Приложение N 1. Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным холециститом (первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение). МЭС 30937

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 951-п

МЭС 30937

Медико-экономический стандарт
оказания медицинской помощи больным холециститом
(первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: холецистит

Код по МКБ-10: К81

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение

Средний срок лечения: 7 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,2	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,2	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1,0	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1,0	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1,0	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1.0	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,1	1
А06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки	0,1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.14.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	7
А01.14.002	Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	7
А01.14.003	Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	7
A01.14.004	Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей	1	7
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	7
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	7
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	7
A02.12.001	Исследование пульса	1	7
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	7
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	0,1	6
A14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	0,1	3
A14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	0,1	3
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному	0,1	3
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному	0.1	3
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	0,1	3
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	3
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,1	3
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	0,1	3
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	3
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	0,1	3
A14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	0,01	3
А11.16.009	Зондирование желудка	0,1	2
А11.16.008	Промывание желудка	0,1	2
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,05	3
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,6	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,4	1
A02.12.002	Уход за сосудистым катетером	1	7
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,1	3
A14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,05	7
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	14
A09.05.037	Исследование рН крови	0,1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	1
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,2	3
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	3
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,1	3
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,4	1
А25.14.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	7
А25.14.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	7
А25.14.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей	1	7
А02.31.001	Термометрия общая	1	14
А11.02.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	14
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	14
А11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	0,1	1
A20.09.001	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	28
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	3
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,1	1
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,1	1
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,1	1
А26.06.036	Определение HbsAgHepatitis В virus	0,05	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,05	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефуроксим	0,2	4,5	18	флаконы
		Ампициллин/сульб актам	0,3	1,5	10,5	флаконы
		Цефепим	0,1	8	40	флаконы
		Цефтриаксон	0,2	1	6	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,5
		Метронидазол	1	1,5 г	6 г	флаконы
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,2
		Гепарин натрий	0,4	10000 ME	70000 ME	флаконы
		Эноксапарин натрия	0,2	2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл	14000 анти-Ха МЕ/1,4 мл	шприц-доза
		Надропарин кальция	0,2	0,3 мл	2,1 мл	шприц-доза
		Далтепарин натрий	0,2	2500 ME анти-Ха МЕ/0,2 мл	17500 ME анти-Ха МЕ/1,4 мл	шприц-доза
	Растворы и плазмозаменители		0,1
		Гидроксиэтил-крахмал	1	500 мл	2л	флаконы
	Препараты плазмы		0,1	0,1
		Альбумин	1	200 мл	600 мл	флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Парацетамол	0,2	2 г	10 г	флаконы
		Диклофенак	0,3	75 мг	1,5 г	ампулы
		Кеторолак	0,5	90 мг	450 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	ампулы
		Мидазолам	0,5	15 мг	60 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	1	1 мг	3 мг	ампулы
		Папаверин	1	240 мг	1200 мг	ампулы
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,8
		Омепразол	1	40 мг	280 мг	таблетки, покрытые оболочкой капсулы флаконы
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		0,5
		Метоклопрамид	1	30 мг	90 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических реакций			0,3
	Антигистаминные средства		0,8
		Дифенгидрамин	0,4	20 мг	140 мг	ампулы
		Клемастин	0,4	6 мг	42 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,2	60 мг	420 мг	ампулы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	2,5 л	флаконы, контейнеры
		Натрия хлорид	1	500 мл	2,5 л	флаконы, контейнеры

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

4. Критерии эффективности лечения

Положительная клиническая динамика: купирование болевого синдрома, положительная динамика показателей клинических и биохимических анализов.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования - 9379 рублей.