Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22 ноября 2011 г. N 1297-п "Об утверждении решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.09.2011 г., протокол N 4 "Организация медицинского обслуживания учащихся общеобразовательных и дошкольных образовательных учреждений Свердловской области"

В целях совершенствования медицинского облуживания учащихся общеобразовательных и дошкольных образовательных учреждений Свердловской области, повышения эффективности управленческих решений Министерства здравоохранения Свердловской области приказываю:

1. Утвердить решение коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.09.2011 г., протокол N 4 "Организация медицинского обслуживания учащихся общеобразовательных и дошкольных образовательных учреждений Свердловской области" (прилагается).

2. Заместителям министра здравоохранения, начальникам отделов, главным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение решений коллегии в части, их касающейся.

3. Рекомендовать главам муниципальных образований в Свердловской области, руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам НРБ (ЦГБ) муниципальных образований в Свердловской области, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области обеспечить выполнение решений коллегии в части, их касающейся.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

Министр здравоохранения Свердловской области

А.Р.Белявский

Решение коллегии
"Организация медицинского обслуживания учащихся общеобразовательных и дошкольных образовательных учреждений Свердловской области"
(утв. приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 22 ноября 2011 г. N 1297-п)

от 07.09.2011 г.

протокол N 4

г. Екатеринбург

Заслушав и обсудив выступления главного специалиста-педиатра Министерства здравоохранения Свердловской области Малямовой Л.Н., главного врача ММУ "Ревдинская детская городская больница" Чирковой P.M. о состоянии медицинского обеспечения в общеобразовательных и дошкольных образовательных учреждениях Свердловской области, коллегия отмечает, что это направление оказания медицинской помощи детям является приоритетным в сохранении и укреплении их здоровья и требует неотложного решения имеющихся проблем.

Численность детского населения Свердловской области в возрасте от 0 до 18 лет в течение 2010-2011 годов возросла и составляет 18% от общей численности населения. Дети школьного возраста составляют 70%, а дети дошкольного возраста - 15% от всей численности детского населения.

В течение 18 лет наблюдения сохраняется тенденция к росту (в сравнении со средним многолетним уровнем) уровня острой заболеваемости детей и подростков во всех видах образовательных учреждений. В структуре острой заболеваемости дошкольников и школьников на первом месте стоят болезни органов дыхания (за счет острых респираторных инфекций) - 72,1-81,8%, на втором в дошкольных учреждениях и школах - инфекционные и паразитарные болезни (8,6% и 4,5% соответственно), на третьем месте в дошкольных учреждениях - заболевания уха (2,2%), в школах - болезни органов пищеварения (4%).

В сравнении со средними многолетними значениями уровень пораженности хроническими заболеваниями детей, обучающихся во всех видах образовательных учреждений, увеличился с 29% до 47,6%.

В соответствии с перечнем поручений Президента Российской Федерации от 07.06.2011 г. N Пр-1580ГС по итогам заседания Президиума Государственного совета Российской Федерации и Комиссии при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политики от 30 мая 2011 года руководителям высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации поручено:

1) обеспечить совершенствование организации медицинского обслуживания в дошкольных и общеобразовательных учреждениях;

2) разработать и реализовать программы профилактической направленности по вопросам формирования здорового и безопасного образа жизни детей, оказания психологической помощи обучающимся и воспитанникам образовательных учреждений, испытывающих трудности в развитии, адаптации, обучении и общении;

3) разработать и утвердить региональные планы действий по внедрению государственного стандарта питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений, а также технологий, апробированных в соответствующих экспериментальных пилотных проектах.

В 2010 году в Свердловской области проведена паспортизация медицинских кабинетов общеобразовательных учреждений Свердловской области. Из 1062 школ Свердловской области 724 школы имеют медицинские кабинеты. Лицензирование медицинской деятельности в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений проведено в 361 школе (50 процентов). Если медицинская деятельность в общеобразовательном учреждении не лицензирована, оказание медицинской помощи на его территории является противозаконной.

В 215 малокомплектных школах, численность обучающихся в которых менее 100 человек, не предусмотрены медицинские кабинеты, оказание медицинской помощи учащимся осуществляется фельдшерско-акушерскими пунктами, общеврачебными практиками, детскими поликлиниками.

