Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 25 ноября 2011 г. N 1316-п "Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости"
- Приложение N 2. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с острым холециститом (специализированная помощь, оперативное лечение)
Приложение N 2. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с острым холециститом (специализированная помощь, оперативное лечение)
Приложение N 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 25 ноября 2011 г. N 1316-п
N МЭС: 549272
Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с острым холециститом (специализированная помощь, оперативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: желчнокаменная болезнь, другие болезни желчного пузыря (включено: полипы желчного пузыря, водянка желчного пузыря, деструктивный холецистит, обострение хронического холецистита)
Код по МКБ-10: К80.0, К80.1, К81, К82.1, К82.8, К82.9
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение (лапароскопия, минилапаротомия)
Средний срок лечения: 10 дней
1. Перечень диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Ср. кол-во услуги |
|
В01.010.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный |
1 |
1 |
|
А01.14.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
1 |
|
А01.14.002 |
Визуальное исследование при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
1 |
|
А01.14.003 |
Пальпация при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
1 |
|
А01.14.004 |
Перкуссия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
1 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
|
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
В03.016.03 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
В03.016.06 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
В03.016.04 |
Анализ биохимический общий терапевтический |
1 |
1 |
|
В03.005.03 |
Исследование сосудистого тромбоцитарного гемостаза |
1 |
1 |
|
В03.005.06 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
В03.005.05 |
Исследование плазминовой (фибринолитической) системы |
1 |
1 |
|
А12.05.027 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
|
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,05 |
1 |
|
А04.05.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
|
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
|
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
|
А04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,1 |
1 |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
|
А06.31.005 |
Фистулография |
0,01 |
1 |
|
А06.16.008 |
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки |
0,01 |
1 |
|
А26.06.036 |
Определение HbsAg Hepatitis В virus |
0,1 |
1 |
|
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G, (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
0,1 |
1 |
|
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G, (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
0,1 |
1 |
|
А26.06.041 |
Определение антител класса М, G, (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
0,1 |
1 |
|
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
|
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Ср. кол-во услуги |
|
В01.010.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный |
1 |
14 |
|
А01.14.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
14 |
|
А01.14.002 |
Визуальное исследование при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
14 |
|
А01.14.003 |
Пальпация при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
14 |
|
A01.14.004 |
Перкуссия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
14 |
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
4 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
4 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
14 |
|
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
20 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
B03.016.03 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.06 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
B03.016.04 |
Анализ биохимический общий терапевтический |
1 |
1 |
|
A09.05.037 |
Исследование рН крови |
0,3 |
2 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,3 |
2 |
|
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,3 |
2 |
|
A09.05.115 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,3 |
2 |
|
A09.05.038 |
Исследования уровня осмолярности крови |
0,3 |
2 |
|
A09.05.031 |
Исследования уровня калия в крови |
0,3 |
2 |
|
A09.05.030 |
Исследования уровня натрия в крови |
0,3 |
2 |
|
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
0,3 |
2 |
|
A04.05.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
|
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
|
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
