Определение Свердловского областного суда от 20 сентября 2011 г. N 33-12525\2011 (ключевые темы: ежемесячные страховые выплаты - профессиональное заболевание - фсс - средний заработок - утрата профессиональный трудоспособности)

Определение Свердловского областного суда
от 20 сентября 2011 г. N 33-12525\2011

Судебная коллегия по гражданским делам Свердловского областного суда в составе: председательствующего Сидоркина С.В.,

судей Азаровой Т.И. и Мазановой Т.П.,

при секретаре Воронине П.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании 20.09.2011 кассационную жалобу Очинского В.В. на решение Североуральского городского суда Свердловской области от 19.05.2011 по делу по иску Очинского В.В. к Государственному учреждению Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации и Государственному учреждению Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат.

Заслушав доклад судьи Азаровой Т.И., пояснения представителя Очинского В.В. - Спиридонова Н.В., поддержавшего доводы кассационной жалобы истца, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Очинский В.В. обратился в суд с иском Государственному учреждению Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации и Государственному учреждению Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячных страховых выплат. В обоснование заявленных требований Очинский В.В. указывал, что в период его работы в корпорации "... он получил профессиональное заболевание: ..., в результате которого ему заключением МСЭ от 15.04.2003 установлено ... утраты профессиональной трудоспособности. Страховая выплата была исчислена ему из заработка за период с марта 1986 года по март 1987 года, в результате чего средний месячный осовремененный заработок за этот период составлял ...., а размер страховой выплаты без индексации - .... Однако в справке занижен размер его среднемесячного заработка за январь и февраль 1987 г., в общей сумме на ...., с учетом чего размер осовремененного среднего месячного заработка с учетом повышающего коэффициента ... занижен на .... Таким образом, его средний месячный осовремененный заработок с марта 1986 по март 1987г.г. должен составлять ...., а размер страховой выплаты без индексации -.... Уточняя исковые требования Очинский В.В. также указал, что сумма заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, дополнительно увеличивается за период до 01.01.1991 на коэффициент 6, с 01.01.1991 по 31.12.1991 на коэффициент 3, и с 01.01.1992 по 31.01.1993 на коэффициент 3. Однако при расчете ему размера заработка не был применен коэффициент 3, в результате чего сумма ежемесячных страховых выплат была занижена. Поэтому просил обязать ответчиков - ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ и ГУ Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат за период с 1986 по 01.01.2007 г.г. с применением указанных повышающих коэффициентов, далее - с учетом коэффициента повышения минимального размера оплаты труда и коэффициентов инфляции.

Представитель Очинского В.В. - Спиридонов Н.В. поддержал уточненные исковые требования и доводы, изложенные в заявлении, также поясняя, что при расчете размера ежемесячной страховой выплаты ответчиками применены не все повышающие коэффициенты, в частности не применен коэффициент "3", в связи с чем, размер выплачиваемой истцу ежемесячной страховой выплаты существенно занижен, чем нарушено право истца на получение возмещения вреда здоровью в полном объеме.

Представитель ГУ Магаданское региональное отделение Фонда социального страхования РФ оспаривал требования Очинского В.В., указывая в письменном отзыве, что оснований для перерасчета назначенных ежемесячных страховых выплат нет. Профессиональное заболевание у Очинского В.В. впервые было выявлено в 1984 году, в связи с чем, заработок, взятый для расчета суммы возмещения вреда, был увеличен на повышающие коэффициенты, размер которых установлен постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992 ... и равен для заработка в 1986 году - 6,7, в 1987 году - 6,4. Согласно Федерального закона от 24.11.1995 N180-ФЗ суммы заработка, из которого исчисляется возмещение вреда, рассчитанные с учетом повышающих коэффициентов, увеличиваются по увечьям и иным повреждениям здоровья, полученным до 01.01.1991- в шесть раз, с 01.01.1991 по 31.01.1993 - в три раза. Соответственно, размер заработка истца увеличен на коэффициент 6. Коэффициент 3 не может быть принят во внимание, поскольку это противоречит действующему законодательству, так как вред здоровью истца причинен до 01.01.1991.. В последующем за период с 01.02.1993 по 01.05.2005 (до момента передачи личного (учетного) дела Очинского В.В. в Свердловское региональное отделение ФСС РФ), суммы возмещения вреда индексировались в соответствии с действующим законодательством. Таким образом, на 01.05.2005 ежемесячная страховая выплата с учетом индексации и деноминации составила ...., согласно следующего расчета: .... (размер страховой выплаты без индексации) х ... (коэффициенты индекса) х ... (коэффициент деноминации денежных знаков). Таким образом, Магаданским региональным отделением ФСС РФ выплаты были назначены и производились истцу в строгом соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N125-ФЗ. В связи с чем ответчик просил отказать Очинскому В.В. в удовлетворении исковых требований.