Полностью завершено лицензирование медицинской деятельности в общеобразовательных учреждениях в следующих муниципальных образованиях: Арамильский городской округ, Бисертский городской округ, Волчанский городской округ, муниципальное образование "город Екатеринбург", муниципальное образование "Город Каменск-Уральский", Качканарский городской округ, городской округ Краснотурьинск, Малышевский городской округ, Нижнетуринский городской округ, городской округ Ревда.

Неудовлетворительно проводят лицензирование медицинской деятельности в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений и не планируют закончить данную работу к концу 2011 года: Муниципальное образование Алапаевское, Ачитский городской округ, Белоярский городской округ, городской округ Верх-Нейвинский, город Нижний Тагил, Махневское муниципальное образование, Невьянский городской округ, городской округ Верхний Тагил, Пышминский городской округ, городской округ Верхотурский, Гаринский городской округ, Горноуральский городской округ, городской округ Дегтярск, Ирбитское муниципальное образование, Кировградский городской округ, Тугулымский городской округ, муниципальное образование Камышловский муниципальный район, Слободо-Туринский муниципальный район.

Основная масса штатных единиц медицинских работников общеобразовательных учреждений передана в учреждения здравоохранения. Не переданы штаты медицинских работников общеобразовательных школ в следующих территориях: Махневское муниципальное образование, городской округ "Город Лесной", городской округ Верхняя Тура, Волчанский городской округ, городской округ Дегтярск, городской округ Среднеуральск, Муниципальное образование Алапаевское.

В настоящее время в Свердловской области введено 180,75 врачебной ставки, на которых работает 89 врачей. Количество штатных единиц среднего медицинского персонала по нормативу на 374 862 обучающегося в общеобразовательных учреждениях Свердловской области составляет 623,2. Фактически введено 877,5 ставки среднего медицинского персонала (536,5 ставки фельдшеров и 340,75 ставки медицинских сестер). В настоящее время в общеобразовательных учреждениях Свердловской области работают 729 физических лиц среднего медицинского персонала (462 фельдшера и 267 медицинских сестер).

Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 96%, врачами - 58%. Недостаточная укомплектованность общеобразовательных учреждений врачами компенсируется работой фельдшеров.

На сегодня из 1426 детских дошкольных учреждений Свердловской области в 46 (3,2 процента) учреждениях имеется лицензия на медицинскую деятельность в медицинских кабинетах Артемовского городского округа, Асбестовского городского округа, городского округа Верхняя Тура, муниципального образования "город Екатеринбург", городского округа Верх-Нейвинский, Новоуральского городского округа, Полевского городского округа, городского округа Ревда.

В соответствии с приказом Министра здравоохранения Свердловской области и Министра общего и профессионального образования Свердловской области от 09.02.2010 г. N 80-п, N 27-и "О совершенствовании организации медицинского обеспечения в дошкольных образовательных учреждениях" медицинские работники дошкольных образовательных учреждений в настоящее время находятся как в штате лечебно-профилактических учреждений, так и в штате образовательных учреждений. Однако с целью организации планового обучения медицинских работников образовательных учреждений, осуществления контроля их деятельности, а также обеспечения единого подхода к внедрению организационных, медицинских и профилактических технологий в дошкольных образовательных учреждениях Министерством здравоохранения Свердловской области планируется провести работу по переводу всех медицинских работников детских дошкольных учреждений в штат здравоохранения.

Медицинские работники дошкольных образовательных учреждений полностью переданы в учреждения здравоохранения в следующих муниципальных образованиях: муниципальное образование "город Екатеринбург", город Нижний Тагил, городской округ Верхнее Дуброво, Верхнесалдинский городской округ, Гаринский городской округ, Муниципальное образование город Ирбит, Ирбитское муниципальное образование, городской округ Красноуфимск, городской округ Ревда, городской округ ЗАТО Свободный, Сысертский городской округ.

Количество ставок врачей детских дошкольных учреждений из расчета на 186539 воспитанников детских садов Свердловской области должно составлять 310,9 штатной единицы. В настоящее время в Свердловской области введено 234 врачебные ставки, на которых работает 141 врач. Количество штатных единиц среднего медицинского персонала по нормативу на 186539 детей, посещающих детские дошкольные учреждения Свердловской области, составляет 1865,4. Фактически введено 1 849 ставок среднего медицинского персонала (498 ставок фельдшеров и 1 351 ставка медицинской сестры). В настоящее время число физических лиц среднего медицинского персонала, работающего в детских дошкольных учреждениях, составляет 1348 (334 фельдшера и 1014 медицинских сестер). Таким образом, укомплектованность детских дошкольных учреждений врачами составляет 75,3% и средним медицинским персоналом - 99%.

