Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Центр Госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга от 20 апреля 1999 г. N 70-р/18 "Об организации мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов среди жителей Санкт-Петербурга"

В 1998 году было зарегистрировано 75 больных клещевым энцефалитом, показатель заболеваемости 1,6 на 100 тыс. населения (в 1997 году - 1,92). Из 75 заболевших 20 человек - дети.

По-прежнему основной зоной заражения для жителей Санкт-Петербурга являлась Ленинградской области (64 случая из 75), в том числе в садоводствах инфицировано 19 больных. Двое больных получили заражение в черте города (п. Горелово, Лисий Нос).

У 6 больных имел место алиментарный путь заражения (употребление сырого молока коз) на территории Ленинградской области.

В сезоне 1998 года отмечен значительный рост заболеваемости иксодовыми клещами боррелиозами - 552 больных, показатель заболеваемости 11,5 на 100 тыс. населения (в 1997 году - 377 больных, показатель 7,86). У 7 больных диагностирована микст-инфекция (клещевой энцефалит + болезнь Лайма).

Объем вакцинопрофилактики клещевого энцефалита в 1998 году значительно превысил итоги предыдущих лет. Вакцинировано 6391 человек (в два раза больше, чем в 1997 году), ревакцинировано 5543 человек (в 1,4 раза больше, чем в 1997 году).

В 1998 году в ряде районов вакцинопрофилактика проводилась недостаточно активно. Прививки сотрудникам детских оздоровительных учреждений проведены к сезону 1999 года в незначительном объеме в Выборгском, Петроградском, Приморском и Фрунзенском районах.

В 1998 году продолжалось изучение действующих и потенциальных очагов клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов. По данным энтомологических наблюдений Центров Госсанэпиднадзора численность иксодовых клещей превышала в 1998 году численность предыдущего сезона в 3 раза. Зараженность боррелиями клещей Санкт-Петербургской популяции также была выше в 3 раза. Инфицированность же клещей вирусом клещевого энцефалита на территории Ленинградской области и Санкт-Петербурга была в 2 раза ниже предыдущего сезона. Фенологические наблюдения за переносчиком проводились не всегда качественно Северным межрайонным Центром Госсанэпиднадзора, что сказалось на достоверности полученных результатов. Транспорт главными врачами Центров Госсанэпиднадзора для энтомологических наблюдений и сбора клещей не всегда предоставлялся в соответствии с графиками фенологических наблюдений (Северный межрайонный Центр Госсанэпиднадзора).

В целях предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом и болезнью Лайма жителей Санкт-Петербурга и в соответствии с приказом МЗ СССР N 141 от 9.04.90 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита", методическими указаниями МЗ СССР от 17.06.91 по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике болезни Лайма, Санитарными правилами СП 3.1.098-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных", Постановлением Главного Государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 2 от 16.01.98 "Об усилении мероприятий по вакцинопрофилактике клещевого энцефалита", приказом N 264/245 от 7.10.98 Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге "Об организации и проведении профилактических прививок против клещевого энцефалита к сезону 1999 года"

1. Руководителям отделов здравоохранения территориальных Управлений административных районов Санкт-Петербурга, Главным врачам государственных медицинских учреждений обеспечить:

1.1. Дальнейшее увеличение объема вакцинопрофилактики клещевого энцефалита, в том числе неорганизованному населению в соответствии с Постановлением Главного Государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 2 от 16.01.98. Проведение вакцинопрофилактики осуществлять в специально выделенных для этой цели взрослых и детских поликлиниках с выборочным изучением гуморального иммунитета у привитых вне эпидсезона передачи инфекции (октябрь - декабрь, январь - март) - приложение N 1;

1.2. Запас вакцины в соответствии с заявками лечебно-профилактических учреждений;

1.3. Оказание медицинской помощи пострадавшим от нападения клещей в виде удаления присосавшихся насекомых в лечебно-профилактических учреждениях всех профилей по месту обращения, регистрацию в территориальных Центрах Госсанэпиднадзора по месту жительства - приложение N 2.

1.4. Диспансерное наблюдение за пострадавшими от нападения клещей в течение 21 дня в кабинете инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики поликлиник по месту жительства;

1.5. Своевременную госпитализацию больных с диагнозами клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз;

а) детей - в НИИДИ (ул. Попова, 9);

б) взрослых - в инфекционную больницу N 30 им.С.П.Боткина (ул. Миргородская, 3/5);

1.6. Направление на серопрофилактику лиц, обратившихся в первые двое суток с момента укуса клещом:

а) детей - в детскую инфекционную больницу N 3 (В.О., Большой пр., 77/17);

б) взрослых - в консультативно-поликлиническое отделение инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина (ул. Миргородская, 3/5).

