Приложение N 4. Положение о порядке проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство и разрешения на работу на территории Российской Федерации

Приложение N 4
к приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 28 июня 2011 г. N 650-п

Положение
о порядке проведения медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на временное проживание, вида на жительство и разрешения на работу на территории Российской Федерации

1. Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на проживание и (или) трудовую деятельность на территории РФ при обращении в учреждение здравоохранения, проводящее медицинское освидетельствование, осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми документами Правительства Российской Федерации, Правительства Свердловской области, Министерства здравоохранения Свердловской области

2. Медицинское освидетельствование и, при необходимости дообследование и лечение иностранных граждан и лиц без гражданства проводится за счет личных средств граждан или за счет средств работодателя (по договору).

3. Приказом по учреждению определяются ответственные врачи по проведению освидетельствования, выдаче справок (заключений), актов медицинского освидетельствования.

Акт медицинского освидетельствования является конечным этапом медицинского освидетельствования и выдается при наличии трех врачебных заключений (рентгенолога, психиатра-нарколога, дерматовенеролога) и сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции.

4. Если у иностранного гражданина или лица без гражданства в ходе медицинского освидетельствования выявляется инфекционное заболевание и (или) факт употребления наркотических и психотропных веществ, то акт медицинского освидетельствования не выдается.

5. На каждого иностранного гражданина и каждое лицо без гражданства, обратившееся в уполномоченное учреждение здравоохранения, проводящее медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, заполняется амбулаторная карта (форма 025/у), в которой отражается эпидемиологический анамнез пациента, все результаты исследований и осмотров специалистов, дата и номер акта медицинского освидетельствования.

В случае, если иностранный гражданин (лицо без гражданства) направлен в специализированное областное государственное учреждение здравоохранения для прохождения дообледования, в амбулаторную карту вклеиваются:

- уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования инфекционных заболеваниях, опасных для населения;

- уведомление о направлении иностранного гражданина или лица без гражданства на дообследование, затем при последующей явке - результат дообследования;

- уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявлении у него в ходе медицинского освидетельствования инфекционного заболевания (подозрения на инфекционное заболевание), об ответственности за сокрытие контактных лиц.

6. Все случаи инфекционных заболеваний, выявленные у иностранных граждан и лиц без гражданства, должны регистрироваться в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 60 - леч.). При выявлении ( подозрении) у иностранных граждан и лиц без гражданства ВИЧ-инфекции, туберкулеза, сифилиса, прочих инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в установленные сроки подается экстренное извещение (ф. 058/у) в отделы регистрации инфекционных заболеваний филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту временной регистрации в Свердловской области, а для лиц, имеющих временную регистрацию в г. Екатеринбурге - в Центральный Екатеринбургский филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области".

7. Забор и исследование биологической жидкости (мочи) на наличие наркотических, психотропных веществ осуществляется одним из методов химико-токсикологического исследования. Забор исследуемой биологической жидкости (мочи) должен осуществляться в условиях, исключающих ее подмену и разбавление.

В спорных клинических ситуациях врач психиатр-нарколог направляет иностранного гражданина или лицо без гражданства в специализированное наркологическое (психиатрическое) медицинское учреждение. Акт медицинского освидетельствования не выдается.

8. Для выявления заболевания туберкулезом у иностранных граждан и лиц без гражданства проводится:

- взрослым - флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции, а лицам старше 40 лет в двух проекциях - прямой и левой боковой;

- детям от 15 до 18 лет проводится флюорографическое обследование органов грудной клетки в прямой проекции;

- детям до 15 лет проводится проба Манту и рентгенологическое обследование (обзорный снимок).

При отсутствии рентгенологических признаков туберкулеза результаты обследования (дата, номер и заключение) вносятся в амбулаторную карту (учетная форма N 025/У) и в акт медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства.

При подозрении на туберкулез в учреждении, проводящем медицинское освидетельствование, иностранные граждане и лица без гражданства направляются к фтизиатру в специализированное областное государственное учреждение здравоохранения для подтверждения (снятия) диагноза и выдачи врачебного свидетельства о выявлении (отсутствии) туберкулеза. В амбулаторную карту иностранного гражданина и лица без гражданства вклеивается уведомление о выявленных в ходе медицинского освидетельствования инфекционных заболеваниях и направлении его на дообследование, затем при последующей явке - результат дообследования.

Врачом уполномоченного учреждения в течение 12 часов подается предварительное экстренное извещение по ф. 058-у и информация о контактных лицах в филиалы федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации иностранного гражданина или лица без гражданства.

Врачом-фтизиатром специализированного областного государственного учреждения, осуществляющего дообследование, при снятии диагноза "туберкулез" передается извещение о снятии диагноза, при подтверждении диагноза - передается окончательное экстренное извещение и информация о контактных лицах в филиалы федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации иностранного гражданина. Иностранному гражданину или лицу без гражданства выдается врачебное свидетельство, второй экземпляр вклеивается в амбулаторную карту.

В специализированном областном государственном учреждении дополнительно проводится клиническое, рентгенологическое микробиологическое обследование и кожная иммунобиологическая проба Диаскинтест.

Дообследование и лечение иностранных граждан и лиц без гражданства, у которых выявлен туберкулез, осуществляется на платной основе за счет личных средств граждан или средств работодателя.

