Приложение 9. Акт комиссионного обследования автодороги

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 30 июля 2012 г. N 238 настоящее приложение дополнено приложением 9

Приложение 9
к Порядку...

(Форма)

Утверждаю

(подпись, фамилия, инициалы руководителя организации-заказчика)

"

"

20

года

Акт комиссионного обследования автодороги, связывающей

, с целью определения объемов работ

(наименование связываемых объектов сельскохозяйственного назначения между собой и(или) с дорогами общего пользования)

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе:

председатель комиссии

руководитель организации-заказчика

члены комиссии:

представитель дорожной инспекции по

муниципальному району

представитель администрации муниципального

образования

представитель организации-подрядчика

представитель организации-заказчика

составили настоящий акт в том, что нами

"

"

года произведено

обследование автодороги, связывающей

(наименование связываемых объектов сельскохозяйственного назначения между собой и(или) с дорогами общего пользования)

района

1. В ходе обследования установлено:

(описание текущего состояния автомобильной дороги)

Требуется проведение работ по

(строительству, реконструкции, капитальному ремонту или ремонту)

дороги.

2. Описание мер по ликвидации, намечаемые виды работ

N п/п

Протяженность, м

Состояние элементов существующей дороги

Намечаемые виды работ по устранению дефектов (в соответствии с приказом Минтранса России от 12 ноября 2007 года N 122)

Единица измерения

Количество

3. Выводы комиссии:

Председатель комиссии

/

/ (подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии

/

/ (подпись, фамилия, инициалы)

/

/ (подпись, фамилия, инициалы)

/

/ (подпись, фамилия, инициалы)

/

/ (подпись, фамилия, инициалы)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте приложения допущена опечатка. Номер названного приказа Минтранса России от 12 ноября 2007 г. следует читать как "N 160"