджета составили 219,8001 млн. рублей на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения.

Кассовые расходы муниципальных образований в Свердловской области по предоставленным финансовым средствам из областного бюджета составили 100,9957 млн. рублей, в том числе:

по денежным выплатам персоналу учреждений в рамках программы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" - в размере 89,888 млн. рублей;

по капитальному ремонту муниципальных учреждений здравоохранения - в размере 4026,6 млн. рублей;

по организации и оснащению оборудованием общих врачебных практик - в размере 7,0802 млн. рублей.

Таким образом, всего расходы местных бюджетов здравоохранения в 2010 году составили 9526,1353 млн. рублей.

Исполнение федеральных и областных государственных целевых программ

В 2010 году в рамках выполнения областных государственных целевых программ в сфере здравоохранения Министерством здравоохранения Свердловской области проведена значительная работа. Реализованы мероприятия 4 областных государственных целевых программ на общую сумму 202015,5 тыс. рублей:

1) по областной государственной целевой программе "Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007-2011 годы, утвержденной Законом Свердловской области от 30 июня 2006 года N 45-ОЗ "Об областной государственной целевой программе ""Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007-2011 годы" с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 29 октября 2007 года N 113-ОЗ, от 12 июля 2008 года N 73-ОЗ, от 9 октября 2009 года N 84-ОЗ, от 25 декабря 2009 года N 116-ОЗ, от 15 июля 2010 года N 62-ОЗ, в объеме 26174,2 тыс. рублей;

2) по областной государственной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области" на 2007-2010 годы, утвержденной областным законом от 4 июля 2006 года N 50-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области" на 2007-2010 годы" с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 29 ноября 2007 года N 112-ОЗ, от 27 июня 2008 года N 41-ОЗ, от 20 ноября 2009 года N 105-ОЗ, от 25 июня 2010 года N 44-ОЗ, в сумме 17089,3 тыс. рублей;

3) по областной государственной целевой программе "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области" на 2008-2011 годы, утвержденной областным законом от 12 июля 2007 года N 65-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области" на 2008-2011 годы" с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 27 июня 2008 года N 47-ОЗ, от 25 декабря 2009 года N 115-ОЗ, от 18 октября 2010 года N 80-ОЗ, с финансированием в объеме 120158,9 тыс. рублей;

4) по областной государственной целевой программе "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008-2010 годы, утвержденной областным законом от 12 июля 2007 года N 66-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008-2010 годы" с изменениями, внесенными законами Свердловской области от 9 июня 2008 года N 33-ОЗ, от 15 июля 2010 года N 61-ОЗ, в сумме 38593,1 тыс. рублей.

В рамках областных государственных целевых программ выполнены следующие мероприятия.

Завершающий этап программы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007-2011 годы реализован по двум направлениям:

1) создание единой системы санитарно-просветительской работы среди населения по профилактике ВИЧ-инфекции. Запланированный объем финансирования - 7700 тыс. рублей, фактическое исполнение - 6728,9 тыс. рублей.

В 2010 году организованы и проведены мероприятия, направленные на информирование и обучение учащихся средних и высших учебных заведений, специалистов учреждений образования, здравоохранения и социальной защиты по вопросам выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, снижение дискриминации и повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, и членам их семей, вовлечение людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, в реализацию сохранения и повышения приверженности антиретровирусной терапии, профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и профилактику социального сиротства при ВИЧ-инфекции;

2) соблюдение государственных гарантий по оказанию лечебно-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным. Запланированный объем финансирования - 19800,0 тыс. рублей, фактический объем исполнения - 19445 ,3 тыс. рублей.

Для государственного учреждения здравоохранения "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - Центр) приобретены лекарственные препараты для лечения оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов, лабораторное оборудование для проведения подтверждающих и специализированных лабораторных исследований для ВИЧ-инфицированных, подвижной рентгенографический кабинет с цифровым рентгенографическим аппаратом на базе прицепа для раннего выявления туберкулеза среди пациентов Центра, копировально-множительная техника, серверы и программное обеспечение для обеспечения безопасности хранения и передачи персональных данных ВИЧ-инфицированных пациентов, программное обеспечение по персонифицированному учету лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию в лабораториях, проведен капитальный ремонт в Центре, проведен монтаж пожарно-охранной сигнализации в помещениях филиалов Центра.

Мероприятия выполнены в полном объеме. Экономия бюджетных средств по реализованным мероприятиям составила 390,9 тыс. рублей, кредиторская задолженность - 934,9 тыс. рублей,

Завершающий этап областной государственной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области" на 2007-2010 годы выполнен по следующим направлениям:

1) информирование населения и целевых групп по профилактике наркомании с объемом финансирования 2424,7 тыс. рублей;

2) приобретение медицинской аппаратуры для оснащения палат интенсивной терапии и проведения химико-токсикологических исследований биологических сред организма на наличие наркотических средств для психиатрических больниц на сумму 1143,7 тыс. рублей;

3) капитальный ремонт помещений амбулаторных и стационарных отделений психиатрических больниц с объемом 8137,2 тыс. рублей;

4) приобретение иммунохроматографических экспресс-тестов для выявления наркотических средств в биологических средах организма человека для кабинетов медицинского освидетельствования на состояние опьянения на сумму 2384,1 тыс. рублей;

5) приобретение лабораторного комплекса для спектрального анализа наркотических средств Управлением Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков на сумму 2999,6 тыс. рублей.

Мероприятия выполнены в полном объеме. Экономия бюджетных средств по реализованным мероприятиям составила 1297,7 тыс. рублей, кредиторская задолженность - 473 тыс. рублей.

По областной государственной целевой программе "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области" на 2008-2011 годы реализованы мероприятия третьего завершающего этапа:

1) областным государственным учреждениям здравоохранения поставлено медицинское оборудование на общую сумму 64401,6 тыс. рублей;

2) приобретены тест-системы для выявления дефицита йода на сумму 358,1 тыс. рублей;

3) для учреждений здравоохранения приобретены средства иммунопрофилактики против кори, краснухи, паротита, клещевого энцефалита, дизентерии, бешенства, дифтерии, коклюша, столбняка, туляремии, ветряной оспы, гриппа, пневомококковых инфекций, аллерген туберкулезный в объеме более 3,2 млн. доз на общую сумму 55399,2 тыс. рублей.

Мероприятия выполнены в полном объеме. Экономия бюджетных средств по реализованным мероприятиям составила 6737,1 тыс. рублей, кредиторская задолженность - 3369 тыс. рублей.

В целях организации трассового пункта на федеральной автомобильной дороге Р-354 "Екатеринбург-Курган" для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в рамках реализации областной государственной целевой программы "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008-2010 годы областному государственному учреждению здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" поставлены товаро-материальные ценности:

1) мобильные здания, сборный гараж и санитарный автомобиль на общую сумму 2549 тыс. рублей;

2) аварийно-спасательный инструментарий, пожарная техника, средства защиты, средства связи на общую сумму 96,1 тыс. рублей;

3) медицинское оборудование на общую сумму 1900,6 тыс.рублей;

4) программный комплекс автоматизированной диспетчерской информационной системы (АДИС) для службы скорой помощи Свердловской области на общую сумму 15940,2 тыс. рублей;

5) бортовое навигационное оборудование и приборы контроля режимов движения автотранспортного средства и состояния водителя на 2137 тыс. рублей,

6) оборудование для создания системы видеоконференцсвязи на 1320 тыс. рублей.

Для обеспечения работы регионального травматологического центра государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клинический больница N 1", организованного в 2010 году в рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, приобретены аппараты искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательные аппараты, трансфузионные стойки на общую сумму 14650,2 тыс. рублей.

По реализованным мероприятиям экономия бюджетных средств составила 19867,5 тыс. рублей, кредиторская задолженность - 12307,9 тыс. рублей.

Наряду с областными государственными целевыми программами в 2010 году в Свердловской области за счет средств федерального бюджета осуществлено финансирование мероприятий по федеральным целевым программам (таблица 88).

Таблица 88

Финансирование мероприятий
по федеральным целевым программам в 2010 году

Наименование программы	Финансирование тыс. рублей
Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", в том числе	89853,8
"Сахарный диабет"	3456,2
"Туберкулез"	86397,6
Федеральная целевая программа "Дети России (2007-2010 годы)", в том числе	4463,4
"Здоровое поколение"	4463,3
Федеральная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах"	2500
Итого:	96817,2

В рамках мероприятий федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" в Свердловскую область по подпрограмме "Сахарный диабет" поступили сахароснижающие препараты (инсулины), современный анализатор с расходными материалами для оценки состояния углеводного обмена у больных сахарным диабетом, современная система контроля уровня глюкозы в течение суток у больных сахарным диабетом, инсулиновая помпа; в рамках подпрограммы "Туберкулез" поставлены противотуберкулезные препараты.

По федеральной целевой программе "Дети России (2007-2010 годы)" государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" поставлены реагенты для проведения неонатального скрининга новорожденных с целью своевременного выявления врожденных заболеваний обмена веществ; лечебное питание для детей, страдающих фенилкетонурией. Кроме того, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области "Областная детская больница восстановительного лечения "Луч" и областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Областная специализированная больница восстановительного лечения "Маян" поставлено реабилитационное оборудование для детей (шариковые сухие бассейны, массажные комплексы с эластичным псевдокипящим слоем "Радуга-1").

В рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" в соответствии с соглашением о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджету Свердловской области на софинансирование оснащения областного государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" (далее - Территориальный центр медицины катастроф) перечислены субсидии в сумме 2500 тыс. рублей. Средства федерального и областного бюджетов в общей сумме 3715 тыс. рублей использованы Территориальным центром медицины катастроф на приобретение мобильного комплекса оперативного управления связи и телемедицины, вычислительного комплекса информационного взаимодействия с Главным управлением Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Свердловской области в составе стационарной системы видеоконференцсвязи, автоматизированного рабочего места оператора, автоматизированного рабочего места телемедицинской системы Территориального центра медицины катастроф.

Заработная плата работников здравоохранения

Среднемесячная заработная плата работников муниципальных учреждений здравоохранения составила в 2010 году 16707 рублей и увеличилась по сравнению с 2009 годом на 1 процент, или на 165 рублей.

Среднемесячная заработная плата врачей в 2010 году составила 32532 рубля и находилась в диапазоне от 17754 рублей (городской округ Староуткинск) до 49172 рублей (городской округ Красноуфимск).

Среднемесячная заработная плата врачей по интервалам заработной платы в 2010 году составила:

до 30000 рублей - в городском округе Староуткинск, Таборинском муниципальном районе, Горноуральском городском округе, городском округе Пелым, городском округе Верхнее Дуброво, Гаринском городском округе, Асбестовском городском округе, городском округе Дегтярск, городском округе Верх-Нейвинский, муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский", Березовском городском округе, Нижнетуринском городском округе, Малышевском городском округе, Режевском городском округе, Сосьвинском городском округе, муниципальном образовании Камышловский муниципальный район;

свыше 40000 рублей - в городском округе Рефтинский, Муниципальном образовании город Ирбит, Североуральском городском округе, Ачитском городском округе, Белоярском городском округе, Муниципальном образовании Алапаевское, Шалинском городском округе, Камышловском городском округе, Ивдельском городском округе, городском округе Красноуфимск.

Среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала в 2010 году составила 16114 рублей и находилась в диапазоне от 11897 рублей (Малышевский городской округ) до 18354 рублей (городской округ Верх-Нейвинский).

Среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала по интервалам заработной платы в 2010 году составила:

до 15000 рублей - в Малышевском городском округе, Сосьвинском городском округе, Муниципальном образовании город Алапаевск, Тавдинском городском округе, Туринском городском округе, городском округе Сухой Лог, городском округе Красноуральск, Таборинском муниципальном районе, Кушвинском городском округе, Волчанском городском округе, городском округе Дегтярск, муниципальном образовании Камышловский муниципальный район, Асбестовском городском округе, Ирбитском муниципальном образовании, Верхнесалдинском городском округе, муниципальном образовании "Город Каменск-Уральский", Качканарском городском округе, Новолялинском городском округе, городском округе Верхнее Дуброво, Серовском городском округе, городе Нижний Тагил, городском округе Богданович, Городском округе Верхняя Тура, Ивдельском городском округе, городском округе Ревда, Муниципальном образовании город Ирбит, городском округе Карпинск, Режевсксм городском округе, городском округе Краснотурьинск;

свыше 18000 рублей - в Тугулымском городском округе, муниципальном образовании "город Екатеринбург", Белоярском городском округе, Слободо-Туринском муниципальном районе, городском округе Верх-Нейвинский.

Среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала в 2010 году составила 7004 рубля и находилась в диапазоне от 4246 рублей (Таборинский муниципальный район) до 9398 рублей (муниципальное образование "город Екатеринбург").

Среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала по интервалам заработной платы в 2010 году составила:

до 6000 рублей - в Таборинском муниципальном районе, Кушвинском городском округе, Арамильском городском округе, Туринском городском округе, Тугулымском городском округе, Талицком городском округе, Волчанском городском округе, Сосьвинском городском округе, Слободо-Туринском муниципальном районе, Каменском городском округе, Тавдинском городском округе, Малышевском городском округе, Пышминском городском округе, городском округе Рефтинский, городском округе Карпинск, Верхнесалдинском городском округе, Нижнесергинском муниципальном районе, Ачитском городском округе, Муниципальном образовании Алапаевское, Березовском городском округе, Асбестовском городском округе, Камышловском городском округе, муниципальном образовании Камышловский муниципальный район, Ирбитском муниципальном образовании, Байкаловском муниципальном районе, Сысертском городском округе, Артемовском городском округе, Артинском городском округе, городском округе Верхняя Тура, Режевском городском округе, городском округе Нижняя Салда, Шалинском городском округе;

свыше 7000 рублей - в Качканарском городском округе, городском округе Верхний Тагил, Муниципальном образовании город Ирбит, городском округе Ревда, городском округе Краснотурьинск, городе Нижний Тагил, городском округе Верхнее Дуброво, Кировградском городском округе, городском округе Красноуфимск, городском округе Первоуральск, Полевском городском округе, муниципальном образовании "город Екатеринбург".

По состоянию на IV квартал 2010 года численность работников областных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, имеющих заработную плату ниже величины прожиточного минимума для трудоспособного населения, составила 4884 человека и по сравнению с аналогичным периодом 2009 года уменьшилась на 12 человек, или на 0,25 процента, в том числе:

численность работников муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, имеющих заработную плату ниже величины прожиточного минимума для трудоспособного населения, за IV квартал 2010 года составила 4821 человек и по сравнению с аналогичным периодом 2009 года увеличилась на 100 человек, или на 2,07 процента;

численность работников областных учреждений здравоохранения Свердловской области, имеющих заработную плату ниже величины прожиточного минимума для трудоспособного населения, за IV квартал 2010 года составила 63 человека и по сравнению с аналогичным периодом 2009 года уменьшилась на 112 человек.

Раздел 12. Эффективность системы здравоохранения в Свердловской области

Оценка эффективности деятельности отрасли является одной из основных управленческих задач. Оцениваются организационные, кадровые, экономические аспекты эффективности управления здравоохранением.

Проводить оценку эффективности деятельности здравоохранения Свердловской области позволяет следующая нормативная база:

Указ Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации";

Указ Президента Российской Федерации от 28 апреля 2008 года N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов";

постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2009 г. N 322 "О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации";

распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.09.2008 г. N 1313-р "О реализации Указа Президента Российской Федерации от 28.04.2008 г. N 607".

На основе данной нормативной базы изданы приказы по мониторингу показателей деятельности областных и муниципальных учреждений здравоохранения, отслеживается исполнение учреждениями планов мероприятий по повышению эффективности деятельности и внедрению эффективных методов управления ресурсами и организации медицинской помощи.

Все показатели эффективности деятельности аккумулируются в автоматизированной системе управления деятельностью исполнительных органов государственной власти Свердловской области, введенной в действие распоряжением Правительства Свердловской области от 26.01.2011 г. N 56-РП "О вводе в действие автоматизированной системы управления деятельностью исполнительных органов государственной власти Свердловской области".

В 2010 году в целях реализации плана мероприятий по повышению эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти Свердловской области на 2010-2011 годы, утвержденного постановлением Правительства Свердловской области от 10.06.2010 г. N 907-ПП "О повышении эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти Свердловской области" на 2010-2011 годы" ("Областная газета", 2010, 18 июня, N 210-211) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 14.09.2010 г. N 1336-ПП ("Областная газета:), 2010, 18 сентября, N 337), от 26.04.2011 г. N 455-ПП ("Областная газета", 2011, 7 мая, N 152-153), принят приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.07.2010 г. N 674-п "Об утверждении плана мероприятий по повышению эффективности государственного управления в сфере здравоохранения Свердловской области на 2010-2011".

Контроль реализации исполнения вышеуказанного плана мероприятий по повышению эффективности государственного управления в сфере здравоохранения осуществлялся посредством ежеквартального мониторинга и анализа достигнутых показателей.

В течение 2010 года мероприятия, направленные на повышение эффективности государственного управления в сфере здравоохранения Свердловской области, проводились по следующим направлениям:

1) оптимизация системы оказания медицинской помощи населению Свердловской области;

2) совершенствование системы управления качеством здравоохранения Свердловской области;

3) совершенствование системы финансирования здравоохранения Свердловской области;

4) мониторинг повышения эффективности управления в здравоохранении Свердловской области.

В рамках первого направления в 2010 году на территории Свердловской области были реализованы следующие мероприятия:

1) оптимизация коечного фонда областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и повышение эффективности его использования. В связи с планомерной реструктуризацией избыточного коечного фонда на территории области в течение 2010 года сокращены и перепрофилированы 1442 койки, в том числе количество коек в муниципальных медицинских учреждениях уменьшилось на 1179 коек;

2) развитие и совершенствование организации деятельности общих врачебных практик на территории Свердловской области. В настоящее время в области работает 270 врачей общих врачебных практик. Открытие общих врачебных практик является основой реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению (особенно на селе). Основной задачей общих врачебных практик является оказание населению амбулаторной и стационарозамещающей медицинской помощи. Врач общей практики проводит мониторинг факторов, определяющих здоровье прикрепленного населения, использует современные информационные технологии, позволяющие сформировать реестровый банк данных пациентов, регистрировать заболеваемость, объем выполненной работы, анализировать показатели здоровья, эффективность диспансеризации и профилактики. Врач общей практики работает в тесном взаимодействии с лабораторно-диагностическими подразделениями, со специалистами амбулаторно-поликлинической службы, круглосуточным стационаром центральной районной больницы или городской, выездной поликлиникой и службой скорой медицинской помощи района. Открытие общих врачебных практик обеспечивает потребности сельских жителей в медицинских услугах, эффективно сочетает территориальную приближенность к жителю села с предоставлением широкого спектра медицинских услуг по многим врачебным специальностям;

3) организация оказания специализированной медицинской помощи. В 2010 году проводилась поэтапная реорганизация противотуберкулезной и психиатрической служб Свердловской области (в том числе путем укрупнения существующих учреждений). Реформирование этих служб позволит обеспечить соблюдение санитарных норм, сократить число дублирующих подразделений и оптимизировать штатное расписание. В государственную собственность Свердловской области передано 17 муниципальных медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь и являющихся межмуниципальными центрами;

4) развитие службы материнства и детства. На территории Свердловской области завершается формирование системы перинатальной помощи матерям и детям. 25 декабря 2010 года сдан в эксплуатацию областной перинатальный центр. На 1 января 2011 года в Свердловской области работает 6 перинатальных центров: областной перинатальный центр на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1", межтерриториальные перинатальные центры (городской округ Первоуральск, муниципальное образование "Город Каменск-Уральский", город Нижний Тагил, 2 перинатальных центра в муниципальном образовании "город Екатеринбург"). В 2011-2012 годах планируется открыть еще 3 центра (в Муниципальном образовании город Ирбит, Асбестовском городском округе, городском округе Краснотурьинск). Определена маршрутизация беременных женщин в соответствии с факторами перинатального риска, что позволяет оказывать помощь беременной женщине в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В 2010 году на территории Свердловской области осуществлялся сплошной скрининг всех беременных женщин, что позволяло своевременно выявлять и оказывать помощь женщинам группы риска, а также определять маршрутизацию пациентки;

5) предупреждение смертности трудоспособного населения. С этой целью на территории Свердловской области реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

6) развитие высокотехнологичной помощи. В полном объеме выполнен план по оказанию дорогостоящих (высокотехнологичных) видов медицинской помощи за счет средств областного бюджета.

В 2010 году продолжена работа по стандартизации здравоохранения. Выделены приоритетные направления внедрения федеральных стандартов медицинской помощи. В рамках программы модернизации здравоохранения в медицинских учреждениях Свердловской области планируется внедрение федеральных стандартов медицинской помощи по основным классам заболеваний, дающих максимальный удельный вес в структуре смертности и летальности. Перечень стандартов медицинской помощи и необходимого для их внедрения объема финансирования на каждый случай лечения осуществлен в соответствии с методикой определения стоимости медицинской помощи и дополнительного объема финансирования на внедрение стандартов, устанавливаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В рамках контрольно-надзорной деятельности сотрудниками отдела лицензирования и контроля качества медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области в части соблюдения постановления Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" проведены в 2010 году следующие мероприятия:

Принято 718 заявлений от соискателей лицензий, в том числе на осуществление медицинской деятельности - 399 заявлений, на осуществление фармацевтической деятельности - 243 заявления, на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, - 76 заявлений.

Предоставлено 470 лицензий и 296 дополнений к действующим лицензиям, в том числе 255 лицензий и 164 дополнения к действующим лицензиям на осуществление медицинской деятельности, 137 лицензий и 120 дополнений к действующим лицензиям на осуществление фармацевтической деятельности, 78 лицензий и 12 дополнений к действующим лицензиям на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Дано три отказа в предоставлении лицензии на медицинскую деятельность и один отказ в предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность.

По итогам 2010 года сотрудниками отдела лицензирования и контроля качества медицинской помощи было проведено 944 проверки медицинских и фармацевтических организаций всех форм собственности, из них в отношении субъектов малого и среднего предпринимательства - 656 (69,5 процента). Проведено 750 предлицензионньгх проверок соискателей лицензии, 66 плановых проверок лицензиатов и 128 внеплановых проверок.

По результатам всех видов проверок составлено 184 предписания, при выявлении нарушений действующего законодательства составлено 73 протокола об административных правонарушениях, из них судебными органами рассмотрено 62 заявления о привлечении к административной ответственности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и должностных лиц. По 49 заявлениям требования Министерства здравоохранения Свердловской области удовлетворены, по 11 заявлениям отказано в удовлетворении требований (из-за незначительности нарушений), по 2 вынесено решение о предупреждении. На начало 2011 года на рассмотрении находилось 11 заявлений о привлечении к административной ответственности юридических лиц.

По результатам решений судебных органов получено штрафов в федеральный бюджет 563300 рублей, из них 97000 рублей - за грубые нарушения при осуществлении медицинской деятельности,

Информация по вопросам лицензирования и контроля качества медицинской деятельности доводится до заинтересованных лиц на коллегиях и днях организаторов здравоохранения Министерства здравоохранения Свердловской области, размещается на официальном сайте Министерства здравоохранения Свердловской области.

В 2010 году была продолжена и проводилась в полном соответствии с планом мероприятий работа по внедрению отраслевой программы "Управление качеством медицинской помощи в Свердловской области на 2009-2011 годы", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.10.2009 г. N 1033-п.

На основании приказов Министерства здравоохранения Свердловской области в постоянном режиме велся мониторинг по направлениям:

эффективности здравоохранения муниципальных образований Свердловской области (приказ министра здравоохранения Свердловской области от 29.09.2008 г. N 1663-п);

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16 июня 2011 г. N 603-п Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29 сентября 2008 г. N 1663-п признан утратившим силу

эффективности государственных учреждений здравоохранения Свердловской области (приказ министра здравоохранения Свердловской области от 30.06.2009 г. N 645-п);

детской смертности в Свердловской области (приказ министра здравоохранения Свердловской области от 12.01.2009 г. N 04-п);

беременных женщин групп риска в Свердловской области (приказ министра здравоохранения Свердловской области от 16.06.2009 г. N 608-п);

Для повышения качества предоставляемых медицинских услуг в медицинских организациях Свердловской области были изданы приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.01.2010 г. N 25-п "Об организации работы по улучшению качества и доступности медицинской помощи населению Свердловской области"; от 01.02.2010 г. N 51-п "Об утверждении типовых форм документов по управлению качеством медицинской помощи в медицинских организациях Свердловской области".

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 21 августа 2012 г. N 944-п Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 1 февраля 2010 г. N 51-п признан утратившим силу

В марте 2010 года Министерством здравоохранения Свердловской области проведено совещание по вопросам организации работы с обращениями граждан в медицинских организациях Свердловской области.

Проводится обучение специалистов по контролю качества медицинской помощи в государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования Научно-практический центр "Уралмедсоцэкономпроблем" и Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по утвержденному плану.

Контроль качества оказания медицинской помощи в Свердловской области осуществляется следующими отделами Министерства здравоохранения Свердловской области:

1) отделом лицензирования и контроля качества оказания медицинской помощи;

2) отделом развития специализированной медицинской помощи и реализации программ в сфере здравоохранения;

3) отделом организации медицинской помощи матерям и детям;

4) отделом организации первичной медико-санитарной, скорой медицинской помощи населению.

Кроме того, в целях упорядочения практики предпринимательской деятельности учреждений здравоохранения Свердловской области в сфере оказания платных медицинских услуг и услуг по добровольному медицинскому страхованию действует приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.12.2007 г. N 1259-п "Об оказании платных медицинских услуг и услуг по добровольному медицинскому страхованию в учреждениях здравоохранения Свердловской области".

В адрес руководителей органов управления здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области, главных врачей муниципальных лечебно-профилактических учреждений и руководителей подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области учреждений здравоохранения направлены информационно-аналитические письма от 15.01.2010 г. и от 09.11.2010 г. о результатах проверок финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения за 2009-2010 годы, в том числе в части выявленных правонарушений при оказании платных медицинских услуг населению.

Министерством здравоохранения Свердловской области в 2010 году проведена 41 плановая проверка финансово-хозяйственной деятельности (из них 16 комплексных) в областных государственных учреждениях здравоохранения, в том числе по оказанию платных медицинских услуг населению. По результатам проверок к дисциплинарной ответственности привлечено 11 должностных лиц.

