Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Порядку оформления документов на обмен

жилыми помещениями на территории

МО "Приморское городское поселение"

Заявление

 Я, наниматель, гр. ____________________________________________________,

                                фамилия, имя, отчество

 проживающий по адресу: _______________, ул. __________, д. N __________,

 корпус _____, кв. N _____, телефон: дом._______________,

 мобильный __________________,

 дом находится в собственности __________________________________________

 предлагаю к обмену:_____________________________________________________

                            указать отд. квартира или комната,

 ________________________________________________________________________

                            метраж, смежн., изолир.

 на _____ этаже ____ этажного дома ______________________________________

                               кирп., деревян., смешан., блочн., панельн.

 имеющего _______________________________________________________________

                              перечислить удобства

 общая площадь ___________ кв. м, жилая площадь ____________ кв. м (кухня

_________ кв. м), санузел ______________________________________________.

 В коммунальной квартире еще комнат ____________, семей ________________,

 человек __________________. На  указанной  жилой  площади  я, наниматель

 ________________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество

 проживаю  на  основании  договора  социального найма (ордера) N _______,

 заключенного на основании _________________ на __________ чел. Указанное

 жилое помещение получил ________________________________________________

         как очередник, по улучшению жил. условий, по сносу, обмену, если

 ________________________________________________________________________

  по обмену, указать адрес, по которому проживал и размер жилой площади

 На данной жилой площади в настоящее время проживает, включая нанимателя:

 /----------------------------------------------------------------------\

 |  N  |    Фамилия, имя,     |    Дата    |Паспорт-|Родственные|Откуда |

 | п/п |       отчество       |  рождения  |  ные   | отношения |и когда|

 |     |                      |            | данные |           |прибыл |

 |     |                      |            |        |           |       |

 |-----+----------------------+------------+--------+-----------+-------|

 |     |                      |            |        |           |       |

 |-----+----------------------+------------+--------+-----------+-------|

 |     |                      |            |        |           |       |

 |-----+----------------------+------------+--------+-----------+-------|

 |     |                      |            |        |           |       |

 \----------------------------------------------------------------------/

 Из них временно отсутствующие:

 /----------------------------------------------------------------------\

 | N  |    Фамилия,    |  Дата  |Паспорт-|Родстве-|Откуда |Место |Период|

 |п/п |      имя,      |рождения|  ные   |  нные  |и когда|нахож-|отсут-|

 |    |    отчество    |        | данные |отноше- |прибыл |дения |ствия |

 |    |                |        |        |  ния   |       |      |      |

 |----+----------------+--------+--------+--------+-------+------+------|

 |    |                |        |        |        |       |      |      |

 |----+----------------+--------+--------+--------+-------+------+------|

 |    |                |        |        |        |       |      |      |

 |----+----------------+--------+--------+--------+-------+------+------|

 |    |                |        |        |        |       |      |      |

 \----------------------------------------------------------------------/

 Сведения о лицах, ранее значившихся в договоре социального найма(ордере)

 и выбывших с площади:

 /----------------------------------------------------------------------\

 | N  |    Фамилия,    | Дата |Паспортные|Родствен-|Откуда и | Когда и  |

 |п/п |      имя,      |рожде-|   данные |   ные   |  когда  |   куда   |

 |    |    отчество    | ния  |          |отношения| прибыл  |  выбыл   |

 |----+----------------+------+----------+---------+---------+----------|

 |    |                |      |          |         |         |          |

 |----+----------------+------+----------+---------+---------+----------|

 |    |                |      |          |         |         |          |

 |----+----------------+------+----------+---------+---------+----------|

 |    |                |      |          |         |         |          |

 \----------------------------------------------------------------------/

 Причина обмена _________________________________________________________

              при разъезде указать: кто с кем и на какую площадь переедет

 ________________________________________________________________________

  при съезде указать: кто с кем съезжается, степень родства и на какую

 площадь

 Я, наниматель __________________________________________________________

                             фамилия, имя, отчество

 и все совершеннолетние члены моей семьи желают  произвести  обмен  с

 гр. ____________________________________________________________________

                             фамилия, имя, отчество

 проживающим (ей) по адресу: ___________, ул. ______________, дом N ____,

 корпус ____, кв.N ______, на площадь ________, состоящую из ____ комнат,

 общей площадью _________, кв.м, в том числе жилой ______________ кв.м.

 При разъезде остальные члены семьи выбывают по следующим адресам:

 /----------------------------------------------------------------------\

 |  N  |        Фамилия, имя, отчество         |          Адрес         |

 | п/п |                                       |                        |

 |-----+---------------------------------------+------------------------|

 |     |                                       |                        |

 |-----+---------------------------------------+------------------------|

 |     |                                       |                        |

 \----------------------------------------------------------------------/

 Жилая  площадь  нами  осмотрена,  никаких  претензий  к  нанимателю  или

 обслуживающей организации не имеем.

 Подписи нанимателя   и   совершеннолетних   членов   семьи   (за

 несовершеннолетних подписи законных представителей):

 Наниматель __________________________\\_________________________________

 1. __________________________________\\_________________________________

 2. __________________________________\\_________________________________

 3. __________________________________\\_________________________________

 4. __________________________________\\_________________________________

 5. __________________________________\\_________________________________