Приложение N 11. МЭС: 54867. Медико-экономический стандарт оказания специализированной помощи детям с внутричерепной травмой, продолжительным коматозным состоянием (0-6 мес.)

Приложение N 11
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1535-п

N МЭС: 54867

Медико-экономический стандарт
оказания специализированной помощи детям с внутричерепной травмой, продолжительным коматозным состоянием (0-6 мес.)

Модель пациента

Категория возрастная: от 0 до 6 мес.

Нозологическая форма: диффузная травма головного мозга. Эпидуральное кровоизлияние. Травматическое субдуральное кровоизлияние. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием. Другие внутричерепные травмы.

Код по МКБ-10: S06.1, S06.2, S06.4, S06.5, S07.6, S08.7, S09.8.

Фаза: острая.

Стадия: любая.

Осложнения: вне зависимости от осложнений.

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое, травматологическое отделение.

Средний срок лечения: 21 день.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1	1
В01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,4	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1
В01.032.01	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога	0,4	1
В03.024.01	Комплекс исследований при подозрении на черепно-мозговую травму	1	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,4	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	1
В03.016.02	Общий (клинический) анализ крови	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа крови	0,8	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	0,8	1
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,8	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	1	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А06.23.004	Компьютерная томография головы, структур головного мозга	0,9	2
А06.23.004.001	Компьютерная томография головы с контрастным усилением	0,1	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
А05.23.002.001	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением	0,1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	2
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,2	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	30
В01.024.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	1	2
В01.031.02	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	10
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	21
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	3
В01.028.0	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,5	1
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	1	30
А02.01.001	Измерение массы тела	1	62
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5
А03.016.03	Общий анализ крови	1	3
А03.016.06	Общий анализ мочи	1	3
В03.016.04	Биохимический анализ крови	1	3
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	5
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,2	3
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,2	3
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,2	3
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,2	3
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости (определение цитоза)	0,2	3
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	5
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	5
А04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	0,5	3
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	1	4
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,7	1
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А06.23.004	Компьютерная томография головы	1	2
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	2
А05.23.007	Описание, интерпретация, расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	15
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	42
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,01	1
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,01	3
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,5	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	5
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,5	30
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,5	7
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	10
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,5	10
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,1	7
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	21
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	5
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,8	2
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,8	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	7
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,5	5
А14.07.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,5	5
А16.23.006	Краниопластика	0,2	1
А16.23.002	Краниотомия	0,2	1
А16.23.019	Удаление гематомы головного мозга	0,2	1
А16.23.027	Удаление пораженного вещества головного мозга	0,05	1
А16.23.031	Удаление субдуральной гематомы	0,3	1
А16.23.018	Декомпрессивная трепанация	0,3	1
А16.23.020	Пластика твердой мозговой оболочки	0,05	1
А16.23.029	Перевязка кровеносных сосудов	0,05	1
А16.05.050	Пластика дефекта костей черепа	0,05	1
А16.23.007	Вентрикулостомия	0,01	1
А16.23.024	Трефинация черепа	0,5	1
А16.23.050	Дренирование бокового желудочка головного мозга наружное	0,05	1
А16.23.010	Внутричерепной желудочковый шунт	0,01	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	10
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,3	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,5	2
А11.12.002	Катетеризация кубитальной, других периферических вен	0,5	10
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	10
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,1	2
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	40
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	80

