Приложение N 15. Медико-экономический стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи больным с повреждениями костей таза (консервативное лечение)

Приложение N 15
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2011 г. N 1571-п

МЭС 31471

Медико-экономический стандарт
оказания первичной медико-санитарной помощи больным с повреждениями костей таза (консервативное лечение)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: нестабильные повреждения таза, переломы вертлужной впадины.

Код по МКБ-10: S32.1, S32.3, S32.4, S32.7, S32.8, S33.2, S33.4, S33.6, S33.7, S37.7, S37.8, S37.9, S39.6, S39.

Фаза: любая.

Стадия: любая.

Осложнение: наличие противопоказаний к оперативному лечению.

Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение.

Срок лечения: 50 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	0,5	1
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1
A01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	1
A01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
A06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	1	3
A26.06.040	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbsAg Hepatitis B virus	0,1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,1	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,1	1
A06.03.030	Рентгенография всего таза	1	3
A06.03.019	Рентгенография вертлужной впадины, специальные проекции	1	3
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	8
A06.03.059.001	Спиральная компьютерная томография таза	0,5	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1
A06.28.010	Цистография	0,05	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.050.02	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	0,5	50
B01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,5	50
A06.09.008	Рентгенография легких	0,5	2
A06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,5	1
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	2
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	2
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	2
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	0,1	2
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	12
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	75
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	3
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	90
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,1	1
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	1
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,1	1
A14.07.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,3	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
A02.12.001	Исследование пульса	1	15
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	15
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	15
A02.31.001	Термометрия общая	1	28
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	2
A13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	20
A14.31.002	Размещение больного в постели	1	20
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,8	20
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	20
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	20
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	20
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,3	10
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	20
A25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1
A17.31.020	Воздействие магнитными полями	1	20
A21.01.009	Массаж ног	1	20
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,1	1
B01.003.02	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога повторный	0,2	1
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	0,05	1
B03.003.03	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,05	1
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1
B01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,1	1
B01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,1	1
B01.015.02	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,05	1
	Скелетное вытяжение	0,9	1
16.04.017	Вправление вывиха сустава	0,5	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики		1
		Прокаин	0,5	25 мг	100 мг	ампулы
		Лидокаин	0,5	200 мг	300 мг	ампулы
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,7	100 мг	300 мг	ампулы
		Трамадол	0,3	300 мг	3000 мг	ампулы
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кеторолак	0,5	30 мг	600 мг	ампулы
		Кетопрофен	0,5	200 мг	4000 мг	ампулы
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,1
		Дексаметазон	0,4	8 мг	24 мг	ампулы таблетки
		Бетаметазон	0,6	8 мг	24 мг	ампулы
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,9
		Инсулин растворимый (человеческий, генно-инженерный)	1	12 ЕД	36 ЕД	флаконы
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,5
	Гипотензивные препараты		0,75
		Амлодипин	0,4	5 мг	250 мг	таблетки
		Верапамил	0,4	240 мг	12000 мг	таблетки
		Нифедипин	0,2	60 мг	3000 мг	ампулы таблетки
	Противоаритмические препараты		0,05
		Амиодарон	0,5	300 мг	15000 мг	ампулы таблетки
		Метопролол	0,5	100 мг	5000 мг	ампулы таблетки
	Вазопрессорные препараты		0,1
		Допамин	0,5	100 мг	200 мг	ампулы
		Эпинефрин	0,5	1 мг	2 мг	ампулы
	Антиангинальные средства		0,1
		Нитроглицерин	1	10 мг	500 мг	таблетки
Средства для лечения аллергических заболеваний			1
	Антигистаминные препараты		1
		Дифенгидрамин	0,5	40 мг	400 мг	ампулы таблетки
		Хлоропирамин	0,5	20 мг	40 мг	ампулы таблетки
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,5
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,8
		Гидроксизин	0,5	50 мг	750 мг	ампулы таблетки
		Диазепам	0,4	10 мг	100 мг	ампулы
		Мидазолам	0,1	40 мг	100 мг	ампулы
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		0,2
		Неостигмина метилсульфат	1	0,5 мг	5 мг	ампулы таблетки
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,3
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,2
		Фамотидин	0,5	20 мг	200 мг	флаконы таблетки
		Омепразол	0,5	40 мг	400 мг	флаконы таблетки капсулы
	Антиферменты		0,05
		Апротинин	1	100 ЕД	400 ЕД	ампулы
	Спазмолитические средства		0,75
		Атропин	1	2 мг	6 мг	ампулы
Средства, влияющие на кровь			0,8
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,9
		Гепарин натрия	0,3	10000 ЕД	100000 ЕД	флаконы
		Варфарин	0,2	5 мг	50 мг	таблетки
		Пентоксифиллин	0,45	100 мг	500 мг	ампулы
		Эноксапарин натрий	0,05	1,6 мл	16 мл	шприц- ампула
	Растворы и плазмозаменители		0,1
		Декстроза	0,8	400 мл	1200 мл	пакеты
		Гидроксиэтилкрахмал	0,2	500 мл	1000 мл	флаконы
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Диуретики		1
		Фуросемид	1	20 мг	40 мг	ампулы таблетки
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефазолин	0,7	2000 мг	6000 мг	флаконы
		Цефтазидим	0,1	2000 мг	20000 мг	флаконы
		Ципрофлоксацин	0,2	1000 мг	10000 мг	флаконы таблетки
		Имипенем + Циластатин	0,01	2000 мг	14000 мг	флаконы
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		0,5
		Аминофиллин	0,5	250 мг	500 мг	ампулы таблетки
		Амброксол	0,5	45 мг	90 мг	ампулы таблетки
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,5
		Ацетилцистеин	1	600 мг	1200 мг	таблетки флаконы
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
		Калия, магния аспарагинат	0,3	500 мл	1500 мл	ампулы таблетки
		Натрия хлорид	0,3	400 мл	1600 мл	пакеты
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,4	400 мл	1600 мл	флаконы

ФТГ - Фармако-терапевтическая группа.

АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН - Международное непатентованное наименование.

ОДД - Ориентировочная дневная доза.

ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,3	3 дозы
Эритроцитная масса	0,3	3 дозы

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД	ЭКД
Смеси для парентерального питания		0,1
	Растворы аминокислот	0,5	500 мл	3000 мл
	Жировые эмульсии	0,5	500 мл	5000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,1	1000 мл	10000 мл

4. Критерии эффективности лечения

Купирование болевого синдрома. Вертикализация пациента.

5. Стоимость тарифа

Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, - 46464,00 рубля.