Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30 декабря 2011 г. N 1610-п "Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным с сахарным диабетом"
- Приложение N 2. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с сахарным диабетом (медицинская помощь в условиях терапевтического отделения)
Приложение N 2. Медико-экономический стандарт оказания помощи больным с сахарным диабетом (медицинская помощь в условиях терапевтического отделения)
Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. N 1610-п
N МЭС: 30610
Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с сахарным диабетом (медицинская помощь в условиях терапевтического отделения)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые.
Нозологическая форма: Сахарный диабет 1 типа, Сахарный диабет 2 типа (дебют сахарного диабета 1 типа; сахарный диабет 1 и 2 типа с декомпенсацией) (без этапа лечения в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии);
сахарный диабет с прогрессированием сосудистых осложнений.
Код по МКБ-10: Е 10.1, Е 10.2, Е 10.3, Е 10.4, Е 10.5, Е 10.6, Е 10.7, Е 10.8, Е 11.1, Е 11.2, Е 11.3, Е 11.4, Е 11.5, Е 11.6, Е 11.7, Е 11.8.
Фаза: любая, декомпенсация.
Стадия: любая.
Осложнения: множественные осложнения сахарного диабета, без осложнений.
Вид медицинской помощи: специализированная.
Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение.
Средний срок лечения: 16 дней.
1. Перечень диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.22.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А01.22.002 |
Визуальное исследование в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
|
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А01.22.003 |
Пальпация в эндокринологии |
1 |
1 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
|
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
|
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
|
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
|
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
|
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
|
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
|
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
0,5 |
1 |
|
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
0,5 |
1 |
|
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
|
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
|
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
1 |
1 |
|
А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
0,2 |
1 |
|
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
|
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
|
А09.05.044.001 |
Исследование уровня гамма-глютаминтранспептидазы в крови |
0,7 |
1 |
|
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
0,7 |
1 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,5 |
1 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,2 |
1 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
|
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
|
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
|
А06.31.006 |
Описание интерпретация рентгенографических изображений |
0,2 |
1 |
|
А06.16.009 |
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст |
0,2 |
1 |
|
А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,3 |
1 |
|
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,4 |
1 |
|
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,4 |
1 |
|
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,4 |
1 |
|
А05.12.001 |
Реовазография сосудов нижних конечностей |
0,5 |
1 |
|
В01.029.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
|
В01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,2 |
1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
А01.22.001 |
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии |
1 |
12 |
|
А01.22.002 |
Визуальное исследование в эндокринологии |
1 |
12 |
|
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
12 |
|
А01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
6 |
|
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
6 |
|
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
26 |
|
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
2 |
|
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
15 |
|
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
15 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
25 |
|
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
30 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
30 |
|
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
2 |
|
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,2 |
2 |
|
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,2 |
2 |
|
А09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
1 |
1 |
|
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,8 |
15 |
|
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,8 |
20 |
|
А11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
0,8 |
100 |
3. Лекарственная терапия
|
Частота назначения |
Форма выпуска |
|||||
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
|
||
|
|
