Приложение N 1. Рекомендации по расходованию и учету денежных средств, полученных учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Приложение N 1

к Распоряжению

Комитета по здравоохранению

Санкт-Петербурга

от 3 июня 2008 г. N 298-р

Рекомендации по расходованию и учету
денежных средств, полученных учреждениями
здравоохранения на проведение дополнительной
диспансеризации работающих граждан.

Настоящие Рекомендации по расходованию и учету денежных средств, полученных учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - Рекомендации), разработаны в целях упорядочения использования и учета денежных средств, полученных учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, (далее - дополнительная диспансеризация).

Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы использования и учета денежных средств, полученных учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации являются:

- постановление Правительства Российской Федерации от 24.12.2007 г. N 921 "О порядке предоставления в 2008-2009 годах из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - постановление Правительства РФ N 921);

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.02.2008 г. N 80н "О проведении в 2008-2009 годах дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - приказ Минздравсоцразвития России N 80н);

- распоряжение Комитета по здравоохранению от 17.03.2008 N 125-р "О проведении в 2008 году дополнительной диспансеризации работающих граждан" (далее - распоряжение Комитета по здравоохранению N 125-р);

Учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга, участвующие в дополнительной диспансеризации работающих граждан, утверждены в Приложении N 2 распоряжения Комитета по здравоохранению N 125-р. (далее - учреждения здравоохранения).

Порядок проведения учреждениями здравоохранения дополнительной диспансеризации устанавливается приказом Минздравсоцразвития России N 80н.

Необходимыми условиями получения средств обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации являются:

- Наличие договора с Территориальным фондом ОМС о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации, в соответствии с типовой формой о финансировании территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов по дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденной постановлением Правительства РФ N 921;

- Наличие открытого в установленном порядке отдельного счета учреждения здравоохранения для перечисления средств;

- Наличие лицензии на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по всем специальностям, предусмотренным на проведение дополнительной диспансеризации (при проведении дополнительной диспансеризации лицензия должна предусматривать работы и услуги по специальностям "хирургия", "офтальмология", "эндокринология", "неврология", "урология", "акушерство и гинекология", "терапия", "рентгенология", "клиническая лабораторная диагностика"), либо договора с учреждением, имеющим соответствующую лицензию;

Ведение учреждением здравоохранения реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации, предусмотренной нормативными документами Федерального фонда ОМС 2008 год.

Предоставляемые в Территориальный фонд ОМС счета на возмещение сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию и реестры счетов на оплату проведения дополнительной диспансеризации (одного работающего гражданина в 2008 году - 974 руб., в 2009 году - 1042 руб.) должны соответствовать записям в "Медицинской карте амбулаторного больного" (ф. N 025/у-04) и "Карте учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" (ф. N 131/у-ДД-08. утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России N 80н).

Данные о работающих гражданах, указанные в предоставляемых в Территориальный фонд ОМС реестрах счетов, должны соответствовать данным списка работников, выверенным с работодателем (ФИО, дата рождения, должность, N, серия полиса и название страховой медицинской организации, выдавшей полис, СНИЛС).

Средства на оплату дополнительной диспансеризации направляются в дополнение к средствам, предусмотренным на финансирование учреждений здравоохранения за счет бюджетов всех уровней и иных источников, а также средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Соответственно, средства, полученные учреждениями здравоохранения в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации, не учитываются при выделении средств учреждениям из бюджетов всех уровней и иных источников, в том числе средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования.

На услуги по дополнительной диспансеризации выставляются счета в страховые организации в системе ОМС в установленном порядке.

Учреждения здравоохранения ведут отдельный учет средств, израсходованных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, и представляют отчет об их использовании в установленном порядке.

Доходы, полученные учреждениями здравоохранения в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации, не подлежат налогообложению налогом на прибыль организаций.

Средства, полученные учреждениями здравоохранения в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации, могут расходоваться на следующие цели:
на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации (за исключением медицинских работников, которым производятся денежные выплаты в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12.12.2007 N 864 "О порядке финансового обеспечения в 2008 году выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи" (далее - постановление Правительства РФ N 864);

- на начисления на оплату труда;

- на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих;

- прочие услуги (ст.226 - на оплату лабораторных и иных исследований. проводимых в рамках диспансеризации - только по видам расходов, относимых к системе ОМС).

Полученные учреждением здравоохранения средства не могут использоваться на текущий и капитальный ремонт, оплату коммунальных услуг и другие цели, не предусмотренные настоящими Рекомендациями.

Средства, полученные учреждениями здравоохранения в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации, распределяется пропорционально статьям расходов, утвержденным Тарифным соглашением в системе ОМС (сметой расходов учреждения) за исключением повышения оплаты труда медицинских работников, которым производятся денежные выплаты в соответствии с постановлением Правительства РФ N 864.

В Учреждении здравоохранения должно быть разработано положение, определяющее порядок использования средств, полученных в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации.

Оплата труда работников за счет средств, полученных в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации - это дополнительные выплаты к заработной плате, сверх гарантированного уровня, установленного действующими нормативными документами.

С начисленных работникам сумм оплаты труда в установленном порядке удерживается налог на доходы физических лиц.

Учреждение здравоохранения вправе самостоятельно распределять средства, выделяемые на оплату труда, между работниками в соответствии с разработанными в установленном порядке положениями об оплате труда работников за счет средств, полученных в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации (с согласованием с профсоюзным органом), с соблюдением требований настоящих Рекомендаций.

Дополнительный фонд оплаты труда за счет средств, полученных в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации, распределяется между подразделениями учреждения (за исключением фонда оплаты труда медицинских работников, которым производятся денежные выплаты в соответствии с постановлением Правительства РФ N 864) пропорционально фонду оплаты труда работников данных подразделений или другим установленным в учреждении способом.

К должностям медицинских работников, которым производятся денежные выплаты в соответствии с постановлением Правительства РФ N 864, относятся:

- врач-терапевт участковый,

- врач-педиатр участковый,

- врач общей практики (семейный врач),

- медицинская сестра участковая врача-терапевта участкового,

- медицинская сестра участковая врача-педиатра участкового,

- медицинская сестра врача общей практики.

Вместе с тем, допускается дополнительная оплата труда за счет средств, полученных в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации, указанным выше категориям работников (кроме врача-педиатра участкового и медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового) в случае, если они работают менее чем на 1,0 ставку, имеют размер участка ниже предусмотренного нормативами, совмещают работу на участке и поэтому не имеют право на денежные выплаты (и не получают их) в размере 10 или 5 тыс. рублей.

Вопрос о включении в число работников, имеющих право на дополнительную оплату труда лиц, получающих дополнительную оплату труда за счет средств, полученных по другим направлениям реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", решается учреждением здравоохранения самостоятельно.

Распределение средств между сотрудниками внутри подразделения может производиться пропорционально сумме зарплаты, начисленной за счет средств обязательного медицинского страхования либо по другим принципам (КТУ и т.д.) в соответствии с порядком, принятым на общем собрании коллектива подразделения в соответствии с положением, принятом в учреждении здравоохранения.

Дополнительные выплаты к заработной плате за счет средств, полученных в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации, устанавливаются ежемесячно приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с положением, принятом в учреждении.

Указанные суммы дополнительной оплаты труда включаются в расчет среднего заработка, что необходимо учитывать при планировании и расходовании фонда оплаты труда, сформированного за счет средств, полученных в виде оплаты услуг по дополнительной диспансеризации.