В рамках контрольно-надзорной деятельности сотрудниками отдела лицензирования и контроля качества оказания медицинской помощи в части соблюдения подпункта "и" пункта 5 постановления Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" в обязательном порядке проводится контроль соблюдения соискателем лицензии (лицензиатом) правил предоставления платных медицинских услуг в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной форм собственности. Контроль проводится при всех видах проверок (плановых, внеплановых и предлицензионных).

В 2010 году проводилась разработка программы модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы (далее - Программа). Основные направления реализации Программы:

1) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;

2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение;

3) внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В результате реализации Программы в Свердловской области должно быть обеспечено следующее:

1) доступность медицинской помощи для всех граждан независимо от места жительства;

2) приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи по видам и условиям ее оказания;

3) улучшение материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;

4) внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

5) внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011 и 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;

6) внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

7) введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание.

В соответствии с постановлением Правительства Свердловской области от 13.07.2010 г. N 1070-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Свердловской области от 06.02.2009 г. N 145-ПП "О введении новых систем оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений Свердловской области" ("Областная газета", 2009, 21 июля, N 263) новая система оплаты труда для работников бюджетной сферы введена на территории Свердловской области с 1 декабря 2010 года.

Министерством здравоохранения Свердловской области осуществляется контроль объективности начисления стимулирующих выплат и применения критериев оценки качества труда.

Всего в 2010 году на новую систему оплаты труда перешли 224 государственных и муниципальных учреждения. С 1 января 2011 года новая система оплаты труда введена еще в 2 муниципальных учреждениях здравоохранения: муниципальном учреждении здравоохранения "Красноуральская стоматологическая поликлиника" и муниципальном лечебно-профилактическом учреждении "Ивдельская центральная районная больница".

В 2010 году был проведен ряд мероприятий по стабилизации финансового положения здравоохранения Свердловской области, в частности, оптимизирована численность персонала. Вследствие экономического кризиса значительно снижен объем закупаемого оборудования и ремонтно-строительных работ, высвобожденные финансовые средства направлены на текущее содержание учреждений, в том числе на приобретение медикаментов и продуктов питания. Введение мероприятий по энергоэффективности в учреждениях здравоохранения привело к экономии потребления энергоресурсов: лимиты потребления электроэнергии и теплоэнергии сокращены более чем на 5 процентов. Уменьшение данного показателя свидетельствует о более рациональной структуре стоимости койко-дня, когда более значительная часть финансовых средств направляется непосредственно на лечение больных, а не на содержание помещений.

В течение 2009-2010 годов осуществлялся жесткий контроль объемов стационарной помощи, что способствовало более тщательному отбору больных для стационарного лечения, снижению объемов необоснованной госпитализации. В дальнейшем планируется продолжить поэтапную реструктуризацию коечного фонда. Учитывая, что с 2011 года на базе медицинских учреждений крупных и средних муниципальных образований организуются межмуниципальные центры по оказанию населению первичной профильной и специализированной медицинской помощи, это позволит привести структуру и количество коек по области в соответствие с выполняемыми объемами и видами медицинской помощи, а также направляемыми потоками пациентов. Проводимая постепенная оптимизация структуры медицинской помощи и коечного фонда закономерно приведет к повышению эффективности использования коечного фонда области.

В 2010 году в сфере здравоохранения имеются неэффективные расходы на управление кадровыми ресурсами, а также неэффективные расходы вследствие излишнего количества больничных коек и в связи с недостаточной занятостью больничных коек. По сравнению с 2009 годом неэффективные расходы в сфере здравоохранения снизились.

Для дальнейшего снижения неэффективных расходов Министерство здравоохранения Свердловской области совместно с органами управления здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области продолжает работу по повышению эффективности деятельности здравоохранения по следующим направлениям:

1) контроль реализации объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи;

2) планирование объемов медицинской помощи на 2011 год строго в соответствии с федеральными и территориальными нормативами потребности населения в медицинской помощи;

3) продолжение постепенного сокращения коечного фонда: в течение 2011 года в ходе реализации государственного и муниципального заказа будет сокращено 1248 коек. Таким образом, обеспеченность койками будет приведена к нормативу и неэффективные расходы вследствие избыточного количества коек будут отсутствовать;

4) организация работы межмуниципальных центров;

5) осуществление переориентации части круглосуточной стационарной помощи в условия дневных стационаров, совершенствование нормативной базы для организации деятельности дневных стационаров всех типов, в том числе на высвобождающихся площадях стационаров;

6) повышение приоритетности амбулаторно-поликлинического звена, приведение фактической мощности муниципальных поликлиник в соответствие с их плановыми мощностями путем увеличения числа посещений на 1 жителя, роста доли профилактических посещений, создания и организации деятельности центров здоровья;

7) поэтапный переход на оказание медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами оказания стационарной медицинской помощи, что позволит унифицировать помощь на всех этапах ее оказания и повысить качество оказания медицинской помощи;

8) улучшение кадровой ситуации: продолжение практики заключения государственных контрактов по подготовке специалистов с высшим медицинским образованием по целевому набору в количестве 100 человек ежегодно за счет средств областного бюджета; проведение мониторинга кадровой ситуации в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения; утверждение и реализация Концепции кадровой политики в здравоохранении.

Параграф 29. Информатизация здравоохранения Свердловской области в 2010 году

Согласно постановлению Правительства Свердловской области от 30.06.2008 г. N 660-ПП "О Концепции информатизации здравоохранения Свердловской области на 2008-2011 годы" (Собрание законодательства Свердловской области, 2008, N 6-3, ст. 975) (далее - Концепция информатизации здравоохранения Свердловской области) в 2009 году в рамках текущего финансирования Министерство здравоохранения Свердловской области проводило организационную работу, а также решало ряд задач по внедрению отдельных информационных технологий в пределах установленного Министерству здравоохранения Свердловской области лимита бюджетных обязательств на 2010 год. Учреждения здравоохранения муниципальных образований в Свердловской области внедряли информационные технологии за счет муниципальных и собственных внебюджетных средств.

В 2010 году за счет средств муниципальных образований в Свердловской области и внебюджетных источников организованы и начали работу 8 новых телемедицинских пунктов в следующих учреждениях здравоохранения: муниципальное учреждение здравоохранения Городская больница N 7 города Каменска-Уральского, муниципальное учреждение здравоохранения детская городская поликлиника N 1 города Каменска-Уральского, муниципальное учреждение Городская больница N 1 городского округа Первоуральск, муниципальное учреждение Городская больница N 4 городского округа Первоуральск, муниципальное учреждение здравоохранения Городская больница N 3 города Каменска-Уральского, муниципальное учреждение здравоохранения Центральная районная больница (Режевской городской округ), муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Качканарская центральная городская больница, Муниципальное медицинское учреждение Центральная городская больница Муниципального образования город Алапаевск. С учетом пунктов, открытых в прошлые годы (2006-2009 годы), на сегодняшний день в Свердловской области созданы и работают 32 телемедицинских пункта.

Посредством дистанционных телемедицинских технологий проводятся консультации врачей и пациентов в отдаленных территориях Свердловской области, одновременно решается еще одна задача Концепции информатизации здравоохранения Свердловской области - дистанционное обучение и повышение квалификации врачей области.

Приобретена и планируется к запуску в эксплуатацию информационно-аналитическая система Министерства здравоохранения Свердловской области, которая позволит автоматизировать сбор, сведение и аналитику статистической и оперативной информации, поступающей из учреждений здравоохранения Свердловской области.

В учреждениях здравоохранения Свердловской области внедрен ряд федеральных информационных систем, в том числе федеральный регистр медицинского персонала, регистр диспансеризации детей-сирот.

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.12.2009 г. N 1260-п "О мерах по совершенствованию организации телемедицинской помощи жителям Свердловской области" был утвержден стандарт телемедицинского центра, телемедицинского пункта и телемониторинга.

Министерством здравоохранения Свердловской области осуществляется дальнейшее развитие системы защищенного документооборота с использованием программного обеспечения VipNet, созданной В 2009 году, через которую персональные данные граждан обрабатываются на компьютерах и передаются посредством сети Интернет.

В муниципальном образовании "город Екатеринбург", городском округе Первоуральск, городе Нижний Тагил, городском округе Ревда функционирует централизованная вычислительная сеть по обеспечению автоматизации оперативного управления и контроля единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи города. Разработанное комплексное решение позволяет максимально облегчить работу специалистов диспетчерских центров, сократить время доезда ближайшей бригады скорой помощи до пострадавшего, отслеживать тактику лечения пациентов и эффективность работы бригад и станций скорой медицинской помощи. В конце 2010 года приобретено дополнительное компьютерное оборудование и программное обеспечение для оснащения станций скорой медицинской помощи в Свердловской области.

Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 17.12.2009 г. N 1993-р Министерством здравоохранения Свердловской области проводились мероприятия по оказанию первоочередных государственных услуг в электронном виде: разработка административных регламентов государственных услуг, анкетирование учреждений здравоохранения о технической готовности к переходу на оказание услуг населению в электронном виде, обучение мерам защиты информации в информационных системах учреждений здравоохранения. Внедрена централизованная информационная система, позволяющая оказывать с использованием сети Интернет государственную услугу "Прием заявок (запись) на прием к врачу".

Параграф 30. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье"

В соответствии с Программой реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области в 2009-2012 годах, одобренной постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2008 г. N 1130-ПП "О Программе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области в 2009-2012 годах" (Собрание законодательства Свердловской области, 2008, N 10-1, ст. 1622) с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Свердловской области от 31.08.2009 г. N 985-ПП (Собрание законодательства Свердловской области, 2009, N 8-3, ст. 1073), от 09.03.2010 г. N 352-ПП ("Областная газета", 2010, 19 марта, N 85-86), от 17.08.2010 г. N 1212-ПП ("Областная газета", 2010, 27 августа, N 308-309), от 10.03.2011 г. N 214-ПП ("Областная газета", 2011, 19 марта, N 81-84), в 2010 году приоритетный национальный проект "Здоровье" реализовывался по 4 направлениям:

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 2 августа 2012 г. N 833-ПП постановление Правительства Свердловской области от 21 октября 2008 г. N 1130-ПП признано утратившим силу

"Формирование здорового образа жизни",

"Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний";

"Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи";

"Совершенствование медицинской помощи матерям и детям".

В 2010 году финансирование реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области составило 11396,483 млн. рублей (98 процентов от плана), в том числе из бюджета Свердловской области - 2395,058 млн. рублей (98 процентов от плана), из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области - 5897,432 млн. рублей (100 процентов от плана), из федерального бюджета - 3103,993 млн. рублей (96 процентов от плана).

В рамках направления "Формирование здорового образа жизни" были проведены следующие мероприятия:

согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. N 1157 "О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в 2010 году в Свердловской области организовано 6 центров здоровья для детей. Центры здоровья для детей начали свою работу с 1 декабря 2010 года в городском округе Ревда, Кушвинском городском округе, Камышловском городском округе, Асбестовском городском округе, городском округе Краснотурьинск, Муниципальном образовании город Ирбит. Каждый из центров здоровья рассчитан на обслуживание 100000 детей своего округа.

В 18 центров здоровья, открытых в 2009 году, за счет средств субсидии из федерального бюджета приобретено стоматологическое оборудование на сумму 8,6 млн. рублей.

Всего в Свердловской области функционируют 24 центра здоровья.

За январь-декабрь 2010 года в центрах здоровья прошли комплексное обследование и получили консультации специалистов 62,9 тыс. человек, из них 7394 ребенка. Среди взрослых признано здоровыми - 9589 человек, с факторами риска - 53311 человек, среди детей признано здоровыми - 1734 человека, с факторами риска - 5660 человек.

На финансирование данного направления в 2010 году было направлено 16,5 млн. рублей средств федерального бюджета, 8,9 млн. рублей средств областного бюджета, 3 млн. рублей средств местных бюджетов.

В рамках направления "Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний" осуществлялись следующие мероприятия:

1) подготовка врачей по вопросам профилактики заболеваний.

В 2010 году в соответствии с Правилами финансового обеспечения мероприятий, направленных на дополнительную подготовку врачей, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 г. N 1160 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2010 году мероприятий, направленных на дополнительную подготовку врачей" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2010 г. N 46н "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1160 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2010 году мероприятий, направленных на дополнительную подготовку врачей" прошли обучение по вопросам профилактики заболеваний 168 врачей центров здоровья, из них 24 врача центров здоровья для детей и 43 врача стоматолога-гигиениста, работающих в центрах здоровья.

В рамках регионального компонента приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств областного бюджета в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" ведется обучение абитуриентов, принятых в 2008-2010 годах в количестве по 100 человек ежегодно, из них 70 человек по специальности "Лечебное дело", 30 человек по специальности "Педиатрия";

2) осуществление дополнительных денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена.

Количество медицинских работников первичного звена, получавших в 2010 году дополнительные денежные выплаты за счет федеральных средств, составляет 3680 человек, из них 1400 участковых терапевтов, педиатров, врачей общей (семейной) практики и 2280 медицинских сестер участковых терапевтов, педиатров и врачей общей (семейной) практики. В течение 2010 года выплаты указанным категориям были произведены на общую сумму 412,496 млн. рублей.

