Приложение N 6. МЭС 31052. Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с травмой костей свода и основания черепа, травмой костей верхней и средней и нижней зон лицевого скелета сопровождающиеся легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой (первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)

Приложение N 6
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1536-п

МЭС 31052

Медико-экономический стандарт
по оказанию медицинской помощи больным с травмой костей свода и основания черепа, травмой костей верхней и средней и нижней зон лицевого скелета, сопровождающиеся легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой (первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: переломы передней стенки лобной пазухи со смещением, переломы задней стенки лобной пазухи, перелом переднего основания черепа, вдавленные переломы свода черепа, переломы скуловой кости, переломы скулоорбитального комплекса, переломы нижней стенки орбиты, переломы назо-орбито-этмоидального комплекса, переломы верхней челюсти, переломы нижней челюсти

Код по МКБ-10: S02.00, S02.01, S02.10, S02.11, S02.03, S02.4, S02.7, S02.6, S02.8, S02.9

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение

Средний срок лечения: 14 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	1
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	1
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	1
А01.26.002	Визуальное исследование глаз	1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,3	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,1	1
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,3	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,3	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	0,2	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,2	1
А02.31.001	Термометрия общая	0,2	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,4	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,2	1
А 06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,6	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	1
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	3
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,2	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	14
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	14
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	14
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1	14
А01.07.006	Пальпация челюстно-лицевой области	1	14
А01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	2
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14
А02.12.001	Исследование пульса	1	14
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14
А02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,1	4
А02.25.001	Осмотр органа слуха (отоскопия)	0,3	1
А03.25.002	Вестибулометрия	0,3	1
А03.25.003	Проведение калорической пробы	0,3	1
А03.25.004	Исследование органа слуха с помощью камертона	0,3	1
А02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	0,5	1
А02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,1	1
В01.024.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,3	2
А06.03.002	Компьютерная томография головы	0,3	1
А06.03.002.001	Спиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией	0,2	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,5	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,5	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	1
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	1	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,25	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,1	5
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	4
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	4
А09.28.022	Определение объема мочи	1	4
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
А11.08.004	Пункция придаточных пазух носа	0,05	3
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,01	2
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,01	2
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	10
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	28
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	28
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,3	28
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	2
А11.23.002	Введение лекарственных средств в спинномозговой канал	0,01	2
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,05	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,1	5
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	5
А09.05.051	Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,02	4
А12.12.003	Оценка проходимости вен нижних конечностей	0,1	1
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	1
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	1	1
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,02	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,2	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,05	28
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,05	28
А14.07.003	Гигиена полости рта и зубов	1	28
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,05	1
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,3	14
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,3	5
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,3	14
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,1	14
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,1	5
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	5
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,1	5
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,1	5
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	5
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,1	5
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	5
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	10
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,5	10
А16.08.020	Закрытие трахеостомы	0,1	1
А06.07.002	Панорамная рентгенография нижней челюсти	1	1
А06.07.009	Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции	1	1
А 26.02.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
А 26.03.001	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,01	1
А 26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	2
А 18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	1
А 21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,1	3
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	0,1	2
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В03.005.01	Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови	0,05	1
В03.005.02	Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови	0,05	1
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	14
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	14
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	14
А16.03.002	Коррекция верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов	1	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1
А06.07.002	Панорамная рентгенография нижней челюсти	0,5	1
А06.07.009	Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции	0,5	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики
		Лидокаин	0,4	200 мг	200 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	200 мг	200 мг	ампулы
		Ропивакаин	0,05	300 мг	300 мг	флаконы
		Бупивакаин	0,05	20 мг	20 мг	ампулы флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,4	40 мг	160 мг	ампулы
		Трамадол	0,6	400 мг	2 г	ампулы
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Парацетамол	0,2	2 г	10 г	флаконы
		Диклофенак	0,3	75 мг	750 мг	ампулы
		Кеторолак	0,5	90 мг	900 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,8
	Антигистаминные препараты		1
		Дифенгидрамин	0,6	20 мг	200 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,4	60 мг	600 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,5	10 мг	50 мг	ампулы
		Мидазолам	0,5	15 мг	75 мг	ампулы
	Противосудорожные средства		1
		Фенобарбитал	0,01	50 мг	500 мг	таблетки
		Клоназепам	0,2	2 мг	20 мг	ампулы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,02
	Вазопрессорные средства		0,01
		Допамин	1	200 мг	1 г	ампулы
	Антиангинальные средства		0,05
		Нитроглицерин	1	100 мкг	500 мкг	таблетки
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0, 1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	20 ЕД	200 ЕД	флаконы
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,1
		Преднизолон	0,95	30 мг	150 мг	ампулы
		Дексаметазон	0,05	16 мг	80 мг	ампулы
	Спазмолитические средства		0,01
		Атропин	1	1 мг	2 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,2
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	0,5	250 мг	2500 мг	таблетки
		Фуросемид	0,5	20 мг	200 мг	ампулы
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,95
		Пентоксифиллин	0,05	1500 мг	15000 мг	ампулы
		Надропарин кальций	0,25	855 МЕ	5985 МЕ	шприцы
		Эноксапарин натрий	0,25	40 мг	280 мг	шприцы
		Гепарин	0, 5	10000 МЕ	70000 МЕ	флаконы
		Этамзилат	0,8	500 мг	2500 мг	ампулы
		Аминокапроновая кислота	0,3	12 г	12 г	флаконы
	Растворы и плазмозаменители		0,2
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	флаконы
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Меропенем	0,05	2 г	20 г	флаконы
		Ампициллин + сульбактам	0,2	1,5 г	4,5 г	флаконы
		Цефоперазон сульбактам	0,15	4 г	12	флаконы
		Цефазолин	0,6	2 г	2 г	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	1	800 мл	8000 мл
		Кальция хлорид	0,5	1000 мг	10000 мг
		Калия, магния аспарагинат	0,5	1,8 г	18 г
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	5000 мл

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

4. Критерии эффективности лечения

Восстановление прикуса, отсутствие воспалительных осложнений, рентгенологическое подтверждение отсутствия смещения отломков.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, 22654,00 рублей.