Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30 декабря 2011 г. N 1610-п "Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным с сахарным диабетом"
- Приложение N 1. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с сахарным диабетом, осложненным комой (медицинская помощь в условиях отделения реанимации, интенсивной терапии и терапевтического отделения)
Приложение N 1. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с сахарным диабетом, осложненным комой (медицинская помощь в условиях отделения реанимации, интенсивной терапии и терапевтического отделения)
Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. N 1610-п
МЭС: 30609
Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с сахарным диабетом, осложненным комой (медицинская помощь в условиях отделения реанимации, интенсивной терапии и терапевтического отделения)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые.
Нозологическая форма: Сахарный диабет 1 типа, Сахарный диабет 2 типа.
Код по МКБ-10: Е 10.0, Е 10.1, Е 11.0, Е 11.1.
Фаза: любая, декомпенсация.
Стадия: любая.
Осложнения: кома (кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, лактацидемическая); кетоацидоз.
Вид медицинской помощи: специализированная.
Условия оказания: стационарная помощь, отделение реанимации, интенсивной терапии; терапевтическое отделение.
Средний срок лечения: 16 дней.
1. Перечень диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.22.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А01.22.002 |
Визуальное исследование в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.22.003 |
Пальпация в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
|
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
1 |
1 |
|
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
|
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,05 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А04.05.037 |
Исследование pH крови |
0,5 |
1 |
|
А12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,5 |
1 |
|
А12.05.032 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
0,5 |
1 |
|
А12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.115 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,3 |
1 |
|
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
0,5 |
1 |
|
А09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,2 |
1 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
0,4 |
1 |
|
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
0,01 |
1 |
|
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
0,01 |
1 |
|
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
0,01 |
1 |
|
А12.05.014 |
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное |
0,01 |
1 |
|
А12.31.004 |
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров |
1 |
1 |
|
В01.003.03 |
Суточное наблюдение врачом реаниматологом |
1 |
1 |
|
В02.003.01 |
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным |
1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
А06.31.006 |
Описание интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
|
А06.16.009 |
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст |
0,01 |
1 |
|
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,2 |
1,5 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,8 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,8 |
1 |
|
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,8 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,8 |
1 |
|
А05.12.001 |
Реовазография сосудов нижних конечностей |
0,5 |
1 |
|
В01.029.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
В01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,5 |
1 |
|
В01.057.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,4 |
1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.22.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии |
1 |
20 |
|
А01.22.002 |
Визуальное исследование в эндокринологии |
1 |
20 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
20 |
|
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
20 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
20 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
10 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
35 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
2 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
20 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
20 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
35 |
|
А25.22.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции |
1 |
16 |
|
А25.22.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции |
1 |
16 |
|
