Приложение N 6. Медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным с переломом ребер, грудины (первичная медико-санитарная помощь, оперативное лечение)

Приложение N 6
к приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2011 г. N 1571-п

МЭС 31467

Медико-экономический стандарт
оказания медицинской помощи больным с переломом ребер, грудины (первичная медико-санитарная помощь, оперативное лечение)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: перелом ребра (ребер), грудины.

Код по МКБ-10: S22.2, S22.3, S23.4.

Фаза: любая.

Стадия: любая.

Осложнение: гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легкого, повреждение легкого, повреждение диафрагмы, повреждение межреберных сосудов, повреждение сердца, повреждение органов средостения.

Условия оказания: стационарная помощь, оперативное лечение.

Срок лечения: 21 день.

1. Перечень диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.050.01	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	0,5	1
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,5	1
A01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	1
A01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	1
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,1	1
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
A06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	1	3
A06.03.030	Рентгенография всего таза	1	3
A06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	1	2
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	8
A06.03.059.001	Спиральная компьютерная томография таза	0,1	1
A06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1
A06.28.010	Цистография	0,05	1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.050.02	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	0,5	21
B01.057.02	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,5	21
B01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
A25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	1	21
A25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	1	21
A25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	1	21
A06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
A06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,5	1
A06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	2
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	2
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	2
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	2
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	2
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	2
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	0,1	2
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.06.040	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к HbsAg Hepatitis B virus	0,1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,1	1
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	1	20
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	20
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	50
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	1
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	1
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,1	1
A14.07.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	0,3	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
A02.12.001	Исследование пульса	1	15
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	15
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	15
A02.31.001	Термометрия общая	1	28
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,5	2
A13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10
A14.31.002	Размещение больного в постели	1	10
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,8	10
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	1
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	1	10
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	21
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,3	5
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	5
A25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	1
A17.31.020	Воздействие магнитными полями	0,8	10
A16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1	1
A16.08.003	Постановка временной трахеостомы	0,1	1
A16.09.001	Торакоцентез	1	1
A16.09.004	Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной полости)	1	1
A16.09.006	Торакотомия	0,1	1
A16.09.011.001	Искусственная вентиляция легких с раздельной интубацией бронхов	0,1	1
A16.09.015	Резекция легкого (более одной доли)	0,05	1
A16.09.026.001	Пластика диафрагмы местными тканями	0,05	1
A16.09.014	Пневмонэктомия	0,05	1
A16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	0,1	1
A16.12.016	Сшивание сосуда	0,01	1
A16.09.027	Стернотомия	0,05	1
A16.10.008	Перикардиоцентез	0,05	1
A16.10.009	Перикардиотомия	0,05	1
A16.10.010	Эвакуация гематомы из полости перикарда	0,05	1
16.10.012	Иссечение повреждения сердца	0,05	1
A16.10.016	Ушивание поврежденного миокарда	0,05	1
A16.10.017	Ушивание поврежденного перикарда	0,05	1
A16.10.018	Открытый массаж сердца	0,05	1
A16.11.001	Разрез средостения	0,05	1
16.11.003	Дренирование средостения	0,05	1
16.16.003	Местное иссечение или разрушение повреждения пищевода	0,01	1

3. Лекарственная терапия

ФТГ	АТХ	МНН	Частота назначения	ОДД	ЭКД	Форма выпуска
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Ампициллин + Сульбактам	0,2	4,5 г	45 г	флаконы
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,3	4000 мг	40000 мг	флаконы
		Кларитромицин	0,1	1 г	10 г	флаконы
		Цефтриаксон	0,1	2 г	10 г	флаконы
		Амоксициллин	0,1	2 г	20 г	флаконы
		Имипенем + Циластатин	0,05	2 г	20 г	флаконы
		Меропенем	0,05	2 г	20 г	флаконы
		Амикацин	0,1	500 мг	3500 мг	флаконы
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,2
		Метронидаз