Приложение N 2. Справка

Приложение N 2

к распоряжению главы администрации

МО "Выборгский район"

Ленинградской области

от 17 декабря 2007 г. N 751-р

Справка Выдана _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________________________________, проживающей по адресу: Ленинградская область Выборгский район г.(пос) ________________________, ул. _____________________, д. _____, кв._________ в том, что она действительно состоит на медицинском учете в связи с беременностью в женской консультации __________________________________________________ (наименование и адрес учреждения здравоохранения) С ___________________________________ по настоящее время. (дата постановки на учет) Срок беременности при постановке на учет составил ______________ недель Предполагаемый срок родов _____________________________________________ Справка выдана для представления в органы социальной защиты населения. Акушер-гинеколог (подпись) (фамилия, инициалы) Место печати Дата выдачи справок "_______"___________________20____год