Приложение N 5. МЭС 31051. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с травмой костей свода и основания черепа, травмой костей верхней и средней и нижней зон лицевого скелета сопровождающиеся легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой (первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)

Приложение N 5
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1536-п

МЭС 31051

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с травмой костей свода и основания черепа, травмой костей верхней и средней и нижней зон лицевого скелета, сопровождающиеся легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой (первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: переломы передней стенки лобной пазухи со смещением, переломы задней стенки лобной пазухи, перелом переднего основания черепа, вдавленные переломы свода черепа, переломы скуловой кости, переломы скулоорбитального комплекса, переломы нижней стенки орбиты, переломы назо-орбито-этмоидального комплекса, переломы верхней челюсти, переломы нижней челюсти

Код по МКБ-10: S02.00, S02.01, S02.10, S02.11, S02.03, S02.4, S02.7, S02.6, S02.8, S02.9

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение

Средний срок лечения: 5 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предостав-ления	Среднее количест-во
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	1
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	1
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,3	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,1	1
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,3	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,3	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	0,2	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,2	1
А02.31.001	Термометрия общая	0,2	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,4	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,2	1
А 06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,6	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	1
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количест-во
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	5
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	5
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	5
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	5
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	0,2	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	2
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,05	10
А14.07.003	Гигиена полости рта и зубов	1	2
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,01	1
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,05	10
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,05	10
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	3
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,1	5
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,05	10
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,1	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,05	10
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,05	10
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,01	24
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,05	10
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,05	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,05	5
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,05	10
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,05	10
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,05	10
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,05	10
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели	0,05	2
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	6
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,01	1
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,01	5
А16.08.020	Закрытие трахеостомы	0,01	1
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	3
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	5
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	5
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	2
А 26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,1	1
А26.06.036	Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus	0,1	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,1	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,1	1
А 18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
А 21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,1	3
А15.03.007	Шинирование при переломах костей	0,1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	0,05	5
А06.09.008	Рентгенография легких	0,8	1
А16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,5	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	0,5	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики
		Лидокаин	0,4	200 мг	200 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	200 мг	200 мг	ампулы
		Ропивакаин	0,05	300 мг	300 мг	флаконы
		Бупивакаин	0,05	20 мг	20 мг	ампулы флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,4	40 мг	120 мг	ампулы
		Трамадол	0,6	400 мг	2 г	ампулы
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Парацетамол	0,2	2 г	10 г	флаконы
		Диклофенак	0,3	75 мг	375 г	ампулы
		Кеторолак	0,5	90 мг	450 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,8
	Антигистаминные препараты		1
		Дифенгидрамин	0,6	20 мг	100 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,4	60 мг	300 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг	ампулы
		Мидазолам	0,5	15 мг	60 мг	ампулы
	Противосудорожные средства		1
		Фенобарбитал	0,4	50 мг	250 мг	таблетки
		Клоназепам	0,6	2 мг	10 мг	ампулы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,02
	Вазопрессорные средства		0,01
		Допамин	1	200 мг	1 г	ампулы
	Антиангинальные средства		0,05
		Нитроглицерин	1	100 мкг	500 мкг	таблетки
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0, 1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	20 ЕД	100 ЕД	флаконы
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,1
		Преднизолон	0,95	30 мг	150 мг	ампулы
		Дексаметазон	0,05	16 мг	80 мг	ампулы
	Спазмолитические средства		0,01
		Атропин	1	1 мг	2 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,2
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	0,5	250 мг	1000 мг	таблетки
		Фуросемид	0,5	20 мг	80 мг	ампулы
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,95
		Пентоксифиллин	0,05	1500 мг	7500 мг	ампулы
		Надропарин кальций	0,25	855 МЕ	3420 МЕ	шприцы
		Эноксапарин натрий	0,25	40 мг	200 мг	шприцы
		Гепарин	0, 5	10000 МЕ	50000 МЕ	флаконы
		Этамзилат	0,8	500 мг	2500 мг	ампулы
		Аминокапроновая кислота	0,3	12 г	12 г	флаконы
	Растворы и плазмозаменители		0,2
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	флаконы
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Меропенем	0,05	2 г	10 г	флаконы
		Ампициллин + сульбактам	0,2	1,5 г	4,5 г	флаконы
		Цефоперазон сульбактам	0,15	4 г	12	флаконы
		Цефазолин	0,6	2 г	2 г	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	1	800 мл	4000 мл
		Кальция хлорид	0,5	1000 мг	5000 мг
		Калия, магния аспарагинат	0,5	1,8 г	9 г
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	2000 мл

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

4. Критерии эффективности лечения

Перевод в специализированный стационар для оперативного лечения.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, 7714,00 рублей.