Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 6. Протокол изъятии вещей и документов
Приложение N 6
к постановлению администрации
городского округа Верхняя Пышма
от 6 декабря 2011 г. N 2174
|
Образец
Администрация городского округа Верхняя Пышма Административная комиссия городского округа Верхняя Пышма 623701, Свердловская область, г. Верхняя Пышма ул. Красноармейская, 13 каб. т. (34368) ----, ф. (34368) 5-46-14
ПРОТОКОЛ
| |
|
"__" ______________ 20__ г. (дата составления) |
________________________ (место составления) |
|
Мною, __________________,должностное лицо администрации___________________ _______________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица, вынесшего определение, ______________________________________________________________________, N и дата выдачи служебного удостоверения) осуществляющим производство по делу об административном правонарушении, возбужденному на основании ______________________________________________ ______________________________________________________________________ (основание для возбуждения дела об административном правонарушении) в отношении ____________________________________________________________ (наименование физического лица) при участии ____________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии свидетелей и потерпевших - их фамилия, имя, отчество и адреса)) в присутствии понятых: 1) _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, телефон) 2) ____________________________________________________________________ руководствуясь ст. 27.10 КоАП РФ, составлен протокол изъятия вещей и документов, принадлежащих _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, адрес физического лица) Основание для изъятия вещей и документов __________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (краткое описание обстоятельств дела, обоснование необходимости изъятия вещей и документов) Сведения об изъятых вещах и документах: ___________________________________ _______________________________________________________________________ (вид, количество, идентификационные признаки изъятых вещей, _______________________________________________________________________ в том числе тип, марка, модель, калибр, серия, номер, иные _______________________________________________________________________ идентификационные признаки, количество, _______________________________________________________________________ вид и реквизиты изъятых документов, упаковка, обнаруженных на месте _______________________________________________________________________ совершения правонарушения либо при осуществлении личного _______________________________________________________________________ досмотра, досмотра вещей) _______________________________________________________________________ Сведения о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов фиксации вещественных доказательств: ______________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________ должностное лицо администрации _____________________________ _______________________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Подписи присутствующих лиц: _________________________ _____________________________ (фамилия, инициалы) (подпись) _________________________ _____________________________ (фамилия, инициалы) (подпись) Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы _________________________ _____________________________ (фамилия, инициалы) (подпись)
Подписи понятых: _________________________ _____________________________ (фамилия, инициалы) (подпись) _________________________ _____________________________ | |