|
A04.31.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
1 |
1 |
|
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,01 |
1 |
|
A02.12.002 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
5 |
|
A14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
5 |
|
A24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
0,1 |
3 |
|
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
1 |
5 |
|
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
7 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
7 |
|
A20.09.001 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
7 |
|
А25.31.006 |
Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде |
1 |
1 |
|
А25.31.009 |
Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде |
1 |
7 |
|
А25.14.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей |
1 |
10 |
|
А13.31.006 |
Обучение уходу за больным ребенком |
1 |
10 |
|
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
1 |
|
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
1 |
1 |
|
А14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
0,2 |
1 |
|
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелому больному |
0,01 |
1 |
|
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
|
A14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
1 |
1 |
|
A14.31.007 |
Уход за промежностью и половыми органами тяжелому больному |
0,1 |
1 |
|
A14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
1 |
|
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
1 |
|
A14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
0,2 |
2 |
|
A14.31.004 |
Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
1 |
|
A11.16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
1 |
|
A14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями катетером |
0,1 |
1 |
|
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному |
1 |
2 |
|
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному |
1 |
2 |
|
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения |
1 |
3 |
|
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
2 |
|
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
3 |
|
B01.003.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
|
B01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
|
B03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
1 |
|
A05.10.003 |
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
0,1 |
1 |
|
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,01 |
1 |
|
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,05 |
1 |
|
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,05 |
1 |
|
А16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
0,9 |
1 |
|
А16.31.006 |
Лапаротомия (в т.ч. конверсия) |
0,1 |
1 |
|
А16.14.009 |
Холецистэктомия |
0,1 |
1 |
|
А16.14.022 |
Наложение гепатикоеюностомоза |
0,01 |
1 |
|
A11.14.003 |
Биопсия печени при помощи лапароскопии |
0,01 |
1 |
|
A06.14.003 |
Операционная и послеоперационная холангиография |
0,01 |
1 |
|
A10.31.001 |
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
|
A08.14.004 |
Морфологическое исследование препарата тканей желчного пузыря |
1 |
1 |
|
A08.14.003 |
Цитологическое исследование тканей желчного пузыря |
0,01 |
1 |
|
A15.31.001 |
Перевязка при полостных операциях на органах брюшной полости |
1 |
7 |
|
A14.31.010 |
Уход за дренажом (дренажами) |
0,05 |
5 |
|
B01.004.01 |
Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога первичная |
0,8 |
1 |
|
B01.031.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,2 |
1 |
|
A07.14.001 |
Сцинтиграфия печени |
0,1 |
1 |
|
A07.14.001.001 |
Сцинтиграфия печени и желчных путей динамическая |
0,9 |
1 |
|
A07.31.001 |
Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований |
1 |
1 |
|
A04.14.002.001 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости |
0,3 |
1 |
|
A04.12.012 |
Ультразвуковая допплерография сосудов печени |
0,05 |
1 |
|
A06.31.004 |
Компьютерная томография забрюшинного пространства |
0,01 |
1 |
|
A06.31.002.004 |
Спиральная компьютерная томография брюшной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,05 |
1 |
|
A06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,1 |
1 |
|
A05.14.002 |
Магнитно-резонансная холангиография |
0,01 |
1 |
|
A05.14.001 |
Магнитно-резонансная томография печени |
0,01 |
1 |
|
A05.31.004.001 |
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастированием |
0,01 |
1 |
|
A05.31.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,01 |
1 |
3. Лекарственная терапия
|
Частота назначения |
Форма выпуска |
|||||
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Амикацин |
0,1 |
0,6 г |
5 г |
флаконы |
|
|
Цефоперазон |
0,3 |
3 г |
30 г |
флаконы |
||
|
Цефуроксин |
0,1 |
3 г |
30 г |
флаконы |
||
|
Цефотаксин |
0,1 |
3 г |
30 г |