Средняя заработная плата врача общеобразовательного учреждения составляет 10461 рубль, фельдшера - 9442 рубля, медицинской сестры - 8135 рублей. Средняя заработная плата врача дошкольного образовательного учреждения - 10788 рублей, фельдшера - 8599 рублей, медицинской сестры - 7599 рублей.

В настоящее время актуальны следующие проблемы в организации медицинского обеспечения в образовательном учреждении:

1. Низкая укомплектованность врачебными кадрами в силу существующего штатного норматива и низкой заработной платы.

2. Отсутствие подготовленных медицинских кабинетов в соответствии с лицензионными требованиями (выделяются кабинеты образовательными учреждениями).

3. Недостаточный уровень профилактической работы в образовательных учреждениях.

Коллегия решила:

1. Признать работу Министерства здравоохранения Свердловской области по вопросу совершенствования медицинского обеспечения общеобразовательных учреждений и дошкольных образовательных учреждений удовлетворительной.

2. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татаревой С.В., главному специалисту-педиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Малямовой Л.Н.:

1) в срок до 30.12.2011 г. обеспечить завершение лицензирования медицинской деятельности в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений;

2) в течение 2011-2012 годов обеспечить внедрение профилактических технологий в общеобразовательных учреждениях и дошкольных образовательных учреждениях;

3) в срок до 01.12.2011 г. разработать порядок медицинского обслуживания детей из малокомплектных общеобразовательных учреждений, прикрепленных к ФАП и ОВП;

4) в срок до 30.11.2011 г. подготовить приказ по взаимодействию между Центрами здоровья для детей, клиниками, дружественными к подростку, медицинскими кабинетами в общеобразовательных учреждениях, кабинетами здоровья в общеобразовательных школах.

3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений Свердловской области рекомендовать:

1) завершить лицензирование медицинской деятельности медицинских кабинетов общеобразовательных учреждений в срок до 30.12.2011 г., дошкольных образовательных учреждений после передачи медицинских работников из системы образования в дошкольно-школьные отделения детских поликлиник - в срок до 01.06.2012 г.;

2) обеспечить внедрение профилактических технологий в общеобразовательных учреждениях в соответствии с Концепцией "Совершенствование организации медицинской помощи учащимся общеобразовательных учреждений в Свердловской области на период до 2025 года".

4. Рекомендовать главам муниципальных образований Свердловской области:

1) взять на особый контроль выделение территориальными управлениями образования медицинских кабинетов в общеобразовательных, дошкольных образовательных учреждениях;

2) в срок до 30.11.2011 г. завершить приведение медицинских кабинетов общеобразовательных учреждений в соответствие с лицензионными требованиями;

3) заключить договоры безвозмездного пользования на площади медицинских кабинетов общеобразовательных учреждений с лечебными учреждениями;

4) в срок до 30.12.2011 г. передать все медицинские штаты дошкольных образовательных учреждений в дошкольно-школьные отделения детских поликлиник;

5) организовать совместные совещания органов управления здравоохранения и образования муниципальных образований по вопросам организации медицинского обеспечения в общеобразовательных и дошкольных образовательных учреждениях.

5. Обратиться в адрес Первого заместителя Председателя Правительства - Министра социальной защиты населения Свердловской области Власова В.А. с предложениями:

1) поручить Министерству общего и профессионального образования Свердловской области активизировать работу территориальных управлений образования по подготовке к лицензированию медицинских кабинетов в общеобразовательных, дошкольных образовательных учреждениях, переводу медицинских работников в соответствии со штатными нормативами из дошкольных образовательных учреждений в дошкольно-школьные отделения детских поликлиник;

2) рекомендовать главам муниципальных образований Свердловской области взять под личный контроль мероприятия по приведению медицинских кабинетов в соответствие с лицензионными требованиями как в общеобразовательных учреждениях, так и в дошкольных образовательных учреждениях в обозначенные в решении коллегии сроки.

Председатель коллегии, Министр здравоохранения Свердловской области

А.Р. Белявский

Секретарь

Л.Г. Каратаева