В качестве региональной составляющей производятся денежные выплаты фельдшерам, замещающим должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, фельдшерам - помощникам врача общей практики (семейного врача) в учреждениях здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. С начала 2010 года денежные выплаты произведены 876 фельдшерам на сумму 83,268 млн. рублей.

Денежные выплаты из областного бюджета 325 врачам-фтизиатрам участковым, фельдшерам, замещающим должности врачей-фтизиатров участковых, и медицинским сестрам, работающим с врачами-фтизиатрами участковыми, государственных учреждений здравоохранения Свердловской области и учреждений муниципальной системы здравоохранения Свердловской области составили 18,373 млн. рублей;

3) осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

Денежные выплаты получали 883 сотрудника фельдшерско-акушерских пунктов, 3067 сотрудников скорой медицинской помощи. За счет средств федерального бюджета в 2010 году были произведены денежные выплаты на сумму 220,350 млн. рублей.

В качестве региональной составляющей производятся выплаты работникам областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь, медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов учреждений, финансируемых из областного бюджета, главным врачам учреждений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения. В 2010 году выплаты были произведены 152 сотрудникам фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи на сумму 9,553 млн. рублей;

4) обследование населения с целью выявления ВИЧ-инфицированных, инфицированных вирусом гепатитов В и С.

Мероприятия по выявлению, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции проводятся в Свердловской области за счет бюджетов всех уровней.

За счет средств федерального бюджета поставлено 239700 упаковок антиретровирусных препаратов на сумму 882,8 млн. рублей, для лечения вирусных гепатитов - 5400 упаковок на сумму 25,216 млн. рублей, тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции на 694000 исследований на сумму 55,94 млн. рублей.

На гепатит В обследовано 557 тыс. человек, на гепатит С - 523 тыс. человек, выявлено 8917 человек, инфицированных вирусом гепатита В, и 31229 человек, инфицированных вирусом гепатита С. В связи с остротой процесса лечение получают 262 инфицированных вирусами гепатитов В и С.

Софинансирование консолидированного бюджета Свердловской области по данному направлению составило 196,5 млн. рублей;

5) иммунизации населения.

В рамках реализации Национального календаря профилактических прививок в 2010 году в Свердловской области привито:

против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной 52453 ребенка (99,95 процента от годового плана);

против гепатита В - 288837 человек (100 процентов от годового плана);

против дифтерии, коклюша, столбняка 407594 человек (100 процентов от годового плана);

против краснухи детей до 14 лет, лиц до 25 лет, не привитых ранее, - 63355 человек (100 процентов от годового плана);

против кори и эпидемического паротита детей в возрасте 1 года и 6 лет - 97145 человек (100 процентов от годового плана);

против кори взрослых до 35 лет - 19229 человек (100 процентов от годового плана).

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" подлежат вакцинации против гриппа дети дошкольного возраста, учащиеся, взрослые старше 60 лет, медицинские работники и работники образовательных учреждений. В 2010 году против гриппа привито 1063300 человек (100 процентов от плана). Дополнительно привиты 1654,5 тыс. работников сферы обслуживания, транспорта, коммунальной сферы, птицеводства. Охват населения Свердловской области прививками против сезонного гриппа составил 40 процентов, что позволило сформировать иммунную прослойку в популяции.

Для реализации регионального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям в Свердловской области ежегодно закупаются вакцины за счет средств областного и муниципальных бюджетов. В 2010 году закупались вакцины против клещевого энцефалита, дизентерии, бешенства, туляремии, туберкулеза, ветряной оспы и другие на общую сумму 100,8 млн. рублей, из них средства областного бюджета составили 55,4 млн. рублей;

6) проведение дополнительной диспансеризации работающего населения.

Плановое значение для Свердловской области определено в количестве 110 тыс. человек. В соответствии с письмом заместителя министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Белова B.C. от 17.11.2010 г. N 57-0/10/2-10679 "О численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2010 году в Свердловской области" плановое значение увеличено до 111 тыс. человек. Прошли диспансеризацию 111848 человек (100,8 процента от скорректированного плана). Перечислено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области в учреждения здравоохранения 115,6 млн. рублей.

На каждого работающего, прошедшего дополнительную диспансеризацию, был заполнен паспорт здоровья и выдан на руки при наличии документа, удостоверяющего личность.

Проведение диспансеризации работающего населения позволяет своевременно выявлять заболевания, в том числе социально значимые, и проводить лечебно-диагностические мероприятия.

Граждане, которым по результатам проведенной диспансеризации определены I и II группы здоровья, были направлены в центры здоровья для консультации;

7) обследование населения с целью выявления больных туберкулезом, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия.

На реализацию данных мероприятий были направлены средства областного бюджета в объеме 902,8 млн. рублей (101 процент от годового плана). Против туберкулеза в 2010 году были привиты 60388 человек (90 процентов от годового плана).

В рамках направления "Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" были проведены следующие мероприятия:

1) оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Общая квота для Свердловской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи определена в количестве 5630 человек, в том числе учреждениям здравоохранения, подведомственным Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российской академии медицинских наук, Федеральному медико-биологическому агентству, - 4265 человек, государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, расположенным на территории Свердловской области, - 1365 человек. План на 2010 год с учетом корректировки составил 5740 человек.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказана 5741 пациенту. В федеральных учреждениях здравоохранения пролечено 4376 человек. По сравнению с 2009 годом объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи вырос на 8 процентов, в федеральных учреждениях здравоохранения - на 12 процентов.

В 2010 году высокотехнологичная медицинская помощь по профилям "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "трансплантация" и "онкология" за счет средств федерального бюджета оказывалась в следующих учреждениях Свердловской области: государственное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловский областной онкологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1". Государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи выполнено на 100 процентов.

Софинансирование из областного бюджета мероприятий по оказанию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи составило 562,9 млн. рублей;

2) реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Свердловской области созданы Региональный сосудистый центр на базе государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1" и муниципального учреждения "Городская клиническая больница N 40" муниципального образования "город Екатеринбург" и три первичных сосудистых отделения, оснащенных современным медицинским оборудованием, на базах муниципальных медицинских учреждений городского округа Краснотурьинск, города Нижний Тагил, Муниципального образования город Ирбит.

В 2010 году для реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, к работе подключены кардиологическое и неврологическое отделения городской больницы N 3 города Каменска-Уральского.

Реализация сосудистой программы в 2008-2010 годах показала свою эффективность. Благодаря распространению метода компьютерной томографии возросла доступность высокотехнологичных внутрисосудистых методов лечения инсульта в острейшем периоде. В сосудистых центрах активно используется современный метод реперфузионной терапии при ишемическом инсульте и инфаркте миокарда - тромболитическая терапия. Значительно увеличилось количество больных с острым инфарктом миокарда и инсультом, прошедших рентгенэндоваскулярное обследование и лечение, увеличилось количество нейрохирургических вмешательств. Показателем успеха реализации этой программы является снижение летальности от инфаркта миокарда и инсульта в сосудистых отделениях и Региональном сосудистом центре. Так, показатель летальности при остром инфаркте миокарда составил 10,5 процента за 2010 год в сравнении с 19 процентами в 2008 году, а летальность при инсульте по итогам 2010 года снизилась до 14 процентов в сравнении с 30 процентами в 2008 году.

На реализацию данных мероприятий направлены средства областного бюджета в объеме 32 млн. рублей;

3) реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 г. N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Свердловской области выделена субсидия из федерального бюджета на приобретение медицинского оборудования.

Средства федерального бюджета были направлены на приобретение оборудования для оснащения регионального травматологического центра для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными множественными и изолированными травмами на базе государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница N 1". Центр начал работу 1 июля 2010 года.

За счет средств федерального бюджета приобретено 9 единиц санитарного автотранспорта для оснащения муниципальных учреждений здравоохранения "Сысертская центральная районная больница", "Арамильская районная больница" и областного государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области".

Финансирование данного мероприятия в 2010 году за счет средств федерального бюджета составило 62,5 млн. рублей, в том числе на закупки санитарного автотранспорта - 22,5 млн. рублей.

В Свердловской области мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, реализуются в рамках областной государственной целевой программы "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008-2010 годы", утвержденной Законом Свердловской области от 12 июля 2007 года N 66-ОЗ "Об областной государственной целевой программе "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008-2010 годы" ("Областная газета", 2007, 17 июля, N 232-249) с изменениями, внесенными законами Свердловской от 9 июня 2008 года N 33-ОЗ ("Областная газета", 2008, 11 июня, N 190), от 15 июля 2010 года N 61-ОЗ ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261) (далее - Программа).

В рамках Программы работают 11 трассовых пунктов для оказания экстренной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, расположенных на федеральных автомобильных дорогах: Р-242 Пермь - Екатеринбург, Р-351 Екатеринбург - Тюмень и областной автомобильной дороге Ачит - Месягутово.

Софинансирование областного бюджета составило 94,9 млн. рублей, в том числе на реализацию Программы - 38,6 млн. рублей.

4) совершенствование службы крови.

На реализацию данных мероприятий в 2010 году были направлены средства областного бюджета в объеме 61,6 млн. рублей.

С целью пропаганды массового донорства крови и ее компонентов в 2010 году в Свердловской области проведены донорские акции "Суббота доноров", "Автомотодонор", "Спасибо, донор". Кроме того, организованы публичные выступления руководителей службы крови в средствах массовой информации, "круглые столы", тематические семинары для повышения уровня подготовки медицинских работников, осуществлялось распространение наглядной агитации.

По итогам 2010 года число доноров крови и ее компонентов в Свердловской области достигло 12 человек на 1000 жителей, объем заготовки крови и ее компонентов в расчете на 1 жителя составил 17 мл.

В рамках направления "Совершенствование медицинской помощи матерям и детям" были проведены следующие мероприятия:

1) развитие сети перинатальных центров.

В 2010 году завершено строительство областного перинатального центра. Решение о строительстве областного перинатального центра в городе Екатеринбурге на базе государственного учреждения здравоохранения "Областная детская клиническая больница N 1" принято постановлением Правительства Свердловской области от 26.07.2005 г. N 587-ПП "О строительстве областного перинатального центра" (Собрание законодательства Свердловской области, 2005, N 7-5, ст. 1078). Общая площадь здания составила 17996 кв. метров. Перинатальный центр рассчитан на 2,5 тыс. родов в год. В 2007 году строительство областного перинатального центра было начато за счет средств бюджета Свердловской области.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 04.12.2007 г. N 1734-р "О проектировании, строительстве и оснащении в 2008-2010 годах федеральных перинатальных центров" объект был включен в перечень перинатальных центров, финансирование проектирования, строительства и оснащения которых осуществляется за счет средств федерального бюджета.

В 2010 году на строительство центра израсходовано 388,8 млн. рублей из федерального бюджета. Областной перинатальный центр начал свою работу 25 декабря 2010 года.

В 2010 году были также открыты перинатальный центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Демидовская центральная городская больница" города Нижний Тагил, а также на базе муниципального учреждения "Детская городская больница N 10" в городе Екатеринбурге.

Финансирование строительства перинатальных центров в 2010 году из средств консолидированного бюджета Свердловской области составило 489,2 млн. рублей, в том числе 0,115 млн. рублей - средства областного бюджета;

2) оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В 2010 году в рамках программы родовых сертификатов в лечебно-профилактические учреждения Свердловской области было выдано 50381 талон N 1, 53661 талон N 2, 44691 талон N 3-1, 42872 талона N 3-2 на общую сумму 561,4 млн. рублей.

В 2010 году в среднем на 5 процентов в сравнении с 2009 годом увеличилось количество граждан, которые воспользовались услугами родового сертификата на всех этапах оказания помощи.

Реализация программы родовых сертификатов позволила не только укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения и детства, но и добиться снижения показателей материнской и младенческой смертности. По предварительным данным, в Свердловской области в 2010 году родилось 57,4 тыс. детей. Показатель материнской смертности составил 17,5 на 100 тыс. родившихся живыми, что на 17,5 процента ниже показателя 2009 года, показатель младенческой смертности - 6,1 на 1000 родившихся живыми, что ниже показателя 2009 года на 4,7 процента;

3) обследование новорожденных детей на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз и аудиологический скрининг новорожденных детей.

В Свердловской области реализацию данного направления осуществляет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка".

За счет средств федерального бюджета для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" были приобретены реактивы для проведения неонатального скрининга на общую сумму 13,3 млн. рублей, софинансирование областного бюджета составило 3,7 млн. рублей.

В 2010 году было проведено обследование 57332 детей на галактоземию, 57363 детей на адреногенитальный синдром, 57218 детей на муковисцидоз, выявлено 5 детей с муковисцидозом, 11 - с адреногенитальным синдромом. Охват неонатальным скринингом по области составил 99,7 процента. Все дети взяты на диспансерный учет и получают специфическое лечение.

Аудиологический скрининг проводится во всех муниципальных образованиях в Свердловской области как традиционным способом, так и с использованием специализированного оборудования Охват аудиологическим скринингом детей первого года жизни составил 99,5 процента.

В 2010 году за счет средств федерального бюджета 54 детям Свердловской области в федеральных учреждениях здравоохранения проведена операция кохлеарной имплантации, что на 57 процентов больше, чем в 2009 году;

4) диспансеризация детей, находящихся в стационарных учреждениях, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей в трудной жизненной ситуации.

