Приложение N 22. МЭС: 54872. Медико-экономический стандарт оказания специализированной помощи детям с осложненной травмой грудного и поясничного крестцового отдела позвоночника

Приложение N 22
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1535-п

N МЭС: 54872

Медико-экономический стандарт
оказания специализированной помощи детям с осложненной травмой грудного и поясничного крестцового отдела позвоночника

Модель пациента

Категория возрастная: дети.

Нозологическая форма: перелом тела (тел) грудного, поясничного отделов позвоночника.

Код по МКБ-10: S22.0-S22.4, S22.8, S32-S32.8, S21-S21.2, S21.7-S21.9, S27.0-S27.2.

Фаза: острая.

Стадия: любая.

Осложнения: полное или частичное нарушение проводимости по спинному мозгу, травма одного или нескольких корешков спинного мозга.

Условия оказания: стационарная помощь.

Средний срок лечения в стационаре: 45 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского, первичный	1	1
В01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога, первичный	1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В03.024.01	Комплекс исследований при подозрении на черепно-мозговую травму	0,5	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	1
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	1
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,1	1
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	1	2
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,1	1
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	2
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	7
А06.23.004	Компьютерная томография головы структур головного мозга	0,5	2
А06.23.004.001	Компьютерная томография головы с контрастным усилением	0,1	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	1	1
А05.23.002.001	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением	0,1	1
А05.23.002.003	Магнитно-резонансная перфузия центральной нервной системы и головного мозга	0,1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	2
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1	45
В01.050.02	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	1	45
В01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	1	5
А01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	45
А01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	45
А01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	45
А01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	45
А02.31.001	Термометрия общая	1	90
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	45
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	45
А02.12.001	Исследование пульса	1	45
А02.12.001.001	Исследование пульса методом мониторирования	0,8	7
А12.12.004	Суточное мониторирование артериального давления	0,8	7
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	90
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы	1	45
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы	1	45
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы	1	45
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1	1
А13.30.003	Психологическая адаптация	0,8	10
А13.31.003	Аутогенная тренировка	0,8	10
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями тяжелобольного	1	20
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	1	20
А19.03.001	Лечебная физкультура при переломе позвоночника	0,8	20
А13.31.007	Обучение гигиене полости рта	1	20
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	20
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	5
В03.016.06	Анализ мочи общий	1	5
А11.12.009	Взятие крови из вены	1	5
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	5
А09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.004	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,1	1
А09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости (определение цитоза)	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	1
А04.23.001	Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга	1	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
А05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	0,8	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	1	2
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	6
А06.23.004	Компьютерная томография головы	0,1	2
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	2
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,1	2
А05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	1	1
В03.052.01	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,1	3
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
А16.01.012	Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)	0,5	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	7
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	15
А16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,3	1
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,3	1
А16.08.019	Смена трахеостомической трубки	0,05	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого	1	3
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,5	7
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	0,5	7
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,5	7
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	7
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	2
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	0,3	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	7
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,1	7
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,5	20
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,5	15
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,5	20
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,5	14
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,5	14
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,8	2
В02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,8	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	7
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,5	7
А14.07.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,5	7
А16.03.038	Наложение наружных фиксирующих устройств	0,8	1
А15.03.002.001	Иммобилизация при переломах позвоночника	1	1
А16.03.033	Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией	0,5	1
А16.03.039	Репозиция отломков костей при переломах	0,5	1
А17.09.001	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,5	10
А17.13.001	Электрофорез лекарственных средств при нарушении микроциркуляции	0,8	10
А17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,8	10
А17.31.020	Воздействие магнитными полями	0,8	10
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	45
А19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы	1	45
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,8	10
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	10
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
А11.12.002	Катетеризация кубитальной других периферических вен	0,5	10
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	10
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,5	2
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	3
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	30
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	60