Инсулины и средства для лечения сахарного диабета |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Глибенкламид |
0,3 |
15 |
240 мг |
таблетки |
|
|
|
Гликлазид |
0,2 |
60 |
960 мг |
таблетки |
|
|
|
Глимепирид |
0,3 |
4 |
64 мг |
таблетки |
|
|
|
Метформин |
0,4 |
2000 |
30000 мг |
таблетки |
|
|
|
Вилдаглиптин |
0,2 |
100 |
1500 мг |
таблетки |
|
|
|
Глибенкламид + метформин |
0,2 |
5 мг/800 мг |
70 мг/11200 мг |
таблетки |
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) |
0,7 |
30 |
480 ед. |
флаконы |
|
|
|
Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) |
0,5 |
30 |
480 ед. |
флаконы |
|
|
|
Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) |
0,1 |
60 |
960 ед. |
флаконы |
|
|
|
Инсулин аспарт |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин аспарт двухфазный |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин детемир |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин гларгин |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин глулизин |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин лизпро |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
|
|
Инсулин аспарт двухфазный |
0,1 |
30 |
480 ед. |
картриджи, шприц-ручки |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
0,5 |
|
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Калия хлорид р-р 4% |
0,9 |
100 |
300 мл |
ампулы, флаконы |
|
|
|
Натрия хлорид р-р 0,9% |
0,7 |
500 |
5000 мл |
флаконы, пакеты |
|
|
|
Комбинация различных электролитов |
0,7 |
1000 |
3000 мл |
ампулы, флаконы |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,7 |
|
|
|
||
|
|
Гипотензивные средства |
0,8 |
|
|
|
|
|
|
|
Верапамил |
0,7 |
240 |
3840 мг |
таблетки |
|
|
|
Нифедипин |
0,3 |
60 |
960 мг |
таблетки |
|
|
Противоаритмические средства |
0,4 |
|
|
|
|
|
|
|
Карведилол |
0,1 |
50 |
800 мг |
таблетки |
|
|
|
Метопролол |
0,4 |
50 |
800 мг |
таблетки |
|
|
|
Атенолол |
0,2 |
50 |
800 мг |
таблетки |
|
|
|
Бисопролол |
0,3 |
10 |
160 мг |
таблетки |
|
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
Эналаприл |
0,8 |
20 |
320 мг |
таблетки |
|
|
|
Лозартан |
0,2 |
50 |
800 мг |
таблетки |
|
|
Антиангинальные средства |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
Изосорбида мононитрат |
0,6 |
40 |
640 мг |
таблетки |
|
|
|
Изосорбида динитрат |
0,4 |
80 |
1280 мг |
таблетки |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,5 |
|
|
|
||
|
|
Диуретики |
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
Индапамид |
0,6 |
2.5 |
40 мг |
таблетки |
|
|
|
Фуросемид |
0,05 |
40 |
200 мг |
таблетки |
|
|
|
Гидрохлортиазид |
0,3 |
12,5 |
200 мг |
таблетки |
|
|
|
Спиронолактон |
0,8 |
25 |
400 мг |
таблетки |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Декстроза р-р 5% |
0,6 |
250 |
2500 мл |
Флаконы, пакеты |
|
|
|
Декстроза р-р 10% |
0,3 |
250 |
1250 мл |
Флаконы, пакеты |
|
|
|
Декстроза р-р 40% |
0,1 |
70 |
140 мл |
флаконы |
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
0,8 |
|
|
|
||
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
1 |
100 |
1600 мг |
ампулы |
|
|
|
Пентоксифиллин |
0,4 |
100 |
1000 мг |
ампулы |
|
Антикоагулянты |
0,4 |
|
|
|
||
|
|
|
Эноксапарин |
0,5 |
0,4 |
2 мл |
ампулы |
|
|
|
Гепарин натрия |
0,5 |
15000 |
120000 МЕ |
ампулы |
|
|
|
Варфарин |
0,2 |
5 |
70 мг |
таблетки |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Антибактериальные |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,2 |
2400 |
16800 мг |
ампулы |
|
|
|
Цефотаксим |
0,2 |
3 |
21 г |
ампулы |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
0,35 |
1000 |
7000 мг |
таблетки |
|
|
|
Левофлоксацин |
0,05 |
1000 |
7000 мг |
ампулы |
|
|
|
Офлоксацин |
0,05 |
400 |
2800 мг |
ампулы |
|
|
|
Линкомицин |
0,05 |
1200 |
16800 мг |
ампулы |
|
|
|
Ванкомицин |
0,1 |
2 |
10 г |
ампулы |
|
|
Противогрибковые средства |
0,2 |
|
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
1 |
150 |
450 мг |
таблетки |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
0,2 |
|
|
|
||
|
|
Противоязвенные |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Омепразол |
0,8 |
40 |
640 мг |
таблетки |
|
|
|
Фамотидин |
0,2 |
40 |
640 мг |
таблетки |
|
|
Другие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ |
0,1 |
|
|
|
|
|
|
|
Урсодезоксихолевая кислота |
1 |
500 |
6000 мг |
таблетки |
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,1 |
|
|
|
||
|
|
Седативные препараты |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
1 |
1 |
20 мг |
таблетки |
ФТГ - Фармако-терапевтическая группа;
АТХ - Анатомо-терапевтическо-химическая классификация;
МНН - Международное непатентованное наименование;
ОДД - Ориентировочная дневная доза;
ЭКД - Эквивалентная курсовая доза.
4. Критерии эффективности лечения
1. Уменьшение субъективных признаков декомпенсации сахарного диабета (сухости во рту, жажды, полиурии).
2. Нормализация гликемии натощак и в течение суток.
3. Отсутствие кетоновых тел в моче.
4. Отсутствие тяжелых гипогликемий в течение суток (в том числе в ночные часы).
5. Уменьшение выраженности клинических проявлений поздних осложнений сахарного диабета.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (5 статей), - 15251 рубль.