Постановление Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области от 17 мая 2011 г. N 6-П "Об усилении мероприятий по профилактике туляремии в Ленинградской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С. А. Горбанев, проанализировав эпидемиологическую обстановку по туляремии в Ленинградской области отмечаю, что существующие в большинстве районов области природные очаги данной инфекции сохраняют свою эпизоотическую активность, о чем свидетельствуют факты обнаружения туляремийного возбудителя в объектах внешней среды и случаи заражения людей.

Заболевания туляремией регистрируются в Ленинградской области ежегодно. Существование очагов поддерживается за счет непрерывно протекающего эпизоотического процесса. В течение длительного времени заболеваемость носит спорадический характер, групповые и профессиональные заболевания не регистрируются.

За последние 5 лет (2006 - 2010 гг.) было зарегистрировано 13 случаев заболевания туляремией, из них 9 сл. - у жителей Лужского района. Все зарегистрированные случаи по условиям инфицирования следует отнести к трансмиссивному, промысловому, водному и продуктовому типам заболеваемости.

В это же время на очаговых территориях в Гатчинском, Кировском и Тосненском районах возникали локальные эпизоотии туляремии, что подтверждалось выделением из воды мелких рек и ручьев возбудителя туляремии. Обострение эпизоотической обстановки сопровождалось ростом инфицированности грызунов и кровососущих членистоногих-переносчиков возбудителя и привело к повышению риска заражения туляремией людей.

Неудовлетворительное финансирование органами исполнительной власти мероприятий по борьбе с грызунами способствует их неконтролируемому росту и трансформации природных очагов туляремии в антропургические и хозяйственные.

У большинства врачей снижено внимание к больным с лихорадкой, лимфаденитами, ангинами и другими симптомами, характерными для туляремии. В течение 2010 года в лаборатории особо опасных инфекций ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в ЛО" исследовано на туляремию всего 24 сыворотки, преимущественно от больных, находящихся на лечении в Бокситогорской, Кировской и Лужской ЦРБ, в 3 случаях получено лабораторное подтверждение диагноза. В ЛПУ Всеволожского, Выборгского, Гатчинского, Кингисеппского, Киришского, Лодейнопольского, Подпорожского, Приозерского, Сланцевского, Тихвинского и Тосненского районов обследование больных на туляремию не проводилось.

Профилактическая вакцинация населения, проживающего на энзоотичных территориях, прекращена в 1997 г. после 8-летнего периода благополучия. В настоящее время вакцинируются только люди с риском профессионального заражения.

Однако в последние годы медицинскими специалистами ослаблена работа по специфической профилактике туляремии среди контингентов с высоким профессиональным риском заражения. Так, в 2010 году вакцинировано всего 82 человека, что на 61,7% меньше, чем в 2009 г. (214 чел.) и ревакцинировано 41 чел., что на 56,9% меньше, чем в 2009 г. (95 чел.). В прошедшем году иммунопрофилактика туляремии среди людей с риском профзаражения проводилась только в Лужском и Сланцевском районах.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний населения Ленинградской области туляремией в соответствии с Федеральным Законом от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии" и методическими указаниями МУ 3.1.2007-05 "Эпидемиологический надзор за туляремией"

постановляю:

1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований районов Ленинградской области:

1.1. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение дератизационных, дезинсекционных и дезинфекционных мероприятий на территории муниципальных образований;

1.2. Обеспечить благоустройство территорий населенных пунктов, мест массового отдыха и пребывания населения (парков, скверов), родниковых источников в лесопарковых зонах;

1.3. Принять меры по ликвидации несанкционированных свалок мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, находящихся в черте населенных пунктов или примыкающих к ним территориях (на расстоянии не менее 200 метров);

1.4. Рекомендовать юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, руководителям организаций, независимо от форм их собственности, в т.ч. садово-огородных кооперативов, находящихся на территории действующих природных очагов туляремии, обеспечить грызунонепроницаемость зданий, сооружений и проведение своевременных дератизационных и дезинсекционных работ на объектах.

2. Рекомендовать Председателю Комитета по здравоохранению Ленинградской области:

2.1. Организовать и провести семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики туляремии. Повысить настороженность специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров к больным с диагнозами лимфаденит, ангина, лихорадка неясной этиологии, пневмония и соответствующим эпиданамнезом, указывающим на возможность заражения туляремией;

2.2. Определить потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и обеспечить их неснижаемый запас в лечебно-профилактических учреждениях;

2.3. Обеспечить своевременное лабораторное обследование всех больных с диагнозом, не исключающим туляремию;

2.4. Обеспечить планирование и проведение иммунизации людей с высоким профессиональным риском заражения против туляремии в неблагополучных населенных пунктах;

2.5. Проводить широкую санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике туляремии.

3. Руководителям организаций и учреждений, имеющих летние оздоровительные учреждения, расположенные в зоне природных очагов туляремии (Волосовский, Волховский, Выборгский, Гатчинский, Кировский, Ломоносовский, Лужский, Приозерский, Тосненский) обеспечить:

3.1. Перед открытием летних оздоровительных учреждений:

3.1.1. проведение эпизоотологического обследования территории;

3.1.2. проведение дератизационных мероприятий (в постройках и на прилегающей к ним территории в радиусе не менее 200 - метровой зоны);

3.1.3. защиту хозяйственных построек и жилых помещений от проникновения в них грызунов;

3.1.4. приведение прилегающей к оздоровительному учреждению территории в лесопарковое состояние (очистка от сухостоя, густого подлеска лесных массивов) в радиусе не менее 200 - метровой зоны.

3.2. Перед закрытием летних оздоровительных учреждений на зиму обеспечивать консервацию всех помещений, защиту их от проникновения грызунов методами и средствами дератизации.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:

4.1. Обеспечить учет профессиональных контингентов, подлежащих вакцинации против туляремии, в соответствии с Национальным Календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям, и контроль организации и проведения профилактических прививок;

4.2. При проведении плановых и внеплановых контрольно-надзорных мероприятий лечебно-профилактических учреждений обеспечить контроль своевременного выявления и полноты лабораторного обследования на туляремию всех больных с диагнозами, не исключающими данное заболевание, а также оперативного информирования органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора о каждом случае заболевания туляремией или подозрении на это заболевание;

4.3. Обеспечить проведение эпидемиологического расследования очагов с единичным заболеванием и групповой заболеваемостью туляремии с установлением причинно-следственной связи, а также организацию комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. По результатам расследования составлять акт в соответствии с требованиями СП 3.1.7.2642-10 "Профилактика туляремии". Акт представлять в Управление на oen@47.rospotrebnadzor.ru.

4.4. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за осуществлением дератизационных, дезинсекционных, дезинфекционных мероприятий, благоустройством территорий населенных пунктов, мест массового отдыха и пребывания населения (парков, скверов);

4.5. При получении информации о выделении возбудителя туляремии из природных очагов обеспечить принятие управленческих решений и разработку санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости туляремией среди людей, предупреждения возникновения групповых случаев заболеваний, недопущения формирования тяжелых клинических форм течения инфекции;

4.6. Обеспечить активную санитарно-просветительную работу и гигиеническое воспитание среди населения по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.

5. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:

5.1. Проведение работ по эпизоотологическому обследованию очагов туляремии с подготовкой (два раза в год) обзора и прогноза эпизоотической, эпидемической ситуации по данной инфекции на территории Ленинградской области;

5.2. Оперативное и полное информирование Управления о каждом случае заболевания туляремией.

6. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного врача по Ленинградской области В. Е. Новацкого.

Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области

С. А. Горбанев