Приложение N 1. МЭС 31117. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с черепно-мозговой травмой легкой степени (первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)

Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1536-п

МЭС 31117

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с черепно-мозговой травмой легкой степени (первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени

Код по МКБ-10: S06.3, S02.0, S02.7, S06.1, S06.2, S04, S02.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений (уровень сознания 13-15 баллов по шкале комы Глазго)

Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение

Срок лечения: 9 дней

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,5	1
В01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,5	1
В01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача невролога первичный	0,3	1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,1	1
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,4	1
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости	0,3	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,3	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,3	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,3	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,3	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,1	1
А26.06.036	Определение антигена нbsaghepatitisbvirus	0,01	1
А26.06.041	Определение антител класса m, g (igm, igg) к hepatitiscvirus	0,01	1
А26.06.048	Определение антител класса m, g (igm, igg) к humanimmunodeficiencyvirushiv 1	0,01	1
А26.06.049	Определение антител класса m, g (igm, igg) к humanimmunodeficiencyvirushiv 2	0,01	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.03	Общий клинический анализ крови развернутый	1	1
А09.05.036	Определение содержания алкоголя в крови	0,3	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	0,01	1
А06.03.001	Рентгенография черепа тангенциальная	0,1	1
А06.03.004	Рентгенография черепных отверстий	0,1	1
А06.07.009	Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции	0,1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,1	1
А06.03.007	Рентгенография ячеек решетчатой кости	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
А06.03.008	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.024.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,5	9
В01.050.02	Прием (осмотр консультация) врача-травматолога повторный	0,5	9
В01.057.02	Прием (осмотр консультация) врача-хирурга повторный	0,5	9
В01.028.02	Прием (осмотр) врача-отоларинголога повторный	0,1	3
В01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-окулиста повторный	0,1	1
А03.25.002	Вестибулометрия	0, 1	1
А03.25.003	Проведение калорической пробы	0, 1	1
А03.25.004	Исследование органа слуха с помощью камертона	0,1	1
А12.25.001	Тональная аудиометрия	0,1	1
А12.25.002	Речевая аудиометрия	0,1	1
А02.26.001	Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения	0,1	1
А02.26.002	Исследование сред глаза в проходящем свете	0,1	1
А02.26.003	Офтальмоскопия	1	1
А02.26.00	Визометрия	0,1	1
А02.26.005	Периметрия	0,1	1
А02.26.015	Тонометрия глаза	0,05	1
А02.26.023	Исследование аккомодации	0,1	1
А03.26.00	Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы	0,1	1
А06.03.002	Компьютерная томография головного мозга	0,3	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,3	1
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	9
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	9
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,01	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	0,5	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,5	7
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,2	20
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов	1	20
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,05	9
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,1	5
А12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	0,1	2
А12.05.042	Время свертывания плазмы, активированное каолином или/и кефалином	0,1	2
А12.05.027	Определение проттромбированного /тромбопластинового/ времени в крови или в плазме	0,1	2
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,1	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	1
В03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
А12.05.042	Активированное частичное протромбированное время	0,1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
А09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,05	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,05	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.03	Общий клинический анализ крови развернутый	1	1
А04.12.001	Ультразвуковая доплерография артерий	0,1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,01	1
А05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	0,01	1
А16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,5	1
А16.01.012	Ушивание открытой раны (без кожной пластики)	0,5	1
В03.051.01	Комплекс исследований при проведении трансфузии	0,05	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,05	1
В03.043.01	Комплекс исследований при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии	0,05	1
В03.057.03	Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения	0,05	1
А19.26..001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения	0,01	5
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,1	10
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,1	1
А17.23.001	Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы головного мозга	0,3	5
А17.23.002	Дарсонвализация местная при болезнях центральной нервной системы и головного мозга	0,3	5
А22.23.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях центральной нервной системы головного мозга	0,1	10
А19.31.006	Механотерапия	0,1	3
А21.23.002	Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы	0,1	10
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	0,1	10
А20.24.005	Гипербарическая оксигенация при болезнях периферической нервной системы	0,1	3

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ		МНН		Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов					0,6
			Ранитидин		0,5	150 мг	1050	таблетки
			Фамотидин		0,5	20 мг	420	таблетки
Стимуляторы моторики ЖКТ					0,01
			Метоклопрамид		1	40 мг	120	таблетки ампулы
Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные)					0,5
			Гепарин натрия		0,7	10000 ЕД	70000	флаконы
			Эноксапарин натрия		0,3	160 мг	1120	шприцы
Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты					0,3
			Гидроксиэтилкрахмал		0,2	400 мл	1600	флаконы
			Декстран		0,8	400 мл	1200	флаконы
Электролитные растворы					1
			Магния сульфат		0,4	10 мл	20	ампулы
			Натрия хлорид		0,5	1200 мл	3600	пакеты
			Калия хлорид		0,1	5 мл	15	флаконы, ампулы
Антиаритмические препараты Ib класса					0,2
			Лидокаин		1	200 мг	400	ампулы
Производные фенилалкиламина					0,1
				Верапамил	1	360 мг	11600	таблетки
АКФ ингибиторы					0,7
				Эналаприл	1	40 мг	3200	таблетки
Уксусной кислоты производные					0,3
				Диклофенак	1	200 мг	1800 мг	таблетки
Миорелаксанты центрального действия другие					0,5
				Тизанидин	1	2 мг	18 мг	таблетки
Анестетики общие другие					0,5
				Профопол	1	200 мг	400 мг	ампулы
Аминобензойной кислоты эфиры					0,3
				Прокаин раствор для инъекций	1	12,5 мг	25 мг	ампулы
Опиоиды другие					0,6
				Трамадол	1	100 мг	500 мг	капсулы
Карбоксамида производные					0,1
				Карбамазепин	1	600 мг	5400 мг	таблетки
Жирных кислот производные					0,3
				Вальпроевая кислота гранулы пролонгированного действия для приема внутрь	1	1000 мг	10000
Ингибиторы карбоангидразы					0,3
				Ацетазоламид	1	250 мг	2500	таблетки
Бензодиазепина производные					1,0
				Диазепам	1,0	10 мг	50	ампулы
Витаминные средства					0,1
				Пиридоксина гидрохлорид	0,33	50 мг	500 мг	ампулы
				Тиамина гидрохлорид	0,33	50 мг	500 мг	ампулы
				Холина альфосцерат	0,33	1000 мг	20000 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДД - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

4. Критерии эффективности лечения

Регресс неврологических симптомов.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, 13295,00 рублей.