А25.22.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции |
1 |
16 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
50 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
50 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
3 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
3 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
3 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
3 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
|
А04.05.037 |
Исследование pH крови |
0,5 |
3 |
|
А12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
0,5 |
3 |
|
А12.05.032 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
0,5 |
3 |
|
А12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,5 |
3 |
|
А09.05.115 |
Исследование уровня буферных веществ в крови |
0,5 |
3 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
3 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
3 |
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
1 |
3 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
3 |
|
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
3 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
6 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
2 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
6 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
6 |
|
А12.31.004 |
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров |
0,5 |
4 |
|
В01.003.03 |
Суточное наблюдение врачом реаниматологом |
0,5 |
4 |
|
В02.003.01 |
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным |
1 |
4 |
|
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
10 |
|
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,1 |
10 |
|
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
1 |
65 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
|
А11.09.008 |
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
0,8 |
2 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,3 |
2 |
|
А06.31.006 |
Описание интерпретация рентгенографических изображений |
0,3 |
2 |
|
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,05 |
24 |
|
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,1 |
10 |
|
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,1 |
2 |
|
А14.31.006 |
Пособие по смене постельного белья и одежды тяжелобольному |
0,1 |
2 |
|
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,1 |
3 |
|
А13.31.001 |
Обучение самоуходу |
0,1 |
5 |
|
А13.31.004 |
Обучение близких уходу за тяжелобольным |
0,1 |
3 |
3. Лекарственная терапия
|
Частота назначения |
Форма выпуска |
|||||
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
|
||
|
|
Инсулины и средства для лечения сахарного диабета |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Глибенкламид |
0,3 |
15 |
240 мг |
таблетки |
|
|
|
Гликлазид |
0,2 |
60 |
960 мг |
таблетки |
|
|
|
Глимепирид |
0,3 |
4 |
64 мг |
таблетки |
|
|
|
Метформин |
0,4 |
2000 |
30000 мг |
таблетки |
|
|
|
Вилдаглиптин |
0,2 |
100 |
1500 мг |
таблетки |
|
|
|
Глибенкламид + метформин |
0,2 |
5 мг/800 мг |
70 мг/11200 мг |
таблетки |
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) |
0,7 |
30 |
480 ед. |
флаконы |
|
|
|
Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) |
0,5 |
30 |
480 ед. |
флаконы |
|
|
|
Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) |
0,1 |
60 |
960 ед. |
флаконы |
|
|
|
Инсулин аспарт |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин аспарт двухфазный |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин детемир |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин гларгин |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин глулизин |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин лизпро |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин аспарт двухфазный |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Комбинация различных электролитов |
1 |
1500 |
15000 мл |
ампулы, флаконы |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
|
||
|
|
Кардиотонические препараты |
0,4 |
|
|
|
|
|
|
|
Допамин |
0,5 |
1000 |
3000 мг |
ампулы |
|
|
|
Эпинефрин р-р |
0,5 |
10 |
30 мг |
ампулы |
|
|
Гипотензивные средства |
0,8 |
|
|
|
|
|
|
|
Верапамил |
0,7 |
240 |
2880 мг |
таблетки |
|
|
|
Нифедипин |
0,3 |
60 |
720 мг |
таблетки |
|
|
Противоаритмические средства |
0,4 |
|
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
0,1 |
50 |
800 мг |
таблетки |
|
|
|
Метопролол |
0,4 |
50 |
800 мг |
таблетки |
|
|
|
Атенолол |
0,2 |
50 |
800 мг |
таблетки |
|
|
|
Бисопролол |
0,3 |
10 |
160 мг |
таблетки |
|
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
Эналаприл |
0,8 |
20 |
320 мг |
таблетки |
|
|
Антиангинальные средства |
0,3 |
|
|
|
|
|
|
|
Изосорбида мононитрат |
0,6 |
40 |
640 мг |
таблетки |
|
|
|
Изосорбида динитрат |
0,4 |
80 |
1280 мг |
таблетки |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,5 |
|
|
|
||
|
|
Диуретики |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
Индапамид |
0,6 |
2.5 |
40 мг |
таблетки |
|
|
|
Фуросемид |
0,05 |
40 |
200 мг |
таблетки |
|
|
|
Гидрохлортиазид |
0,3 |
12,5 |
200 мг |
таблетки |
|
|
|
Спиронолактон |
0,8 |
25 |
400 мг |
таблетки |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза р-р 5% |
0,6 |
250 |
2500 мл |
Флаконы, пакеты |
|
|
|
Декстроза р-р 10% |
0,3 |
250 |
1250 мл |
Флаконы, пакеты |
|
|
|
Декстроза р-р 40% |
0,1 |
70 |
140 мл |
флаконы |
|
|
|
Декстран мол. масс. 50000-70000 |
0,2 |
500 |
1500 мл |
флаконы |
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,3 |
500 |
1500 мл |
флаконы |
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
0,8 |
|
|
|
||
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
1 |
100 |
1600 мг |
ампулы |
|
|
|
Пентоксифиллин |
0,3 |
100 |
1000 мг |
ампулы |
|
Антикоагулянты |
0,4 |
|
|
|
||
|
|
|
Эноксапарин |
0,3 |
0,4 |
2 мл |
ампулы |
|
|
|
Гепарин натрия |
0,4 |
15000 |
120000 МЕ |
ампулы |
|
|
|
Надропарин |
0,3 |
2850 |
14250 МЕ |
ампулы |
|
|
|
Далтепарин натрий |
0,2 |
2500 |
7500 МЕ |
ампулы |
|
|
|
Варфарин |
0,2 |
5 |
70 мг |
таблетки |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Антибактериальные |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,2 |
2400 |
16800 мг |
ампулы |
|
|
|
Цефотаксим |
0,2 |
3 |
21 г |
ампулы |
|
|
|
Цефтазидим |
0,05 |
3 |
21 г |
ампулы |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,19 |
1000 |
7000 мг |
таблетки |
|
|
|
Левофлоксацин |
0,05 |
1000 |
7000 мг |
ампулы |
|
|
|
Офлоксацин |
0,05 |
400 |
2800 мг |
ампулы |
|
|
|
Линкомицин |
0,05 |
1200 |
16800 мг |
ампулы |
|
|
|
Ванкомицин |
0,1 |
2 |
10 г |
ампулы |
|
|
Противогрибковые средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
1 |
150 |
450 мг |
таблетки |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Противоязвенные |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,8 |
40 |
640 мг |
таблетки |
|
|
|
Фамотидин |
0,2 |
40 |
640 мг |
таблетки |
|
|
Антациды |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Алгедрат + магния гидроксид |
1 |
20 |
170 мл |
флаконы |
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний |
0,3 |
|
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Диклофенак |
1 |
75 |
375 мг |
ампулы |
|
|
Наркотические анальгетики |
|
|
|
|
|
|
|
|
Промедол |
0,8 |
10 |
20 мг |
ампулы |
|
|
|
Морфин |
0,1 |
10 |
20 мг |
ампулы |
|
|
|
Фентанил |
0,1 |
1 |
2 мг |
ампулы |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,1 |
|
|
|
||
|
|
Антидепрессанты и средства нормотимического действия |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Амитриптилин |
1 |
75 |
975 мг |
таблетки |
|
|
Седативные препараты |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
0,8 |
1 |
20 мг |
таблетки |
|
|
|
Мидазолам |
0,2 |
10 |
30 мг |
таблетки |
|
Другие препараты, влияющие на центральную нервную систему |
0,3 |
|
|
|
||
|
|
Антихолинэстеразные |
0,7 |
|
|
|
|
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
1 |
0.5 |
5 мг |
ампулы |
|
Анестетики, миорелаксанты |
0,3 |
|
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
Кетамин |
1 |
25 |
200 мг |
ампулы |
|
|
Миорелаксанты |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
Суксаметония йодид |
0,5 |
25 |
200 мг |
ампулы |
|
|
|
Пипекурония бромид |
0,5 |
2 |
8 мг |
ампулы |
|
Смеси для парентерального питания |
0,3 |
|
|
|
||
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,5 |
|
1000 мл |
флаконы |
|
|
|
Жировые эмульсии |
0,5 |
|
1000 мл |
флаконы |
|
|
Смеси для энтерального зондового питания |
0,3 |
|
2000 г |
флаконы |
|
ФТГ - Фармако-терапевтическая группа;
АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация;
МНН - Международное непатентованное наименование;
ОДД - Ориентировочная дневная доза;
ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.
4. Критерии эффективности лечения
1. Восстановление сознания.
2. Купирование клинико-лабораторных проявлений кетоацидоза.
3. Уменьшение субъективных признаков декомпенсации сахарного диабета (сухости во рту, жажды, полиурии).
4. Нормализация гликемии натощак и в течение дня.
5. Отсутствие тяжелых гипогликемий в течение суток (в том числе в ночные часы).
6. Отсутствие кетоновых тел в моче.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 24344 рубля.