Приложение N 12. МЭС: 54868. Медико-экономический стандарт оказания специализированной помощи детям с черепно-мозговой травмой средней степени

Приложение N 12
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1535-п

N МЭС: 54868

Медико-экономический стандарт
оказания специализированной помощи детям с черепно-мозговой травмой средней степени

Модель пациента

Категория возрастная: дети (от 6 месяцев до 14 лет включительно).

Нозологическая форма: закрытая (открытая) черепно-мозговая травма средней степени тяжести, ушиб головного мозга средней степени тяжести.

Код по МКБ-10: S06.2.

Фаза: острая.

Стадия: любая.

Осложнения: вне зависимости от осложнений.

Условия оказания: стационарная помощь, травматологическое, нейрохирургическое отделение.

Средний срок лечения: 14 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1	1
В01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга	1	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,1	1
В03.024.01	Комплекс исследований при подозрении на черепно-мозговую травму	1	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,01	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,01	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,01	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	1
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	2
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А06.23.004	Компьютерная томография головы, структур головного мозга	1	1
А06.23.004.001	Компьютерная томография головы с контрастным усилением	0,01	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,31	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	14
В01.024.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	0,3	10
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	3
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,3	1
В01.068.01	Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный	0,1	1
В01.028.0	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,3	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	28
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	14
А02.12.001	Исследование пульса	1	14
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	2
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	2
А11.12.002	Катетеризация кубитальной, других периферических вен	0,9	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А09.05.037	Исследование pH крови	0,5	2
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности крови	0,5	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	2
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости (определение цитоза)	0,1	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	2
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	2
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	20
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,01	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	1	1
А06.23.004	Компьютерная томография головы, структур головного мозга	0,1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
А05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	2
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	7
А13.31.001	Обучение самоуходу	0,5	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,5	1
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	1	7
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,3	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,3	1
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,3	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	0,3	3
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,3	3
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,3	3
А16.01.012	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,2	1
А16.23.002	Краниотомия	0,05	1
А16.23.024	Трефинация черепа	0,05	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,2	10
А17.31.020	Воздействие магнитными полями	1	10
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3	28
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	1	28
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,5	10

3. Лекарственная терапия*

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			0,5
	Средства для наркоза		0,5
		Пропофол	0,8	1 г	2 г	ампулы
		Кетамин	0,1	160 мг	160 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,95	3 г	6 г	флаконы
		Оксибутират натрия	0,1	400 мг	1200 мг	ампулы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,5
		Фентанил	0,9	2 мг	2 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,05	20 мг	100 мг	ампулы
		Трамадол	0,4	100 мг	1400 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кеторолак	0,2	60 мг	950 мг	ампулы
		Кетопрофен	0,2	200 мг	3000 мг	таблетки
		Парацетамол	0,1	2 г	20 г	флаконы, таблетки
		Диклофенак	0,1	200 мг	2000 мг	ампулы
		Метамизол натрия	0,3	2 г	20 г	ампулы
		Индометацин	0,1	75 мг	1500 мг	флаконы, таблетки
Средства для лечения аллергических заболеваний			0,8
	Антигистаминные препараты		1
		Кетотифена фумарат	0,6	1 мг	10 мг	ампулы
		Прометазин	0,2	25 мг	350 мг	таблетки
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,6	30 мг	300 мг	ампулы
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	0,3	3 мг	30 мг	таблетки
	Вазодилатирующие препараты		1
		Циннаризин	0,5	25 мг	225 мг	таблетки
		Винпоцетин	0,5	5 мг	105 мг	таблетки, ампулы
	Ноотропные препараты		1
		Пирацетам	0,5	400 мг	8400 мг	таблетки, ампулы
		Гапотеновая кислота	0,5	250 мг	5250 мг	таблетки
	Противосудорожные средства		0,8
		Финлепсин	0,6	200 мг	1000 мг	таблетки, флаконы
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,2	1000 мг	10000 мг	таблетки
		Фенобарбитал	0,15	50 мг	1000 мг	таблетки
		Клоназепам	0,05	600 мг	6000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
		Преднизолон	0,8	30 мг	420 мг	ампулы
		Дексаметазон	0,2	16 мг	210 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,01
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Алгедрат + магния гидроксид	0,2	15 мл	150 мл	флаконы
		Фамотидин	0,2	40 мг	560 мг	флаконы
		Омепразол	0,3	40 мг	200 мг	таблетки
		Сукральфат	0,1	4 г	56 г	таблетки
	Противорвотные средства		1
		Домперидон	1	60 мг	420 мг	таблетки
		Симетикон	1	240 мг	2400 мг	флаконы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
	Диуретики		1
		Диакарб	0,55	250 мг	1000 мг	таблетки
		Маннитол	0,05	400 мл	14000 мл	флаконы
		Фуросемид	0,4	20 мг	400 мг	ампулы
Витамины
	Группы B		0,5
		Пиридоксина гидрохлорид	1	2 мг	20 мг	ампулы
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,5	1 г	5 г	флаконы
		Цефазолин	0,2	4 г	20 г	флаконы
		Цефтриаксон	0,1	2 г	10 г	флаконы
		Цефепим	0,05	4 г	20 г	флаконы
		Ванкомицин	0,05	2 г	10 г	флаконы
		Имипенем	0,05	3 г	15 г	флаконы
		Меропенем	0,05	4000 мг	20 г	флаконы
	Противогрибковые средства		0,1
		Флуконазол	1	200 мг	1000 мг	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	1	1500 мг	7500 мг	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	0,6	600 мл	20000 мл	пакеты
		Калия, магния аспарагинат	0,1	1,8 г	25 г	таблетки
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,3	500 мл	2000 мл	флаконы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН - Международное непатентованное наименование.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	3 дозы
Эритроцитная масса	0,4	2 дозы

4. Критерии эффективности лечения

1. Купирование болевого синдрома.

2. Регресс или ликвидация общемозговой, очаговой и менингеальной симптоматики.

3. Заживление ран первичным натяжением, снятие швов.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 34661,00 рубль.