Приложение N 2. Форма предложения о создании автономного учреждения путем изменения типа существующего бюджетного учреждения

Приложение N 2

к постановлению

от 26 декабря 2008 г. N 636

Форма предложения о создании автономного учреждения путем
изменения типа существующего бюджетного учреждения

________________________________________________

(наименование бюджетного учреждения)

1. Обоснование создания автономного учреждения
1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего бюджетного учреждения, с учетом возможных социально-экономических последствий его создания
1.2. Оценка доступности предполагаемых для предоставления услуг населению создаваемым автономным учреждением, описание ожидаемого качества выполняемых работ и оказываемых услуг
1.3. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого автономного учреждения
1.4. Реквизиты решения об одобрении изменения типа существующего бюджетного учреждения высшим коллегиальным органом этого учреждения (при наличии такого органа) или руководителем этого учреждения (при отсутствии коллегиального органа)*
2. Общие сведения о бюджетном учреждении
2.1. Полное наименование бюджетного учреждения
2.2. Сокращенное наименование бюджетного учреждения
2 3. Местно нахождения бюджетного учреждения
2 4. Почтовый адрес бюджетного учреждения
2.5. Ф.И.О. руководителя бюджетного учреждения и реквизиты решения о его назначении*
2.6. Сведения о собственнике имущества бюджетного учреждения (наименование муниципального образования)
2.7. Наименование органа местного самоуправления, являющегося учредителем бюджетного учреждения
2.8. Наименование органа местного самоуправления, осуществляющего полномочия учредителя
2.9. Реквизиты решения о создании бюджетного учреждения*
2.10. Основной государственный регистрационный номер бюджетного учреждения*
2.11. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)*
2.12. Код причины постановки на учет муниципального учреждения в налоговом органе (КПП)*
2.13. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2.14. Перечень филиалов и представительств бюджетного учреждения за рубежом
3. Сведения о целях и направлениях деятельности бюджетного учреждения
3.1. Цели деятельности бюджетного учреждения
3.2. Перечень основных видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых бюджетным учреждением
3.3. Перечень иных видов деятельности, закрепленных в уставе, и осуществляемых бюджетным учреждением
3.4. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, дата принятия решений о предоставлении лицензии)*
3.5. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации)*
4 Сведения об имуществе существующего бюджетного учреждения
4.1. Сведения об имуществе бюджетного учреждения, закрепленном на праве оперативного управления: перечень имущества** общая балансовая стоимость нефинансовых активов общая балансовая стоимость финансовых активов
4.2. Сведения об имуществе, приобретенном бюджетным учреждением, за счет средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, поступившем в самостоятельное распоряжение учреждения: перечень имущества** общая балансовая стоимость нефинансовых активов общая балансовая стоимость финансовых активов
4.3. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включать в состав особо ценного движимого имущества автономного учреждения: наименование объектов общая балансовая стоимость объектов
5. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное управление создаваемого автономного учреждения (наименование учреждения)
5.1. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное управление: наименование объектов общая балансовая стоимость объектов
6. Объемы бюджетного финансирования бюджетного учреждения за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы): федеральный бюджет бюджет субъекта Российской Федерации местный бюджет
6.1. Объемы средств, полученных из внебюджетных фондов за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
6.2. Объем доходов бюджетного учреждения от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
6.3. Объем доходов бюджетного учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в муниципальной собственности, за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
7. Сведения о задолженности
7.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
7.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
8. Сведения об услугах (работах), оказываемых бюджетным учреждением
8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых муниципальным учреждением населению, за счет бюджетных средств
8.2. Количество потребителей (услуг), оказываемых бюджетным учреждением населению за счет бюджетных средств за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
8.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых бюджетным учреждением населению
8.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых бюджетным учреждением, за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным учреждением населению на частично платной основе
8.6. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых бюджетным учреждением, за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
9. Сведения о работниках бюджетного учреждения и уровне оплаты труда
9.1. Штатная численность работников бюджетного учреждения
9.2. Фактическая численность работающих в бюджетном учреждении по трудовым договорам (на дату представления формы)
9.З. Численность лиц, работающих в бюджетном учреждении по гражданско-правовым договорам (на дату предоставления формы)
9.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)
9.5. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие два года (начиная с года, предшествующего подаче формы)

Гарантирую достоверность предоставленной информации

__________________________________________________________

(ф.и.о. и подпись руководителя структурного подразделения,

в ведении которого находится бюджетное учреждение)

"___"_________________г.

М.П.

______________________________

(*) К форме прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем муниципального учреждения

(**) К форме прикладывается выписка из реестра муниципального имущества

Основными целями Программы являются создание необходиСтоимость# реализации Программы в 2009-2011гг. составляет 710.0 тыс.руб.