Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 6 апреля 2009 г. N 201-р "Об организации раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ - инфекцией"
- Приложение N 3. Форма ежеквартального отчета об охвате скринингом на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией
Приложение N 3. Форма ежеквартального отчета об охвате скринингом на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией
Приложение N 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
Форма
ежеквартального отчета об охвате скринингом на туберкулез больных
ВИЧ-инфекцией
Учреждение (полное название), район: _______________________________________________.
За ___________ квартал 200___года.
| Показатель | Всего | В том числе | |||||||
| Стадии ВИЧ 2,3,4а | Спиши ВИЧ 4б,4в,5 | Группы риска | |||||||
| Обследовано | Выявлено ТБ |
Обследовано | Выявлено ТБ | Обследова- но |
Выявлено ТБ |
Обследовано | Выявлено ТБ |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
| 1. Подлежало обследованию на туберкулез в данном квартале ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих на территории обслуживания поликлиники (района) |
|||||||||
| - мужчин | |||||||||
| - женщин | |||||||||
| 2. Прошло флюорографическое обследование из числа подлежащих в данном квартале ВИЧ-инфицированных |
|||||||||
| - мужчин | |||||||||
| - женщин | |||||||||
| 3. Прошло туберкулинодиагности- ку из числа подлежащих в данном квартале ВИЧ-инфицированных |
|||||||||
| - мужчин | |||||||||
| - женщин | |||||||||
| 4.Прошло обследование на МБТ в мокроте из числа подлежащих в данном квартале ВИЧ-инфицированных пациентов |
|||||||||
| - мужчин | |||||||||
| - женщин | |||||||||
| 5. Прошло УЗИ органов брюшной полости из числа подлежащих в данном квартале ВИЧ-инфицированных пациентов |
X | X | |||||||
| - мужчин | X | X | |||||||
| - женщин | X | X | |||||||
Число ВИЧ-инфицированных пациентов, зарегистрированных на территории поликлиники (района) в ____квартале 200__г.
Ответственный исполнитель ______________________________________________ (ФИО, должность), тел. ________________
Дата ______________