Приложение 1. Форма заявления о подготовке акта освидетельствования проведения основных работ по строительству/реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 1
к Положению о комиссии по вопросам
освидетельствования проведения
основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства, осуществляемому
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала на территории
Кировградского городского округа

Форма
заявления о подготовке акта освидетельствования проведения основных работ по строительству/реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

	Председателю комиссии по вопросам освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала на территории Кировградского городского округа ___________________________________ от __________________________________ (Ф.И.О. заявителя, ___________________________________ паспортные данные, почтовый адрес) ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству/реконструкции (ненужное зачеркнуть) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала, расположенному на земельном участке: _________________________________________________________________________ (наименование субъекта РФ, населенного пункта, улицы, номер или _________________________________________________________________________ местоположение земельного участка, кадастровый номер земельного участка) Основные работы по строительству/реконструкции (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства: монтаж фундамента _________________________________________________________ (тип конструкций, материал) возведение стен ___________________________________________________________ (тип конструкций, материал) возведение кровли _________________________________________________________ (тип конструкций, материал) Общая площадь жилого дома: 1. При новом строительстве _____________________ кв.м; 2. При реконструкции: до реконструкции __________ кв.м; после реконструкции __________ кв.м. Приложение: 1) Правоустанавливающие документы на земельный участок __________________ _________________________________________________________________________ 2) Разрешение на строительство/реконструкцию ____________________________ _________________________________________________________________________ 3) Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал ___________ _________________________________________________________________________
Заявитель:	___________________________ (подпись, дата, Ф.И.О.)
Принял Секретарь комиссии по вопросам освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала на территории Кировградского городского округа:	___________________________________ (подпись, дата, Ф.И.О. должность)
Входящий номер _________ от __.__.20__ года