9. Заключение об отсутствии признаков сифилиса, хламидийной лимфогранулемы, лепры, шанкроида выдается врачом-дерматовенерологом, проводившим освидетельствование после клинико-лабораторного обследования:

- для исключения лепры проводится визуальный осмотр кожных покровов, при котором отмечаются наиболее важные признаки - сыпь на теле с потерей кожной чувствительности, а также другие признаки - утолщение нервов (большие периферические нервы), заложенность носа, воспалительные изменения со стороны глаз, выпадение волос бровей. В эпиданамнезе - пребывание в эндемичных очагах. В случае выявления пациентов с подозрением на данное заболевание их необходимо направить в ОГУЗ "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер";

- для исключения хламидийной лимфогранулемы - визуальный осмотр кожных покровов над лимфатическими узлами, в подозрительных случаях - лабораторное исследование на хламидии методом ИФА-диагностики или ПЦР-диагностики;

- для исключения шанкроида - визуальный осмотр половых органов, пальпация региональных лимфатических узлов. Характерные клинические признаки: множественные язвы на половых органах с неровными краями, с гнойным отделяемым, отечностью окружающей ткани. Региональные лимфатические узлы увеличены, болезненные. В случае выявления подозрительных больных подтверждать лабораторной диагностикой - мазок с окраской по Романовскому-Гимза;

- для исключения сифилиса - сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное обследование комплексом методов: реакция микропреципитации (РМП) + иммуноферментный анализ крови (ИФА) Два экземпляра персонифицированных направлений на исследование на сифилис вместе с образцами крови доставляются в лабораторию, результат обследования вклеивается в амбулаторную карту.

При выявлении положительных результатов РМП и ИФА на сифилис пациента необходимо направить в специализированное областное государственное учреждение здравоохранения для проведения дополнительного обследования.

В случае, если иностранный гражданин (лицо без гражданства) направлен в специализированное областное государственное учреждение здравоохранения, в амбулаторную карту вклеивается уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования инфекционных заболеваниях, опасных для населения, и направлении его на дообследование, затем при последующей явке - результат дообследования.

Врачом-дерматовенерологом уполномоченного учреждения, проводившего медицинское освидетельствование иностранного гражданина, в течение 12 часов подается предварительное экстренное извещение по ф. 058-у и информация о контактных лицах в Центральный Екатеринбургский филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (для лиц, имеющих временную регистрацию в г. Екатеринбурге), и территориальные филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации в области.

Врачом-дерматовенерологом медицинского учреждения, проводившего медицинское освидетельствование при снятии диагноза в ходе дообследования, передается извещение о снятии диагноза, при подтверждении диагноза - передается окончательное экстренное извещение в Центральный Екатеринбургский филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (для лиц, имеющих временную регистрацию в г. Екатеринбурге), и территориальные филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации в области.

Дообследование и лечение иностранных граждан и лиц без гражданства, у которых выявлен сифилис, хламидийная лимфогранулема, шанкроид, осуществляется на платной основе за счет личных средств граждан или средств работодателя.

10. Обследование на наличие ВИЧ-инфекции должно включать в себя медицинский осмотр врачом-инфекционистом со сбором эпидемиологического анамнеза, исследование крови на наличие антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-П (метод ИФА тест-система для выявления антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-П), дотестовое и послетестовое консультирование. Справка (сертификат) о результатах лабораторного обследования на наличие антител к ВИЧ выдается инфекционистом (за его личной подписью), проводившим клиническое обследование с учетом результатов анализа крови.

Два экземпляра персонифицированных направлений на исследование на ВИЧ вместе с образцами крови доставляются в лабораторию, результат обследования вклеивается в амбулаторную карту.

При лабораторном обнаружении ВИЧ-инфекции (положительный иммунный блотинг) в течение 12 часов подается экстренное извещение по ф. 058-у в Центральный Екатеринбургский филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" (для лиц, имеющих временную регистрацию в г. Екатеринбурге), и территориальные филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" по месту регистрации в области.

Карта эпидемиологического расследования на выявленных с ВИЧ-инфекцией иностранных граждан оформляется врачом-эпидемиологом (врачом-инфекционистом, помощником эпидемиолога) уполномоченного учреждения в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.09.2007 N 6963-РХ "Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий".

11. Обследование на холеру, малярию, а также другие заболевания, имеющие важное международное значение и требующие проведения комплекса мероприятий по санитарной охране территории, а также носительство дифтерии, гельминтозы проводится по клиническим показаниям и анамнестическим данным.

12. Срок действия акта медицинского освидетельствования, врачебных свидетельств о состоянии здоровья, справок, проведенных лабораторных исследований - для предъявления в структурные подразделения Управления Федеральной миграционной службы по Свердловской области - 3 месяца.

13. Врачебные заключения специалистов об отсутствии (наличии) заболеваний, опасных для окружающих, результаты исследований хранятся в амбулаторных картах иностранных граждан и лиц без гражданства уполномоченного лечебно-профилактического учреждения в течение пяти лет, после чего амбулаторные карты уничтожаются комиссионно. Журналы (книги) учета выдачи врачебных заключений специалистов об отсутствии (наличии) заболеваний, опасных для окружающих, и актов медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства также хранятся пять лет, уничтожаются комиссионно.

14. Акт медицинского освидетельствования и сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию выдаются на руки иностранному гражданину или лицу без гражданства, в амбулаторную карту иностранного гражданина или лица без гражданства вносится запись с указанием даты выдачи и номера акта медицинского освидетельствования и сертификата об обследовании на ВИЧ-инфекцию.