флаконы |
||
|
Цефтазидим |
0,05 |
3 г |
30 г |
флаконы |
||
|
Амоксицилин |
0,1 |
1 г |
7 г |
флаконы |
||
|
Эритромицин |
0,05 |
1 г |
7 г |
флаконы |
||
|
Амиксин |
0,1 |
250 мг |
1,5 г |
флаконы |
||
|
Имипенем+Циластатин натрия |
0,1 |
2 г |
20 г |
флаконы |
||
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,1 |
|
|
|
||
|
|
Метронидазол |
1 |
1200 мг |
12000 мг |
флаконы |
|
|
Противогрибковые средства |
0,01 |
|
|
|
||
|
Флуконазол |
1 |
150 мг |
1500 мг |
флаконы |
||
|
Средства, влияющие на кровь |
0,3 |
|
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
0,95 |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
0,1 |
5000 ME |
25000 ME |
флаконы |
|
|
Менадиона натрия бисульфит |
0,3 |
30 мг |
150 мг |
ампулы |
||
|
Этамзилат |
0,8 |
0,5 г |
1,5 г |
ампулы |
||
|
Препараты плазмы |
0,05 |
|
|
|
||
|
|
Тахокомб |
1 |
7,5 кв.см |
7,5 кв.см |
пластины |
|
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
|
|
Изофлуран |
0,1 |
15 мл |
15 мл |
флаконы |
|
|
Севофлуран |
0,1 |
500 мг |
500 мг |
флаконы |
||
|
Галотан |
0,3 |
500 мг |
500 мг |
флаконы |
||
|
Тиопентал натрия |
0,2 |
500 мг |
500 мг |
флаконы |
||
|
Пропофол |
0,3 |
400 мг |
400 мг |
ампулы |
||
|
Миорелаксанты |
1 |
|
|
|
||
|
|
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
ампулы |
|
|
Пипекурония бромид |
0,9 |
8 мг |
8 мг |
ампулы |
||
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Фентанил |
0,5 |
0,1 мг |
2 мг |
ампулы |
|
Тримеперидин |
1 |
40 мг |
120 мг |
ампулы |
||
|
Трамадол |
0,2 |
400 мг |
2 г |
ампулы |
||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
|
|
|
||
|
|
Метамизол натрия |
0,8 |
900 мг |
4,5 г |
ампулы |
|
|
Парацетамол |
0,2 |
2000 мг |
10000 мг |
ампулы |
||
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
8 мг |
16 мг |
ампулы |
|
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
|
||
|
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
|
||
|
|
|
Атропин |
1 |
1 мг |
3 мг |
ампулы |
|
Дротаверин |
0,5 |
40 мг |
400 мг |
ампулы |
||
|
Мебеверин |
0,5 |
400мг |
4000 мг |
капсулы |
||
|
Панкреатические энзимы |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Панкреатин |
1 |
100 тыс. ЕД |
1000 тыс. ЕД |
таблетки |
|
|
Антиферменты |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Апротинин |
1 |
600 тыс. ЕД |
3000 тыс. ЕД |
флаконы |
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,1 |
|
|
|
||
|
|
Фамотидин |
0,5 |
20 мг |
200 мг |
флаконы таблетки |
|
|
Алгедрат+гидроксид магния |
0,5 |
15 мл |
150 мл |
флаконы |
||
|
Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,5 |
|
|
|
||
|
|
Метоклопрамид |
0,2 |
30 мг |
90 мг |
ампулы |
|
|
Урзодезоксихолевая кислота (ВК) |
0,3 |
300 мг |
3000 мг |
капсулы |
||
|
Домперидон |
0,1 |
30 мг |
300 мг |
таблетки |
||
|
Прозерин |
0,4 |
1,5 мг |
9 мг |
ампулы |
||
|
Средства для лечения аллергических реакций |
1 |
|
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
0,7 |
20 мг |
140 мг |
ампулы |
|
|
Клемастин |
0,1 |
4 мг |
8 мг |
ампулы |
||
|
Хлоропирамин |
0,2 |
40 мг |
160 мг |
ампулы |
||
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,05 |
|
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Допамин |
0,9 |
200 мг |
1 г |
ампулы |
||
|
|
|
Добутамин |
0,1 |
250 мг |
1 г |
ампулы |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,1 |
|
|
|
||
|
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
20 мг |
60 мг |
ампулы таблетки |
|
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
500 мл |
1500 мл |
пакет |
|
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
1500 мл |
пакет |
||
|
Калия хлорид |
0,1 |
20 мл |
40 мл |
ампулы |
||
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,1 |
|
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
|
|
Октреотид |
0,05 |
0,3 мг |
3 мг |
ампулы |
|
|
Преднизолон |
0,95 |
360 мг |
1500 мг |
ампулы |
||
ФТГ - Фармако-терапевтическая группа
АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН - Международное непатентованное наименование
ОДЦ - Ориентировочная дневная доза
ЭКД - Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,2 |
5 доз |
|
Эритроцитная масса |
0,05 |
3 дозы |
|
Тромбомасса |
0,01 |
5 доз |
Питательные смеси
|
Наименование |
Частота предоставления |
ОДД |
ЭКД |
|
|
Смеси для парентерального питания |
0,1 |
|
|
|
|
|
Растворы аминокислот |
1 |
100 мл |
200 мл |
|
Жировые эмульсии |
1 |
100 мл |
200 мл |
|
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,05 |
1000 мл |
9000 мл |
|
4. Критерии эффективности лечения
1. Отсутствие осложнений.
2. Первичное заживление раны.
3. Нормализация температуры.
4. Положительная динамика общего анализа крови.
5. Нормализация функции желудочно-кишечного тракта
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 41434 рубля