Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 18 ноября 2011 г. N 15 "О дополнительных мероприятиях в целях ликвидации кори на территории Санкт-Петербурга"

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И. А. Ракитин, проанализировав мероприятия, проведенные в Санкт-Петербурге в рамках "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году",

отмечаю следующее.

Заболеваемость корью снизилась до спорадического уровня - показатель менее 1,0 на миллион населения, что соответствует критерию элиминации кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В 2009 году в Санкт-Петербурге не было зарегистрировано ни одного случая кори.

Данная ситуация явилась основанием для включения города Санкт-Петербург в число территорий, документально подтвердивших статус субъекта Российской Федерации свободного от эндемичной кори.

В 2010 и в начале 2011 года осложнилась ситуация по кори в некоторых субъектах Российской Федерации, что обусловлено завозом инфекции из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные вспышки кори. Всего по данным ВОЗ заболевания корью в 2011 году регистрировались в 38 странах Европы и Азии, суммарно выявлено более 21000 случаев.

Около 90% случаев заболеваний выявлены во Франции, Германии, Италии, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Узбекистане.

Учитывая развивающие международные связи, прежде всего туристические, а так же значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск завоза кори на территорию России ежегодно увеличивается. Возрастает вероятность инфицирования не имеющих иммунитета к кори россиян во время зарубежных поездок.

Так, в Санкт-Петербурге в 2010 - 2011 годах корь регистрировалась у лиц, выезжавших в зарубежные страны.

В 2010 году выявлено 2 случая кори у детей до 1 года, отдыхавших в Греции, а так же у одного взрослого 28 лет, не привитого против кори в связи с медицинским отводом, после поездки в Германию.

В 2011 году из 5 заболевших корью 3 заболели после посещения Франции (ребенок 6 лет однократно привитой, взрослые 23 лет - один двукратно привитой, второй без сведений о прививках).

Двое больных корью инфицировались от приезжих при тесном общении в семье (молодой человек 23 лет двукратно привитой, женщина 56 лет не имеет сведений о прививках).

Широкого распространения кори в Санкт-Петербурге в связи с завозом не произошло, что свидетельствует об эффективной иммунологической защите населения города. В соответствии с данными имеющейся документации на учтенное в поликлиниках проживающее и работающее население города показатель иммунологической защиты к кори с учетом серонегативных лиц высокий и составляет 95%.

Однако не на все взрослое население сформирована информационная база учета населения и выполненных профилактических прививок.

Сведения о прививках неучтенного в поликлиниках населения отсутствуют. Это лица без определенного места работы, работающие в коммерческих структурах, прибывшие с других территорий и не имеющие определенного места жительства и другие.

Не привитые из данных контингентов, а также утратившие иммунитет лица из числа ранее привитых, могут формировать восприимчивую прослойку к кори среди населения города и создавать, в случае заноса кори, условия для её распространения.

Наибольшая эпидемиологическая опасность имеется в учреждениях, где сосредоточены дети до 1 года, не привитые против кори по возрасту (дома ребёнка, детские стационары, родильные дома, персонал лечебно-профилактических организаций).

В целях поддержания статуса территории Санкт-Петербурга, свободной от эндемичной кори и в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 г. N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации"

Предлагаю:

1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах и на транспорте:

1.1 Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори согласно требованиям законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Срок: при регистрации

1.2 Контролировать ход выполнения плана обследования больных с лихорадкой и экзантемными заболеваниями на наличие IgM антител к вирусу кори из расчёта 2 человека на 100 тыс. населения.

Срок: 2011 - 2015 гг.

1.3 Организовать обучение медицинских работников в вопросах эпидемиологического надзора, диагностики и профилактики коревой инфекции.

Срок: 2011 г. и далее ежегодно

1.4 Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением о профилактике кори.

Срок: ежегодно

1.5 Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью.

Срок: при регистрации

1.6 Информировать туроператоров, турагентов об угрозе инфицирования туристов выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори.

Срок: при эпидемическом неблагополучии

1.7 Контролировать планирование, организацию и проведение иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок, а также контингентов из групп риска, населения, достоверность представляемых отчетных сведений о прививках против кори, безопасность условий иммунизации населения в соответствии с требованиями законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Срок: ежегодно

1.8 Представить информацию о ходе выполнения постановления Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 12.04.2011 г. N 5 "О профилактике кори в Санкт-Петербурге" в части принятых мер обеспечения иммунизации взрослого населения, выделенных и реализованных средствах на закупку противокоревой вакцины в 2011 г. с учетом увеличения плана прививок.

Срок: до 25.11.2011 г.

1.9 Контролировать выполнение "Плана мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Санкт-Петербурге на 2011 - 2015 годы", утвержденного Главным государственным санитарным врачом по городу Санкт-Петербургу и председателем комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Представлять в Управление информацию о ходе выполнения плана.

Срок: до 20.01 ежегодно 2012 - 2015 гг.

2. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Коржаеву Ю. Н. обеспечить:

2.1 Эпидемиологическое обследование очагов кори и с подозрением на коревую инфекцию в установленном порядке.

Срок: при регистрации

2.2 Подготовку информационного письма для туроператоров, тур агентов, обеспечивающих выезд граждан в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори. Информацию разместить на сайте Управления в колонке ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".

Срок: ноябрь 2011 г. и далее при ухудшении эпидситуации

2.3 Участие в проведении информационно-разъяснительной работы с населением о профилактике кори.

Срок: постоянно

Рекомендую:

3. Комитету по здравоохранению, начальникам здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям учреждений здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, включая клиники НИИ и медицинских высших учебных заведений, коммерческие медицинские учреждения обеспечить:

3.1 Выполнение "Плана мероприятий по реализации программы ликвидации кори в Санкт-Петербурге на 2011 - 2015 годы", утвержденного Главным государственным санитарным врачом по городу Санкт-Петербургу и председателем комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Заслушивать ход выполнения плана в администрации районов.

Срок: ежегодно 2012 - 2015 гг.

3.2 Поддержание высоких, не менее 95%, уровней охватов профилактическими прививками против кори населения в рамках национального календаря профилактических прививок, а так же лиц из групп риска: работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, мигрантов, студентов.

Срок: постоянно

3.3 Обследование больных с лихорадкой и экзантемными заболеваниями на наличие IgМ антител к вирусу кори из расчета не менее 2 человека на 100 тыс. согласно приложению к постановлению Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 17.06.2010 г. N 9 "Об усилении мероприятий профилактики кори в Санкт-Петербурге".

Срок: 2011 - 2015 гг.

3.4 Проведение обучения медицинских работников вопросам клиники, диагностики и профилактики кори.

Срок: ежегодно

3.5 Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением о профилактике кори.

Срок: постоянно

4. Председателю Комитета по здравоохранению Щербуку Ю. А. рассмотреть вопрос организации вакцинации иностранных граждан против инфекций национального календаря профилактических прививок, в том числе против кори, в рамках медицинского освидетельствования при отсутствии у них сведений о прививках или перенесенном заболевании.

Срок: до 01.01.2012 г.

5. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя руководителя А. В. Мельцера.

Руководитель

И. А. Ракитин