3. Лекарственная терапия*

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			0,01
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,1	400 мг	400 мг	ампулы
		Кетамин	0,1	160 мг	160 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,7	500 мг	500 мг	флаконы
		Оксибутират натрия	0,5	500 мг	1500 мг	ампулы
	Миорелаксанты		1
		Пипекурония бромид	0,9	8 мг	8 мг	флаконы
		Суксаметония бромид	0,1	150 мг	150 мг	флаконы
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин	0,4	200 мг	200 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	200 мг	200 мг	ампулы
		Ропивакаин	0,05	300 мг	300 мг	ампулы
		Бупивакаин	0,05	20 мг	20 мг	флаконы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты			1
	Наркотические анальгетики		0,01
		Фентанил	0,9	2 мг	2 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		0,99
		Парацетамол	0,1	2000 мг	10000 мг	ампулы
		Метамизол натрия	0,9	150 мг	750 г	ампулы
Средства для лечения аллергических заболеваний			1
	Антигистаминные препараты		1
		Дифенгидрамин	0,9	20 мг	140 мг	ампулы
		Клемастин	0,05	4 мг	28 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,05	40 мг	280 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,2	10 мг	50 мг	ампулы
	Противосудорожные средства		1
		Карбамазепин	0,05	600 мг	18000 мг	таблетки
		Фенобарбитал	0,7	50 мг	1000 мг	таблетки
		Фенобарбитал	0,2	10 мг	100 мг	таблетки
		Клоназепам	0,05	6 мг	60 мг	таблетки
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Гипотензивные средства		0,6
		Пропранолол	0,05	30 мг	16000 мг	ампулы
		Нифедипин	0,05	60 мг	600 мг	таблетки
		Индапамид	0,05	2,5 мг	50 мг	капсулы
		Магния сульфат	0,85	2,5 г	30 г	ампулы
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,1
		Эналаприл	0,7	40 мг	520 мг	таблетки
	Вазопрессорные средства		0,3
		Добутамин	0,1	2304 мг	16128 мг	флаконы
		Фенилэфрин	0,5	48 мг	96 мг	ампулы
		Допамин	0,4	1728 мг	12096 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,5
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,1
		Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	1	12 ЕД	36 ЕД	флаконы
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,9
		Преднизолон	0,1	30 мг	420 мг	ампулы
		Дексаметазон	0,8	16 мг	210 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,01
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Алгедрат + магния гидроксид	0,1	15 мл	150 мг	флаконы
		Фамотидин	0,8	120 мг	1200 мг
		Омепразол	0,1	40 мг	400 мг	таблетки
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,6
		Метоклопрамид	1	30 мг	90 мг	ампулы
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,1	1 мг	2 мг	ампулы
		Дротаверин	0,6	80 мг 40 мг	240 мг 200 мг	ампулы
		Папаверин	0,3	40 мг	200 мг	ампулы
	Панкреатические энзимы		0,1
		Панкреатин	1	150000 ЕД	2100000 ЕД	таблетки
	Противорвотные средства		0,1
		Домперидон	1	60 мг	420 мг	таблетки
	Прочие средства		0,01
		Симетикон	1	240 мг	2400 мг	таблетки
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			1
	Диуретики		1
		Ацетазоламид	0,5	250 мг	2500 мг	таблетки
		Маннитол	0,01	400 мл	14000 мл	флаконы
		Фуросемид	0,5	20 мг	200 мг	ампулы
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Надропарин кальция	0,1	855 МЕ	3420 МЕ	ампулы
		Эноксапарин натрия	0,1	40 мг	200 мг	шприцы
		Варфарин	0,05	750 мкг	7500 мкг	таблетки
		Гепарин натрий	0,01	1000 МЕ	5000 МЕ	ампулы
		Этамзилат	0,7	250 мг	1000 мг	ампулы
		Аминокапроновая кислота	0,01	12 г	36 г	флаконы
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	ампулы
	Препараты плазмы		0,01
		Альбумин	0,3	400 мл	800 мл	флаконы
		Тахокомб	0,7	30 кв.см	30 кв.см	упаковка
Средства, влияющие на органы дыхания			0,1
	Противоастматические средства		0,9
		Аминофиллин	1	360 мг	1800 мг	ампулы
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,1
		Ацетилцистеин	1	600 мг	3000 мг	ампулы
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,1	500 мг	1000 мг	флаконы
		Цефтриаксон	0,5	2000 мг	10000 мг	флаконы
		Цефепим	0,1	4000 мг	36000 мг	флаконы
		Ванкомицин	0,05	2000 мг	20000 мг	флаконы
		Меропенем	0,05	4000 мг	40000 мг	флаконы
		Цефотаксим	0,2	3000 мг	30000 мг	флаконы
	Противогрибковые средства		0,1
		Флуконазол	1	400 мг	4000 мг	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	1	225 мг	1575 мг	флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	1	300 мл	3000 мл	флаконы
		Калия, магния аспарагинат	1	1,8 г	25 г	ампулы
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	100 мл	1000 мл	флаконы
		Пиридоксин	0,9	2 мг	12 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН - Международное непатентованное наименование.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	2 дозы
Эритроцитная масса	0,2	1 доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для энтерального зондового питания	1	25 л

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Твердая мозговая оболочка	0,01	30 кв.см
Датчики внутричерепного давления	0,01	1
Шунтирующие системы с помпами различного давления	0,01	1

4. Критерии эффективности лечения

1. Купирование болевого синдрома.

2. Регресс или стабилизация общемозговой, очаговой и менингеальной симптоматики, формирование вегетативного статуса.

3. Заживление ран, снятие швов.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 43356,00 рублей.