Приложение 3. Заявление на переоформление лицевого счета

Приложение 3
к Порядку

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА от "___" ________________ 201__ г. Финансовое управление администрации Кировградского городского округа Наименование клиента _____________________________________________________ __________________________________ ИНН __________________________________ Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего функции и полномочия учредителя _____________________________________________________ Просим переоформить лицевой счет __________________________________________ (номер лицевого счета) в связи __________________________________________________________________ (причина переоформления лицевого счета, номер и дата документа) Прошу изменить наименование клиента и (или) номер лицевого счета на следующие: Наименование клиента _____________________________________________________ __________________________________ ИНН __________________________________ Вид лицевого счета ________________________________________________________ К заявлению прилагаются: 1. _______________________________________________________________________ (копии документов, являющихся основанием для переоформления лицевого счета) 2. Карточка образцов подписей 3. _______________________________________________________________________ (иные документы)
Руководитель	___________ (подпись)	________________________ (расшифровка подписи)