Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к решению Заречной городской
территориальной избирательной комиссии
от 19 декабря 2011 г. N 20/145
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ |
N п/п |
Дата внесения пожертвования |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Гражданство |
Адрес места жительства |
Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________________ (наименование должности уполномоченного лица избирательной комиссии) |
________ (подпись) |
_______ (дата) |
_________________ (фамилия, инициалы) |
Данные проверены. _________________________________ (наименование должности уполномоченного лица регистрирующего органа) |
________ (подпись) |
_______ (дата) |
_________________ (фамилия, инициалы) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.