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг	ампулы
		Тиопентал натрия	0,1	200 мг	200 мг	флаконы
		Кетамин	0,4	150 мг	150 мг	ампулы
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл	ампулы
		Оксибутират натрия	0,2	3000 мг	3000 мг	ампулы
		Севофлуран	0,5	100 мл	100 мл	флаконы
	Миорелаксанты		1
		Пипекурония бромид	0,7	8 мг	8 мг	ампулы
		Суксаметония бромид	0,1	50 мг	50 мг	ампулы
		Суксаметония йодид	0,05	50 мг	50 мг	ампулы
		Суксаметония хлорид	0,05	50 мг	50 мг	ампулы
		Атракурия безилат	0,05	50 мг	50 мг	ампулы
		Рокурония бромид	0,05	30 мг	30 мг	ампулы
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	0,4	100 мг	500 мг	ампулы
		Прокаин	0,5	25 мг	125 мг	ампулы
		Бупивакаин	0,1	15 мг	15 мг	ампулы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	0,55	2 мг	2 мг	ампулы
		Тримеперидин	0,05	10 мг	50 мг	ампулы
		Трамадол	0,4	90 мг	1260 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кетопрофен	0,1	100 мг	1500 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	2000 мг	6000 мг	ампулы
		Парацетамол	0,1	2000 мг	6000 мг	таблетки
		Диклофенак	0,1	200 мг	2000 мг	ампулы
		Метамизол натрия	0,5	150 мг	750 мг	ампулы
Средства для лечения аллергических заболеваний			1
	Антигистаминные препараты		1
		Клемастин	0,3	2 мг	14 мг	ампулы
		Дифенгидрамин	0,3	20 мг	140 мг	ампулы
		Хлоропирамин	0,4	40 мг	280 мг	ампулы
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	1	6 мг	60 мг	ампулы
	Противосудорожные средства		0,1
		Карбамазепин	0,3	300 мг	9000 мг	таблетки
		Вальпроевая кислота и ее натриевая соль	0,6	900 мг	27000 мг	таблетки
		Фенобарбитал	0,1	100 мг	20000 мг	таблетки
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,1
	Гипотензивные средства		0,05
		Магния сульфат	1	2,5 мг	30 мг	ампулы
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,1
		Каптоприл	0,4	50 мг	1000 мг	таблетки
		Эналаприл	0,6	2,5 мг	35 мг	таблетки
	Вазопрессорные средства		0,1
		Эпинефрин	0,8	0,5 мг	1 мг	ампулы
		Допамин	0,2	3,6 мг	25,2 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,9
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)	1	20 ЕД	60 ЕД	флаконы
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,2	30 мг	420 мг	ампулы
		Дексаметазон	0,8	8 мг	112 мг	ампулы
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,1
		Алгедрат + магния гидроксид	0,1	3366 мг	47124 мг	флаконы
		Фамотидин	0,8	40 мг	560 мг	флаконы
		Омепразол	0,1	20 мг	280 мг	таблетки
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,6
		Метоклопрамид,	1	30 мг	210 мг	ампулы
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,8	1 мг	2 мг	ампулы
		Дротаверин	0,2	40 мг	200 мг	ампулы
	Панкреатические энзимы		0,5
		Панкреатин	1	30000 ЕД	210000 ЕД	таблетки
	Противорвотные средства		0,1
		Домперидон	1	30 мг	210 мг	таблетки
	Прочие средства		0,06
		Симетикон	1	80 мг	800 мг	флаконы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Диуретики		1
		Фуросемид	1	20 мг	300 мг	ампулы
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Надропарин кальция	0,1	0,3 мл	1,5 мл	шприц
		Гепарин натрий	0,45	1000 МЕ	5000 МЕ	флаконы
		Этамзилат	0,3	250 мг	1000 мг	ампулы
		Аминокапроновая кислота	0,1	12 г	36 г	флаконы
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл	пакеты
	Препараты плазмы		0,5
		Альбумин	0,3	200 мл	600 мл	флаконы
		Тахокомб	0,7	30 кв.см	30 кв.см	упаковка
Средства, влияющие на органы дыхания			0,2
	Противоастматические средства		0,8
		Аминофиллин	1	120 мг	3600 мг	ампулы
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,2
		Ацетилцистеин	1	400 мг	2000 мг	таблетки
Средства для профилактики и лечения инфекций
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,2	3600 мг	36000 мг	флаконы
		Цефазолин	0,1	4000 мг	20000 мг	флаконы
		Цефуроксим	0,2	3000 мг	30000 мг	флаконы
		Цефтриаксон	0,1	2000 мг	10000 мг	флаконы
		Цефепим	0,05	2000 мг	18000 мг	флаконы
		Тикарциллин/клавуланат	0,03	4,5 г/0,3 г	45 г/3 г	флаконы
		Амикацин	0,1	750 мг	5250 мг	флаконы
		Ванкомицин	0,1	1200 мг	12000 мг	флаконы
		Имипенем + Циластатин натрия	0,1	600 мг	6000 мг	флаконы
	Противогрибковые средства		0,1
		Флуконазол	1	200 мг	2000 мг	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,05
		Метронидазол	1	1500 мг	15000 мг	таблетки
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Натрия хлорид	0,4	600 мл	24000 мл	пакеты
		Калия, магния аспарагинат	0,1	100 мл	500 мл	таблетки
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,4	500 мл	2000 мл	пакеты
		Пиридоксина гидрохлорид	0,1	100 мг	1200 мг	ампулы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН - Международное непатентованное наименование.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,8	3 дозы
Эритроцитная масса	0,4	2 дозы

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для энтерального зондового питания	0,5	10000 мл

Имплантаты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Твердая мозговая оболочка	0,01	30 кв.см
Полиметилметакрилат	0,1	40 г
Окклюзионно-аспирационный баллон-катетер	0,05	1
Датчики внутричерепного давления	0,01	1
Шунтирующие системы с помпами различного давления	0,01	1
Катетеры Сван-Ганса	0,01	1
Аллотрансплантаты (металлическая сетчатая пластина, полимерные материалы)	0,1	1
Импланты для спондилодеза	0,8	1

4. Критерии эффективности лечения

1. Заживление раны.

2. Регресс или стабилизация неврологической симптоматики.

5. Стоимость медико-экономического стандарта

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 111228,00 рублей.