Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 21 сентября 2011 г. N 951-п "Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным холециститом (первичная медико-санитарная помощь, оперативное лечение). МЭС 30938
Приложение N 2. Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным холециститом (первичная медико-санитарная помощь, оперативное лечение). МЭС 30938
Приложение N 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 сентября 2011 г. N 951-п
МЭС 30938
Медико-экономический стандарт
оказания медицинской помощи больным холециститом
(первичная медико-санитарная помощь, оперативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: холецистит
Код по МКБ-10:К81
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, оперативное лечение
Средний срок лечения: 10 дней
1. Перечень диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.14.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
1 |
|
А01.14.002 |
Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
1 |
|
А01.14.003 |
Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
1 |
|
А01.14.004 |
Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,2 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,2 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,5 |
1 |
|
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,5 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,5 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,1 |
1 |
|
А04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
|
А04.12.001 |
Ультразвуковая допплерография артерий |
0,1 |
1 |
|
А06.16.008 |
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки |
0,5 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,1 |
1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.14.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
10 |
|
А01.14.002 |
Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
10 |
|
А01.14.003 |
Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
10 |
|
А01.14.004 |
Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей |
1 |
10 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
10 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
10 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
10 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
10 |
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
10 |
|
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
1 |
|
A14.01.017 |
Бритье кожи предоперационное |
1 |
1 |
|
A15.12.002 |
Эластичная компрессия нижних конечностей |
1 |
5 |
|
A14.31.010 |
Уход за дренажом (дренажами) |
0,3 |
10 |
|
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения |
1 |
6 |
|
A14.31.002 |
Размещение тяжелого больного в постели |
0,3 |
3 |
|
A14.31.001 |
Перемещение тяжелого больного в постели |
0,3 |
3 |
|
B03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
1 |
|
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному |
1 |
10 |
|
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному |
0,3 |
3 |
|
A14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,3 |
3 |
|
A14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,1 |
3 |
|
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелому больному |
0,3 |
3 |
|
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
A14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
1 |
|
A14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному |
0,3 |
6 |
|
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 |
6 |
|
A14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента |
0,3 |
6 |
|
Al4.31.004 |
Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд |
0,3 |
9 |
|
А11 .16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
1 |
|
А11.16.008 |
Промывание желудка |
0,5 |
1 |
|
A14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,3 |
9 |
|
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,6 |
1 |
|
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,4 |
1 |
|
A02.12.002 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
10 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
3 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
|
A14.31.012 |
Оценка степени риска развития пролежней |
1 |
3 |
|
A14.31.013 |
Оценка степени тяжести пролежней |
0,05 |
10 |
|
A14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
20 |
|
A09.05.037 |
Исследование рН крови |
0,1 |
1 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,1 |
1 |
|
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,1 |
1 |
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,8 |
2 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,8 |
2 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,2 |
3 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,1 |
2 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,2 |
3 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.014 |
Исследование глобулиновых фракций в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,1 |
3 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
2 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
2 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
2 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
2 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
0,1 |
1 |
|
А09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови |
0,1 |
1 |
|
А08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
0,5 |
1 |
|
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
0,1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
2 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
2 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
2 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
1 |
|
А10.31.001 |
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
|
A08.14.002 |
Морфологическое (гистологическое) исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
|
A04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
3 |
|
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
3 |
|
A04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
3 |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,4 |
2 |
|
A06.31.005 |
Фистулография |
0,1 |
1 |
|
A25.14.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
10 |
|
A25.14.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
