Приложение N 23. МЭС: 54873. Медико-экономический стандарт оказания специализированной медицинской помощи детям с повреждением костей таза (оперативное лечение)

Приложение N 23
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1535-п

N МЭС: 54873

Медико-экономический стандарт
оказания специализированной медицинской помощи детям с повреждением костей таза (оперативное лечение)

Модель пациента

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: переломы костей таза.

Код МКБ-10: S32.3, S32.4, S32.5, S32.7.

Фаза: острая.

Стадия: любая.

Осложнения: вне зависимости от осложнений.

Условия оказания: стационарная помощь, оперативное лечение.

Средний срок лечения: 28 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога (хирурга детского), первичный	1	1
В01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога, первичный	1	1
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	1
А02.04.002	Измерения объема сустава	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А06.03.030	Рентгенография всего таза	1	2
А06.03.063	Компьютерная томография кости	0,2	1
А06.04.022.001	Компьютерная томография спиральная	0,5	2
А05.01.002	МРТ мягких тканей	0,2	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	28
В01.050.02	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	1	28
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	28
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	28
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	28
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	28
А02.31.001	Термометрия общая	1	56
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	4
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	4
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,5	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	15
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	30
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	4
А15.03.002	Иммобилизация при переломах костей	0,5	28
А15.03.003	Гипсование при переломах костей	0,5	2
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	0,8	5
В 01.054.01	Прием (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
А17.31.020.001	Воздействие магнитными полями при болезнях мышц	0,8	15
А22.05.002	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях мышц	0,8	10
А06.03.058	Рентгенография пораженной части костей скелета	0,2	1
А16.03.031	Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией	0,2	1
А16.03.032	Открытое лечение перелома без внутренней фиксации	0,05	1
А16.03.033	Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией	0,3	1
А16.03.034	Закрытая коррекция отделенного эпифиза	0,2	1
А16.03.035	Открытая коррекция отделенного эпифиза	0,05	1
А16.03.036	Обработка места открытого перелома	0,3	2
А16.03.037	Операции по поводу множественных переломов	0,1	2
А16.03.038	Наложение наружного фиксирующего устройства	0,2	1
А16.03.039	Репозиция отломков при переломах	1	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	2
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	3
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	3
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	5
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	5

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

1. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для лечения аллергических реакций			0,8
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,2	4 мг	20 мг	ампулы
		Дифенгидрамин	0,8	20 мг	140 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,8	20 мг	80 мг	ампулы
		Бромдигидрохлор- фенилбензодиазепин	0,2	3 мг	30 мг	таблетки
	Антипсихотические средства		0,4
		Дроперидол	1	12,5 мг	12,5 мг	ампулы
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		0,05
		Неостигмина метилсульфат	1	0,5 мг	1 мг	ампулы
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,3	200 мг	200 мг	ампулы
		Галотан	0,1	50 мл	50 мл	ампулы
		Кетамин	0,1	400 мг	400 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,2	500 мг	500 мг	флаконы
	Миорелаксанты		1
		Пипекурония бромид	0,5	4 мг	4 мг	ампулы
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,3	100 мг	100 мг	ампулы
		Атракурия бесилат	0,1	200 мг	200 мг	ампулы
		Векурония бромид	0,1	24 мг	24 мг	ампулы
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,2	200 мг	200 мг	ампулы
		Прокаин	1	25 мг	25 мг	ампулы
		Бупивакаин	0,5	15 мг	15 мг	ампулы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	0,5	2 мг	2 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,5	10 мг	10 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кетопрофен	0,6	200 мг	800 мг	ампулы, таблетки
		Метамезол натрия	0,3	2 г	6 г	ампулы
		Диклофенак	0,05	75 мг	375 мг	ампулы, таблетки
		Нимесулид	0,05	50 мг	250 мг	флаконы, таблетки
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,3
	Бета-блокаторы		0,9
		Пропранолол	1	5 мг	20 мг	ампулы
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг	таблетки
	Вазопрессорные средства		0,05
		Допамин	1	9 мг	9 мг	ампулы
Средства, влияющие на органы дыхания			0,2
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	120 мг	240 мг	ампулы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,3	1600 мл	2400 мл	пакеты
		Калия и магния аспарагинат	0,1	500 мл	5000 мл	таблетки
		Кальция хлорид	0,05	40 мл	100 мл	ампулы
		Калия хлорид	0,05	400 мл	400 мл	ампулы
		Натрия хлорид	0,5	400 мл	800 мл	пакеты
Средства, влияющие на кровь			0,5
	Растворы и плазмозаменители		0,5
		Гидроксиэтилкрахмал	0,2	500 мл	3500 мл	пакеты
		Декстроза	1	400 мл	800 мл	пакеты
	Противоанемические средства		0,1
		Железа сульфат + аскорбиновая кислота	1	200 мг	4 г	ампулы
	Препараты плазмы		1
		Альбумин	1	50 мл	200 мл	флаконы
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Надропарин кальция	0,45	2850 МЕ	28,5 тыс. МЕ	шприцы
		Эноксапарин натрия	0,45	40 мг	160 мг	шприцы
		Гепарин натрий	0,1	10 тыс. МЕ	50 тыс. МЕ	флаконы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Дротаверин	0,2	40 мг	360 мг	ампулы
		Атропин	0,7	1 мг	1 мг	ампулы
		Мебеверин	0,1	400 мг	3600 мг	ампулы
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,3
		Метоклопрамид	1	30 мг	120 мг	ампулы
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,2
		Фамотидин	0,4	50 мг	150 мг	флаконы, таблетки
		Омепразол	0,5	20 мг	400 мг	флаконы, таблетки
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефазолин	0,1	2 г	10 г	флаконы
		Имипенем + Циластатин натрия	0,1	2 г	20 г	флаконы
		Ванкомицин	0,2	1200 мг	12000 мг	флаконы
		Азитромицин	0,1	500 мг	1500 мг	флаконы
		Меропенем	0,1	500 мг	5 г	флаконы
		Цуфотаксим	0,2	3000 мг	30000 мг	флаконы
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	2000 мг	20000 мг	флаконы
	Противогрибковые средства		0,6
		Флуконазол	1	150 мг	1500 мг	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,1
		Метронидазол	1	500 мг	8 г	флаконы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,5
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый человеческий генноинженерный)	1	12 ЕД	24 ЕД	флаконы
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,2
		Преднизолон	0,5	20 мг	60 мг	ампулы
		Метилпреднизолон	0,5	40 мг	80 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН - Международное непатентованное наименование.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	3 дозы
Эритроцитная масса	1	3 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,5
	Растворы аминокислот	0,8	2000 мл
	Жировые эмульсии	0,2	1000 мл
Нитритивные препараты для зондового питания полисубстратные		0,3	2000 мл

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Интрамедуллярный стержень (гвоздь)	0,3	1
Пластинка для накостного остеосинтеза с винтами в комплекте	0,2	1
Чрескостные элементы к аппарату внешней фиксации	0,5	1

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

4. Критерии эффективности лечения

1. Стабильное положение костных отломков.

2. Иммобилизация стабильная.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 85285,00 рублей.