Приложение 2. Положение об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области

Приложение 2
к приказу комитета
по здравоохранению
Ленинградской области

от 29 июня 2012 г. N 15

Положение
об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:

- доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;

- недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;

- переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.

2. Действие Положения распространяется на организации государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области, оказывающие акушерскую и неонатологическую медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

3. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой медицинской помощи, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях.

4. Организация деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения отделений для новорожденных и недоношенных детей, в том числе вопросы реанимации и интенсивной терапии, урегулированы Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н.

5. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации Ленинградской области, оказывающие медицинскую помощь новорожденным, разделены на 2 группы по возможности оказания медицинской помощи новорожденным.

6. Маршрутизация новорожденных для плановой госпитализации, а также в случае возникновения осложнений в неонатальный период, осуществляется в соответствии с Перечнем медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих неонатологическую медицинскую помощь, с маршрутизацией новорожденных в случае возникновения состояний, требующих продолжения реанимации и интенсивной терапии и/или дальнейшего лечения в условиях отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - Перечень).

7. В перинатальный период при выявлении у плода состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, госпитализация и перевод беременных и рожениц осуществляется в соответствии с приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 1 февраля 2012 N 1 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период в Ленинградской области".

8. Оказание специализированной медицинской помощи новорожденным, родившимся от женщин "средней" группы риска осуществляется в медицинских организациях 2 группы, где имеются отделения реанимации новорожденных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (500-999 г), а при угрозе прерывания беременности у пациенток "высокого" риска - в федеральных медицинских организациях (согласно приказу комитета по здравоохранению Ленинградской области от 1 февраля 2012 г. N 1 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период в Ленинградской области").

9. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ), проводят в данной медицинской организации.

10. В случаях проведения длительной ИВЛ (более 6 суток) новорожденному в условиях ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в ОРИТ отделения патологии новорожденных (койки) медицинской организации педиатрического профиля второго уровня, в ОРИТ ЛОГБУЗ "ДКБ", в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова" (перинатальный центр) или в ГБОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Минздравсоцразвития России определяются заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ", главным неонатологом Ленинградской области.

11. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля ОРИТ для новорожденных вызывается по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" выездная анестезиолого-реанимационная неонатальная бригада МРНЦ или бригада скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи ЛОГБУЗ "ДКБ". Врач неонатолог медицинской организации, в которой произошли роды, обязан доложить о больном врачу консультанту ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".

12. Выездная анестезиолого-реанимационная неонатальная бригада МРНЦ совместно с медицинскими работниками медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его перевод в ОРИТ для новорожденных медицинской организации педиатрического профиля или в ЛОГБУЗ "ДКБ" или медицинские организации федерального подчинения.

13. Решение о возможности транспортировки новорожденного принимается коллегиально заведующим отделением медицинской организации акушерского профиля и врачом выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады МРНЦ или врачом бригады скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи ЛОГБУЗ "ДКБ" с учетом состояния новорожденного. Транспортировка осуществляется в транспортном кувезе на санитарном автомобиле категории "С" (реанимобиль).

14. При подозрении и/или выявлении у ребенка острой хирургической патологии по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" новорожденный переводится в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова" или в ГБУЗ Детская городская больница N 1 Санкт-Петербурга.

15. При наличии у ребенка врожденного порока почек, ЛОР органов, пороков развития глаз, челюстно-лицевых пороков новорожденный переводится в отделение патологии новорожденных ЛОГБУЗ "ДКБ" или в федеральные медицинские организации по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" и заведующим отделением патологии новорожденных.

16. При наличии у ребенка врожденного порока сердца (критический ВПС) или порока без витальных нарушений о больном докладывается в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова" или кардиохирургу ГБУЗ ДГБ N 1 и заведующему ОРИТ ДГБ N 1 Петербурга по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ". При отказе в госпитализации ребенок по согласованию с заведующим переводится в ОПН ЛОГБУЗ "ДКБ".

17. При подозрении у новорожденного хромосомной патологии осуществляется консультация генетика медико-генетической консультации ГБУЗ ЛОКБ. Наблюдение, обследование и лечение новорожденного с генетической патологией осуществляется медицинской организацией, в которой он родился.

18. После выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля плановая первичная медико-санитарная помощь по неонатологии оказывается в медицинской организации по месту жительства ребенка (ФАП, амбулатория, кабинет общей (семейной) практики, поликлиника, в том числе детская, районная больница, центральная районная больница, городская больница).