10 |
|
А25.14.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
10 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
20 |
|
A11.02.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
1 |
20 |
|
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
40 |
|
A11.09.008 |
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода |
0,1 |
1 |
|
A20.09.001 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
60 |
|
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,3 |
3 |
|
A14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
0,1 |
1 |
|
A15.31.001 |
Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости |
1 |
7 |
|
A24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
1 |
2 |
|
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
5 |
|
A14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
1 |
1 |
|
A14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 |
1 |
|
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,3 |
3 |
|
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
0,2 |
1 |
|
A16.14.009.001 |
Холецистэктомия малоинвазивная |
0,7 |
1 |
|
A06.14.003 |
Операционная и послеоперационная холангиография |
0,3 |
1 |
|
A16.14.006 |
Холецистотомия |
0,1 |
1 |
|
A03.14.001 |
Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря |
0,01 |
1 |
|
B01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
|
B01.003.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение HbsAg Hepatitis В virus |
0,1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,1 |
1 |
|
A26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
0,1 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,9 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,9 |
1 |
3. Лекарственная терапия
|
Частота назначения |
Форма выпуска |
|||||
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Цефуроксим (АБП) |
0,6 |
1,5 |
1,5 |
флаконы |
|
|
Цефуроксим (АБТ) |
0,2 |
4,5 |
18 |
флаконы |
||
|
Ампициллин/сульбактам (АБП) |
0,3 |
1,5 |
1,5 |
флаконы |
||
|
Ампициллин/сульбактам (АБТ) |
0,3 |
1,5 |
13,5 |
флаконы |
||
|
Цефепим (АБТ) |
0,1 |
8 |
40 |
флаконы |
||
|
Цефтриаксон (АБТ) |
0,2 |
1 |
6 |
флаконы |
||
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,5 |
|
|
|
||
|
|
Метронидазол |
1 |
1,5 г |
15 г |
флаконы |
|
|
Средства, влияющие на кровь |
0,9 |
|
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,4 |
10000 ME |
70000 ME |
флаконы |
|
|
Эноксапарин натрия |
0,2 |
2000 анти-Ха МЕ/0,2 мл |
14000 анти-Ха МЕ/1,4 мл |
шприц-доза |
||
|
Надропарин кальция |
0,2 |
0,3 мл |
2,1 мл |
шприц-доза |
||
|
Далтепарин натрий |
0,2 |
2500 ME анти-Ха МЕ/0,2 мл |
17500 ME анти-Ха МЕ/1,4 мл |
шприц-доза |
||
|
Растворы и плазмозаменители |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Гидроксиэтил-крахмал |
1 |
500 мл |
2 л |
флаконы |
|
|
Препараты плазмы |
0,1 |
|
|
|
||
|
|
Альбумин |
1 |
200 мл |
600 мл |
флаконы |
|
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
|
|
Изофлуран |
1 |
15 мл |
15 мл |
флаконы |
|
|
Тиопентал натрия |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
флаконы |
||
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
400 мг |
ампулы |
||
|
Миорелаксанты |
1 |
|
|
|
||
|
|
Цисатракурия безилат |
1 |
100 мг |
100 мг |
ампулы, флаконы |
|
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
100 мг |
100 мг |
ампулы |
||
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
200 мг |
200 мг |
ампулы |
||
|
Пипекурония бромид |
0,7 |
8 мг |
8 мг |
флаконы |
||
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
0,1 |
0,1 мг |
0,1 мг |
ампулы |
|
|
Морфин |
0,1 |
10 мг |
30 мг |
ампулы |
||
|
Тримеперидин |
0,4 |
40 мг |
120 мг |
ампулы |
||
|
Трамадол |
0,4 |
400 мг |
2 г |
ампулы |
||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
|
|
|
||
|
|
Парацетамол |
0,2 |
2 г |
10 г |
флаконы |
|
|
Диклофенак |
0,3 |
75 мг |
1,5 г |
ампулы |
||
|
Кеторолак |
0,5 |
90 мг |
450 мг |
ампулы |
||
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,9 |
|
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
ампулы |
|
|
Мидазолам |
0,5 |
15 мг |
60 мг |
ампулы |
||
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
|
||
|
|
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Атропин |
1 |
1 мг |
3 мг |
ампулы |
|
|
Папаверин |
1 |
240 мг |
2400 мг |
ампулы |
||
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,8 |
|
|
|
||
|
|
Омепразол |
1 |
40 мг |
280 мг |
таблетки, покрытые оболочкой, капсулы, флаконы |
|
|
Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,5 |
|
|
|
||
|
|
Метоклопрамид |
1 |
30 мг |
90 мг |
ампулы |
|
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,8 |
|
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
0,4 |
20 мг |
140 мг |
ампулы |
|
|
Клемастин |
0,4 |
6 мг |
42 мг |
ампулы |
||
|
Хлоропирамин |
0,2 |
60 мг |
420 мг |
ампулы |
||
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,1 |
|
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Допамин |
0,6 |
200 мг |
1 г |
ампулы |
|
|
Добутамин |
0,4 |
250 мг |
1 г |
флаконы, ампулы |
||
|
Рентгеноконтрастные йодсодержащие вещества |
0,3 |
|
|
|
||
|
|
Натрия амидотризоат |
1 |
20 мл |
40 мл |
ампулы |
|
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Растворы электролитные поликомпонентные |
1 |
1 л |
5 л |
флаконы, контейнеры |
|
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
2,5 л |
флаконы, контейнеры |
||
ФТГ - Фармако-терапевтическая группа
АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН - Международное непатентованное наименование
ОДЦ - Ориентировочная дневная доза
ЭКД - Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,05 |
3 дозы |
Питательные смеси
|
Наименование |
Частота предоставления |
ОДД |
ЭКД |
|
|
Смеси для парентерального питания |
0,1 |
|
|
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,5 |
1000 мл |
1000 мл |
|
Жировые эмульсии |
0,5 |
500 мл |
500 мл |
|
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,3 |
1000 мл |
9000 мл |
|
4. Критерии эффективности лечения
Отсутствие послеоперационных осложнений, положительная динамика показателей клинических и биохимических анализов. Восстановление энтерального питания.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, - 22661 рубль.