Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 2 августа 2011 г. N 765-п
N МЭС: 408101
Стандарт медицинской помощи
больным с острым клещевым энцефалитом 2-3 степени тяжести (в т.ч. очаговые формы)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: клещевой энцефалит
Код по МКБ: А84.0-84.9
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания: стационарная помощь
Средний срок лечения в стационаре: 25 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество услуг |
А01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании |
1 |
1 |
А01.31.002 |
Визуальное исследование при инфекционном заболевании |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.022 |
Исследование уровня фракций билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А12.06.011 |
Реакция Вассермана (RW) |
1 |
1 |
А12.06.016 |
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы |
1 |
2 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг из расчета 25 койко-дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество услуг |
А01.23.001 |
Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
25 |
А01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
25 |
А01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
25 |
А01.23.004 |
Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
25 |
A01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
25 |
A01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
25 |
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
25 |
A01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
25 |
A01.31.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании |
1 |
25 |
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
A02.04.003 |
Измерение подвижности сустава (углометрия) |
0,3 |
1 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
30 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
30 |
A02.12.002.001 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
30 |
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
75 |
A01.02.003 |
Пальпация мышц |
0,5 |
1 |
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
3 |
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
3 |
A08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
3 |
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
3 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
3 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
3 |
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
2 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
2 |
A09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
2 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
A09.05.022 |
Исследование уровня фракций билирубина в крови |
0,3 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
2 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.037 |
Исследование рН крови |
0,3 |
10 |
А09.05.038 |
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови |
0,3 |
10 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
А09.23.004 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,8 |
1 |
А09.23.005 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,8 |
1 |
А09.23.011 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,8 |
1 |
А09.23.015 |
Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости |
0,8 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
5 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
10 |
А11.28.015 |
Сбор мочи для лабораторного исследования |
1 |
2 |
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,8 |
1 |
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,1 |
5 |
A12.23.001 |
Серологическое исследование ликвора |
0,8 |
1 |
A12.31.004 |
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров |
0,5 |
10 |
A26.23.001 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) |
0,1 |
1 |
A26.23.002 |
Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) |
0,1 |
1 |
A26.23.003 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) |
0,3 |
1 |
A13.31.001 |
Обучение самоуходу |
0,5 |
15 |
A13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
0,5 |
5 |
A13.31.007 |
Обучение гигиене полости рта |
0,1 |
5 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,5 |
15 |
A14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,5 |
15 |
A14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
0,5 |
15 |
A14.07.002 |
Уход за полостью рта тяжелобольного |
0,5 |
15 |
A14.08.004 |
Отсасывание слизи из носа |
0,5 |
10 |
А11.16.010 |
Установка назогастрального зонда |
0,1 |
1 |
А14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
0,1 |
10 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,5 |
15 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,3 |
10 |
А14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
0,01 |
1 |
А14.19.005 |
Пособие при недержании кала |
0,1 |
15 |
А14.26.001 |
Уход за глазами тяжелобольного |
0,5 |
15 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,5 |
15 |
А11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
0,3 |
1 |
A14.28.003 |
Уход за внешним мочевым катетером |
0,3 |
15 |
A14.28.005 |
Пособие при недержании мочи |
0,1 |
15 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,5 |
15 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,5 |
15 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,5 |
15 |
A14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
75 |
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,5 |
15 |
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
0,5 |
15 |
A14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
0,1 |
5 |
A14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
0,5 |
10 |
A15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
0,01 |
5 |
A16.01.048 |
Иссечение грануляций |
0,001 |
1 |
A19.23.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы |
0,7 |
15 |
A19.23.002.003 |
Лечебная физкультура при афазии, дизартрии |
0,3 |
10 |
A19.23.002.004 |
Лечебная физкультура при дисфагии |
0,1 |
10 |
A19.23.002.005 |
Процедуры, направленные на уменьшение спастики |
0,5 |
20 |
A21.23.001 |
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы |
0,7 |
10 |
A25.23.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
