Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 5 апреля 2012 г. N 154-р "Об организации профилактики клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге в 2012-2013 гг." (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 5 апреля 2012 г. N 154-р
"Об организации профилактики клещевого энцефалита и иксодовых клещевых
боррелиозов в Санкт-Петербурге в 2012-2013 гг."

В целях предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами в эпидемический сезон 2012-2013 года, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 г. N 51н "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидпоказаниям", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2009 N 57 "Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике", постановлением Главного Государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу от 28.06.2011 N 10 "Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и мероприятий профилактики клещевого вирусного энцефалита в Санкт-Петербурге в 2011-2012 гг.", приказом МЗ СССР от 09.04.1990 г. N 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита", методическими рекомендациями ФГУ "НИИДИ ФМБА России" "Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых" Санкт-Петербург 2010 г.:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации доставки и лабораторного исследования клещей, снятых с пострадавших от укусов, обратившихся в государственные учреждения здравоохранения, на выявление антигена вируса клещевого энцефалита и нуклеиновые кислоты (НК) боррелиоза согласно Приложению N 2:

1.2. Форму направления на бесплатное лабораторное исследование клеща, снятого с пострадавшего от укуса, для обнаружения возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза согласно Приложению N 3 сертифицированными методами диагностики.

1.3. Порядок проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза пострадавшим от укусов клещей согласно Приложению N 4.

1.4. Перечень учреждений для госпитализации больных клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом согласно Приложению N 5.

1.5. Перечень районов Санкт-Петербурга и объем плановых исследований состояния гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита и возбудителя боррелиоза у населения Санкт-Петербурга согласно Приложению N 6.

1.6. Форму ежемесячного отчета "Сведения о выполненных прививках против клещевого энцефалита" согласно приложению N 7.

1.7. Форму оперативной информации в еженедельном режиме "Мероприятия по профилактике клещевого вирусного энцефалита, проведенные в ЛПУ" согласно Приложению N 8.

2. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам государственных учреждений здравоохранения рекомендовать:

2.1. Обеспечить проведение вакцинопрофилактики клещевого энцефалита на средства, выделяемые из бюджета районов и внебюджетных средств, в том числе личных средств населения, средств организаций и предприятий, в амбулаторно-поликлинических учреждениях в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 г. N 51н "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидпоказаниям", инструкцией по применению вакцины.

2.2. Обеспечить полный охват вакцинацией против клещевого энцефалита лиц, относящихся к профессиональным группам риска; увеличение объема прививок садоводам, туристам, детям.

2.3. Подготовить до 01.11.2012 планы вакцинации против клещевого энцефалита на 2012-2013 гг. по контингентам, согласовать их с Территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

2.4. Представлять к 25 числу каждого месяца сведения о выполненных прививках по контингентам в соответствии с Приложением N 7 и еженедельно по вторникам с апреля по сентябрь в соответствии с приложением N 8 в Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

2.5. Обеспечить регистрацию:

2.5.1. Пострадавших от укусов клещей в филиалах Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (далее - ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург") по телефонам, указанным в Приложении N 1.

2.5.2. Пострадавших от укусов клещей персонал и детей детских загородных учреждений в Федеральном государственном учреждении здравоохранения "Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция", г. Санкт-Петербург по телефонам, указанным в Приложении N 1.

2.6. Выделить в районе медицинские учреждения, в том числе, работающие в круглосуточном режиме, для оказания помощи пострадавшим от укусов клещей в виде удаления присосавшихся клещей и организации лабораторного исследования удаленных клещей. Список выделенных учреждений представить в Комитет по здравоохранению до 15.04.2012 г.

2.7. Предусмотреть целевое бюджетное финансирование выделенных медицинских учреждений района на организацию проведения лабораторного исследования клещей, снятых с пострадавших, по договору, заключенному с лабораторией, имеющей право на проведение исследований полевого материала на зараженность микроорганизмами II группы патогенности.

2.8. Осуществлять доставку клещей на лабораторное исследование транспортом медицинского учреждения в соответствии с Приложением N 2, с обязательным заполнением направления - Приложение N 3.

2.9. Осуществлять направление пострадавших от укусов инфицированными клещами на экстренную профилактику клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, а также их диспансерное наблюдение в соответствии с Приложением N 4.

2.10. Обеспечить диспансерное наблюдение в поликлиниках по месту жительства пострадавших от укуса клеща, больных хроническими формами и реконвалесцентов клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в установленном порядке.

2.11. Проводить диспансеризацию больных прогредиентными формами клещевого энцефалита:

2.11.1. Детей - в ФГУ "НИИДИ ФМБА России".

2.11.2. Взрослых - в кабинетах инфекционно-паразитарных заболеваний городских поликлиник по месту жительства.

2.12. Госпитализировать больных с диагнозами "клещевой энцефалит" и "иксодовый клещевой боррелиоз" в соответствии с Приложением N 5.

2.13. Доставлять материал (кровь) от лиц, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту районах города и не привитых от клещевого энцефалита, в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (ул. Оборонная, д. 35) для определения уровня гуморального иммунитета населения Санкт-Петербурга к клещевому энцефалиту и боррелиозу (в течение октября-ноября в соответствии с Приложением N 6).

2.14. Проводить семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов, а также гигиеническое воспитание населения по профилактике заболеваний, передающихся иксодовыми клещами (памятки, листовки, плакаты, статьи в местной печати, выступления по радио, телевидению и т.д.).

3. Главному врачу СПб ГБУЗ "КИБ им. С.П. Боткина" Яковлеву А.А., директору ФГУ "НИИДИ ФМБА России" Лобзину Ю.В. (по согласованию) обеспечить:

3.1. Госпитализацию больных и подозрительных на заболевание клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом, а также другими инфекциями, передающимися иксодовыми клещами.

3.2. Диагностику клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с использованием сертифицированных методов исследования.

3.3. Регистрацию и подтверждение (отмену) диагноза в установленном порядке с указанием формы заболевания.

3.4. Обязательное серологическое обследование на клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы больных с диагнозом "серозный менингит" и "невропатия лицевого нерва" в период эпидемического сезона (апрель-октябрь).

3.5. Проведение лабораторного исследования секционного материала (в случае летального исхода от клещевого энцефалита) в СПб ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)".

4. Главным врачам СПб ГБУЗ "ДИБ N 3" Тюленевой Г.А., СПб ГБУЗ "КИБ им. С.П. Боткина" Яковлеву А.А. обеспечить:

4.1. Проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза пострадавшим от укусов инфицированными клещами в соответствии с Приложением N 4.

4.2. Лабораторное исследование клещей, снятых с пострадавших от укусов, первично обратившихся за медицинской помощью, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.

4.3. Доставку транспортом учреждения клещей, снятых с пострадавших, на лабораторное исследование с оформлением направления в порядке, установленном настоящим распоряжением (Приложение N 3).

4.4. Заключение договора с лабораторией, имеющей право проведения исследований полевого материала на зараженность микроорганизмами II группы патогенности, на исследование доставленных клещей для выявления в них возбудителей клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.

4.5. Организацию приема информации из лаборатории о находках возбудителей клещевых инфекций (клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз) в исследованных клещах, направленных на исследование всеми учреждениями.

4.6. Информирование лиц, пострадавших от укусов клещей, о выявлении в исследованных клещах возбудителей клещевых инфекций и необходимости экстренной профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.

4.7. Диспансерное наблюдение в течение 21 дня за лицами, пострадавшими от укусов инфицированными клещами, в отделении дневного стационара или поликлиники с учетом высокого риска развития инфекционного заболевания.

4.8. Еженедельную передачу сведений о проведенной экстренной профилактике в организационно-методический отдел инфекционной службы по факсу 717-44-64 (по понедельникам до 14-00).

4.9. Регистрацию пострадавших от укусов клещей, при их первичном обращении за медицинской помощью по факту укуса клеща, по телефонам в филиалах ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (Приложение N 1).

4.10. Представить в Комитет по здравоохранению экономическое обоснование объема финансирования проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита и лабораторного исследования клещей.

5. Главному врачу СПб ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)" Вашуковой С.С. обеспечить:

5.1. Серологические исследования материала (кровь) от больных клещевым энцефалитом серологическими методами, а также ПЦР диагностику в качестве дополнительного метода исследования для больных, находящихся на стационарном лечении.

5.2. Серологические исследования материала (кровь) от реконвалесцентов клещевого энцефалита и боррелиоза, находящихся на диспансерном наблюдении в государственных учреждениях здравоохранения.

5.3. Серологическое исследование крови на клещевой боррелиоз от пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу укуса клеща, инфицированного боррелиями (через 4 недели после укуса).

5.4. Проведение исследования посмертного материала в случае летального исхода от клещевого энцефалита серологическими методами и дополнительно методом ПЦР.

6. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению Ястребовой И.В. предусмотреть в 2012-2013 гг. бюджетное финансирование СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3", СПБ ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" для:

проведения лабораторного обследования клещей;

проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита специфическим иммуноглобулином.

7. Рекомендовать директору ФГУ "НИИДИ ФМБА России" Лобзину Ю.В. проводить экстренную профилактику клещевого боррелиоза у детей, пострадавших от укуса инфицированным клещом и их диспансерное наблюдение (по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений).

8. Считать утратившими силу распоряжение Комитета по здравоохранению от 05.03.2011 N 94-р "О дополнительных мерах по организации профилактики клещевого энцефалита и иксодовых клещевых борелиозов в Санкт-Петербурге в 2011 году" и Распоряжение Комитета по здравоохранению от 31.03.2010 г. N 152-р "Об организации профилактики клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге в 2010-2011 гг." за исключением пункта 9.

9. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Жолобова В.Е.

Председатель Комитета по здравоохранению

А.В. Королёв