Кассационное определение Санкт-Петербургского городского суда от 1 марта 2012 г. N 33-2364/2012 (ключевые темы: лекарственные средства - бесплатная медицинская помощь - формуляры - военнослужащие - охрана здоровья)

Кассационное определение Санкт-Петербургского городского суда
от 1 марта 2012 г. N 33-2364/2012

Судебная коллегия по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда в составе

председательствующего

Кордюковой Г.Л.

судей

Ничковой С.С., Бутковой Н.А.

при секретаре

Кургузовой Ю.М.

рассмотрев в судебном заседании 01 марта 2012 года гражданское дело N 2-6808/2011 по апелляционной жалобе М.Е.А. на решение Выборгского районного суда Санкт-Петербурга от 13 декабря 2011 года по иску М.Е.А. к Федеральному государственному военному образовательному учреждению высшего профессионального образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" об обязании обеспечить лекарствами,

Заслушав доклад судьи Кордюковой Г.Л., выслушав объяснения М.Е.А., представителя Федерального государственного военного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова", изучив материалы дела, судебная коллегия по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда

установила:

М.Е.А. обратился в суд с иском к ответчику об обязании обеспечить лекарственным препаратом "Луцентис" для возобновления лечения. В обоснование своих требований истец указал, что является военнослужащим в отставке, за ним сохраняется право на бесплатное обеспечение его медицинской помощью, лекарственными средствами, необходимыми при оказании медицинской помощи. В клинике офтальмологии ВМА им. С.М.Кирова ему назначено лечение с применением препарата "Луцентис". Должностное лицо ответчика 13.07.2011 года известил истца о том, что лечение с применением указанного препарата выполняться не будет. Истец полагает, что отказ ответчика в его лечении с применением препарата "Луцентис" является незаконным.

Ответчик исковые требования не признал, пояснив, что ВМА им. С.М.Кирова не обеспечивалась данным лекарственным средством и в 2011 г. возможности провести лечение истцу с использованием данного препарата у него отсутствуют.

Решением Выборгского районного суда в удовлетворении исковых требований отказано.

В кассационной жалобе истец просит указанное решение отменить, как необоснованное и незаконное.

Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов жалобы, выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, судебная коллегия приходит к следующему:

Судом установлено, что М.Е.А., проходивший действительную военную службу с 1954 года по 1984 год, является пенсионером Министерства обороны РФ согласно удостоверению серии Н N... от <дата> выданное на имя М.Е.А., имеющего выслугу 29 лет.

В соответствии с Положением о прохождении воинской службы офицерским составом, утвержденным постановлением СМ СССР от 18.11.1971 г. N 846, за лицами старшего и высшего офицерского состава, уволенным в запас или в отставку по возрасту или болезни с выслугой лет 25 лет и более, сохраняется право на обеспечение их и членов их семей медицинской помощью.

В настоящее время указанные гарантии закреплены в Федеральном Законе Российской Федерации от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих"

Право военнослужащих и других приравненных к ним лиц на бесплатную медицинскую помощь обеспечивается в соответствии со статьей 16 Федерального Закона Российской Федерации от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих", согласно которой военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатную медицинскую помощь, бесплатное обеспечение лекарствами, изделиями медицинского назначения по рецептам врачей в медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Пунктом 5 статьи 16 указанного Федерального закона предусмотрено, что права и социальные гарантии военнослужащих и членов их семей, указанные в пункте 2 настоящей статьи, распространяются на офицеров, уволенных с военной службы по достижению ими предельного возраста пребывания на военной службе, состояния здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения.

Судом первой инстанции установлено и сторонами не оспаривалось, что истец впервые был госпитализирован в клинику ответчика с 08.07.2009 года с диагнозом: "Субретинальное макулярное кровоизлияние на правом глазу", за время лечения ему была проведена операция, проведено высокотехнологическое обследование. В результате обследования была выявлена возрастная (синильная ) макулодистрофия влажная форма.

Истец неоднократно находился на стационарном лечении в клинике офтальмологии ВМА им С.М. Кирова. В период лечения с 26.10.2009 г. по 30.10.2009 г., с 25.11.2009 г. по 01.12.2009 г., с 13.07.2010 г. по 15.07.2010 г., с 08.11.2010 г. по 10.11.2010 г. применялся препарат торгового наименования "Луцентис" (международное непатентованное или химическое наименование "Ранибизумаб") согласно государственному реестру лекарственных средств, который использовался из остатков препарата "Луцентис", приобретенными другими пациентами из собственных средств и не израсходованные на их лечение.

