Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Положению об организации системы

общественного наблюдения (контроля)

за проведением ГИА

                                     Председателю Комитета по образованию

                                     от _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                                     (статус)

                               Заявление 

 Прошу   аккредитовать  меня  в  качестве  общественного  наблюдателя  за

 проведением государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших

 основную общеобразовательную программу основного  общего  образования  с

 участием   территориальной  экзаменационной  комиссии  (далее - ГИА)  на

 территории _____________________________________________________________

      (указать конкретно один или несколько районов, на  территории

                    которых вы намерены посетить ППЭ ГИА)

 района(ов) Санкт-Петербурга на срок         по          200_ года.

 с                                  _________  _________

   О себе сообщаю следующее:

 ________________________________________________________________________

                           (дата и место рождения)

 ________________________________________________________________________

                             (паспортные данные)

 ________________________________________________________________________

                    (адрес постоянного места проживания)

   Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники) в 2009 году в ГИА

 на территории ___________ района Санкт-Петербурга участвуют/не участвуют

     (в случае, если участвуют, указать, в каком общеобразовательном

                            учреждении обучаются).

   С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен.

 " _____ " _______________ 2009 г. _______________      подпись заявителя

 Подпис#               заверяю

 ь#     ______________

          (Ф.И.О.

         заявителя)

 " _____ " _______________ 2009 г. ______________________________________

                                         подпись руководителя организации

                                 М.П.