25 |
A25.23.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
5 |
A25.23.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
5 |
A25.31.018 |
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок |
0,1 |
10 |
A26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,1 |
3 |
А26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
3 |
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,01 |
3 |
А26.31.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
0,1 |
2 |
В01.003.02 |
Осмотр (консультация) врача-реаниматолога |
0,5 |
1 |
В01.003.03 |
Суточное наблюдение врача-реаниматолога |
0,5 |
15 |
B01.014.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный |
0,1 |
1 |
B01.017.01 |
Прием (консультация) клинического фармаколога |
0,1 |
1 |
B01.029.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
B01.047.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,7 |
1 |
B02.003.01 |
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным |
0,5 |
15 |
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,1 |
10 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
20 |
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
25 |
А11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,5 |
1 |
А11.09.008 |
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,5 |
10 |
А11.09.008.001 |
Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер |
0,5 |
30 |
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,5 |
25 |
3. Лекарственная терапия
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначен ия |
||
Дегидратационная терапия -1 | |||||
|
|
Маннитол |
0,5 |
400 мл |
1200 мл-фл |
Дексаметазон |
0,1 |
24 мг |
120 мг |
||
Фуросемид |
0,1 |
40 мг |
200 мг |
||
Магния сульфат |
0,3 |
2,5 гр/10 мл |
25 гр/100 мл |
||
Периферические вазодилататоры - 1 | |||||
|
|
Аминофиллин |
0,5 |
240 мг/10 мл |
2400 мг/100 мл |
Пентоксифиллин |
0,5 |
100 мг/5 мл |
1000 мг/50 мл |
||
Средства, влияющие на кровь - 0,7 | |||||
|
|
Эноксапарин натрия |
0,4 |
20 мг |
300 мг |
Надропарин кальция |
0,4 |
0,3 мл |
4,5 мл |
||
Гепарин |
0,2 |
5000 ЕД |
75000 ЕД |
||
Противомикробная и противовирусная терапия - 1 | |||||
|
Противовирусная терапия -1 |
||||
|
Иммуноглобулин против клещевого энцефалита человека жидкий, раствор для внутримышечного введения, амп. 1 мл. |
1 |
20 мл |
100 мл |
|
Антибактериальная терапия - 0,7 | |||||
|
Цефтриаксон |
0,3 |
2 г |
28 г |
|
Цефтазидим |
0,1 |
4 г |
40 г |
||
Ципрофлоксацин |
0,3 |
400 мг |
4000 мг |
||
Пефлоксацин |
0,2 |
800 мг |
8000 мг |
||
Ванкомицин |
0,1 |
2гр |
20гр |
||
Уросептики - 0,5 | |||||
|
Норфлоксацин |
0,5 |
800 мг |
8000 мг |
|
Пипемидовая кислота |
0,5 |
400 мг |
4000 мг |
||
Иммуномодулирующие средства - 1 | |||||
|
|
Меглюмина акридонацетат |
0,4 |
2 мл |
28 мл |
Иммуноглобулин человека нормальный для в/в введения |
0,6 |
50 мл |
250 мл - фл |
||
Препараты, влияющие на центральную нервную систему - 0,1 | |||||
|
|
Амантадин |
1 |
500 мл/фл |
2000 мл/фл |
Антидепрессанты - 0,3 | |||||
|
Амитриптилин |
0.6 |
50 мг |
500 мг - табл |
|
Пароксетин |
0.4 |
20 мг |
200 мг - табл |
||
Антипсихотические средства - 0,3 | |||||
|
Клозапин |
0,5 |
25 мг |
250 мг - табл |
|
Кветиапин |
0,5 |
25 мг |
250 мг - табл |
||
Противосудорожные средства - 0,3 | |||||
|
Клоназепам |
0,2 |
5 мг |
100 мг - табл |
|
Вальпроевая кислота |
0,8 |
1200 мг/т |
24000 мг/таб |
||
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему - 1 | |||||
|
Пирацетам |
0,5 |
800 мг |
8000 мг |
|
Холина альфосцерат |
0,5 |
1000 мг |
8000 мг |
||
Антиоксиданты - 1 | |||||
|
Этилметилгидроксипириди на сукцинат |
1 |
4 мл |
40 мл |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему - 1 | |||||
|
Бета-адреноблокаторы - 0,4 |
||||
|
Пропранолол |
1 |
120 мг |
2400 мг - табл |
|
Гипотензивные средства - 0,4 | |||||
|
Нифедипин |
0,5 |
30 мг |
600 мг - табл |
|
Эналаприл |
0,5 |
10 мг |
200 мг - табл |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры - 0,4 | |||||
|
|
Диклофенак |
0,25 |
150 мг |
750 мг |
Кеторолак |
0,25 |
30 мг |
150 мг |
||
Мелоксикам |
0.25 |
15 мг |
45 мг |
||
Ибупрофен |
0,25 |
800 мг |
5600 мг - табл |
||
Средства для питания - 0,3 | |||||
|
|
Аминокислоты для парентерального питания |
0,5 |
2000 мл |
20000 мл |
Средства энтерального зондового питания |
0,5 |
2000 мл |
20000 мл |
||
Растворы, электролиты, средства коррекции КЩР - 1 | |||||
|
|
Натрия хлорид |
0,4 |
400 мл |
8000 мл |
Кальция хлорид |
0,2 |
1000 мг |
10000 мг |
||
Калия и магния аспарагинат |
0,2 |
1,8 г |
1,8 г |
||
Растворы электролитные поликомпонентные |
0,2 |
500 мл |
5000 мл - фл |
||
Средства для лечения аллергических заболеваний - 0,5 | |||||
|
|
Клемастин |
0,5 |
2 мг |
40 мг |
Хлоропирамин |
0,5 |
50 мг |
400 мг |
||
Витамины - 1 | |||||
|
|
Аскорбиновая кислота 10% |
0,5 |
10 мл |
100 мл |
Тиоктовая кислота |
0,5 |
600 ЕД |
6000 ЕД |
АТХ - Анатомотерапевтическо-химическая классификация
ОДД - Ориентировочная дневная доза
ЭКД - Эквивалентная курсовая доза
4. Расходные материалы
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Катетер венозный для периферических вен |
0,5 |
2 |
Повязка адгезивная для фиксации катетеров |
0,5 |
5 |
Катетер санационный |
0,5 |
1 |
Зонд назогастральный |
0,1 |
1 |
Система для проведения энтерального питания |
0,1 |
14 |
Набор ингаляционный с небулайзером |
0,5 |
1 |
Маска со спейсером для подачи кислорода |
0,5 |
1 |
Канюля назальная для подачи кислорода |
0,5 |
1 |
Наконечники для вакуумных аспираторов |
0,5 |
5 |
Мочевой катетер Фолея |
0,3 |
3 |
Мочеприемник прикроватный |
0,3 |
5 |
Клизменный наконечник |
0,3 |
10 |
Шприц для кормления 200 мл |
0,1 |
1 |
Подгузник для взрослых (70-100 кг) |
0,7 |
40 |
Простыни и пеленки одноразовые |
0,7 |
25 |
Игла для люмбальной пункции одноразовая |
0,8 |
1 |
5. Критерии эффективности лечения
Регресс общеинфекционного синдрома
Регресс общемозговой и менингеальной симптоматики.
Полный регресс или уменьшение очагового неврологического дефицита симптоматики.
6. Стоимость МЭС
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 29350,45 рубля.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.