20.12.2010 года истец был осмотрен начальником офтальмологического отделения Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова С.С.В. с рекомендацией госпитализации для очередного ИВВЛ после получения военно-медицинской академией препарата "Луцентис".

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 11 ноября 2010 года N 1938-Р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год и указаниями начальника Главного военно-медицинского управления N 161/3/1/2915 от 12 апреля 2010 года введен в действие "Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ". Препарат "Луцентис" в вышеназванный Формуляр не включен.

Согласно п. 4 Формуляра Предложения главных медицинских специалистов Министерства обороны РФ по централизованным закупкам лекарственных средств, не включенных в Формуляр, рассматриваются экспертной комиссией по формированию плана заказов медицинской продукции. Решение о включении таких лекарственных средств в ежегодный план заказов медицинской службы ВС РФ на закупку медицинской техники и имущества принимаются начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ- начальником медицинской службы ВС РФ.

Согласно п. 5 Фомуляра Децентрализованные закупки лекарственных средств, не включенных в формуляр, могут осуществляться только для оказания медицинской помощи и лечения пациентов с нетипичным течением заболевания на основании заключения консилиума.

В материалах дела отсутствует заключение консилиума о необходимости приобретения препарата "Луцентис", не включенного в Формуляр, для лечения М.Е.А., таким образом, оснований для децентрализованной закупки лекарственного средства не имелось.

Распоряжением Правительства РФ от 11.11.2010 г. N 1938-р в целях обеспечения государственного регулирования цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 г.

В виду отсутствия препарата "Луцентис" в Формуляр лекарственных средств Главным офтальмологом Министерства обороны РФ- начальником кафедры офтальмологии ВМА им. С.М.Кирова Б.Э.В. неоднократно подавались рапорты в Главное военно-медицинское управление ВС РФ о закупке препарата и включении препарата в Формуляр лекарственных средств и Список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств на следующий год (л.д. 31, 32, 33).

В настоящее время Распоряжением Правительства РФ от 07.12.2011 г. N 2199 утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств на 2012 год, в указанный перечень вошел препарат "Луцентис" (международное непатентованное или химическое наименование "Ранибизумаб") и истец может осуществить лечение в 2012 году в ВМА им. С.М.Кирова.

Отказывая истцу в удовлетворении заявленных требований, суд пришел к правильному выводу о том, что со стороны ответчика нарушений закона и прав истца допущено не было. Ответчик ВМА им. С.М.Кирова не имел возможности приобрести препарат в связи с отсутствием его в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств на 2011 г.

В соответствии п. 5 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" граждане, уволенные с военной службы, имеют право на медицинскую помощь в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения и подлежат обязательному медицинскому страхованию в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

М.Е.А. имеет полис обязательного медицинского страхования, проживая в Санкт-Петербурге.

Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2011 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии со статьей 6 Закона РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" и постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге.

Проживая на территории Санкт-Петербурга, истец мог воспользоваться территориальной программой обязательного медицинского страхования. Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы осуществляется на основе утвержденных федеральных, региональных стандартов медицинской помощи и стандартов медицинских технологий.

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 04.10.2011 г. N 517-р "О порядке оказания медицинской помощи пациентам с установленным диагнозом возрастной макулярной дегенерации влажной формы методом интравитреального введения препарата Ранибизумаб (Луцентис), закупленного за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2011 год" лечение пациентов осуществляется в Санкт-Петербурге на 2011 год в Санкт-Петербургском государственном учреждении здравоохранения "Диагностический Центр N 7 (глазной) для взрослого и детского населения".

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и постановлением Правительства РФ от 08 апреля 1999 г. N 393 "О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами" истец имеет право на медицинскую помощь в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Истцом не представлено доказательств, что возможность воспользоваться медицинской помощью ограничивается только в клинике ответчика.

Таким образом, судом первой инстанции правильно установлены обстоятельства, имеющие значение для разрешения дела, применен закон, подлежащий применению по спорным правоотношением, в соответствии со ст. 67 ГПК РФ представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.

Доводы кассационной жалобы не опровергают выводов, содержащихся в решении, все они были предметом рассмотрения суда первой инстанции.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Выборгского районного суда Санкт-Петербурга от 13 декабря 2011 года оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи