Приложение N 13. МЭС: 549279. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с продолженным перитонитом (специализированная помощь, оперативное лечение)

Приложение N 13
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от 25 ноября 2011 г. N 1316-п

N МЭС: 549279

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с продолженным перитонитом (специализированная помощь, оперативное лечение)

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: продолженный перитонит.

Код по МКБ-10: К65.0, К65.8.

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение, оперативное лечение.

Средний срок лечения в стационаре 21 день

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.031.01	Прием (консультация, осмотр) педиатра первичный	0,2	1
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А01.20.003	Прямокишечное пальцевое исследование	1	1
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,2	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,8	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,8	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,8	1
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	0,8	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,8	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,8	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,8	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,1	1
А06.28.004	Внутривенная урография	0,02	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и малого таза	0,02	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,05	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A25.20.002	Коагулограмма крови	1	1
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,05	1
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,05	1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	36
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, первичный	0,05	1
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,1	1
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,03	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача анестезиолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B01.031.02	Прием (консультация, осмотр) педиатра повторный	0,05	1
B01.051.01	Осмотр (консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,05	1
B01.051.02	Осмотр (консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,01	1
B01.054.01	Осмотр(консультация) врача-физиотерапевта	1	3
B01.059.01	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	0,02	1
В01.059.02	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный	0,01	1
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	4
В03.005.06	Коагулограмма крови	1	2
В03.016.01	Комплекс исследований общевоспалительных реакций	1	5
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	4
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	4
В03.051.01	Комплекс исследований при проведении трансфузии	0,05	2
А01.20.003	Прямокишечное пальцевое исследование	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.12.001	Измерение частоты пульса	1	50
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	20
А02.31.001	Термометрия общая	1	60
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	0,3	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,3	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,3	1
А04.31.006	Ультразвуковое исследование брюшины	0,3	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы электрокардиографических данных	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы	1	1
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,01	1
А05.31.004.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастированием	0,01	1
А05.31.006.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,01	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и малого таза	0,1	4
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
А06.31.002.001	Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием	0,1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,1	5
А06.31.006.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1
А06.31.007	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А08.19.001	Патологоанатомическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А09.05.037	Исследование рН крови	0,8	4
А09.05.215	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,2	2
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,03	2
А10.17.001	Визуальный осмотр кишечника при операции	1	1
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	20
A11.01.013	Накожное применение лекарственных средств	1	15
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	84
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	8
A11.09.008	Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода	0,5	5
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	3
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	70
A11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств	0,3	4
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10
A11.16.009	Зондирование желудка	1	5
A11.20.006	Получение влагалищного мазка	0,02	1
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	3
A11.31.006	Внутрибрюшное введение лекарственных средств	0,2	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	3
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,5	4
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,5	4
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,03	3
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	1	3
А14.31.005	Подготовка и смена белья тяжелобольному	1	10
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	10
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	3
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное	0,2	1
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного пациента	0,5	5
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	10
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	24
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	3
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	1
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелому больному	1	9
A14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,5	3
A14.31.001	Перемещение тяжелого больного в постели	1	6
A14.31.002	Размещение тяжелого больного в постели	1	6
A14.31.003	Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения	1	10
A14.31.004	Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд	1	20
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному	1	20
A14.31.010	Уход за дренажом (дренажами)	1	20
A15.01.002	Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	1	10
A15.31.001	Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости	1	10
A16.01.003.001	Некрэктомия ультразвуковая	0,05	5
A16.01.012	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	1	1
A16.01.029	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	0,1	1
A16.01.048	Иссечение грануляций	0,05	1
A16.12.018.001	Остановка кровотечения из периферического сосуда эндоскопическая с использованием электрокоагуляции	0,1	2
A16.12.019	Удаление сгустков или инфицированной ткани из раны	0,3	3
A16.18.009	Аппендэктомия	1	1
A16.20.005	Лапаротомия (релапаротомия) по требованию	1	1
A03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,2	1
A16.31.006	Лапаротомия	1	1
A16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1	5
A16.31.007	Дренаж перитонеальный	1	1
A16.31.010	Резекция сальника	0,2	1
A17.19.001	Физиолечение при заболеваниях кишечника	1	10
A17.09.001	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,3	8
Al7.31.008	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,3	10
A17.31.018	Воздействие электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ)	1	5
A17.31.019	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	1	10
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,05	3
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,5	15
A20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	0,03	5
A20.16.001	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам	1	3
A21.01.001	Общий массаж	0,3	10
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	1
A25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	20
A25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	3
A25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	2
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,05	1
A26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,05	1
A26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
A26.31.002	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно анаэробные условно патогенные микроорганизмы	1	2
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	3
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	2
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	2
A26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1