В 2010 году была проведена диспансеризация 9339 детей, находящихся в стационарных учреждениях, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, из них в возрасте от 0 до 4 лет - 1319 человек, в возрасте от 5 до 17 лет - 8020 человек. Сумма возмещения затрат составила 21,5 млн. рублей.

Раздел 13. Основные законодательные и нормативные документы, принятые в области охраны здоровья населения в 2010 году

В 2010 году в Свердловской области в сфере здравоохранения было принято: законов Свердловской области - 13, постановлений Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области - 3, постановлений Палаты Представителей Законодательного Собрания Свердловской области - 1, постановлений Правительства Свердловской области - 48:

1. Законы Свердловской области:

1) от 19 февраля 2010 года N 9-ОЗ "О внесении изменений в Областной закон "О здравоохранении в Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 24 февраля, N 55- 57);

2) от 10 июня 2010 года N 37-ОЗ "О внесении изменений в Областной закон "О защите населения Свердловской области от заболеваний, передаваемых половым путем" ("Областная газета", 2010, 16 июня, N 207-208);

3) от 25 июня 2010 года N 44-ОЗ "О внесении изменений в областную государственную целевую программу "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области" на 2007-2010 годы" ("Областная газета", 2010, 30 июня, N 229-230);

4) от 25 июня 2010 года N 47-ОЗ "О внесении изменений в Областной закон "О статусе лечебно-оздоровительных местностей и курортов Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 30 июня, N 229-230);

5) от 25 июня 2010 года N 51-ОЗ "О внесении изменений в Закон Свердловской области "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2010 год" ("Областная газета", 2010, 30 июня, N 229-230);

6) от 15 июля 2010 года N 61-ОЗ "О внесении изменений в областную государственную целевую программу "Спасение жизни людей и защита их здоровья при чрезвычайных ситуациях на территории Свердловской области" на 2008-2010 годы" ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261);

7) от 15 июля 2010 года N 62-ОЗ "О внесении изменений в областную государственную целевую программу "Неотложные меры по предупреждению распространения в Свердловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" на 2007-2011 годы" ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261);

8) от 15 июля 2010 года N 63-ОЗ "О внесении изменений в Закон Свердловской области "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2010 год" ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261);

9) от 15 июля 2010 года N 71-ОЗ "О внесении изменений в статьи 2, 3 и 23 Областного закона "О профилактике наркомании и токсикомании на территории Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 19 июля, N 253-261);

10) от 18 октября 2010 года N 80-ОЗ "О внесении изменений в областную государственную целевую программу "Совершенствование оказания медицинской помощи населению на территории Свердловской области" на 2008-2011 годы" ("Областная газета", 2010, 20 октября, N 379-380);

11) от 3 ноября 2010 года N 84-ОЗ "О внесении изменений в Областной закон "О противотуберкулезной помощи населению и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 9 ноября, N 398-399);

12) от 26 ноября 2010 года N 93-ОЗ "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2011 год" ("Областная газета", 2010, 30 ноября, N 432-435);

13) от 23 декабря 2010 года N 109-ОЗ "О внесении изменений в Закон Свердловской области "О бюджете государственного внебюджетного Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2010 год" ("Областная газета", 2010, 25 декабря, N 469-470).

2. Постановления Областной Думы Законодательного Собрания Свердловской области:

1) от 26.01.2010 г. N 1387-ПОД "Об информации Счетной палаты о результатах проверки эффективности использования бюджетных средств, выделенных на приобретение оборудования для учреждений здравоохранения в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008 году, по критерию ввода его в эксплуатацию" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 1, ст. 270);

2) от 20.04.2010 г. N 96-ПОД "Об информации Счетной палаты о результатах проверки использования средств областного бюджета, выделенных на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2009 году" ("Областная газета", 2010, 27 апреля, N 138-139);

3) от 06.07.2010 г. N 282-ПОД "Об исполнении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи за 2009 год" ("Областная газета", 2010, 10 июля, N 242).

3. Постановления Палаты Представителей Законодательного Собрания Свердловской области:

от 24.06.2010 г. N 325-ППП "Об информации Счетной палаты о результатах проверки правильности исчисления, полноты и своевременности внесения в областной бюджет доходов от перечисления части прибыли, остающейся после уплаты налогов и иных обязательных платежей государственным унитарным предприятием Свердловской области "Фармация" в 2009 году" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 6, ст. 904).

4. Постановления Правительства Свердловской области:

1) от 01.02.2010 г. N 130-ПП "О признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 2-1, ст. 173);

2) от 09.03.2010 г. N 352-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Свердловской области от 21.10.2008 г. N 1130-ПП "О Программе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области в 2009-2012 годах" ("Областная газета", 2010, 19 марта, N 85-86);

3) от 09.03.2010 г. N 353-ПП "Об изменении наименования государственного областного учреждения "Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции" и утверждении Устава государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 3-1, ст. 295);

4) от 12.04.2010 г. N 597-ПП "Об изменении наименования государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная больница N 2" и утверждении изменений в Устав государственного учреждения здравоохранения "Свердловская областная больница N 2" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 4-1, ст. 530);

5) от 26.04.2010 г. N 668-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Свердловской области от 05.05.1999 г. N 543-ПП "О попечительском совете при Свердловском областном клиническом психоневрологическом госпитале для ветеранов войн" ("Областная газета", 2010, 5 мая, N 150-151);

6) от 04.05.2010 г. N 706-ПП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 15 мая, N 164-165);

7) от 04.05.2010 г. N 707-ПП "Об изменении наименования государственного учреждения здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 6" и утверждении изменений в Устав государственного учреждения здравоохранения Свердловской области "Психиатрическая больница N 6", утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 20.02.2006 г. N 146-ПП "Об изменении наименований муниципальных учреждений здравоохранения и образования и утверждении уставов государственных учреждений здравоохранения и образования Свердловской области в новой редакции" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 5, ст. 612);

8) от 17.05.2010 г. N 776-ПП "Об обеспечении реализации полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, на территории Свердловской области в 2010 году" ("Областная газета", 2010, 25 мая, N 176-177);

9) от 17.05.2010 г. N 777-ПП "О выполнении в 2010 году государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального и областного бюджетов, установленного областным государственным учреждениям здравоохранения" ("Областная газета", 2010, 25 мая, N 176-177);

10) от 17.05.2010 г. N 778-ПП "Об организации в 2010 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" ("Областная газета", 2010, 22 мая, N 174-175);

11) от 24.05.2010 г. N 812-ПП "Об изменении наименования государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Уральский научно-практический центр медико-социальных и экономических проблем здравоохранения" и утверждении Устава государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Уральский научно-практический центр медико-социальных и экономических проблем здравоохранения" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 5-2, ст. 735);

12) от 31.05.2010 г. N 843-ПП "О реорганизации государственного учреждения здравоохранения Свердловской области детской клинической больницы восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 5-3, ст. 750);

13) от 07.06.2010 г. N 874-ПП "О внесении изменений в Концепцию системы оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения, одобренную постановлением Правительства Свердловской области от 30.08.2007 г. N 842-ПП "Об одобрении Концепции системы оплаты труда работников областных государственных учреждений здравоохранения" ("Областная газета", 2010, 16 июня, N 207-208);

14) от 07.06.2010 г. N 879-ПП "Об утверждении Порядка расходования средств областного бюджета на реализацию мероприятий по борьбе с эпидемиями в 2010 году" ("Областная газета", 2010, 16 июня, N 207-208);

15) от 07.06.2010 г. N 880-ПП "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2009 г. N 1150 "О предоставлении в 2010 году из федерального бюджета межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения" в Свердловской области в 2010 году" ("Областная газета", 2010, 16 июня, N 207-208);

16) от 07.06.2010 г. N 881-ПП "О внесении изменений в Постановление Правительства Свердловской области от 29.12.2007 г. N 1387-ПП "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 г. N 682 "О централизованной закупке в 2008 и 2009 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" ("Областная газета", 2010, 16 июня, N 207-208);

17) от 07.06.2010 г. N 882-ПП "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной дороги М-5 "Урал" (Москва - Челябинск), проходящем по территории Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 16 июня, N 207-208);

18) от 23.06.2010 г. N 956-ПП "О проведении тестирования обучающихся в общеобразовательных учреждениях и учреждениях начального и среднего профессионального образования Свердловской области на наличие психоактивных веществ" ("Областная газета", 2010, 30 июня, N 229-230);

19) от 05.07.2010 г. N 1034-ПП "О реорганизации специализированных домов ребенка" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 7-3, ст. 1089);

20) от 05.07.2010 г. N 1035-ПП "О внесении изменения в состав попечительского совета при государственном областном учреждении здравоохранения Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн, утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 05.05.1999 г. N 543-ПП "О попечительском совете при государственном областном учреждении здравоохранения Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" ("Областная газета", 2010, 13 июля, N 243-244);

21) от 05.07.2010 г. N 1036-ПП "Об изменении наименования областного государственного учреждения здравоохранения "Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" и утверждении Устава государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 7-3, ст. 1091);

22) от 05.07.2010 г. N 1039-ПП "Об итогах выполнения Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2009 год" ("Областная газета", 2010, 13 июля, N 243-244);

23) от 02.08.2010 г. N 1151-ПП "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденную Постановлением Правительства Свердловской области от 14.12.2009 г. N 1786-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год" ("Областная газета", 2010, 17 августа, N 292-293);

24) от 09.08.2010 г. N 1179-ПП "Об осуществлении организационных мероприятий по обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, лекарственными средствами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в 2010 году" ("Областная газета", 2010, 17 августа, N 292-293);

25) от 17.08.2010 г. N 1212-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Свердловской области от 21.10.2008 г. N 1130-ПП "О Программе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области в 2009-2012 годах" ("Областная газета", 2010, 27 августа, N 308-309);

26) от 17.08.2010 г. N 1213-ПП "Об утверждении Порядка и условий предоставления иных межбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджетам муниципальных районов (городских округов), расположенных на территории Свердловской области, на капитальный ремонт зданий муниципальных учреждений здравоохранения на 2010 год и распределения иных межбюджетных трансфертов из областного бюджета бюджетам муниципальных районов (городских округов), расположенных на территории Свердловской области, на капитальный ремонт зданий муниципальных учреждений здравоохранения между муниципальными районами (городскими округами), расположенными на территории Свердловской области, на 2010 год" ("Областная газета", 2010, 24 августа, N 303-304);

27) от 27.08.2010 г. N 1253-ПП "Об утверждении сетевого плана-графика по выполнению Программы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Свердловской области в 2010 году" ("Областная газета", 2010, 7 сентября, N 321);

28) от 06.09.2010 г. N 1288-ПП "О введении новой системы оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 17 сентября, N 334-335);

29) от 27.09.2010 г. N 1387-ПП "О введении новой системы оплаты труда работников государственных бюджетных образовательных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области" ("Областная газета", 2010, 6 октября, N 359-360);

30) от 05.10.2010 г. N 1431-ПП "О приеме муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 10, ст. 1463);

31) от 05.10.2010 г. N 1432-ПП "О внесении изменений в Порядок обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и перевязочными средствами граждан из числа отдельных категорий граждан, проживающих на территории Свердловской области, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, за счет средств областного бюджета, утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 15.08.2007 г. N 785-ПП "Об утверждении Порядка обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и перевязочными средствами граждан из числа отдельных категорий граждан, проживающих на территории Свердловской области, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, за счет средств областного бюджета" ("Областная газета", 2010, 9 октября, N 366-367);

32) от 11.10.2010 г. N 1473-ПП "Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011-2015 годы" ("Областная газета", 2010, 26 ноября, N 422-423/СВ);

33) от 18.10.2010 г. N 1526-ПП "О приеме муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 10-10, ст. 1624);

34) от 18.10.2010 г. N 1527-ПП "О приеме муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 10-10, ст. 1625);

35) от 18.10.2010 г. N 1528-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства Свердловской области от 23.06.2010 г. N 956-ПП "О проведении тестирования обучающихся в общеобразовательных учреждениях Свердловской области на наличие психоактивных веществ" ("Областная газета", 2010, 23 октября, N 384-385);

36) от 03.11.2010 г. N 1595-ПП "О перераспределении объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных в форме субсидий местным бюджетам на денежные выплаты главным врачам учреждений (подразделений) скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения; врачам-фтизиатрам участковым, фельдшерам, замещающим должность врача-фтизиатра участкового, и медицинским сестрам, работающим с врачами-фтизиатрами участковыми, учреждений муниципальной системы здравоохранения; фельдшерам, замещающим должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, а также фельдшерам - помощникам врача общей врачебной практики (семейного врача) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в 2010 году" ("Областная газета", 2010, 12 ноября, N 402-403);

37) от 03.11.2010 г. N 1596-ПП "О перераспределении объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных в форме субсидий местным бюджетам на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, между муниципальными образованиями, расположенными на территории Свердловской области, в 2010 году" ("Областная газета", 2010, 12 ноября, N 402-403);

38) от 12.11.2010 г. N 1650-ПП "О внесении изменений в состав Наблюдательного совета государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Озеро Чусовское", утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 17.04.2009 г. N 417-ПП "О создании государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Озеро Чусовское" путем учреждения" ("Областная газета", 2010, 17 ноября, N 409-410);