1.7. Диспансеризацию реконвалесцентов клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в соответствии с действующими нормативными документами;

1.8. Серологическое обследование лиц, пострадавших от нападения клещей на территории города и не получивших противоклещевой иммуноглобулин, на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита (с исследованием парных сывороток крови) в вирусологической лаборатории Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге (В.О., Большой пр., 13, 3 этаж);

1.9. Проведение разъяснительной работы и гигиенического обучения населения по вопросам профилактики инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, в том числе о необходимости вакцинопрофилактики клещевого энцефалита.

2. Главным врачам инфекционной больницы N 30 им. С.П. Боткина Яковлеву А.А. и детской инфекционной больницы N 3 Тюленевой Г.А. обеспечить:

2.1. Проведение серопрофилактики клещевого энцефалита среди лиц, обратившихся по поводу присасывания иксодовых клещей в первые двое суток с момента укуса;

2.2. Регистрацию лиц, пострадавших от нападения иксодовых клещей, в районных Центрах Госсанэпиднадзора по месту жительства, обратившихся за медицинской помощью без направления лечебно-профилактического учреждения.

3. Главным врачам инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина Яковлеву А.А. и клиник НИИДИ Феоктистовой В.И. обеспечить:

3.1. Регистрацию в дезинфекционной станции Санкт-Петербурга больных с диагнозами "клещевой энцефалит" и "клещевой боррелиоз", а также регистрацию подтверждения у этих больных диагноза с указанием формы и стадии заболевания;

3.2. Диагностику клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с использованием унифицированных серологических методов исследования и целенаправленное лечение.

3.3. Диспансеризацию больных, получивших стационарное лечение в сезоне 1999 года, с дальнейшей передачей их на наблюдение в поликлиники.

4. Главному врачу Городского центра вирусологических исследований Вашуковой С.С. обеспечить:

4.1. Проведение экспресс-диагностики методом ИФА-инфицированности отдельных экземпляров клещей, снятых с пострадавших в черте города;

4.2. Проведение серологических исследований сывороток крови больных с диагнозом клещевой энцефалит (детей и взрослых).

5. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора обеспечить:

5.1. Контроль за работой лечебно-профилактических учреждений по профилактике инфекций, передаваемых иксодовыми клещами;

5.2. Эпидобследование случаев регистрации инфекций, передаваемых иксодовыми клещами, с ежемесячной отчетностью по ф. N 2 (эпидкарты по ф. N 1030 на всех больных представляются в паразитологический отдел Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге в течение 3-х дней) с момента регистрации;

5.3. Организацию вакцинопрофилактики клещевого энцефалита, контроль полноты охвата прививками всех подлежащих контингентов, включая персонал детских загородных учреждений всех профилей, расположенных в природных очагах инфекции в соответствии с приказом МЗ СССР N 141 от 9.04.90 г. "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита", санитарными правилами СП 3.1.098-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных", Постановлением Главного Государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 2 от 16.01.98 г. "Об усилении мероприятий по вакцинопрофилактике клещевого энцефалита".

5.4. Контроль за организацией и проведением прививок детям в специально выделенных для этой цели районных поликлиниках. Сводку о привитости по контингентам представлять в Центр Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге ежемесячно в 1 и 4 кварталах года (приложение N 3).

5.5. Систематическое стационарное наблюдение за динамикой численности иксодовых клещей в Приморском районе (ст. Лисий Нос) силами энтомологов Приморского, Курортного, Выборгского, Петроградского Центров Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге.

5.6. Изучение потенциальных и действующих очагов клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза со сбором иксодовых клещей на территории пригородных и периферических районов города и последующей доставкой в паразитологический отдел Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге.

5.7. Обследование территорий садоводческих кооперативов, расположенных в черте города, и детских загородных учреждений с целью обнаружения иксодовых клещей и организацию комплекса профилактических мероприятий со своевременным предоставлением транспорта.

5.8. Предоставление транспорта для энтомологических наблюдений и сборов в соответствии с представляемыми зав. паразитологическими отделениями графиками.

5.9. Передачу сводок о пострадавших от присасывания клещей (еженедельно) в паразитологический отдел Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге;

5.10. При регистрации двух и более случаев нападения клещей в детском загородном учреждении - проведение эпидрасследования с участием врача-паразитолога;

5.11. Изучение гуморального иммунитета у населения территорий города, эндемичных по клещевому энцефалиту;

5.12. Активную разъяснительную работу в организованных коллективах, включая объединения садоводов, об эффективности вакцинопрофилактики клещевого энцефалита.

6. Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 138/128 от 28.04.98 г. "Об организации мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и болезни Лайма среди жителей Санкт-Петербурга".

7. Утвердить приложения N 1, 2, 3.

8. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на зам. Главного врача Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Колесникова Г. А. и первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Тайца В.М.

Председатель Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга

Ю.В. Павлов

Главный врач Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге

В.И. Курчанов