Приложение N 3. Форма квитанции. Форма N ПД-4

Приложение N 3

Утвержден
Постановлением Администрации
городского округа Первоуральск
от 13 декабря 2011 г. N 3395

Форма N ПД-4

ИЗВЕЩЕНИЕ

ИНН 6625028667 УФК по Свердловской области (Управление ЖКХ и строительства городского округа Первоуральск)

(ИНН и наименование получателя платежа)

р/с N 40101810500000010010

(номер счета получателя платежа)

ГРКЦ ГУ Банка России по Свердловской области г. Екатеринбург

(наименование банка и банковские реквизиты)

БИК 046577001

КБК 90311109044040004120

Плата за наем за _________ 2011 г. Петров И.И. (N л/с )

(наименование платежа)

Дата

Сумма платежа _______

(Ф.И.О., адрес плательщика)

Кассир

Плательщик

КВИТАНЦИЯ