39) от 16.11.2010 г. N 1658-ПП "О Порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета" ("Областная газета", 2010, 26 ноября, N 422-423);

40) от 16.11.2010 г. N 1659-ПП "Об утверждении перечня медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, и перечня лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации" ("Областная газета", 2010, 23 ноября, N 417-418);

41) от 09.12.2010 г. N 1768-ПП "О реорганизации государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования Свердловского областного медицинского колледжа и утверждении изменений в Устав государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования Свердловского областного медицинского колледжа, утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 30.07.2008 г. N 800-ПП "Об изменении наименования государственного образовательного учреждения Свердловского областного медицинского колледжа и утверждении Устава государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования Свердловского областного медицинского колледжа" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 12-1, ст. 2063);

42) от 09.12.2010 г. N 1771-ПП "О внесении изменений в состав попечительского совета при государственном областном учреждении здравоохранения Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн, утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 05.05.1999 г. N 543-ПП "О попечительском совете при государственном областном учреждении здравоохранения Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" ("Областная газета", 2010, 14 декабря, N 453);

43) от 15.12.2010 г. N 1798-ПП "О внесении изменений в состав Наблюдательного совета государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Озеро Чусовское", утвержденный постановлением Правительства Свердловской области от 17.04.2009 г. N 417-ПП "О создании государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Центр восстановительной медицины и реабилитации "Озеро Чусовское" путем учреждения" ("Областная газета", 2010, 17 декабря, N 457-458);

44) от 27.12.2010 г. N 1900-ПП "Об изменении наименований муниципальных учреждений здравоохранения и утверждении уставов государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2010, N 12-3, ст. 2144);

45) от 29.12.2010 г. N 1912-ПП "О перераспределении объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных в форме субсидий местным бюджетам на денежные выплаты главным врачам учреждений (подразделений) скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения; врачам-фтизиатрам участковым, фельдшерам, замещающим должность врача-фтизиатра участкового, и медицинским сестрам, работающим с врачами-фтизиатрами участковыми, учреждений муниципальной системы здравоохранения; фельдшерам, замещающим должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, а также фельдшерам - помощникам врача общей врачебной практики (семейного врача) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в 2010 году" ("Областная газета", 2011, 18 января, N 7);

46) от 29.12.2010 г. N 1913-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2011 год" ("Областная газета", 2011, 27 января, N 19-22);

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 6 марта 2013 г. N 274-ПП постановление Правительства Свердловской области от 29 декабря 2010 г. N 1913-ПП признано утратившим силу

47) от 29.12.2010 г. N 1914-ПП "О внесении изменений в Примерное положение об оплате труда работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, утвержденное постановлением Правительства Свердловской области от 06.09.2010 г. N 1288-ПП "О введении новой системы оплаты труда работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области" ("Областная газета", 2011, 14 января, N 4);

48) от 29.12.2010 г. N 1915-ПП "Об утверждении Порядка расходования средств областного бюджета на реализацию мероприятий по борьбе с эпидемиями" ("Областная газета", 2011, 14 января, N 4).

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Свердловской области от 16 июля 2012 г. N 791-ПП Постановление Правительства Свердловской области от 29 декабря 2010 г. N 1915-ПП признано утратившим силу

Приложение N 1
к Докладу

Количество случаев заболеваний
по группам населения, всего и впервые зарегистрированных, в 2001-2010 годах в Свердловской области

                                                                                      (случаев)

Наименование показателя	2001 год	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Средне-многолетний показатель (2001-2010 годы)	Рост (снижение) показателя 2010 года к среднемноголетнему (процентов)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Общее число заболеваний	4985649	5186001	5322197	5373559	5682585	5864971	5995528	5775952	5910265	5622638	5571935	0,9
Изменение к 2001 году в процентах	100	104	107	108	114	118	120	116	119	113
Изменение к предыдущему году в процентах		104	103	101	106	103	102	96	102	95
Число заболеваний, диагностированных впервые	2909516	2993005	3063189	3043285	3142424	3171720	3236036	3093701	3227607	3131646	3101213	1,0
Изменение к 2001 году в процентах	100	103	105	105	108	109	111	106	111	108
Изменение к предыдущему году в процентах		103	102	99	103	101	102	96	104	97
Общее число заболеваний у взрослого населения (18 лет и старше)	3418643	3553115	3691781	3742322	3989288	4203183	4308075	4173047	4216960	3979626	3927604	1,3
Изменение к 2001 году в процентах	100	104	108	109	117	123	126	122	123	116
Изменение к предыдущему году в процентах		104	104	101	107	105	102	97	101	94
Число заболеваний, диагностированных впервые у взрослого населения (18 лет и старше)	1717431	1766782	1835401	1794299	1846698	1893912	1936705	1883195	1897922	1821044	1839339	-1,0
Изменение к 2001 году в процентах	100	103	107	104	108	110	113	110	111	106
Изменение к предыдущему году в процентах		103	104	98	103	103	102	97	101	96
Общее число заболеваний у детей в возрасте от 0 до 14 лет	1286484	1335460	1310980	1311429	1368302	1357575	1403604	1334407	1441045	1417191	1356648	4,5
Изменение к 2001 году в процентах	100	104	102	102	106	106	109	104	112	110
Изменение к предыдущему году в процентах		104	98	100	104	99	103	95	108	98
Число заболеваний, диагностированных впервые у детей в возрасте от 0 до 14 лет	1024039	1046056	1031196	1051602	1096148	1090267	1123938	1062365	1170912	1168923	1086545	7,6
Изменение к 2001 году в процентах	100	102	101	103	107	106	110	104	114	114
Изменение к предыдущему году в процентах		102	99	102	104	99	103	95	110	100
Общее число заболеваний у детей в возрасте от 15 до 17 лет	280522	297426	319436	319808	324995	304213	283849	248498	252260	225821	285683	-21,0
Изменение к 2001 году в процентах		106	114	1 14	116	108	101	89	90	81
Изменение к предыдущему году в процентах		106	107	100	102	94	93	88	102	90
Число заболеваний, диагностированных впервые у детей в возрасте от 15 до 17 лет	168046	180167	196592	197819	199578	187541	175393	148141	158773	141679	175373	-19,2
Изменение к 2001 году в процентах	100	107	117	118	119	112	104	88	94	84
Изменение к предыдущему году в процентах		107	109	101	101	94	94	84	107	89
Общее число заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет	1567006	1632886	1630416	1631237	1693297	1661788	1687453	1582905	1693305	1643012	1642331	0,0
Изменение к 2001 году в процентах	100	104	104	104	108	106	108	101	108	105
Изменение к предыдущему году в процентах		104	100	100	104	98	102	94	107	97
Число заболеваний, диагностированных впервые у детей в возрасте от 0 до 17 лет	1192085	1226223	1227788	1249421	1295726	1277808	1299331	1210506	1329685	1310602	1261918	3,9
Изменение к 2001 году в процентах	100	103	103	105	109	107	109	102	112	110
Изменение к предыдущему году в процентах		103	100	102	104	99	102	93	110	99

Приложение N 2
к Докладу

Динамика общей заболеваемости
по группам населения за 2001-2010 годы (на 1000 человек соответствующего населения) в Свердловской области

                                                                                     (случаев)

Наименование показателя	2001 год	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Среднемноголетний показатель (2000-2009 годы)	Рост (снижение) показателя 2010 года к среднемноголетнему (процентов)
Все население	1137,3	1190,7	1237	1248,9	1299	1356,5	1390	1366	1402,7	1334,5	1296,3	3,0
Изменение к 2001 году в процентах	100	105	109	110	114	119	122	120	123	117
Изменение к предыдущему году в процентах		105	104	101	104	104	102	98	103	95
Дети в возрасте от 0 до 14 лет	1755,4	1916	1980,3	1981	2143,5	2190,4	2281,9	2203,8	2331,3	2244,9	2102,9	6,8
Изменение к 2001 году в процентах	100	109	113	113	122	125	130	126	133	128
Изменение к предыдущему году в процентах		109	103	100	108	102	104	97	106	96
Цети в возрасте от 15 до 17 лет	1235,7	1327,7	1438,4	1440,1	1513,1	1557,9	1615	1607,2	1835,4	1770,4	1534,1	15,4
Изменение к 2001 году в процентах	100	107	116	117	122	126	131	130	149	143
Изменение к предыдущему году в процентах		107	108	100	105	103	104	100	114	96
Дети в возрасте от 0 до 17 лет	1632,5	1772,9	1844,2	1845,1	1984,8	2038,9	2133	2087,7	2241,1	2165,1	1974,5	9,7
Изменение к 2001 году в процентах	100	109	113	113	122	125	131	128	137	133
Изменение к предыдущему году в процентах		109	104	100	108	103	105	98	107	97
Взрослые в возрасте от 18 лет и старше	998,5	1034,5	1079,9	1094,7	1132,8	1198	1223	1208,3	1219,5	1152,0	1134,1	1,6
Изменение к 2001 году в процентах	100	104	108	110	113	120	122	121	122	115
Изменение к предыдущему году в процентах		104	104	101	103	106	102	99	101	94

Приложение N 3
к Докладу

Динамика первичной заболеваемости
по группам населения за 2001-2010 годы (на 1000 человек соответствующего населения) в Свердловской области

                                                                                  (случаев)

Наименование показателя	2001 год	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	Среднемного-летний показатель (2000-2009 годы)	Рост (снижение) показателя 2010 года к среднемноголетнему, (процентов)
Все население	687,2	711,9	707,3	718,3	733,6	750,2	734,2	766	743,3	721,6	3,0
Изменение к 2000 году в процентах	104	107	107	108	111	113	111	115	112
Изменение к предыдущему году в процентах	104	104	99	102	102	102	98	104	97
Дети в возрасте от 0 до 14 лет	1500,8	1557,7	1588,5	1717,1	1759,1	1827,4	1754,5	1894,3	1851,6	1684,8	9,9
Изменение к 2000 году в процентах	107	111	114	123	126	131	126	136	133
Изменение к предыдущему году в процентах	107	104	102	108	102	104	96	108	98
Дети в возрасте от 15 до 17 лет	804,3	885,2	890,8	929,2	960,4	998,2	958,1	1155,2	1110,8	943,3	17,8
Изменение к 2000 году в процентах	109	120	120	126	130	135	129	156	150
Изменение к предыдущему году в процентах	109	110	101	104	103	104	96	121	96
Дети в возрасте от 0 до 17 лет	1331,4	1388,8	1413,2	1518,8	1567,8	1642,7	1592,5	1759,8	1727,1	1518,4	13,7
Изменение к 2000 году в процентах	107	112	114	122	126	132	128	142	139
Изменение к предыдущему году в процентах	107	104	102	107	103	105	97	111	98
Взрослые в возрасте от 18 лет и старше	514,4	536,9	524,8	524,4	539,8	549,7	545,3	548,8	527,2	531,3	-0,8
Изменение к 2000 году в процентах	103	107	105	105	108	110	109	109	105
Изменение к предыдущему году в процентах	103	104	98	100	103	102	99	101	96

Приложение N 4
к Докладу

Общая заболеваемость
всего населения Свердловской области по классам болезней за 2001-2010 годы (на 1000 человек соответствующего населения)

                                                                                    (случаев)

Классы болезней по Международной классификации болезней X пересмотра	2001 год	2002 год	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	Средне-многолетний показатель (2001-2010 годы)	Рост (снижение) показателя 2010 года к среднемноголетнему (процентов)	Российская Федерация (2009 год)
Всего	1137	1191	1237	1248,9	1299	1356,5	1390	1366	1402,7	1334,5	1296,3	3,0	1607,2
Инфекционные болезни	62,2	61,2	59,6	58,5	56,3	55,2	57,5	54,3	52,2	54,1	57,1	-5,3	50,6
Новообразования	26,6	28,6	28,4	30,3	29,6	31,9	30,6	32,1	35,1	35,9	30,9	16,1	40,3
Болезни крови и кроветворных тканей	7,2	8	8,2	8,8	9,8	10,2	9,7	10	9,9	9,5	9,1	4,3	12,6
Болезни эндокринной системы	33,1	31,7	34,1	35,1	36,6	42,3	45,1	46,5	47,4	47,2	39,9	18,2	58,4
Психические расстройства	43,4	43	43,5	43,3	43,5	42,7	41	41,6	38,2	37,9	41,8	-9,3	51,9
Болезни нервной системы, органов чувств	137,7	154	158,5	162,8	175,5	190,1	193,7	187,2	186,9	178,8	172,5	3,7	207,4
Болезни системы кровообращения	102,5	115,4	121	131,5	146,3	160,4	162,4	157	158,6	149,5	140,5	6,4	224,8
Болезни органов дыхания	311,8	308,3	333,6	332,3	341	341,7	348	337,2	383,8	347,9	338,6	2,8	403,2
Болезни органов пищеварения	80,7	85,1	83,6	79,3	83,5	83,1	87,9	86,5	83,1	78,5	83,1	-5,6	113,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	56,7	58,8	58,4	59	59,4	61,5	64,7	64,2	63,5	62,7	60,9	3,0	63,2
Болезни костно-мышечной системы	65,7	74,5	79,8	84,1	89,5	98,5	102,8	102,2	102,5	97,1	89,7	8,3	126,9
Болезни мочеполовой системы	56,7	66,7	74,2	75,1	79,5	87,4	88,7	86,2	88	83,2	78,6	5,9	109,9
Беременность и роды	27,9	27,3	30,3	29,6	28,3	30,5	33,4	35,3	33,7	33,8	31,0	9,1
Болезни перинатального периода	7,1	7,5	7	6,9	7,2	7,1	7,2	7,5	7,6	7,8	7,3	7,4
Врожденные аномалии	3	3,3	3,7	3,7	3,8	3,8	3,8	3,7	3,3	4,0	3,6	11,8	7,0
Неточно обозначенные состояния	9	8,9	9,5	9,2	8,5	8,6	10,3	7,3	10	8,0	8,9	-10,0	14,8
Травмы и отравления	106	108,3	103,5	99,6	100,8	101,5	103,1	103,2	97,7	98,5	102,2	-3,7	91,9