В своем отзыве на иск ГУ Свердловское региональное отделение ФСС РФ также указало на неправомерность заявленных истцом требований, указав, что в расчете ежемесячной страховой выплаты Очинского В.В. государственным учреждением Магаданским региональным отделением Фонда социального страхования РФ была допущена арифметическая ошибка: в расчет за период с марта 1986 по март 1987 г.г. не вошел июнь 1986 года, в связи с чем сумма средней заработной платы составила .... При передаче дела в ГУ Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ данная ошибка была устранена, сумма среднего заработка была пересчитана и составила .... К данной сумме были применены все предусмотренные законодательством РФ коэффициенты индексации, и на сегодняшний день сумма ежемесячной страховой выплаты Очинскому В.В. с учетом ... утраты профессиональной трудоспособности составляет .... Применение коэффициентов индексации к суммам ежемесячных страховых выплат, а также повышающих коэффициентов к заработку, из которого исчисляется указанная выплата, зависит от даты причинения вреда (даты установления диагноза профессионального заболевания), от даты установления впервые процента утраты профессиональной трудоспособности, а также от расчетного периода, выбранного пострадавшим для исчисления среднемесячного заработка. Так, при исчислении ежемесячных страховых выплат суммы заработка, полученного застрахованным лицом до 01.01.2000, увеличиваются в порядке, установленном пунктом 2 постановления Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992 N 4214-1 "Об утверждении правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей", в том числе в 1986 году - в 6.7, в 1987 году - в 6.4 раза. Суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, рассчитанные с учетом вышеуказанных коэффициентов, увеличиваются по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным до 01.01.1991 в шесть раз, с 01.01.1991 до 31.01.1993 в три раза. Указанные коэффициенты применяются при условии, что заработок для исчисления страховых выплат взят за период до 31.01.1993. Таким образом, коэффициент 6 применяется при наличии следующих условий: несчастный случай на производстве (установление диагноза профессионального заболевания) имел место до 01.01.1991, заработок для исчисления страховой выплаты взят за период до 31.01.1993. Коэффициент 3 применяется при наличии следующих условий: несчастный случай на производстве (установление диагноза профессионального заболевания) имел место в период с 01.01.1991 по 31.01.1993, заработок для исчисления страховой выплаты взят за период до 31.01.1993. Таким образом, одновременно указанные коэффициенты к сумме заработка для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты применяться не могут. Если несчастный случай на производстве (установление диагноза профессионального заболевания) имел место после 31.01.1993, то коэффициенты 3 и 6 не применяются; если в расчетный период включены месяцы после 31.01.1993, заработок за период после 31.01.1993 на указанные коэффициенты не увеличивается. Поскольку профессиональное заболевание Очинскому В.В. установлено с 12.06.1984, т.е. до 01.01.1991, к сумме заработка истца, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, исполнительным органом Фонда при назначении ежемесячной страховой выплаты (приказ от 23.06.2000 ...) был применен коэффициент 6. Применение коэффициента 3 к сумме заработка для расчета страховых выплат в данном случае будет противозаконно. Доводы истца о неправильном применении ответчиком повышающих коэффициентов индексации носят ошибочный характер, поэтому требования Очинского В.В. удовлетворению не подлежат.

Североуральским городским судом 19.05.2011 постановлено решение об отказе в удовлетворении исковых требований Очинского В.В.

В кассационной жалобе Очинский В.В. просит решение суда отменить, полагая, что суд неправильно установил обстоятельства, имеющие значение для дела и неправильно применил нормы материального права, что повлекло принятие незаконного решения.

Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены решения суда.

В соответствии со ст. 67 ГПК РФ на основе всестороннего, полного и объективного исследования имеющихся в деле доказательств, суд пришел к правильному убеждению об отказе в удовлетворении требований истца, постановив законное и обоснованное решение.

Согласно ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

На основании п.1 ст. 7 ФЗ РФ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованного на обеспечение по страхованию наступает со дня наступления страхового случая. В соответствии со ст. 3 ФЗ N 125-ФЗ страховым случаем является подтверждённый в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица вследствие несчастного случая на производстве, который влечёт возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Застрахованным лицом является физическое лицо, получившее повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве, подтверждённое в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности. Страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному лицу, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Материалами дела установлено, что Очинский В.В. в период работы ... получил профессиональное заболевание, в результате которого заключением учреждения МСЭ ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере .... Таким образом, Очинский В.В., как застрахованное лицо, приобрел право на получение страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. И это право истца на получение страхового обеспечения в соответствии с ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ответчиками не оспаривается.

