Приложение N 1. Акт (о выявлении объектов самовольного строительства)

Приложение N 1
к Порядку

                           Акт N

       (о выявлении объектов самовольного строительства)

"__" 20 ___ г.                                             г. Выборг

Комиссия в составе

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________

               (Ф.И.О , должность членов комиссии)

составила настоящий акт о том, что

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________

               (адрес и место расположения объекта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________

(данные юридического или физического лица, адрес)

установлен (указывается вид объекта                 ), изготовлен из

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________

Земельный  участок,  на котором  установлен   объект,  в   порядке,

установленном действующим  законодательством  Российской Федерации,

под установку не предоставлялся.

С актом ознакомлен _______________ , _______________________________

                       (подпись)            (должность, Ф.И.О.)

Председатель комиссии:

Члены комиссии:

1. ______________________

2. ______________________

3 . _____________________

4 . _____________________

5 . _____________________

К акту прилагаются:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________