Приложение N 5
к Докладу

Структура общей заболеваемости
всего населения по классам болезней в Свердловской области

Классы болезней по Международной классификации болезней X пересмотра	2006 год		2007 год		2008 год		2009 год		2010 год
	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место
Инфекционные болезни	4,7		4,3		4,7		3,7		4,1
Новообразования	2,4		2,3		2,4		2,5		2,7
Болезни крови и кроветворных тканей	0,7		0,8		0,7		0,7		0,7
Болезни эндокринной системы	2,8		2,8		2,8		3,4		3,5
Психические расстройства	3,5		3,3		3,5		2,7		2,8
Болезни нервной системы	3,3		3,3		3,3		3,4		3,5
Болезни глаза	7,1	4	7,3	4	7,1	4	7,1	4	7,0	5
Болезни уха	2,7		2,9		2,7		2,8		2,9
Болезни системы кровообращения	10,5	2	11,3	2	10,5	2	11,3	2	11,2	2
Болезни органов дыхания	26,6	1	26,3	1	26,6	1	27,4	1	26,1	1
Болезни органов пищеварения	6,3		6,4		6,3		5,9		5,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	4,7		4,6		4,7		4,5		4,7
Болезни костно-мышечной системы	6,7	5	6,9	5	6,7	5	7,3	3	7,3	4
Болезни мочеполовой системы	6		6,1		6		6,3		6,2
Осложнения беременности и родов	2,4		2,2		2,4		2,4		2,5
Болезни перинатального периода	0,6		0,6		0,6		0,5		0,6
Врожденные аномалии	0,3		0,3		0,3		0,2		0,3
Неточно обозначенные состояния	0,7		0,7		0,7		0,7		0,6
Травмы и отравления	8	3	7,8	3	8	3	7	5	7,4	3

Приложение N 6
к Докладу

Структура первичной заболеваемости
всего населения по классам болезней в Свердловской области

Классы болезней по Международной классификации болезней X пересмотра	2006 год		2007 год		2008 год		2009 год		2010 год
	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место	Структура общей заболеваемости (процентов)	Ранговое место
Инфекционные болезни	5,7	4	5,4	5	5,7	4	5,4	5	5	5,0
Новообразования	1,3		1,4		1,3		1,4			1,5
Болезни крови и кроветворных тканей	0,6		0,6		0,6		0,6			0,6
Болезни эндокринной системы	1		1,3		1		1,3			1,2
Психические расстройства	0,9		0,8		0,9		0,8			0,7
Болезни нервной системы	2,2		2,3		2,2		2,3			2,2
Болезни глаза	4,6		5		4,6		5			4,1
Болезни уха	3,4		3,6		3,4		3,6			3,4
Болезни системы кровообращения	2,8		3,2		2,8		3,2			3,1
Болезни органов дыхания	39,9	1	38,6	1	39,9	1	38,6	1	1	40,8
Болезни органов пищеварения	3		3,1		3		3,1			3,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки	6,6	3	6,4	3	6,6	3	6,4	3	3	6,1
Болезни костно-мышечной системы	4,2		4,4		4,2		4,4			4,0
Болезни мочеполовой системы	5,2	5	5,6	4	5,2	5	5,6	4	4	5,4
Осложнения беременности и родов	3,1		3		3,1		3			3,5
Болезни перинатального периода	1		1		1		1			1,1
Врожденные аномалии	0,1		0,1		0,1		0,1			0,1
Неточно обозначенные состояния	0,6		0,6		0,6		0,6			0,6
Травмы и отравления	13,7	2	13,5	2	13,7	2	13,5	2	2	13,0

Приложение N 7
к Докладу

Заболеваемость
туберкулезом и смертность от него в Свердловской области в 2008-2010 годах (на 100 тысяч человек населения)

                                                          (случаев)

Территория	Заболеваемость			Смертность
	2008	2009	2010	2008	2009	2010
1	2	3	4	5	6	7
Южный управленческий округ Свердловской области	138,5	107,2	122,4	25,7	21,4	27,6
Асбестовский городской округ	95,9	89,6	103,1	18,4	25,3	11,8
Белоярский городской округ	249,8	161,2	151,0	22,5	22,3	16,3
Городской округ Богданович	187,9	140,0	166,6	22,0	28,0	16,1
Городской округ Верхнее Дуброво(1)
Муниципальное образование "Город Каменск-Уральский"	109,1	88,6	105,8	20,3	18,7	28,2
Каменский городской округ	229,7	195,3	188,3	49,9	43,0	16,5
Малышевский городской округ(2)
Городской округ Рефтинский(3)
Городской округ Сухой Лог	161,4	113,2	139,3	29,9	17,9	29,9
Муниципальное образование "поселок Уральский"
Городской округ Заречный	85,5	55,9	78,9	13,2	3,3	16,4
Горнозаводский управленческий округ Свердловской области	105,5	86,4	82,3	24,1	20,7	15,7
Городской округ Верх-Нейвинский	125,4	88,4	17,7	35,8	0,0	17,7
Верхнесалдинский городской округ	93,1	56,9	75,3	21,3	11,8	7,9
Городской округ Верхний Тагил	89,7	123,2	107,5	16,3	16,4	49,6
Городской округ Верхняя Тура	47,2	104,1	75,4	0,0	9,5	28,3
Горноуральский городской округ	126,3	81,7	100,7	35,1	25,7	28,1
Кировградский городской округ	125,6	119,3	126,2	25,1	15,7	18,9
Кушвинский городской округ	98,3	92,0	94,7	24,0	26,3	22,0
Невьянский городской округ	117,3	124,2	147,1	24,8	22,6	22,6
Город Нижний Тагил	107,3	81,7	77,6	24,2	21,4	16,2
Городской округ Нижняя Салда	49,2	76,4	54,4	16,4	27,3	10,9
Новоуральский городской округ	61,5	53,4	52,6	6,3	12,6	7,4
Городской округ ЗАТО Свободный(4)
Северный управленческий округ Свердловской области	114,9	102,1	91,9	21,6	20,7	17,8
Городской округ Верхотурский	146,1	113,2	101,9	67,4	22,6	39,6
Волчанский городской округ	88,4	109,9	80,8	9,8	40,0	40,4
Гаринский городской округ	56,3	42,5	86,3	0,0	42,5	28,8
Ивдельский городской округ	145,3	106,9	67,5	33,0	10,0	20,2
Городской округ Карпинск	112,4	135,8	133,9	31,2	28,4	9,6
Качканарский городской округ	81,4	84,0	66,7	8,8	4,4	6,7
Городской округ Краснотурьинск	84,2	72,7	80,3	22,1	23,7	22,3
Городской округ Красноуральск	106,0	135,4	121,8	17,7	28,5	32,2
Нижнетуринский городской округ	90,9	61,0	75,2	26,9	10,2	0,0
Новолялинский городской округ	104,1	130,9	103,0	37,5	33,8	25,7
Городской округ Пелым(5)
Североуральский городской округ	92,0	98,9	99,7	9,8	7,9	8,0
Серовский городской округ	152,4	110,7	94,0	15,9	23,9	20,0
Сосьвинский городской округ	179,9	130,0	96,1	25,7	34,7	13,1
Городской округ "город Лесной"	14,4	32,7	29,1	3,6	1,8	5,4
Западный управленческий округ Свердловской области	119,6	117,9	116,0	17,7	19,7	22,1
Артинский городской округ	224,2	140,3	102,6	25,3	12,8	38,5
Ачитский городской округ	135,9	142,9	178,3	5,7	17,1	17,3
Бисертский городской округ	101,9	65,6	161,4	55,6	37,5	38,0
Городской округ Верхняя Пышма, в том числе городской округ Среднеуральск	111,2	120,3	115,2	22,0	23,0	27,2
Городской округ Дегтярск	119,1	56,5	100,3	12,5	18,8	12,5
Городской округ Красноуфимск, в том числе Муниципальное образование Красноуфимский округ	140,1	140,1	113,9	26,6	19,3	14,5
	159,4	111,3	137,8	19,5	19,6	26,2
Нижнесергинский муниципальный район	85,4	82,5	77,0	13,1	20,1	9,1
Городской округ Первоуральск	131,4	142,6	140,8	19,5	22,0	28,3
Полевской городской округ	71,7	101,1	97,5	8,3	15,2	19,5
Городской округ Ревда	82,3	58,5	71,2	12,7	14,2	9,5
Городской округ Староуткинск(6)
Шалинский городской округ	152,1	201,0	129,2	8,0	24,1	16,1
Восточный управленческий округ Свердловской области	147,2	126,8	121,0	29,8	29,0	22,1
Алапаевское муниципальное образование	149,3	114,9	112,9	32,6	24,6	19,3
Муниципальное образование город Алапаевск	147,2	115,4	120,5	22,5	18,5	16,6
Артемовский городской округ	120,0	109,2	117,0	30,0	33,6	23,7
Байкаловский муниципальный район	72,2	140,1	101,3	11,1	5,6	0,0
Муниципальное образование город Ирбит	108,4	101,3	84,7	38,6	31,4	31,5
Ирбитское муниципальное образование	162,9	84,8	85,0	40,7	28,3	25,2
Камышловский городской округ, в том числе муниципальное образование Камышловский муниципальный район	102,4	77,9	81.4	12,4	12,4	3,5
Пышминский городской округ	122,0	159,8	151,0	13,6	32,0	18,3
Слободо-Туринский муниципальный район	241,4	106,6	145,8	30,9	31,3	12,7
Таборинский муниципальный район	94,2	312,5	195,2	23,6	48,1	73,2
Тавдинский городской округ	230,6	195,4	153,8	59,8	64,4	45,5
Талицкий городской округ	153,1	142,7	103,0	21,1	27,0	27,2
Тугулымский городской округ	154,3	146,7	213,2	20,3	36,7	20,5
Туринский городской округ	194,1	169,2	171,0	46,8	20,3	20,5
Вне округов
Муниципальное образование "город Екатеринбург"	69,0	69,1	63,7	12,0	14,4	10,6
Арамильский городской округ	139,9	112,5	186,2	6,7	0,0	20,0
Березовский городской округ	126,7	90,3	110,5	27,5	12,0	22,4
Режевской городской округ	127,9	109,7	120,6	40,6	26,4	16,3
Сысертский городской округ	141,9	96,2	103,0	34,7	19,9	19,9
Всего по области	119,9	106,5	106,1	21,1	19,8	17,6

1 население прикреплено к Белоярскому городскому округу;

2 население прикреплено к Асбестовскому городскому округу;

3 население прикреплено к Асбестовскому городскому округу;

4 население прикреплено к городу Нижний Тагил;

5 население прикреплено к Ивдельскому городскому округу;

6 население прикреплено к Шалинскому городскому округу

Приложение N 8
к Докладу

Заболеваемость населения
Свердловской области инфекциями, передаваемыми половым путем, за 2006-2010 годы

Наименование инфекции	2006 год		2007 год		2008 год		2009 год		2010 год		Удельный вес от всех инфекций за 2010 год (процентов)	Процент изменения к 2009 году
	абсолютное число (человек)	на 100 тыс. человек населения (человек)	абсолютное число (человек)	на 100 тыс. человек населения (человек)	абсолютное число (человек)	на 100 тыс. человек населения (человек)	абсолютное число (человек)	на 100 тыс. человек населения (человек)	абсолютное число (человек)	на 100 тыс. человек населения (человек)
Всего заболевших, в том числе:	28528	650,9	26540	616,3	24270	563,6	21558	510,1	20464	485,7	100,0	-5,1%
сифилисом	3114	71,1	2821	65,5	3250	75,5	2685	63,6	2327	55,2	11,4	-13,4%
гонококковой инфекцией	3157	72,0	3034	70,5	2743	63,7	2523	59,7	2334	55,4	11,4	-7,5%
трихомонозом	11312	258,1	11543	268,0	9608	223,1	8080	191,2	8013	190,2	39,2	-1,0%
хламидиозом урогенитальный	6773	154,5	5522	128,4	5156	119,7	4802	113,6	4251	100,9	20,8	-11,5%
герпесом урогенитальным	2550	58,2	2166	50,3	2008	46,6	1872	44,2	1854	44,0	9,0	-1,0%
аногенитальными бородавками	1622	37,0	1454	33,7	1505	34,9	1596	37,7	1685	39,9	8,2	+5,3%

Приложение N 9
к Докладу

Основные показатели
заболеваемости, смертности от злокачественных новообразований по Свердловской области за 2009-2010 годы

                                                          (случаев)