3. Лекарственная терапия*

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амикацин	0,2	300 мг	1500 мг	флаконы
		Ванкомицин	0,2	600 мг	3600 мг	флаконы
		Цефоперазон	0,3	1,5 г	7,5 г	флаконы
		Меропенем	0,1	600 мг	4200 мг	флаконы
		Имипенем + Циластатин натрия	0,2	600 мг	4200 мг	флаконы
		Ампициллин-сульбактам	0,2	3,0 г	21,0 г	флаконы
		Амоксициллин + клавуланат	0,1	2250 мг	15750 мг	флаконы
		Тикарциллин + Клавулановая кислота	0,1	6 г	42 г	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,3
		Метронидазол	1	0,6 г	3,0 г	флаконы
	Противогрибковые средства		0,8
		Флуконазол	1	150 мг	1500 мг	флаконы, таблетки
	Иммуноглобулины		0,02
		Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM]	1	150 мл	900 мл	флаконы
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		0,9
		Гидроксиэтилкрахмал	1	300 мл	1500 мл	флаконы
		Декстроза	1	500 мл	1500 мл	флаконы
	Препараты плазмы		0,2
		Альбумин	1	200 мл	600 мл	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
		Комбинация различных электролитов	0,4	400 мл	2000 мл	флаконы пластиковые
		Калия хлорид 4%	0,5	50 мл	100 мл	ампулы
		Натрия хлорид	0,5	400 мл	2000 мл	флаконы
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Галотан	0,6	50 мл	50 мл	флаконы
		Динитроген оксид	0,2	10 л	10 л	баллоны
		Кетамин	0,3	150 мг	150 мг	ампулы
		Пропофол	0,3	400 мг	400 мг	ампулы
		Севофлуран	0,2	50 мл	50 мл	флаконы
		Оксибутират натрия	0,2	3000 мг	3000 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,1	200 мг	200 мг	флаконы
	Миорелаксанты		1
		Атракурия бесилат	0,3	50 мг	50 мг	ампулы
		Пипекурония бромид	0,7	4 мг	4 мг	флаконы
		Суксаметония хлорид, бромид, йодид	0,15	50 мг	50 мг	ампулы
		Мивакурия хлорид	0,3	10 мг	10 мг	ампулы
		Рокурония бромид	0,3	30 мг	30 мг	флаконы
	Антихолинэстеразные средства		0,3
		Неостигмин метилсульфат	1	0,375 мг	1125 мг	ампулы
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин	0,2	100 мг	200 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	25 мг	25 мг	ампулы
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг	флаконы
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,3	10 мг	10 мг	ампулы
		Трамадол	0,5	200 мг	1г	ампулы
		Фентанил	0,2	0,15 мг	0,45 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кетопрофен	0,2	100 мг	400 мг	ампулы
		Метамизол натрий	0,7	900 мг	3600 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	1500 мг	4500 мг	флаконы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Антипсихотические средства		0,4
		Дроперидол	1	12 мг	12 мг	ампулы, флаконы
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,8	6 мг	36 мг	ампулы
		Мидазолам	0,2	5 мг	10 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый человеческий, генноинженерный	1	8 ЕД	40 ЕД	флаконы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Панкреатические ферменты		0,5
		Панкреатин	1	100 000 ЕД	500 000 ЕД	капсулы, таблетки
	Спазмолитические средства и прокинетики		1
		Атропин	1	1 мг	1 мг	ампулы
		Дротаверин	1	80 мг	560 мг	ампулы
		Метоклопрамид	0,3	30 мг	120 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,3	1 мг	6 мг	ампулы
		Дифенгидрамин	0,3	30 мг	180 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,4	40 мг	240 мг	ампулы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
	Вазопрессорные средства		0,2
		Допамин	1	50 мг	50 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

МНН - Международное непатентованное наименование

ОДЦ - Ориентировочная дневная доза

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитарная масса	0,1	1 доза
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,1	1 доза

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	3000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1500 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,3
Смеси для энтерального зондового питания		1	1000 мл	9000 мл

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

4. Критерии эффективности лечения

1. Заживление раны.

2. Нормализация температуры.

3. Положительная динамика общеклинических анализов.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 88731 рубль