Приложение 5-цв. Сведения о наличии средств радиационного контроля, метрологического обеспечения обученных специалистов по радиационному контролю и контролю на взрывобезопасность

Приложение 5-цв

к заявлению о

переоформлении документа,

подтверждающего

наличие лицензии

Сведения о наличии средств радиационного контроля,
метрологического обеспечения обученных специалистов
по радиационному контролю и контролю на взрывобезопасность

Наименование и адрес территориально-обособленного объекта: ____________

Перечень представляемых сведений	Содержание информации
1. Сведения о дозиметрическом оборудовании, внесенном в государственный реестр (тип, марка, дата последней поверки, в собственности или арендуемое)
2. Должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение радиационного контроля. Дата и номер приказа о назначении. Данные о прохождении аттестации*
3. Должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение контроля на взрывобезопасность. Дата и номер приказа о назначении Данные о прохождении аттестации*
4. Сведения о весовом оборудовании, внесенном в государственный реестр (тип, марка, дата последней поверки, в собственности или арендуемое)
5. Сведения о лаборатории для определения химического состава лома: - данные об аттестации лаборатории - наименование (тип, марка) оборудования для определения химического состава лома - должность, Ф.И.О. лица, ответственного за определение химического состава лома Дата и номер приказа о назначении Данные о прохождении аттестации*

* - с приложением копий документов, подтверждающих профессиональную аттестацию работников (аттестатов, свидетельств и т.д.)

Руководитель:	___________		_____________
	(Подпись)		(Ф.И.О.)
М.П.