Приложение N 2. Критерии перевода тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, в том числе вызванным вирусом A/H1N1/09 в период подъема заболеваемости и эпидемиологической вспышки, пневмонией из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр

Приложение N 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 октября 2011 г. N 1131-п

Критерии
перевода тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, в том числе вызванным вирусом A/H1N1/09 в период подъема заболеваемости и эпидемиологической вспышки, пневмонией из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр

Клинические, лабораторно-инструментальные признаки	Показатели
"Большие критерии":
1) Необходимость проведения механической вентиляции легких
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров
"Малые критерии"
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией, растерянностью или развитием судорожного приступа
Частота дыхания	более 30/мин
Температура тела	менее 36 °С
Артериальное давление систолическое	менее 90 мм рт.ст.
Артериальное давление диасистолическое	менее 60 мм рт.ст.
Анурия
Сатурация кислорода крови	менее 90%
Парциальное давление кислорода крови	менее 60 мм рт.ст.
Лейкопения (преимущественно лимфопения), число лейкоцитов	менее 4x109/л
Тромбоцитопения	менее 100,0x109/л
Креатин сыворотки крови или мочевина	более 176,7 мкмоль/л более 7,0 ммоль/л
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей	Долевое, многодолевое или 2-х стороннее поражение легких

Перевод и транспортировка тяжелых больных из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр проводится после консультации тяжелого больного с ОРВИ, гриппом, пневмонией со специалистами ОГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" в соответствии со шкалой безопасности транспортировки больных, утвержденной приказом министра здравоохранения Свердловской области от 28.12.2004 г. N 900-п.

При наличии у больного одного большого критерия или 3-х и более малых критериев, состояние больного рассматривается как крайне тяжелое (жизнеугрожающее) и является абсолютным показателем для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Критерии перевода крайне тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, пневмонией из межмуниципального медицинского центра в ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1"

Абсолютным показанием к переводу больных в ГУЗ "Свердловская областная клиническая больница N 1" является наличие одного из ниже перечисленных показателей:

1. отсутствие в течение 24 часов положительной динамики в состоянии больного на фоне проводимого интенсивного лечения в РАО или отделении интенсивной терапии межмуниципального медицинского центра;

2. сохранение больших и малых критериев крайне тяжелой формы инфекции;

3. снижение сатурации кислорода менее 88%;

4. развитие острого респираторного дистресс-синдрома или долевого, многодолевого или 2-стороннего поражения легких.

Клинические, лабораторно-инструментальные признаки	Показатели
"Большие критерии":
1) Необходимость проведения механической вентиляции легких	Отсутствие положительной динамики в состоянии больного в течение 24 часов
2) септический шок, потребность введения вазопрессоров
"Малые критерии"
Нарушение сознания с заторможенностью, избыточной ажитацией, растерянностью или развитием судорожного приступа
Частота дыхания	более 30/мин
Температура тела	менее 36 °С
Артериальное давление систолическое	менее 90 мм рт.ст.
Артериальное давление диасистолическое	менее 60 мм рт.ст.
Анурия
Сатурация кислорода крови	менее 88%
Парциальное давление кислорода крови	менее 60 мм рт.ст.
Лейкопения (преимущественно лимфопения), число лейкоцитов	менее 4x10%
Тромбоцитопения	менее 100,0x109/л
Креатин сыворотки крови или мочевина	более 176,7 мкмоль/л более 7,0 ммоль/л
Рентгенологические признаки инфекции нижних дыхательных путей	Острый респираторный дистресс синдрома или долевое, многодолевое или 2-стороннее поражение легких