Наименование муниципального образования	Заболеваемость злокачественными новообразованиями, на 100000 населения		Смертность от злокачественных новообразований, на 100000 населения		Летальность на 1-м году с момента установления диагноза злокачественного образования (в процентах)
	2009 год	2010 год	2009 год	2010 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5	6	7
Южный управленческий округ Свердловской области
Асбестовский городской округ	474,2	367,9	241,5	211,6	27,9	21,5
Белоярский городской округ	390,2	326,8	225,4	205,6	37,9	28,9
Городской округ Богданович	352,5	318,0	180,0	150,0	25,0	31,5
Городской округ Верхнее Дуброво	319,1	323,1	148,9	142,6	40,0	32,8
Муниципальное образование "Город Каменск-Уральский"	427,7	468,5	236,4	229,3	28,5	21,6
Каменский городской округ	328,8	313,3	244,1	166,7	40,2	30,9
Малышевский городской округ	344,5	348,6	369,7	371,2	31,7	29,0
Городской округ Рефтинский	308,9	310,3	151,7	149,3	28,3	30,2
Городской округ Сухой Лог	316,0	362,0	156,0	190,0	25,6	25,3
Муниципальное образование "поселок Уральский"	347,8	351,6	304,0	294,3	42,8	40,7
Городской округ Заречный	336,4	331,5	138,9	136,2	15,9	15,1
Горнозаводской управленческий округ Свердловской области
Городской округ Верх-Нейвинский	220,0	260,0	300,0	100,0	35,0	27,0
Верхнесалдинский городской округ	485,4	360,4	306,8	241,6	46,0	24,0
Городской округ Верхний Тагил	300,0	571,4	135,7	421,4	17,4	33,3
Городской округ Верхняя Тура	292,5	257,1	273,6	133,3	33,3	19,4
Горноуральский городской округ	320,6	314,7	126,5	108,8	14,4	19,3
Кировградский городской округ	290,3	506,7	187,1	273,3	18,3	63,3
Кушвинский городской округ	352,9	337,0	235,9	312,8	45,6	28,2
Невьянский городской округ	387,4	358,1	304,7	229,7	37,0	32,6
Город Нижний Тагил	390,7	388,4	242,4	231,6	31,7	31,1
Городской округ Нижняя Салда	277,8	347,8	183,3	271,7	34,8	18,0
Новоуральский городской округ	459,8	461,3	235,1	232,1	26,4	26,0
Городской округ ЗАТО Свободный	116,7	115,4	66,7	66,3	28,5	28,6
Северный управленческий округ Свердловской области
Городской округ Верхотурский	287,2	267,0	27,4	261,4	14,9	35,1
Волчанский городской округ	371,4	369,5	142,9	140,8	21,6	20,6
Гаринский городской округ	142,9	157,1	85,7	57,1	53,8	50,0
Ивдельский городской округ	296,9	222,7	175,8	101,5	55,4	25,0
Городской округ Карпинск	438,7	407,1	212,9	250,0	30,8	33,1
Качканарский городской округ	400,4	316,3	199,1	209,4	15,5	33,1
Городской округ Краснотурьинск	388,8	432,2	250,3	233,6	44,1	42,1
Городской округ Красноуральск	417,5	354,8	298,2	229,4	56,3	55,5
Нижнетуринский городской округ	296,3	269,6	242,4	187,7	50,0	25,0
Новолялинский городской округ	313,6	292,4	199,2	190,7	33,7	36,5
Городской округ Пелым	65,2	72,1	-	-	-	-
Североуральский городской округ	356,0	462,0	224,0	284,0	42,4	46,1
Серовский городской округ	319,8	210,5	199,1	131,6	15,9	7,7
Городской округ "город Лесной"	318,3	317,2	160,9	158,4	25,4	23,1
Западный управленческий округ Свердловской области
Артинский городской округ	254,8	308,9	76,4	98,7	21,9	26,8
Ачитский городской округ	262,9	200,0	120,0	57,1	30,1	10,9
Бисертский городской округ	359,6	372,7	210,5	276,8	22,0	34,1
Городской округ Верхняя Пышма, в том числе городской округ Среднеуральск	328,6	326,1	180,2	196,7	22,6	24,1
Городской округ Дегтярск	503,1	387,5	149,1	287,5	14,5	23,5
Городской округ Красноуфимск, в том числе Муниципальное образование Красноуфимский округ	325,0	310,5	190,8	202,6	38,1	40,1
Нижнесергинский муниципальный район	357,8	321,3	161,7	155,3	17,2	14,3
Городской округ Первоуральск	313,6	314,3	221,5	186,3	25,1	21,6
Полевской городской округ	402,7	401,1	228,7	256,3	23,4	26,2
Городской округ Ревда	361,2	365,1	180,6	214,3	33,2	26,1
Городской округ Староуткинск	281,3	283,6	250,0	254,3	33,1	32,4
Шалинский городской округ	201,8	240,9	81,8	140,9	14,1	36,4
Восточный управленческий округ Свердловской области
Алапаевское муниципальное образование	307,7	330,6	141,8	222,2	30,9	33,3
Муниципальное образование город Алапаевск	386,0	368,5	208,0	140,8	31,5	10,0
Артемовский городской округ	361,3	401,7	198,3	200,0	34,2	27,0
Байкаловский муниципальный район	241,6	292,1	134,8	162,9	38,1	25,6
Муниципальное образование город Ирбит	390,4	385,0	233,7	184,0	46,2	25,9
Ирбитское муниципальное образование	275,8	343,8	248,5	214,5	47,5	37,3
Камышловский городской округ, в том числе муниципальное образование Камышловский муниципальный район	221,8	294,0	165,5	133,8	11,6	4,3
Пышминский городской округ	304,5	311,9	118,2	110,1	14,9	14,9
Слободо-Туринский муниципальный район	234,9	256,3	90,4	112,5	38,7	20,5
Таборинский муниципальный район	340,0	292,7	234,0	146,3	18,2	31,3
Тавдинский городской округ	267,9	285,7	122,6	214,3	26,4	31,0
Талицкий городской округ	330,8	354,5	173,1	190,8	41,1	32,6
Тугулымский городской округ	379,6	345,8	281,6	404,2	54,8	37,6
Туринский городской округ	507,1	373,3	378,6	294,5	48,5	26,1
Вне управленческих округов
Муниципальное образование "город Екатеринбург"	332,6	342,3	200,9	219,2	22,7	18,9
Арамильский городской округ	374,3	329,4	198,8	158,8	17,4	4,7
Березовский городской округ	375,8	438,8	250,4	209,0	40,4	24,0
Режевской городской округ	422,8	416,7	233,7	220,8	52,4	33,7
Сысертский городской округ	372,8	452,8	236,8	220,8	35,4	26,6
всего по области	354,8	360,4	216,6	216,8	28,8	27,0

Приложение N 10
к Докладу

Консолидированные государственные финансовые средства на здравоохранение в 2009-2010 годах

                                                                                  (случаев)

Наименование источников финансирования	Утверждено на 2009 год (тыс. рублей)	Исполнено в 2009 году		Утверждено (тыс. рублей)	Исполнено в 2010 году		Отклонения по исполнению к 2009 году
		тыс. рублей	процентов		тыс. рублей	процентов	тыс. рублей	процентов
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Областной бюджет здравоохранения -всего, в том числе:	18685812,6	13933336,1	74,6	15942557,8	15827860,3	99,3	+ 1894524,2	113,6
платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения	7521053	6016840,2	80,0	6497018,8	6497018,8	100,0	+480178,6	108,0
Местные бюджеты здравоохранения	10335694,0	9270399,4	89,7	9307905,2	9526135,3	102,3	+255735,9	102,8
Бюджетные средства - всего	29021506,6	23203735,5	80,0	25250463,0	25353995,7	100,4	+2150260,2	109,3
Средства обязательного медицинского страхования	14617032,0	13692380,2	93,7	12616993,8	13331528,8	105,7	-360851,4	97,4
Средства федерального бюджета, выделенные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"	801064,3	2509073,7	313,2	2552786,8	2476990,6	97,0	-32083,1	98,7
Консолидированные государственные финансовые средства на здравоохранение	36918549,9	33388349,2	90,4	33923224,8	34665496,3	102,2	+1277147,1	103,8
Население, в тыс. человек	4395,6			4394,6
Расходы на 1 жителя, в рублях	8399,0	7595,9	90,4	7719,3	7888,2	102,2	+292,3	103,8

Приложение N 11
к Докладу

Объем финансовых средств,
направленных на здравоохранение Свердловской области и реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2009-2010 годы в разрезе источников финансирования

Наименование	Утверждено на 2009 год (тыс. рублей)	Исполнено за 2009 год		Утверждено на 2010 год	Исполнено за 2010 год		Отклонение по исполнению к 2009 году
		тыс. рублей	процентов	тыс. рублей	тыс. рублей	процентов	тыс. рублей	процентов
Расходы областного бюджета без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения	11 965 823,90	10 242123,90	85,6	11 984 077,0	11 670 519,1	97,4	+ 1 428 467,2	113,9
Расходы местных бюджетов (с учетом ЗАТО)	10 335 694,00	9 270 399,40	89,7	9 307 905,2	9 526 135,3	102,3	+255 735,9	102,8
Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (с учетом ЗАТО), всего**:	14 617 032,00	13 875825,90	94,9	12 631 242,6	13 468 841,9	106,6	-406 984,0	97,0
в том числе
расходы областного бюджета по платежам на обязательное медицинское страхование неработающего населения	7 521 053,00	6 016 840,20	80,0	6 497 018,8	6 497 018,8	100,0	+480 178,6	107,9
Расходы на финансирование здравоохранения Свердловской области - всего	3 691 8549,90	3 3388349,20	90,4	33 923 224,8	34 665 496,3	102,2	+1 277147,1	103,8
в том числе финансирование Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год*	34 158 531,00	29 353302,80	85,9	32 303 879,9	32 961 870,1	102,0	+3 608 567,3	112,3

* Расчет производился на численность населения Свердловской области - 4394,6 тыс. человек (с учетом населения закрытых административно-территориальных образований).

** Расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области включают расходы на содержание аппарата органов управления Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и дополнительную диспансеризацию работающих граждан.

Приложение N 12
к Докладу

Структура единого фонда
финансовых средств здравоохранения Свердловской области за 2006-2010 годы

Источники финансирования здравоохранения Свердловской области	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Бюджет, в млн. рублей	13410,9	17518,1	22287,1	17186,9	18857
Удельный вес расходов бюджета в едином фонде финансовых средств, в процентах	52	51	53	47	50
в том числе:
областной бюджет, в млн. рублей	6352,7	8814,7	11029,1	7916,5	9330,9
удельный вес расходов областного бюджета в едином фонде финансовых средств, в процентах	25	26	26	22	25
местные бюджеты, в млн. рублей	7058,2	8766,4	11257,7	9270,1	9526,1
удельный вес расходов бюджета в едином фонде финансовых средств, в процентах	27	25	27	25	25
Система обязательного медицинского страхования со взносами на неработающее население, в млн. рублей	9191,7	12031,2	14480,3	13692,4	13331,5
Удельный вес расходов системы обязательного медицинского страхования в едином фонде финансовых средств здравоохранения, в процентах	35	35	35	38	35
Внебюджетные средства, в млн. рублей	2210,6	2701,5	3286,5	3005,6	3159,2
Удельный вес внебюджетных средств в едином фонде финансовых средств здравоохранения, в процентах	9	8	8	8	8
Средства федерального бюджета, выделенные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"	1081,4	2096,1	1669,4	2509,1	2477,0
Удельный вес средств федерального бюджета, выделенных в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в едином фонде финансовых средств здравоохранения, в процентах	4	6	4	7	7
Единый фонд финансовых средств, в млн. рублей	25894,6	34409,9	41723,3	36394,0	37824,7
Итого	100	100	100	100	100

Приложение N 13
к Докладу

Расходы Свердловской области
в 2006-2010 годах на здравоохранение в расчете на одного жителя

Год	Население (тыс. человек)	Средства бюджетов*		Средства Фонда обязательного медицинского страхования		Средства бюджетов + средства Фонда обязательного медицинского страхования		Средства федерального бюджета, выделенные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье"		Внебюджетные средства		Консолидированные средства
		млн. рублей	рублей на 1 жителя	млн. рублей	рублей на 1 жителя	млн. рублей	рублей на 1 жителя	млн. рублей	рублей на 1 жителя	млн. рублей	рублей на 1 жителя	млн. рублей	рублей на 1 жителя
2006	4428,2	13410,9	3029	9191,7	2076	22602,6	5105	1081,4	244	2210,6	499	25894,6	5848
2007	4409,7	17581,1	3987	12031,2	2723	29612,3	6715	2096,1	475,3	2701,5	612,6	34409,9	7802,9
2008	4399,7	22287,1	5065,6	14480,3	3291,2	36767,4	8356,8	1669,4	379,4	3286,5	747,0	41723,3	9483,2
2009	4395,6	17186,9	3910,0	13692,4	3115,0	30879,3	7025,0	2509,1	570,8	3005,6	683,8	36394,0	8279,6
2010	4394,6	18857,0	4290,9	13331,5	3033,6	32188,5	7324,5	2477,0	563,6	3159,2	718,9	37824,7	8607,0

* - без взносов на обязательное медицинского страхование неработающего населения