В соответствии с п.п.. 1, 3 ст. 12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата трудоспособности.

Согласно п. 9 ст. 12 Федерального Закона РФ от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Перечень случаев для перерасчета ежемесячной страховой выплаты исчерпывающий и расширительному толкованию не подлежит.

Изначально возмещение вреда здоровью Очинского В.В. производилось работодателем, а после вступления в силу Федерального закона от 24.07.1998 N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", с 01.01.2000 Очинскому В.В. были назначены и производились ежемесячные страховые выплаты Магаданским филиалом Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования РФ трудящихся горно-металлургической промышленности и в дальнейшем ГУ-МРО ФСС РФ. Из документов, представленных ГУ МРО ФСС РФ следует, что расчет ежемесячной страховой выплаты Очинскому В.В. был произведен на основании справки о заработной плате от 12.06.1987, выданной .... Среднемесячный заработок истца был исчислен путем деления общей суммы его заработка за год, предшествовавшему установлению утраты профессиональной трудоспособности - с марта 1986 по март 1987 г.г. Данный период расчета истцом не оспаривается. При этом к заработку, взятому для расчета суммы возмещения вреда, ответчиком были применены повышающие коэффициенты, установленные постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992 N4214-1 в редакции Федерального закона от 24.11.1995 N 180-ФЗ: для заработка, полученного в 1986 году - коэффициент 6,7 в 1987 году коэффициент 6,4, а также, поскольку профессиональное заболевание получено истцом до 01.01.1991 - коэффициент 6. С учетом применения данных повышающих коэффициентов размер осовремененного среднемесячного заработка Очинского В.В. составил ...., а размер утраченного заработка при утрате профессиональной трудоспособности в ... На 01.01.2000 размер ежемесячных выплат по возмещению вреда с учетом применения индексов повышения минимального размера оплаты труда и коэффициента деноминации, составил .... Дальнейшая индексация ежемесячных выплат, с учетом повышения минимального размера оплаты труда и уровня инфляции произведена ответчиком также правильно. Очинским не оспаривается, что все положенные индексы при расчете были применены, помимо индекса повышающего коэффициента 3, на который должен быть, по мнению истца, увеличен размер его средней заработной платы.

Данные доводы истца суд правомерно посчитал необоснованными и не принял во внимание, поскольку в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 N180-ФЗ суммы заработка, из которого исчисляется возмещение вреда, рассчитанные с учетом повышающих коэффициентов, увеличиваются по увечьям и иным повреждениям здоровья, полученным до 01.01.1991 в шесть раз, с 01.01.1991 по 31.01.1993 - в три раза. То есть одновременно указанные коэффициенты к сумме заработка для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты применяться не могут. Учитывая, что профессиональное заболевание получено Очинским до 01.01.1991, к его заработной плате был применен повышающий коэффициент 6. Оснований для применения еще одного коэффициента -3 для расчета страховых выплат, - не имеется.

Таким образом, при расчете ежемесячной страховой выплаты Очинскому В.В. ГУ Магаданским региональным отделением Фонда социального страхования РФ были применены все необходимые коэффициенты в соответствии с действующим законодательством, и в дальнейшем рассчитанный размер ежемесячной страховой выплаты указанным ответчиком, а также ГУ Свердловским региональным отделением Фонда социального страхования РФ был проиндексирован, также с применением всех необходимых коэффициентов. Оснований для перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты Очинскому В.В. не имеется, в связи с чем, в удовлетворении заявленных исковых требований Очинскому В.В. отказано правомерно.

Решение судом постановлено в соответствии с установленными обстоятельствами, требованиями закона и не может быть отменено по доводам кассационной жалобы. Правовых оснований для удовлетворения требований истца не усматривается.

Доводы кассационной жалобы Очинского В.В. основаны на неправильном толковании норм материального права и направлены на переоценку выводов суда первой инстанции, оснований для которой судебная коллегия не находит, поэтому во внимание не принимает.

Руководствуясь ст. 360, абз.2 ст. 361, ст. 366,367 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Североуральского городского суда Свердловской области от 19.05.2011 оставить без изменения, кассационную жалобу Очинского В.В. - без удовлетворения.